Суставная капсула коленного сустава воспаление
Что такое бурсит коленного сустава и как его лечить?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Каждый сустав нашего организма «упакован» в специальную синовиальную (суставную) сумку (бурсу), которая призвана защищать сустав от механических повреждений и проникновения инфекции.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
По ряду причин в суставной сумке может возникнуть воспалительный процесс — такое состояние называют бурситом.
Название болезни «бурсит» произошло от латинского слова вursa, что в переводе означает «сумка». Такое заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в синовиальных полостях, которые похожи на щелевидные вместилища.
Заболевание классифицируется в зависимости от того, какая именно сумка была поражена. Например, при бурсите вертельной сумки в этой полости происходит чрезмерное накопление экссудата – суставной жидкости.
Причины появления
Препателлярный и супрапателлярный воспаления сумок развиваются в основном у спортсменов из-за травм надколенника и связок.
Подвержены риску заболеть укладчики паркета и другие рабочие, чья деятельность сопряжена с работой на корточках или нахождением на коленях.
Причиной могут стать также:
- системные артрозы и артриты (ревматоидный, подагра, псориатический артрит);
- длительные инфекции в области коленных сумок;
- специфические инфекции, приводящие к воспалениям суставов и иные причины.
Бурсит гусиной лапки (анзериновый) также может быть при чрезмерных нагрузках на колени, однако травмы внутренних коленных поверхностей все-таки редки. Чаще специфической этиологией здесь становятся дегенеративные возрастные заболевания, например, остеоартроз, являющийся основным пусковым фактором воспаления сухожильных карманов.
Среди иных причин воспаления сумок гусиной лапки:
- врожденные аномалии стопы (плоскостопие и деформации);
- диабет;
- ожирение;
- разрыв внутреннего медиального мениска;
- тендинит сухожилий медиальной поверхности голени;
- слабость сухожилий.
Из-за высокой нагрузки и особенностей расположения, коленные суставы постоянно подвергаются микротравматизации, раздражению и инфицированию.
Основными же причинами бурсита коленного сустава является его травма или микротравматизация.
Помимо указанных причин, воспаление суставных сумок может возникнуть при:
- ревматоидном полиартрите;
- артрите специфической природы;
- подагре.
При бурсите происходит экссудация серозного, геморрагического или гнойного характера, пролиферация клеток и фиброз тканей.
В некоторых случаях в некротизированных тканях откладываются соли. В большинстве случаев течение бурситов сопровождается другими воспалительными заболеваниями мягких тканей.
При сочетании воспаления синовиальной сумки и сухожилия, прикасающегося к пораженной сумки, заболевание носит название тендобурсит.
Запускается воспалительный процесс после попадания во внутрисуставную жидкость различных микроорганизмов, преимущественно стафилококков или стрептококков. Чужеродные микробы проникают внутрь бурсы из возникшего поблизости гнойно-воспалительного очага (например, фурункула или карбункула) по кровеносным сосудам, вместе с лимфой.
Любая травма дает толчок для развития заболевания.
Список факторов, которые могут спровоцировать бурсит:
- Ушибы, растяжения, травмы, ранения или ссадины. Часто поражает суставы людей, занимающихся профессиональным спортом.
- Тяжелые физические нагрузки на колени вследствие работы или избыточного веса.
- Длительное стояние на коленях (издавна служители в монастырях страдали заболеваниями в коленях из-за сдавливания и деформации синовиальной сумки).
- Сопутствующие болезни воспаления суставов (артрит, полиомиелит, подагра и др.).
- Нарушения гормонального обмена или метаболизма, последствия перенесенных инфекционных заболеваний.
Также бурсит может спровоцировать переохлаждение организма. Лечение назначают в зависимости от того, чем было вызвано воспаление сустава.
