Супрапателлярный синовит коленного сустава что это
Суставные сочленения, обеспечивающие подвижность скелетного аппарата, несут на себе большую нагрузку, поэтому природа позаботилась об их максимальной защите. Каждый сустав окружает так называемая синовиальная оболочка – соединительная ткань, вырабатывающая жидкостную смазку, — синовию. Смазка облегчает двигательные функции и предотвращает взаимное трение между поверхностями костей в сочленении. При различных артропатологиях изменениям подвергаются не только костные и хрящевые, но и околосуставные ткани – возникает воспаление синовиальной оболочки. Наиболее распространенной формой данной болезни в области нижних конечностей является супрапателлярный синовит, поражающий коленный сустав.
Причины развития патологии
Лишний вес может стать одной из причин развития синовита коленей
Синовиальная оболочка колена имеет складчатую форму и состоит из нескольких полостей, называемых также сумками или бурсами. Одни из них соединяются между собой, другие являются замкнутыми. Благодаря такому строению в случае возникновения воспаления в замкнутой зоне снижается риск его распространения на всю околосуставную ткань. Супрапателлярный синовит (СПС) характеризуется воспалительным процессом, ограниченным областью синовиальной сумки, расположенной на передней поверхности колена над коленной чашечкой. Иногда он бывает парным, но чаще поражает одно колено – обычно правое, поскольку у большинства людей правая нога является опорной при ходьбе и прыжках.
Следствием этой разновидности синовита становится избыточное скопление синовиальной жидкости в надколенном кармане. Это приводит к развитию воспалительного процесса в данной области и нарушению нормальной подвижности сочленения.
Среди причин такого состояния основными являются следующие:
- Механические травмы колена.
- Инфицирование ран и ссадин на поверхности кожи коленной чашечки.
- Хронические суставные патологии – гонартриты, гонартрозы, подагра.
- Аллергические реакции.
- Аутоиммунные патологии, вызванные сбоем в работе иммунной системы, заставляющим ее реагировать на клетки собственного организма как на нечто чужеродное.
- Подагра.
- Сахарный диабет.
- Повышенные нагрузки на сустав.
- Осложнения после хирургического вмешательства на колене.
- Лишний вес.
Чаще всего причиной развития супрапателлярного синовита становятся травмы и перегрузки. Поэтому в большинстве случаев патология диагностируется у спортсменов, а также у людей, занимающихся физическим трудом, связанным с длительным стоянием на коленях и тех, чей вес намного превышает средние показатели.
Супрапателлярный синовит обозначается в МКБ-10 кодом М65.8, где М обозначает принадлежность патологии к классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, 65 – блок поражений синовиальных оболочек и сухожилий, 8 – подгруппу «Другие синовиты и тендосиновиты».
Виды и симптомы
СПС может протекать в нескольких формах. Для посттравматического варианта характерна острая форма. При этом в надколенной бурсе образуется выпот – избыточное скопление синовиальной жидкости, из-за чего меняются внешние очертания сустава, кожный покров над ним краснеет, повышается тактильная температура. При нажатии на область выпота, движении коленом и опоре на него возникает острая боль.
Хронический синовит встречается гораздо реже острой формы. Симптомы имеют смазанный, нечетко выраженный характер. Выпот накапливается постепенно, боль возникает периодически.
Также заболевание может быть:
- экссудативным – симптоматика сходна с посттравматической, отличаясь лишь бóльшим скоплением жидкости в синовиальной сумке;
- инфекционным – в случае проникновения в синовиальный карман болезнетворных микроорганизмов из внешней среды через травмированную кожу, либо из очага инфекции внутри организма;
- гнойным – протекает при высокой общей температуре тела, сопровождается сильным отеком, гиперемией (покраснением кожи). Боль ощущается при малейшем движении коленом, что приводит к полному его обездвиживанию, и даже в покое;
- реактивным, возникающим как ответная реакция при длительном воздействии на сустав негативных факторов – хронической суставной патологии, механического или токсического раздражителя.
Специфическим симптомом супрапателлярного синовита является зудящая сыпь на коже колена, доставляющая человеку дополнительные страдания. Ее причиной становятся застойные процессы в надколенном синовиальном кармане.
