Суставная мышь коленного сустава мкб

Суставная мышь — это заболевание суставов, характеризующееся появлением в них осколков костной ткани или фрагментов хрящей, приводящих к возникновению болевых ощущений и других симптомов. При своевременном обращении за медицинской помощью и комплексном обследовании, врачи с помощью УЗИ, рентгена или МРТ диагностируют заболевание.

Лечение осуществляется преимущественно с помощью хирургических вмешательств, так как консервативная терапия не способна привести к удалению костного фрагментам из полости сустава.

Общая информация

При попадании в суставную полость фрагмента хрящевой и костной ткани, у больного возникает суставная мышь (Код по МКБ-10 — М23). Заболевание характеризуется тем, что осколки кости или хряща застревают между суставными поверхностями, приводя к появлению выраженного болевого синдрома и ограничения подвижности суставного сочленения.

Патология может встречаться у людей любого возраста, однако, чаще всего внутрисуставная мышь отмечается у взрослых и пожилых пациентов. Связано это с тем, что данные группы населения чаще получают травмы и среди них распространены артрозы и артриты колена.

Причины возникновения

Суставная мышь или артремфит возникает у человека в результате следующих причин:

• травматическое повреждение области колена, приводящее к повреждению костей, образующих суставное сочленение. Костные осколки могут попадать внутрь полости сустава и вызывать клинические проявления заболевания. Помимо переломов, к подобным симптомам могут приводить сильные ушибы и вывихи коленного сочленения;
• артроз колена характеризуется истончением хряща в области суставной поверхности и образованием остеофитов. Это локальное разрастание костной ткани, которое при прогрессировании артроза и присоединении артрита может попадать в суставную полость;
• интенсивные физические нагрузки, например, при силовых тренировках в тренажерном зале или беге на длинные дистанции, обуславливают микроповреждения суставных поверхностей и внутрисуставных образований (связки, мениски и пр.). Постепенное повреждение костных структур приводит к тому, что небольшие их осколки могут отделяться от синовиальной оболочки и вызывать боль в колене;
• при внутрисуставном кровотечении и неполном удалении сгустка крови, он может подвергаться кальцификации, становясь плотным. Подобный сгусток также может стать причиной развития суставной мыши.

Для эффективной терапии патологии необходимо выявить основное заболевание и лечить его. В противном случае, возможны рецидивы артремфита.

Внимание! Суставная мышь может наблюдаться одновременно с артритом или артрозом, в результате чего больному могут поставить неправильный диагноз.

Клинические проявления

Симптомы суставной мыши зависят от размера костных отломков, их количества, а также расположения. В связи с этим, клиническая картина болезни может отличаться у отдельных больных:

• если осколок попал в карман синовиальной оболочки или в суставную сумку, то человек не испытывает каких-либо неприятных симптомов. В этом случае диагноз артремфита может быть выставлен при случайном обнаружении костного фрагмента в суставной полости при обследовании колена по другому поводу, либо при его смещении;
• при попадании осколка в суставную полость, он приводит к нарушению движений в сочленении и к сильной боли. Болевые ощущения возникают при движениях ногой и изменении положения тела. В покое они могут полностью исчезать;
• постепенно развивается блок коленного сустава, характеризующийся постоянным болевым синдромом и отеком мягких тканей в области сочленения. При этом на хрящевых поверхностях развивается выраженный воспалительный процесс, приводящий к артрозу и прогрессированию патологии.

Симптомы суставной мыши могут быть схожи с проявлениями травм: растяжениями или ушибом. Затрудняет диагностику тот факт, что артремфит часто развивается после травматических повреждений и указанные состояния могут существовать одновременно.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза, врачи проводят обследование по следующему алгоритму:

1. Сбор имеющихся жалоб и анамнеза заболевания. Как правило, пациенты могут точно назвать время появления боли, а также события, которые предшествовали этому, например, падение на колени и пр.
2. При внешнем осмотре суставного сочленения отмечают снижение амплитуды движений, отек и покраснение мягких тканей, а также усиление болезненности при пальпации, сгибании и разгибании колена.
3. Клинический и биохимический анализ крови используют для обнаружения признаков воспалительной реакции: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
4. Рентгенография — основной метод диагностики. При ее проведении, врач выявляет костный фрагмент или осколки, свободно лежащие в суставной полости. Помимо этого, на рентгене можно выявить сопутствующие изменения в колене. При проведении компьютерной томографии врач получает трехмерное изображение сустава, которое облегчает постановку диагноза.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют выявить хрящевую ткань и сгустки крови в полости сустава.

Комплексное обследование необходимо для постановки точного диагноза. Важно отметить, что проводить интерпретацию результатов исследований должен только врач.