В районе коленного сустава находятся 3 синовиальные бурсы. Различают 3 формы бурсита (зависят от того, какая сумка поражена). Виды:
- Инфрапателлярный бурсит. Под коленной чашечкой у человека располагается инфрапателлярная бурса. Часто причиной воспалительного процесса является повреждение сухожилий. Поэтому данный вид заболевания встречается у спортсменов-легкоатлетов, выполняющих прыжки в высоту (длину). Также появляется у людей, неудачно приземлившихся на прямые ноги.
- Препателлярный бурсит. Этот тип возникает во внутрисуставной сумке, находящейся чуть выше коленной чашки. Чаще всего подвержены люди, подолгу стоящие на коленях или получившие травму колена вследствие ушиба, удара или ссадины.
- Гусиный (его также называют кистой Бейкера). Сзади коленной чашечки у каждого располагается бурса. Ее воспаление обычно спровоцировано большой массой тела. Как правило, симптомы воспаления кисты Бейкера проявляются при ходьбе по лестнице вверх.
Делят бурсит на подгруппы по характеру экссудата в синовиальной сумке:
- Серозный. Излишнее количество экссудативной жидкости в бурсе может привести к пропитыванию продуктами распада окружающих тканей.
- Гнойный. При явном инфицировании содержимого сумки в ней появляются гнойная жидкость.
- Геморрагический. При получении сильной травмы синовиальная сумка может заполниться кровяными сгустками, а на колене проявится гематома. Этот вид характерен для препателлярного бурсита.
Обычно заболевание можно вылечить за 1–2 недели, оно не представляет существенной опасности для здоровья.
Если не начать вовремя терапевтические мероприятия, то бурсит может перейти в хроническую форму, которая сопровождается сильными болями в суставах и затруднительным движением.
Заболеваний, которые сопровождаются болями в суставах, очень много. Симптомы при этом у каждого разные.
По каким признакам врач ставит диагноз:
- Болезненные ощущения в коленях.
- Трудности при движении.
- Повышается температура вокруг колена.
- Значительно увеличенный, опухший сустав.
Симптомы бурсита коленного сустава могут проявляться как вместе, так и по отдельности.
Не старайтесь сами себе поставить диагноз только по внешним признакам заболевания и не занимайтесь самолечением. Только своевременное обращение к врачу позволит быстро избавиться от этого недуга и вновь ощутить радость полноценного движения.
Происходит воспаление суставной сумки коленного сустава при создании определенных условий, которые и становятся причиной бурсита. К самым частым причинам относят следующие факторы:
- Регулярные, длительные нагрузки, вовлекающие в работу коленные сустав, создающие сильное давление в этой части ноги.
- Падение на колено или сильный удар по нему.
- Проникновение инфекции в место ссадины, пореза на колене.
- Чрезмерная нагрузка на колени из-за ожирения.
- Инфекционное заболевание у пациента: гонорея, туберкулез, сифилис, бруцеллез.
- Тренировки с повышенным риском травмирования (экстремальные условия).
Появление воспалительного процесса в суставной сумке характерно не только для спортсменов. Развиться он может у любого человека даже при получении незначительной травмы. Классифицируют бурсит по двум направлениям:
- клиническое течение: острый, подострый, хронический бурсит;
- возбудитель: специфический и неспецифический.
Запускается воспалительный процесс после попадания во внутрисуставную жидкость различных микроорганизмов, преимущественно стафилококков или стрептококков. Чужеродные микробы проникают внутрь бурсы из возникшего поблизости гнойно-воспалительного очага (например, фурункула или карбункула) по кровеносным сосудам, вместе с лимфой.
Любая травма дает толчок для развития заболевания.
- Ушибы, растяжения, травмы, ранения или ссадины. Часто поражает суставы людей, занимающихся профессиональным спортом.
- Тяжелые физические нагрузки на колени вследствие работы или избыточного веса.
- Длительное стояние на коленях (издавна служители в монастырях страдали заболеваниями в коленях из-за сдавливания и деформации синовиальной сумки).
