Суставная мышь коленного сустава лечение без операции
Суставная мышь — это заболевание суставов, характеризующееся появлением в них осколков костной ткани или фрагментов хрящей, приводящих к возникновению болевых ощущений и других симптомов. При своевременном обращении за медицинской помощью и комплексном обследовании, врачи с помощью УЗИ, рентгена или МРТ диагностируют заболевание.
Лечение осуществляется преимущественно с помощью хирургических вмешательств, так как консервативная терапия не способна привести к удалению костного фрагментам из полости сустава.
Общая информация
При попадании в суставную полость фрагмента хрящевой и костной ткани, у больного возникает суставная мышь (Код по МКБ-10 — М23). Заболевание характеризуется тем, что осколки кости или хряща застревают между суставными поверхностями, приводя к появлению выраженного болевого синдрома и ограничения подвижности суставного сочленения.
Патология может встречаться у людей любого возраста, однако, чаще всего внутрисуставная мышь отмечается у взрослых и пожилых пациентов. Связано это с тем, что данные группы населения чаще получают травмы и среди них распространены артрозы и артриты колена.
Причины возникновения
Суставная мышь или артремфит возникает у человека в результате следующих причин:
- травматическое повреждение области колена, приводящее к повреждению костей, образующих суставное сочленение. Костные осколки могут попадать внутрь полости сустава и вызывать клинические проявления заболевания. Помимо переломов, к подобным симптомам могут приводить сильные ушибы и вывихи коленного сочленения;
- артроз колена характеризуется истончением хряща в области суставной поверхности и образованием остеофитов. Это локальное разрастание костной ткани, которое при прогрессировании артроза и присоединении артрита может попадать в суставную полость;
- интенсивные физические нагрузки, например, при силовых тренировках в тренажерном зале или беге на длинные дистанции, обуславливают микроповреждения суставных поверхностей и внутрисуставных образований (связки, мениски и пр.). Постепенное повреждение костных структур приводит к тому, что небольшие их осколки могут отделяться от синовиальной оболочки и вызывать боль в колене;
- при внутрисуставном кровотечении и неполном удалении сгустка крови, он может подвергаться кальцификации, становясь плотным. Подобный сгусток также может стать причиной развития суставной мыши.
Для эффективной терапии патологии необходимо выявить основное заболевание и лечить его. В противном случае, возможны рецидивы артремфита.
Внимание! Суставная мышь может наблюдаться одновременно с артритом или артрозом, в результате чего больному могут поставить неправильный диагноз.
Клинические проявления
Симптомы суставной мыши зависят от размера костных отломков, их количества, а также расположения. В связи с этим, клиническая картина болезни может отличаться у отдельных больных:
- если осколок попал в карман синовиальной оболочки или в суставную сумку, то человек не испытывает каких-либо неприятных симптомов. В этом случае диагноз артремфита может быть выставлен при случайном обнаружении костного фрагмента в суставной полости при обследовании колена по другому поводу, либо при его смещении;
- при попадании осколка в суставную полость, он приводит к нарушению движений в сочленении и к сильной боли. Болевые ощущения возникают при движениях ногой и изменении положения тела. В покое они могут полностью исчезать;
- постепенно развивается блок коленного сустава, характеризующийся постоянным болевым синдромом и отеком мягких тканей в области сочленения. При этом на хрящевых поверхностях развивается выраженный воспалительный процесс, приводящий к артрозу и прогрессированию патологии.
Симптомы суставной мыши могут быть схожи с проявлениями травм: растяжениями или ушибом. Затрудняет диагностику тот факт, что артремфит часто развивается после травматических повреждений и указанные состояния могут существовать одновременно.
Диагностические мероприятия
Для подтверждения диагноза, врачи проводят обследование по следующему алгоритму:
- Сбор имеющихся жалоб и анамнеза заболевания. Как правило, пациенты могут точно назвать время появления боли, а также события, которые предшествовали этому, например, падение на колени и пр.
- При внешнем осмотре суставного сочленения отмечают снижение амплитуды движений, отек и покраснение мягких тканей, а также усиление болезненности при пальпации, сгибании и разгибании колена.