При появлении вышеописанных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту – травматологу, ортопеду, артрологу. Самолечение гнойной формы может спровоцировать развитие таких серьезных осложнений, как остеомиелит, и привести к инвалидности.
Диагностика
Врач может назначить дополнительные методы исследования, такие как рентгенография сустава и МРТ
Опытный ортопед способен поставить предварительный диагноз супрапателлярного синовита при внешнем осмотре и пальпации колена. Однако для полной ясности пациенту необходимо пройти ряд обследований, к которым относятся:
- Рентгенография.
- УЗИ – ультразвуковое исследование сустава и околосуставных тканей.
- МРТ – магнитно-резонанстная томография.
- Артроскопия.
- Пункция синовиальной жидкости и лабораторное исследование взятых проб.
Также проводится общий анализ крови. По его показателям можно судить о том, как развивается воспалительный процесс.
Лечение
При полной уверенности в диагнозе врач назначает курс терапевтических процедур. В него в обязательном порядке входят:
- иммобилизация колена при помощи тугой повязки или гипсового лонгета с целью максимального ограничения подвижности сустава и снижения нагрузки на него;
- лекарственная терапия с использованием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- инъекции антибиотиков;
- удаление шприцом излишков жидкости из надколенного синовиального кармана – аспирация.
При гнойной форме консервативное лечение не всегда дает хорошие результаты. В этом случае проводится хирургическое вмешательство по вскрытию полости бурсы и очистке очага воспаления. Операция проходит под местным обезболиванием.
После снятия острого воспаления назначаются физиотерапевтические процедуры – прогревание парафином или озокеритом, грязелечение, электрофорез, УВЧ. Всё это дополняется массажем и лечебной физкультурой.
Прогноз
Грамотно и своевременно проведенное лечение гарантирует полное выздоровление пациентам, у которых диагностирован СПС. При отсутствии осложнений лечебный курс занимает две-три недели. Пролеченное колено необходимо оберегать от травм, значительных нагрузок и переохлаждений в течение как минимум полугода.
Источник
Автор Доктор Роман На чтение 5 мин. Просмотров 74
Супрапателлярный синовит совсем не часто встречается у пациентов. Данная патология поражает верхнюю часть коленного сустава. Пациенты обращаются к специалисту при появлении опухоли на коленной чашке. Выявить патологию можно только медицинскими методами. Специалист поможет отличить заболевание от других суставных патологий.
Описание заболевания
Патология поражает верхнюю часть коленного сустава. Особенностью патологии является наличие определенных симптомов. Поражается часть колена, в котором происходит прикрепление бедренной кости к коленной чашечке. На поверхности этого соединения располагается синовиальный мешок. Он имеет синовиальную оболочку и жидкость, которая заполняет его внутреннюю часть.
Синовиальный раствор необходим суставу для исключения трения между связками колена и бедренной кость. В состав секрета входят белковые соединения и жирные кислоты. Здоровая жидкость имеет прозрачную и вязкую структуру. Под воздействием патогенных причин может произойти изменение показателей синовиального раствора. Это приводит к развитию воспалительного процесса под синовиальной оболочкой. При диагностировании выявляется наличие супрапателлярного синовита.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Для острой формы характерно резкое появление симптоматики, при хроническом синовите признаки проявляются через некоторое время.
Необходимо учитывать, что патология носит аутоиммунный характер. Заболевание возникает вследствие неправильной работы защитной системы организма. При активизации защиты происходит продуцирование антител, которые необходимы для захвата патогенных микробов, влекущих различные недуги. Если система дает сбой, то происходит нападение аутоиммунной системы на коллагеносодержащие частицы. Такие вещества входят в состав всех суставных тканей. Происходит их разрушение. Коллаген также является составляющим синовиального секрета. Если волокна погибают, то жидкость меняет вязкость, становится темной и текущей.
Причины развития недуга
Существуют различные патологические причины, которые вызывают появление воспалительного процесса в синовиальном мешке. Патология может выявиться под воздействием следующих изменений:
-
Аллергические поражения организма; - Аутоиммунная активизация на фоне нарушения защитных функций системы;
- Падение или ушиб супрапателлярного кармана;
- Воспаление коленной чашечки или суставов;
- Гормональные патологии;
- Бактериальное инфицирование супрапателлярного кармана.