- Сопутствующие болезни воспаления суставов (артрит, полиомиелит, подагра и др.).
- Нарушения гормонального обмена или метаболизма, последствия перенесенных инфекционных заболеваний.
Также бурсит может спровоцировать переохлаждение организма. Лечение назначают в зависимости от того, чем было вызвано воспаление сустава.
Коленный сустав подвергается постоянным нагрузкам у любого человека. Особенности его расположения и функционирования способствуют тому, что он подвержен травмам и инфицированию. Поэтому бурсит колена является распространенной патологией. Особенно часто встречается у мужчин. В группе риска находятся люди, часто подвергающие суставы ног повышенным нагрузкам, например, при занятии спортом или стоячей работе.
Это могут быть грузчики, строители, легкоатлеты, футболисты, бодибилдеры. Кроме того, подвержены заболеванию те, кто долго стоит на коленях. Например, при выполнении отделочных работ, уборки, работы в огороде. Раньше такую патологию назвали «коленом домохозяйки», или «коленом паломника».
Основные причины воспалительного процесса в околосуставных сумках – это их травматизация или проникновение инфекции. Бактерии могут попасть в бурсу через открытую рану или же с током крови при системных инфекционных заболеваниях. Это может быть туберкулез, гонорея, фурункулез, абсцесс, остеомиелит. А травма околосуставной сумки может случиться не только при падении или ударе.
Внимание: частой причиной воспалительного процесса становятся постоянные микротравмы, случающиеся при длительных повторяющихся нагрузках, например, при прыжках, беге, поднятии тяжестей, стоянии на коленях.
Кроме того, воспаление синовиальной сумки может развиваться при других заболеваниях суставов или системных патологиях.
Наиболее частой причиной вторичного асептического воспаления в бурсе являются такие состояния:
- артрит, артроз или другие патологии суставов;
- подагра;
- растяжение или разрыв связок;
- склеродермия;
- сахарный диабет;
- системная красная волчанка;
- патологии щитовидной железы;
- аллергические реакции;
- отравление, приведшее к острой интоксикации.
Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:
- Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
- Направленный удар, падение на колени
- Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
- Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
- Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
- Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)
Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:
- Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
- В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»
Общая характеристика
Установленные болезни коленного сустава классифицируются на несколько видов:
- деформирующие патологии;
- воспалительные заболевания;
- травмы и повреждения.
Воспалительный процесс в зависимости от генезиса может быть двух типов:
- первичным, вызванным инфекционными, септическими, ревматоидными, обменными факторами;
- вторичным, обусловленным последствиями травм и дистрофических процессов.
Причинами распространенных болезней являются следующие факторы:
- Травматизм и различные ушибы. Симптомы заболевания могут проявиться непосредственно как после травмы, так и в дальнейшем от не устраненного ранее повреждения в суставе.
- Системные заболевания, провоцирующие разрушение различных тканей в колене.
- Инфекции. Болезненные агенты проникают в суставные капсулы контактным или лимфогенным путем из других органов и вызывают воспалительные процессы инфекционного характера. Это является основной причиной образования гнойного экссудата.
Аналогичные симптомы при воспалении коленного сустава проявляются на фоне аллергической реакции организма, сильного переохлаждения или вследствие укусов насекомых.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Источник
Артрит коленного сустава – воспаление коленного сустава, которое сопровождается болью, отечностью тканей, нарушением функционирования сустава и со временем может привести к инвалидизации больного. Существует ещё один общепринятый термин для обозначения этой патологии — гонит. Заболевание достаточно распространено: от трети до половины людей, страдающих воспалительными заболеваниями суставов, страдают артритом коленей. Причина столь частого поражения именно коленных суставов в том, что они в человеческом организме самые нагруженные — на колени приходится более половины веса тела. Такая нагрузка приводит к износу тканей, образующих сустав. Чаще заболевают женщины, что связано с особенностями гормонального обмена в женском организме.