Внимание! Любые медикаментозные методы терапии имеют ограниченную эффективность, в связи с этим, они не должны заменять собой хирургические вмешательства.

Подходы к лечению

Устранение симптомов и лечение суставной мыши коленного сустава без операции невозможно, так как консервативные методы не способны удалить фрагменты костной или хрящевой ткани из полости сустава.

Лекарственные препараты используются в качестве симптоматическое лечения. Например, нестероидные противовоспалительные средства применяют для снятия болевых ощущений и признаков воспаления. Наиболее часто назначают «Кеторол», «Найз», «Ибупрофен» в таблетированном виде.

Хирургические вмешательства

Оперативное удаление суставной мыши показано всем больным с установленным диагнозом. Перед проведением операции, хирург беседует с пациентом, выясняет у него имеющиеся противопоказания к анестезирующим препаратам и объясняет ход предстоящего вмешательства.

Если костный или хрящевой фрагмент в суставной полости имеет небольшие размеры, то человеку проводят их артроскопическое удаление. С этой целью используют специальный инструмент — артроскоп, представляющий собой металлическую трубку небольшого диаметра, через которую в полость колена вводится гибкий видеозонд и необходимый инструментарий.

Подобная операция хорошо переносится большинством больных и не приводит к развитию негативных последствий. При больших размерах костного фрагмента проводится артротомия, характеризующаяся широким вскрытием суставной полости.

В период после операции, больному накладывают гипсовую лонгету или повязку для обездвиживания ноги на 2-3 недели. Кроме этого назначают хондропротекторы («Артра», «Хондроэтин сульфат») для улучшения состояния хрящевой ткани и обезболивающие препараты – «Нимесулид», «Баралгин» и др. После снятия гипсовой повязки начинается реабилитация, включающая в себя лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж.

Народная медицина

Лечение народными средствами не должно использоваться в качестве единственного метода терапии, так как оно не может обеспечить выздоровление. Его можно применять в качестве дополнительной методики, позволяющей уменьшить выраженность боли и признаки воспаления. С этой целью могут использоваться следующие рецепты:

• смешать 1 ст.л. меда и 3 ст.л. яблочного уксуса до однородной массы. Полученную смесь необходимо нанести на область коленного сустава и закрыть сверху капустным листом. После этого колено забинтовывают обычным бинтом. Уксус и мед приводят к уменьшению воспалительной реакции и проявляют обезболивающий эффект;
• голубая и красная глина оказывают схожее действие. На их основе пациент может делать компрессы в предоперационном периоде. Глину наносят на область колена, после чего его тщательно бинтуют. В течение 2 часов пациенту необходимо не двигаться, после чего глину смывают теплой водой.

Перед использованием любых методов народной медицины необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Использование трав и других химических веществ может стать причиной развития аллергических реакций у пациента.

Физиолечение

Физиотерапевтические методы преимущественно используют в период реабилитационного лечения. Используют УВЧ-воздействие, магнито- и лазеролечение, криотерапию и электрофорез с обезболивающими медикаментами. Физиолечение позволяет уменьшить интенсивность болевых ощущений, улучшить кровообращение во внутрисуставных структурах и их восстановление.

Дополнительный лечебный эффект возникает при прохождении курсов лечебной физкультуры и массажа. ЛФК, включающая в себя упражнения на пассивное и активное сгибание и разгибание колена, восстанавливает двигательную активность пациента. Лечебный массаж, который должен проводить обученный специалист, улучшает трофику и тонус мышц в области коленного сочленения.

Возможные осложнения

В отсутствии своевременного и комплексного лечения, суставная мышь может стать причиной развития негативных последствий. Врачи выделяют следующие осложнения заболевания:

• артроз с постепенной деформацией сустава и потерей подвижности в нем;
• артрит, характеризующийся хроническим воспалением в структурах коленного сочленения;
• блокада колена, связанная с сильной болью и повреждениями оболочек сустава;
• инвалидность в результате анкилоза суставного сочленения.

Для предупреждения осложнений суставной мыши, человеку при появлении дискомфорта и боли в колене следует сразу же обращаться в лечебное учреждение. Специалист проведет необходимые диагностические процедуры и назначит эффективную терапию.

Заключение

Суставная мышь характеризуется появлением боли в области колена, которая усиливается при движениях. Многие пациенты не обращаются к врачу и пытаются длительное время лечить болезнь самостоятельно, используя народные методы и обезболивающие препараты. В результате этого, внутри сустава развиваются дегенеративные процессы, которые могут привести к инвалидности. Благоприятный прогноз на выздоровление больного возможен в том случае, когда он своевременно обратился к врачу и прошел комплексное лечение. Во всех других случаях, патология может длительно прогрессировать.