Частой причиной выявления супрапателлярного синовита является аллергическое поражение организма. Аллергия выявляется вследствие попадания в кровь микроорганизма-аллергена. Данная клетка расценивается организмом, как опасность. Происходит активизация защиты организма. В кровяное русло попадают специальные антитела, которые оказывают разрушительное влияние на аллерген. Аллерген может по непонятным причинам вступить в реакцию с антителом. Полученное соединение вызывает сильнейшее воспаление в полости синовиального мешка.
Ушиб супрапателлярного мешка влечет сжатие его оболочки. Повышение давления на стенки вызывает их деформирование. Во внутренней части синовиального мешка возникает воспаление. Оно провоцирует патологическое изменение состава синовиального раствора. Следствие травмы не всегда появляется быстро. Чтобы выявить последствия, необходимо сделать рентгенографию коленного сустава.
Артроз коленного сустава или бурсит супрапателлярного мешка могут повлечь изменение состава синовиального раствора. Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом в суставе. При этом страдает суставная ткань. Воспаление распространяется на соседствующие ткани. При переходе процесса в полость синовиального кармана происходит появление синовита супрапателлярного мешка.
У многих диабетиков воспалительные заболевания выявляются на фоне изменения гормонального фона. Эндокринные железы у больных сахарным диабетом продуцируют недостаточное количество гормонов. Это влечет нарушение трофического питания тканей. Клетки без кислорода быстро погибают. Погибшие частицы откладываются на месте локализации. Мертвые ткани синовиальной оболочки накапливаются в полости синовиального кармана. Это влечет изменение структуры синовиального раствора. Выявляется супрапателлярная форма синовита.
Опасной формой супрапателлярного синовита является бактериальная. При попадании в полость синовиального мешка бактерии происходит усиление ее размножения. Патогенные микроорганизмы влекут гибель участка, на котором они поселились. Погибшие клетки влияют на состав синовиального раствора. Он становится более вязким, развивается синовит.
Симптомы процесса
Симптоматикой служит появление различных признаков. Супрапателлярная форма синовита сопровождается появлением таких показателей, как:
- Аллергическая реакция на коленной области;
- Появление зуда и дискомфорта;
- Развитие видимой отечности над областью колена.
Симптоматика синовита имеет схожие параметры с бурситом супрапателлярного мешка. При обеих патологиях у больного появляется отек тканей и затрудняется сгибание сустава. При синовите затруднение может быть более тяжелым. Если патология имеет острую форму то сгибание становится невозможным. Подвижность ограничивается сильным воспалением синовиального мешка. Также острая форма синовита сопровождается сильным повышением температуры. Это влечет лихорадочный синдром.
Особенностью супрапателлярного синовита является повышение аллергической сыпи на коленном суставе. Аллергия доставляет дискомфорт пациенту. Пораженный участок чешется и зудит. Снять данное явление можно приемом антигистаминных таблеток, которые легко приобрести в аптечном киоске.
Если процесс отечности сопровождается аллергией, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Врач сможет выявить точную причину данных симптомов.
Диагностика
Для диагностирования у пациента берется небольшое количество синовиального раствора. В нем специалист изучает качественные и количественные характеристики. Состав изучается на наличие таких примесей, как:
- Гнойные соединения;
- Фиброзные нити;
- Кровяные клетки.
У некоторых больных можно выявить болезнетворные микроорганизмы или продукты их жизнедеятельности. Также для диагностики необходимо осуществить забор крови из пальца. Она проверяется на наличие антител. Если данные вещества в кровяном русле имеются, то патология носит аутоиммунный характер.
Лечение осуществляется после правильно проведенной диагностики. Для терапии используют нестероидные противовоспалительные вещества и антибиотики. Назначение проводится специалистом. Самолечением заниматься не рекомендуется. Подбор лекарств зависит от анамнеза больного и наличия хронических заболеваний.
Терапевтическое воздействие на супрапателлярную форму синовита дает быстрый результат. Если соблюдаются все назначения, рецидивы патологии не происходят.
Источник
Синовит коленного сустава, что это такое и как лечить?
Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.
В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.
Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.
Что это такое?
Синовит коленного сустава – это процесс воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается увеличением выработки синовиальной жидкости. Воспаление может быть различным по своим причинам, течению, осложнениям и способам течения. Иногда синовит приходит бесследно, но в некоторых случаях требуется длительное лечение, операция и следующая за ней реабилитация.