Артрит коленного сустава: разновидности и особенности заболевания
Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже — заболевание многоликое, выделяют до сотни его разновидностей. Среди них самые распространенные виды следующие:
- остеоартрит (деформирующий артрит) — воспаление, которое развивается на фоне артроза колена, и сочетает в себе как воспалительные, так и дегенеративные изменения тканей сустава;
- посттравматический артрит — возникает вследствие травматического повреждения сустава;
- реактивный артрит коленного сустава — заболевание возникает вследствие перехода на ткань сустава инфекции из отдаленных очагов в организме;
- ревматоидный артрит коленного сустава — заболевание со сложной, не изученной до конца этиологией. Развивается вследствие воздействия инфекционного агента (стафилококка, стрептококка) в сочетании с аутоиммунными нарушениями;
- инфекционный артрит — возникает в результате воспаления, вызванного инфекцией, тропной к тканям сустава (туберкулезный, дизентерийный, гонорейный и др.);
- подагрический артрит — развивается вследствие нарушений в обмене мочевой кислоты и отложения солей в тканях сустава;
- старческий (возрастной) — причина заболевания в возрастном износе тканей;
- ювенильный артрит — развивается у детей или подростков, имеющих наследственную предрасположенность к поражениям суставов.
Также, в зависимости от типа воспалительного процесса в тканях сустава, артрит колена может быть:
- сухим (в суставной сумке патологический выпот отсутствует);
- серозным (воспалительный выпот в суставе прозрачный, без гноя);
- гнойным (скопление гноя в суставе);
- серозно- или гнойно-геморрагическим ( выпот содержит примеси крови).
Артрит коленного сустава: симптомы
Для всех видов артрита колена существуют общие признаки:
- боль (интенсивность варьирует в зависимости от степени поражения тканей сустава);
- утренняя скованность, которая после совершения движений в суставе постепенно проходит;
- отечность сустава и окружающих тканей, изменение кожи над суставов (она краснеет, становится горячей на ощупь);
- при прогрессировании заболевания может появляться деформация сустава, нарушение подвижности в нем, искривление конечностей.
Помимо перечисленных общих симптомов, у некоторых видов артрита есть собственные характерные признаки. В частности, ревматоидный артрит колена проявляется поражением сразу двух коленных суставов, кроме того, может наблюдаться воспаление других суставных групп. Характерны общие симптомы недомогания: утомляемость, общая слабость, субфебрильная температура. Нередко артрит ревматоидной природы сопровождается поражениями других органов — сердечной мышцы, глаз, легких.
Инфекционный артрит характеризуется значительным повышением температуры тела (до 38-40°), интенсивной отечностью пораженного сустава, «блуждающим» характером болей. Гонорейный гонит сопровождается дерматитами.
При подагрическом артрите употребление алкоголя провоцирует обострение заболевания. Кроме того, при этом заболевании характерно поражение суставов кистей и стоп, и лишь после них — коленей.
Артрит коленного сустава: причины и провоцирующие факторы
Среди причин артрита колена следует выделить следующие:
- возрастные изменения в тканях сустава и суставном хряще;
- травмы;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекционные агенты;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение обмена минералов («отложение солей» в суставе);
- эндокринные патологии;
- стрессы.
Помимо причин артрита колена следует выделить провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания и повышающие его вероятность при прочих равных условиях. К ним относятся:
- первичные и вторичные иммунодефициты;
- хирургические вмешательства на суставе в прошлом;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточные физические нагрузки при выполнении работы или занятиях спортом;
- избыточная масса тела;
- ослабление организма после химиотерапии.
Артрит коленного сустава: стадии заболевания
Артрит отличается прогрессирующим течением, в своем развитии заболевание проходит несколько стадий и в конечном итоге, при отсутствии должного лечения, может привести к инвалидизации больного.