- Клинический и биохимический анализ крови используют для обнаружения признаков воспалительной реакции: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
- Рентгенография — основной метод диагностики. При ее проведении, врач выявляет костный фрагмент или осколки, свободно лежащие в суставной полости. Помимо этого, на рентгене можно выявить сопутствующие изменения в колене. При проведении компьютерной томографии врач получает трехмерное изображение сустава, которое облегчает постановку диагноза.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют выявить хрящевую ткань и сгустки крови в полости сустава.
Комплексное обследование необходимо для постановки точного диагноза. Важно отметить, что проводить интерпретацию результатов исследований должен только врач.
Внимание! Любые медикаментозные методы терапии имеют ограниченную эффективность, в связи с этим, они не должны заменять собой хирургические вмешательства.
Подходы к лечению
Устранение симптомов и лечение суставной мыши коленного сустава без операции невозможно, так как консервативные методы не способны удалить фрагменты костной или хрящевой ткани из полости сустава.
Лекарственные препараты используются в качестве симптоматическое лечения. Например, нестероидные противовоспалительные средства применяют для снятия болевых ощущений и признаков воспаления. Наиболее часто назначают «Кеторол», «Найз», «Ибупрофен» в таблетированном виде.
Хирургические вмешательства
Оперативное удаление суставной мыши показано всем больным с установленным диагнозом. Перед проведением операции, хирург беседует с пациентом, выясняет у него имеющиеся противопоказания к анестезирующим препаратам и объясняет ход предстоящего вмешательства.
Если костный или хрящевой фрагмент в суставной полости имеет небольшие размеры, то человеку проводят их артроскопическое удаление. С этой целью используют специальный инструмент — артроскоп, представляющий собой металлическую трубку небольшого диаметра, через которую в полость колена вводится гибкий видеозонд и необходимый инструментарий.
Подобная операция хорошо переносится большинством больных и не приводит к развитию негативных последствий. При больших размерах костного фрагмента проводится артротомия, характеризующаяся широким вскрытием суставной полости.
В период после операции, больному накладывают гипсовую лонгету или повязку для обездвиживания ноги на 2-3 недели. Кроме этого назначают хондропротекторы («Артра», «Хондроэтин сульфат») для улучшения состояния хрящевой ткани и обезболивающие препараты – «Нимесулид», «Баралгин» и др. После снятия гипсовой повязки начинается реабилитация, включающая в себя лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж.
Народная медицина
Лечение народными средствами не должно использоваться в качестве единственного метода терапии, так как оно не может обеспечить выздоровление. Его можно применять в качестве дополнительной методики, позволяющей уменьшить выраженность боли и признаки воспаления. С этой целью могут использоваться следующие рецепты:
- смешать 1 ст.л. меда и 3 ст.л. яблочного уксуса до однородной массы. Полученную смесь необходимо нанести на область коленного сустава и закрыть сверху капустным листом. После этого колено забинтовывают обычным бинтом. Уксус и мед приводят к уменьшению воспалительной реакции и проявляют обезболивающий эффект;
- голубая и красная глина оказывают схожее действие. На их основе пациент может делать компрессы в предоперационном периоде. Глину наносят на область колена, после чего его тщательно бинтуют. В течение 2 часов пациенту необходимо не двигаться, после чего глину смывают теплой водой.
Перед использованием любых методов народной медицины необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Использование трав и других химических веществ может стать причиной развития аллергических реакций у пациента.
Физиолечение
Физиотерапевтические методы преимущественно используют в период реабилитационного лечения. Используют УВЧ-воздействие, магнито- и лазеролечение, криотерапию и электрофорез с обезболивающими медикаментами. Физиолечение позволяет уменьшить интенсивность болевых ощущений, улучшить кровообращение во внутрисуставных структурах и их восстановление.
Дополнительный лечебный эффект возникает при прохождении курсов лечебной физкультуры и массажа. ЛФК, включающая в себя упражнения на пассивное и активное сгибание и разгибание колена, восстанавливает двигательную активность пациента. Лечебный массаж, который должен проводить обученный специалист, улучшает трофику и тонус мышц в области коленного сочленения.