Причины возникновения
Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:
- Травмы, в результате которых возникает постоянное раздражение внутренней оболочки сустава кусочками хряща или поврежденным мениском.
- Инфекции, которые проникают в полость сустава из внешней среды (при ранении) или из соседних тканей (при наличии флегмон, абсцессов, ран, ссадин, фурункулов и т.д.). Также болезнетворные микроорганизмы могут попасть в сустав из удаленных очагов инфекции с током лимфы или крови.
- Врожденные и приобретенные патологии сустава и периартикулярных тканей. Они приводят к развитию синовита по разным причинам. Например, при ревматоидном полиартрите или ревматизме болезнь развивается под действием антител, которые поражают синовиальную оболочку, а при артрозе — из-за раздражения этой оболочки хрящом, утратившим свою гладкую поверхность, или костными разрастаниями.
- Аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит). Иммунная система воспринимает внутреннюю оболочку сустава как чужеродного агента, и антитела начинают постепенно ее разрушать.
- Нарушение обмена веществ. Эта причина вызывает синовит, потому что в полости сустава скапливаются продукты обмена, раздражающие оболочку.
- Аллергические реакции. При проникновении в суставную капсулу аллергены воспринимаются как опасные антигены, и иммунная система начинает вырабатывать антитела, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся избыточным образованием синовиальной жидкости.
- Эндокринные заболевания. Гормональные сбои приводят к тому, что синовиальная жидкость начинает продуцироваться в большом количестве. Из-за этого развивается воспаление внутренней оболочки сустава.
- Гемофилия. При этом заболевании происходят постоянные кровоизлияния в полость сустава, что вызывает воспаление.
- Заболевания нервной системы. К возникновению приводят сильные стрессы, ущемление или повреждение нервов при сколиозе, новообразованиях или переломах, а также невриты периферических нервов.
Различают 2 стадии, наблюдающиеся в течении заболевания:
- Острая. Симптомы протекают по нарастающей: отек, боль, покраснение усиливается в течение первых нескольких дней.
- Хроническая (рецидивирующая). Наблюдается при отсутствии адекватного и своевременного лечения заболевания; основной признак хронического синовита – водянка и периодические слабовыраженные боли.
Симптомы острой формы
Острый синовит коленных суставов может сопровождаться резкой болью. Поэтому при возникновении подозрения на инфекционную форму заболевания крайне важно, как можно скорее обратиться к врачу, который выявит возбудителя инфекции и назначит необходимую терапию.
Симптомы, которые сопровождают острую гнойную форму:
- сустав увеличен в объеме;
- повышение температуры тела;
- общее состояние характеризуется слабостью и тошнотой;
- присутствует болевой синдром при сгибании-разгибании ноги;
- имеется покраснение в области колена, которое при пальпации оказывается горячим.
Особенно остро протекает болезнь с гноеродной инфекцией. Болезнетворные бактерии часто проникают в суставную полость вместе с током крови либо через раны открытого типа. Скопившиеся кровь, гной и суставная жидкость становятся причиной растяжения суставной сумки, что и вызывает болевые ощущения.
Признаки неинфекционной формы заболевания
Главные симптомы заболевания асептического типа – это увеличение в объеме коленного соединения и отсутствие при этом болевого синдрома. Такое явление вызывается тем, что синовиальная жидкость, находящаяся в суставной сумке при раздражении синовиальной оболочки, резко увеличивается в количестве буквально за несколько часов. Возникшая отечность в области коленного сустава препятствует свободному движению.
Симптомы асептического типа имеют следующую форму:
- увеличение в объеме происходит от нескольких часов до 1-2-х суток;
- пораженная область не имеет высокой температуры;
- при надавливании на надколенную кость она погружается в сустав, после чего вновь всплывает;
- общая слабость.
Реактивный синовит в коленном суставе
Реактивный синовит коленного сустава возникает вследствие кишечной, урогенитальной (мочеполовой) либо респираторной (дыхательной) инфекции. Особенностью данного вида заболевания является то, что возбудители в суставной полости не обнаруживаются и иммунная система начинает разрушать свою соединительную ткань.