Первая стадия артрита колена. Выраженные симптомы на этом этапе могут вообще отсутствовать, или же казаться незначительными. Больного беспокоит умеренная болезненность, дискомфорт, которые чаще отмечаются ночью, утром или при переменах погоды. Может отмечаться утренняя скованность, которая проходит после гимнастики или прогулки. Рентгенологически отмечается незначительное сужение щели сустава, может появиться истончение покрывающего суставные поверхности костей хряща.
Вторая стадия артрита колена. Боли становятся интенсивными, для их купирования требуется прием анальгетиков. Уменьшается объём движений в суставе в связи с их болезненностью и отечностью окружающих тканей. При рентгенологическом исследовании можно увидеть сужение суставной щели, или, напротив, ее расширение в связи с накоплением в полости сустава воспалительного выпота. Также на рентгенограмме можно увидеть истончение покрывающих кости хрящей и появление на них эрозий. Капсула сустава утолщена.
Третья стадия артрита колена соответствует запущенному патологическому процессу. Боли становятся интенсивными, не отпускают, требуют приема сильнодействующих обезболивающих препаратов. Сустав на этом этапе деформирован, в его тканях при рентгенологическом исследовании выявляются отложения солей. Хрящ на суставных поверхностях костей местами истирается полностью, на его месте могут появляться костные наросты — остеофиты. Практически отсутствует подвижность в суставе из-за сильных болей и деформации тканей, при интенсивном воспалении может даже развиться суставная контрактура — сращение суставных поверхностей.
Диагностика артрита коленного сустава
При первых же признаках артрита следует обратиться к врачу-ортопеду, ревматологу или терапевту. Он проведет опрос больного и осмотр пораженных суставов, а затем назначит специальные инструментальные методы исследования, которые помогают поставить точный диагноз. Один из основных диагностических методов при артрите колена — рентгенографическое исследование (артрография, артроскопия). При необходимости оно может быть дополнено ультразвуковым исследованием сустава, компьютерной томографией, пункцией сустава с посевом полученной жидкости, биопсией тканей сустава. Безусловно, важны для уточнения диагноза и лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, мочи, СОЭ.
Артрит коленного сустава: лечение
Методы лечения артрита коленного сустава, объём лечебных мероприятий, напрямую зависит от того, на какой стадии на данный момент находится заболевание. Разумеется, чем раньше при артрите коленного сустава больной обратится к врачу, тем ранее будет поставлен правильный диагноз и назначена адекватная лечебная программа. А, как известно, практически все болезни лучше начинать лечить с первых же симптомов, как можно раньше, пока патологические изменения в органах обратимы. И артрит коленного сустава — не исключение. В том случае, если лечебные мероприятия начаты ещё на первой стадии болезни, пока беспокоят исключительно небольшая болезненность и скованность по утрам, а в ткани суставного хряща не развились необратимые дегенеративные процессы, с высокой долей вероятности можно прекратить прогрессирование патологии и предотвратить ее переход в хроническую стадию.
Важно помнить, что в период обострения пораженному суставу необходим максимальный покой, для чего больному рекомендуют соблюдение постельного режима или наложение на конечность фиксирующей повязки, шины, лонгеты.
Медикаментозное лечение коленного артрита
Обострение артрита сопровождается выраженными болями и воспалением тканей сустава, поэтому основная цель на этом этапе — устранение воспаления и болевого синдрома. Для этого применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их основная задача — блокирование реакций воспаления в тканях, одновременно с чем обеспечивается и болеутоляющий эффект. Однако, применяя при артрите НПВС, следует помнить о том, что препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта в связи с чем рекомендуется отказаться от постоянного приема таких лекарств, отдавая предпочтение курсовому лечению.
В том случае если артрит коленного сустава имеет признаки аутоиммунной патологии, может быть целесообразным применение иммуносупрессивных препаратов, блокирующих патологические иммунные реакции и предотвращающих выработку антител против собственных тканей организма.