Возможные осложнения
В отсутствии своевременного и комплексного лечения, суставная мышь может стать причиной развития негативных последствий. Врачи выделяют следующие осложнения заболевания:
- артроз с постепенной деформацией сустава и потерей подвижности в нем;
- артрит, характеризующийся хроническим воспалением в структурах коленного сочленения;
- блокада колена, связанная с сильной болью и повреждениями оболочек сустава;
- инвалидность в результате анкилоза суставного сочленения.
Для предупреждения осложнений суставной мыши, человеку при появлении дискомфорта и боли в колене следует сразу же обращаться в лечебное учреждение. Специалист проведет необходимые диагностические процедуры и назначит эффективную терапию.
Заключение
Суставная мышь характеризуется появлением боли в области колена, которая усиливается при движениях. Многие пациенты не обращаются к врачу и пытаются длительное время лечить болезнь самостоятельно, используя народные методы и обезболивающие препараты. В результате этого, внутри сустава развиваются дегенеративные процессы, которые могут привести к инвалидности. Благоприятный прогноз на выздоровление больного возможен в том случае, когда он своевременно обратился к врачу и прошел комплексное лечение. Во всех других случаях, патология может длительно прогрессировать.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Что такое суставная мышь? Это осколочное новообразование, свободно ходящее в полости и защемляющееся между поверхностями.
Его появление способствует возникновению сильного болезненного синдрома. В этой статье мы расскажем о том, как обнаруживается и излечивается мышь суставная.
Суставная мышь способствует появлению сильной боли
Причины артремфита (суставной мыши)
Чаще всего патология возникает в результате травмы. Из-за удара может отколоться небольшой кусочек костной ткани, хряща или маленькая часть мениска. Также травма может приводить к образованию сгустков фибрина (фибрин – это белок, который является основой тромба), который в дальнейшем уплотняется.
Еще одна из возможных причин – болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит – отделение части хряща от прилежащей кости и смещение его в полость сустава). Она провоцирует омертвение и отторжение частичек кости, хряща или капсулы сустава. Это заболевание характерно для людей, постоянно занятых тяжелым физическим трудом (грузчики, строители, шахтеры).
Суставная мышь также может возникнуть на фоне артроза. При этом заболевании на суставе нарастают остеофиты (костные выступы, за которые крепятся сухожилия мышц), частицы которых могут откалываться.
Нажмите на фото для увеличения
Размер суставной мыши составляет от 1–2 мм до 1–1,5 см. Она бывает как единичной, так и множественной. Иногда в полости коленного сустава выявляют до 5 свободно перемещающихся фрагментов.
Что может представлять собой обломок? Он может быть:
- Круглым.
- В форме риса.
- В виде многогранника.
- Бесформенным.
Примеры суставной мыши
Диагностические мероприятия
Установить точный диагноз может врач на медицинском осмотре коленного сустава. При необходимости пациенту назначаются дополнительные исследования:
- Рентген. Простой, быстрый и доступный метод диагностики заболевания.
- Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить достоверную информацию и узнать степень распространения заболевания. Обследование дает возможность определить место очага и характер смещения отломков.
- Артроскопия. Диагностика назначается пациентам в случае определенной неясности, что касается клинической картины.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Обследование позволяет определить состояние менисков. Врач по слоям изучает хрящевую и костную ткани.
Дополнительно больным рекомендуется сдать кровь на анализ для проведения ряда тестов. На основании полученных результатов врач подберет терапию пациенту, даст полезные рекомендации.
Характерные симптомы
2
Патология долгое время протекает бессимптомно. Внутрисуставное образование дает о себе знать, только когда оно защемляется между поверхностями суставов. Тогда возникает так называемая блокада сустава.
Она проявляется:
- острой болью;
- ограниченностью или полной невозможностью движений.
Постоянное раздражение суставной полости «мышью» грозит развитием воспалительных процессов в суставной капсуле.
Дополнительные симптомы:
- боль;
- отек;
- накопление выпота (скопление жидкости, вышедшей из кровеносных сосудов), состоящего из избыточной синовиальной жидкости.