Реактивный синовит коленных суставов чаще всего начинается с острой формы, но при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму.
Признаки хронической формы
Хронический синовит является результатом недолеченности острой формы патологии и характеризуется притупленными симптомами. Болезненные проявления оказывают незначительное беспокойство пациенту. Колено имеет небольшую отечность, покраснение отсутствует, ощущается слабая болезненность при сгибании и ходьбе.
Распознать хроническую форму синовита можно по таким признакам:
- Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
- Длительные прогулки невозможны, так как ощущается повышенная утомляемость ног.
- Сустав имеет ограниченную подвижность.
При хронической форме нет таких симптомов, как повышение температуры тела или лихорадка. К воспалению может привести неизлеченный ревматизм, аллергические реакции, подагра.
С каждым годом скопления выпота внутри коленного сустава постепенно ускоряют развитие воспалительного процесса. У больного появляются признаки гидрартроза (водянки) и наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.
Как выглядит синовит коленного сустава: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.
Диагностика
Программа диагностирования синовита коленного сустава сопровождается:
- Проведением КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава, рентгенографии.
- Пункцией и биопсией – в тяжелых случаях.
- Тщательным сбором данных анамнеза, на основе которых имеется возможность подтвердить или опровергнуть ряд болезней.
- Профессиональным осмотром специалиста – пальципация, общий осмотр, под сопровождением тестов.
- Проведением исследований, ОАК и мочи, исследованием синовальной жидкости.
Постановка диагноза – синовит коленного сустава, при грамотном лечении, в принципе победим. Однако нужно знать, что полное выздоровление может быть только при серозном и аллергическом синовитах. После перенесения прочих разновидностей синовита, как правило, остается тугоподвижность суставов, при гнойных образованиях, к сожалению, развивается сепсис.
Общие принципы лечения синовита
Лечение коленного сустава назначается после полного обследования и постановки диагноза. Метод терапии зависит от типа воспаления, стадии развития синовита коленного сустава и индивидуальных особенностей организма.
Чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий:
- пункцию;
- иммобилизацию поврежденного сустава;
- прием медикаментозных препаратов;
- физиотерапия;
- использование средств народной медицины.
Если консервативные методы лечения синовита коленного сустава не приносят должного результата, применяется оперативное вмешательство.
Лечение острого травматического синовита
Схему лечения этой формы синовита можно условно разделить на следующие пункты:
1) Лечение травмы — если это открытый перелом, то хирург восстанавливает нормальное положение костей внутри сустава, сшивает поврежденные связки и участки капсулы (при наличии повреждений) и ушивает кожу над раной.
2) При открытых и закрытых внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.
3) При возникновении симптомов синовита в любой период времени, пациенту назначают:
- Негормональные препараты противовоспалительного действия (НПВС) внутримышечно или в форме таблеток. Чаще всего используют: Диклофенак, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Ибупрофен, Нимесулид (Найз).
- Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.
- Если есть значительная припухлость в области колена или методами обследования обнаружено большое количество жидкости внутри сустава, пациенту проводят пункцию и удаляют излишний объем.
- На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность синовита.
4) После снятия спиц, поврежденную ногу гипсуют, не менее чем на 6-8 недель. В этот период, синовит бывает достаточно редко. И даже если он возникает, обнаружить его можно, только сняв гипсовую повязку. Лечат по вышеописанной схеме. [adsen]
Лечение острого инфекционного синовита
При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу. Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов.
После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:
Макролиды:
- Эритромицин;
- Азитромицин;
- Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).
Пенициллины:
- Амоксициллин;
- Ампициллин;
- Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).
Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при инфекционных процессах, ведь они способствуют увеличению количества бактерий. Поэтому данный метод лечения не применяют при инфекционном синовите.
Как лечить ревматоидный и псориатический синовит
Этот синовит развивается на фоне ревматоидного артрита. Поэтому, чтобы устранить его симптомы необходимо лечить основное заболевание. Терапия должна проводится комплексно и включать следующие элементы:
- Хондропротекторные средства – используются для сохранения тканей коленного сустава. Эффективным и недорогим препаратом этой группы является Хондроитин.
- Противовоспалительное лечение – если есть хороший эффект от НПВС, можно ограничиваться регулярным применением этих препаратов, в сочетание с Омепразолом. Если неэффективно, врач назначает гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон и так далее), рассчитывая дозу индивидуально.