При остеоартрите (только в том случае, когда аутоиммунная природа воспаления исключена), помимо лечения, направленного на снятие воспаления в суставе, также рекомендуется прием препаратов, стимулирующих обменные процессы в хрящевой ткани — хондропротекторов. Когда такое лечение начинается на начальной стадии артрита, оно может предотвратить необратимую дегенерацию хряща, появление на нем эрозий и его разрушение. Например, для лечения артрита коленного сустава с успехом применяется хондропротектор Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — является одним из компонентов здорового хряща, обеспечивающим синтез структурных белков протеогликанов в хрящевой ткани.
В том случае, если консервативные меры лечения неэффективны, в запущенной стадии артрита коленного сустава единственной альтернативой становится хирургическое лечение. Чаще всего оно заключается в замене сустава имплантом. Однако есть и другие методы лечения — например, операции, направленные на ликвидацию воспалительных сращений в суставе.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Физиотерапевтические методы лечения существенно повышают эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава. Среди самых популярных и эффективных физиотерапевтических методик следует выделить:
- электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами;
- УВЧ;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- ультразвуковую терапию;
- грязелечение;
- парафинотерапию.
Многими специалистами-артрологами также отмечается эффективность массажа и акупунктуры
Большую роль играет физическая активизация больного, для чего рекомендуются комплексы ЛФК, специально разработанные для восстановления подвижности в пораженном суставе, укрепления его мышц и связок. Также можно рекомендовать плавание — оно оказывает общеукрепляющий эффект, и также стимулирует физическую активность больного. Любые упражнения при артрите коленного сустава должны быть максимально щадящие и деликатные.
Следует помнить также о том, что любые физиотерапевтические методы, а также курсы лечебной гимнастики и плавания должны проводиться только в периоды ремиссии заболевания. Во время обострений дополнительное воздействие на больной сустав может лишь спровоцировать усугубление воспаления, усиление болей и ухудшение состояния больного.
Диета при артрите коленного сустава
Качество питания оказывает влияние на состояние здоровья суставов. Так, избыток соли или острых приправ способен спровоцировать обострение заболевания. Поэтому при артрите коленного сустава рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным количеством поваренной соли, кроме того, стоит уменьшить содержание в ней животных жиров и белка.
Предпочтительные продукты при артрите — свежие овощи, фрукты, зелень, цельные злаки, кисломолочные продукты, растительные жиры. Пища должна быть полноценной, обогащенной витаминами. Если у пациента есть избыточный вес, который является одним из факторов, усугубляющих течение артрита, с ним следует бороться, для чего рекомендуется сократить калорийность ежедневного рациона.
Ношение специальных наколенников
Некоторые врачи рекомендуют пациентам ношение специальных наколенников, призванное облегчить течение болезни. У них различные функции — есть наколенники, обеспечивающие поддержку колену, его укрепление и предотвращающие дополнительную травматизацию воспаленных тканей сустава при движениях в нем.
Есть специальные согревающие наколенники (например, связанные из собачьей шерсти) — их задача заключается в прогревании пораженного сустава, стимуляции кровообращения и регенерации в нем. Рекомендации относительно выбора и режима ношения наколенников должен делать квалифицированный врач.
Профилактика артрита коленного сустава
Специфическая профилактика артрита коленного сустава отсутствует. При наличии наследственной предрасположенности, занятиях работой или спортом, сопряженными с повышенной нагрузкой на колени, наличии травм коленей в прошлом, а также после ОРВИ и тонзиллита рекомендуется с особым вниманием относиться к своему здоровью и при малейших подозрениях на развивающийся артрит не медлить с визитом к врачу. Тем более нужно немедленно обратиться за медицинской помощью при дискомфорте, боли, скованности в суставах. Чем раньше врач проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит лечение артрита коленного сустава, тем более эффективной будет такая терапия, тем больше вероятности, что можно будет избежать осложнений болезни и инвалидизации больного.
Источник