Осложнения
Без адекватного лечения болезнь прогрессирует, симптомы усиливаются и повышается риск возникновения серьезных последствий. Патологические процессы распространяются на хрящи, травмируя и разрушая их. Развивается воспаление и появляются дегенеративные изменения, нарушаются функции пораженной конечности.
Несвоевременная медицинская помощь влечет за собой следующие серьезные последствия:
- длительный воспалительный процесс приводит к деформации самого сустава,
- присутствуют болевые ощущения, которые тревожат даже в состоянии покоя,
- повреждается суставная оболочка, что приводит к ее деформации,
- нарушается питание тканей,
- пациенту тяжело двигать конечностью, сустав полностью блокируется,
- воспаляется синовиальная оболочка.
В сложных ситуациях возникает блокада сустава и его окостенение, что приводит к инвалидности. Медикаментозное лечение не поможет восстановиться. Пациенту потребуется частичное или полное эндопротезирование.
Первая помощь при блокаде сустава
- Обездвижьте колено с помощью наложения тугой повязки из эластичного бинта. Растяните бинт и оберните один раз на 10 см выше колена. Повторите оборот так, чтобы следующий слой перекрывал предыдущий на 2/3. Закончите бинтование на 10 см ниже колена. Следите за тем, чтобы бинт ложился ровно, без складок, плотно фиксировал, но не пережимал колено (боль не должна усиливаться; если это случилось, ослабьте натяжение).
- Транспортируйте больного к врачу или же вызовите скорую.
Диагностика
Если человек пожаловался на внезапную боль в колене или локте, ему необходимо оказать первую помощь. Для этого область возможного повреждения плотно затягивается эластичным бинтом. Можно надеть пациенту и специальный наколенник. После можете вызвать скорую помощь, которая и доставит больного в клинику. Тут опытные врачи смогут установить правильный диагноз: ушиб, травма, растяжение или суставная мышь коленного сустава.
Рентген подтвердит опасения медиков. С помощью медицинской техники специалист сумеет рассмотреть, какие размеры имеет мышь, где она расположена и так далее. Кроме того, пациенту будет проведена компьютерная томография. С ее помощью врач узнает о состоянии хрящей, менисков, костной ткани. Также больному необходимо сдать анализы крови: общий и биохимический. Иногда ему рекомендуют пройти разные иммунологические исследования.
Лечение и реабилитация
Прогноз на выздоровление условно благоприятный. С помощью оперативного вмешательства можно полностью избавиться от заболевания.
Реабилитация будет длиться от 1 до 3 месяцев. После этого пациент может вернуться к полноценной повседневной жизни.
Единственный способ полностью избавиться от патологии – хирургическое вмешательство.
Если свободно перемещающийся в полости сустава фрагмент крупный, то необходима операция с открытым доступом.
Если же «мышь» небольшая, то возможно удаление артроскопическим методом – с помощью введения через проколы в полость сустава камеры для визуализации операционного поля и хирургических инструментов.
В процессе операции врачи могут выполнить пластику сустава (пластика – это реконструкция, восстановление суставных поверхностей с помощью собственных тканей или искусственных материалов) для профилактики повторного возникновения отколов.
Если операция проводилась с открытым доступом – на колено накладывают гипсовую повязку. Если лечение проводилось артроскопическим методом – рекомендуют ношение жесткого ортеза (накладки на колено с мягким внутренним слоем и жестким наружным (металл, пластик)).
Жесткий ортез
Далее необходимо будет послеоперационное лечение:
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика;
- медикаменты.
Длительность реабилитационного периода после хирургического лечения – от 1 месяца (при артроскопическом методе) до 3 месяцев (при операции с открытым доступом к суставу).
Реабилитация: физиотерапевтические процедуры
Они позволяют быстрее реабилитироваться после хирургического вмешательства за счет улучшения кровообращения и снятия болевых ощущений. С успехом применяются такие процедуры, как:
- Электромиостимуляция – стимуляция мышц электрическим током; улучшает кровоснабжение тканей.
- Электрофорез – введение лекарств через кожу с помощью электрического тока.