- Снижение нагрузки на пораженный сустав – также снижает болевой синдром. Разгрузку коленного сустава можно произвести, порекомендовав больному использовать трость при ходьбе.
- Физиотерапия – обезболивающие процедуры, направленные на пораженный участок. Разрешено применение любых методик: УВЧ-терапия, фото- и магнитотерапия, гальванизация.
Лечением должен заниматься врач-ревматолог. Самостоятельно проводить терапию этой формы синовита не рекомендуется.
Лечение туберкулезного синовита
Эта особая форма синовита, которая возникает только как осложнение туберкулеза легких. Его лечение производится только в специализированных диспансерах, вместе с основным заболеванием. Обращаться, при подозрении на наличие туберкулезного синовита, следует к врачу-фтизиатру или терапевту, который направит больного к специалисту.
Обычно это заболевание хорошо поддается лечению. После 9 месяцев адекватной терапии признаки туберкулезного синовита полностью исчезают.
Лечение подагрического синовита
При подагре, очень часто возникают синовиты из-за отложения солей мочевой кислоты в полость сустава, раздражения капсулы и воспаления синовиальной оболочки. Самым эффективным методом лечения является соблюдение диеты, при которой следует:
- ограничить чай, кофе;
- исключить бобовые, грибы, свеклу и «зелень» (лук, петрушку, щавель, салат и так далее);
- исключить мясные и рыбные продукты;
- исключить алкоголь;
- включить в рацион минеральные воды (Нарзан, Есентуки).
Медикаментозная терапия включает:
- НПВС в периоды обострений, если они неэффективны – прием гормонов (Гидрокортизон или Преднизолон).
- Колхицин – препарат, предназначенный для устранения приступов.
- Постоянный прием лекарств, выводящих мочевую кислоту из организма, – Аллопуринол или Бензброманон.
Следует отметить, что применение лекарств без соблюдения диеты бесполезно в лечении подагрического синовита. [adsen2]
Терапия ворсинчато-узелкового синовита
Данная форма синовита по своей природе представлена доброкачественной опухолью. Самым эффективным вариантом ее лечения станет удаление образования. Для этого в настоящее время проводят артроскопические операции:
- делают два небольших разреза по 1—2 см;
- с помощью них удаляют опухоль;
- после процедуры зашивают разрезы;
- вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет.
Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.
Терапия неинфекционного синовита (на фоне остеоартроза)
Синовит, возникающий на фоне остеоартроза, требует особо подхода в лечении. В качестве основной терапии используют НПВСы. Однако этого недостаточно. Чтобы предотвратить повторное развитие синовита, необходимо улучшить кровоснабжение сустава. Проще всего сделать это с помощью физиотерапии, которую можно начинать с первого дня болезни.
Лечение народными средствами
Данное нарушение можно лечить и народными средствами. Но делать это следует только после того, как будет поставлен точный диагноз и назначен основной курс лечения. Народные методики избавления от этого типа недуга хорошо помогают на начальной стадии развития болезни.
Для лечения синовита используются следующие народные средства:
- примочки из фитоотваров;
- растирания колена настойками;
- приём отваров;
- мази на основе трав и жиров животного происхождения.
Но начинать лечить синовит народными средствами можно только по предписанию врача. Даже если на заболевание указывают все симптомы, все равно заниматься самолечением не стоит. Такое нарушение должен лечить только специалист, после окончательной постановки диагноза. Лечение будет наиболее эффективно в том случае, если сочетать «бабушкины» рецепты с медикаментозной терапией.
Хирургическое лечение
В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.
Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.
Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.
ЛФК
После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):
- Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
- В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
- В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
- Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
- Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
- Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
- Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).
После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.
Осложнения и прогноз
Прогноз серьезен при гнойных и вторичных септических синовитах. Осложнениями могут быть гнойный панартрит, флегмона с поражениями хрящей и костей. В случае реактивных синовитов, прогноз благоприятный.
Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относится к сравнительно частым заболеваниям. Часто он является вторичным процессом, осложнением артрита. Поэтому любая боль, дискомфорт при движении или отек, должен быть на контроле.
В случае если в течение нескольких дней симптомы не проходят — надо показаться врачу.
Источник