- Фонофорез – введение лекарств через кожу с помощью ультразвука.
- УВЧ-терапия – воздействие магнитных волн высокой частоты; снимает воспаление, усиливает ток крови в тканях.
- Парафиновые аппликации – тепловое воздействие на сустав с помощью разогретого парафина.
- Магнитотерапия – воздействие магнитными волнами; стимулирует местный иммунитет, улучшает кровоток в тканях вокруг сустава.
Проведение магнитотерапии
Реабилитация: лечебная гимнастика
3
ЛФК позволяет восстановить нормальный диапазон движений сустава и не допустить послеоперационных осложнений.
В реабилитационный период рекомендовано выполнять следующие упражнения:
- Исходное положение – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Стопы стоят на полу. Сильно прижмите к полу пятки, почувствуйте, как напрягаются мышцы задней стороны бедра. Держите это положение 5 секунд, расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
- Исходное положение – аналогичное. Здоровую ногу согните. Больную выпрямите и положите на пол. Поднимите прямую ногу на высоту 30 см, носок тяните на себя. Продержите ее 5 секунд и опустите. Повторите движение 10 раз.
- Исходное положение – стоя у стены, можно опираться на нее рукой. Поднимите пораженную ногу на 45 градусов. Подождите 5 секунд, медленно опустите. Выполните упражнение 10 раз.
- Полуприседы, опираясь руками о спинку стула.
Иллюстрация упражнений выше:
Упражнения для реабилитации после операции по удалению суставной мыши. Нажмите на фото для увеличения
Остальные, более трудные, упражнения врач подбирает индивидуально.
Реабилитация: медикаменты
Для снятия боли и воспаления требуется прием НПВС – Ибупрофен, Мелоксикам. Также возможно наружное применение противовоспалительных средств.
Нажмите на фото для увеличения
Если суставная мышь спровоцировала воспалительный процесс с накоплением выпота – сначала необходимо провести пункцию для его удаления и пропить курс противовоспалительных, а только потом удалять отломок.
Реабилитация: народные средства
Народные методы подходят в качестве дополнения к другим методам реабилитации после хирургического лечения. Средства домашнего изготовления помогают снять боль и восстановить сустав.
Рецепты народной медицины:
- Компрессы с красной и голубой глиной. Смешайте их в пропорции 1 к 1. Добавьте воды, доведя смесь до консистенции сметаны. Нанесите средство на марлю или кусок ткани. Приложите к больному суставу на 2 часа. Смойте теплой водой.
- Ванночки из топинамбура. На 1,5 кг измельченного растения 8 л кипятка. Дождитесь, пока средство остынет. Поместите в него ногу настолько, чтобы жидкость покрывала коленный сустав. Держите 30 минут.
Обработка больного сустава голубой глиной
Компрессы и ванночки противопоказаны в острой стадии развития процесса (сразу после травмы, при сильной боли на фоне обострения). Можно использовать народные средства после стихания острого воспаления и хирургического удаления отломка. Перед началом терапии нелишним будет получить консультацию врача.
Малоинвазивная операция
Малоинвазивными методами также удаляется суставная мышь. Лечение оперативное может быть проведено при помощи артроскопии. Такой метод менее травматичен по сравнению с обыкновенным хирургическим вмешательством. Медик при помощи специального прибора — артроскопа — делает два отверстия в колене. В одно вводит оптическую технику, рассматривая с ее помощью внутреннее состояние патологии. При этом картинка транслируется на экране. Во второе отверстие врач вводит инструмент для манипуляции. Таким образом, повреждения у пациента минимальны. Уже через неделю можно начинать реабилитацию.
Восстановление после хирургического вмешательства
После проведения операции пациенту необходимо соблюдать рекомендации, чтобы реабилитация больной конечности прошла успешно. На некоторое время сустав требуется обездвижить. По истечении установленного доктором срока больному назначаются лечебные упражнения.
Также рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры и принимать медикаменты, которые назначаются врачом. Разрешается в период восстановления применять и народные рецепты, которые помогут пораженному суставу быстрее реабилитироваться.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник