Супрапателлярный бурсит коленного сустава у ребенка

Общая информация о заболевании

Что такое бурсит коленного сустава и как отличить его от других состояний со схожей симптоматикой? Бурсит возникает как следствие раздражения околосуставных синовиальных сумок.

Бурсит коленного сустава – воспаление бурсы, которое имеет гнойный характер

Воспаление может быть локализовано в одной из трех областей колена:

1. Препателлярный бурсит. Воспаление препателлярной (находящейся над коленной чашечкой) бурсы происходит после механической травмы колена либо длительного механического воздействия – как правило, при работе, которая связана с повышенной нагрузкой на колени.
2. Супрапателлярный бурсит. Супрапателлярные или инфрапателлярные (находящиеся под коленной чашечкой) бурсы могут воспаляться по тем же причинам, что и препателлярная, а также при повреждении связок при прыжках и в спорте.
3. Бурсит «гусиной лапки», а также подколенный бурсит, называемый кистой Бейкера, возникает как воспаление синовиальных сумок, расположенных с внутренней стороны колена. Данная форма развивается как следствие травм (в том числе спортивных и возникающих от неправильных тренировок), а также избыточного веса.

Бурсит может возникать под воздействием инфекционного агента, обычно – стафилококка или стрептококка.

Отличить инфекционный бурсит от асептического (неинфекционного) и ряда других заболеваний со схожей симптоматикой (подагра, артриты) можно при помощи рентгенограммы или МРТ пораженного сустава, а также лабораторного анализа содержимого воспаленной бурсы.

Гнойный бурсит чаще всего возникает под воздействием инфекционного агента

Лечение коленного бурсита осуществляется следующими путями:

• симптоматическое – покой, наложение холодных и не создающих дополнительную нагрузку на пораженную область повязок, противовоспалительные, обезболивающие препараты и кортикостероиды;
• хирургическое – пункция и промывание либо удаление пораженной бурсы;
• в случае инфекционного бурсита применяются антибиотики (ванкомицин, цефазолин, оксациллин).

Осуществлять лечение бурсита народными средствами (не считая холодных повязок) не рекомендуется. Использование таких средств и настоев при инфекционных формах бурсита усугубляет течение патологического процесса, требующего медикаментозного или хирургического вмешательства.

Как распознать и лечить воспаление коленных сухожилий

Большинство людей не задумываются об ответах на вопросы о том, что такое бурсит коленного сустава, и как его лечить, пока не столкнутся с такой патологией.

При любом повреждении в этой области может произойти воспаление, которое характеризуется увеличением синовиальной жидкости в бурсе. Жидкость эта может расширять бурсу, она из-за увеличения будет сдавливать нервные волокна, вызывая сильную боль.

По развитию и симптоматике бурсит часто путают с тендинитом – воспалением синовиальной оболочки сухожилий, при котором также образуется много жидкости.

Лечение бурсита коленного сустава, симптомы которого могут быть яркими или менее выраженными, выбирает специалист, исходя из результатов анализов. Сколько продлится лечение, зависит от стадии заболевания и от правильно выбранного терапевтического подхода.

Сначала лечащий врач проведет пункцию суставной жидкости, тем самым уменьшив ее количество, при этом сразу вводят инъекции кортикостероидов или, если установлен гнойный бурсит коленного сустава – инъекции антибиотика.

Пораженную конечность подвергают полной иммобилизации – накладывают шину или тутор, иногда конечность держат на весу, выше уровня головы, чтобы отечность спадала. Для той же цели используют холодные компрессы.

Главная цель на начальном уровне лечения – ликвидировать болевые ощущения, воспаление и не допустить общего инфицирования. Затем будет проведен комплекс вспомогательных и закрепляющих методик или, в крайнем случае, операция.

При остром течении заболевания необходимы быстродействующие лекарства в инъекциях, которые обычно вводят непосредственно в сустав или внутримышечно.

В первую очередь проводят курс антибиотиков, используют, например, Цефтриаксон или Доксициклин. Антибиотики при бурсите убивают бактерии, вызвавшие первоначальную причину развития воспаления.

Иногда используют какой-то один из препаратов, иногда врач решает применять сразу 2 антибиотика одной группы, чтобы добиться большего эффекта. Курс инъекционного введения препаратов составляет не более 10 дней, затем возможно применение таблетированного варианта антибиотика.

Вместе с антибиотиками применяют инъекции стероидных препаратов. Такие препараты быстрее снимают воспалительный процесс. Используют инъекции Медрола, Преднизолона. Поскольку кортикостероидные препараты способны угнетать не только воспалительный процесс, но и процесс развития новых клеток, а также влияют на все обменные процессы, применяют их не более 7 суток. При уменьшении воспаления уменьшатся и другие симптомы.

Мази при бурсите коленного сустава применяют после того, как проведено лечение инъекциями и острое воспаление снято. Поскольку вещества, содержащиеся в таблетках и внутримышечных инъекциях, могут влиять на микрофлору ЖКТ, местное применение мазей убережет от такого воздействия.

Также мази и гели применяют при хронической форме заболевания.

Кроме мазей можно использовать компрессы с лечебными растворами – Димексид, Бишофит, которые устраняют воспаление и служат проводниками полезных веществ. Применяют и желчь медицинскую, которая согревает, снимая болевые ощущения.

Физиолечение

Терапия физическими воздействиями в некоторых случаях применяется во время медикаментозного лечения (фонофорез или электрофорез). Но в большинстве случаев физиотерапия применяется уже для закрепления достигнутых в ходе лечения результатов.

Применяют такие методы физиотерапии:

• индукционная терапия;
• ударно-волновая терапия;
• ультрафиолет;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• лечебные грязи.

Таким образом улучшают обменные процессы в проблемной области, процедуры уменьшают симптомы бурсита коленного сустава.

Если предложенные врачом методы помогают медленно, а заболевание не перестает прогрессировать, принимают решение провести операцию по частичному или полному удалению бурсы. Иногда необходимо только почистить и обработать антисептиком бурсу, иногда нужно устранить известковые отложения, которые могут встречаться при длительном отсутствии лечения хронического бурсита.

Операцию проводят обычно с помощью артроскопа. Можно избежать длительного восстановительного периода, поскольку больших повреждений тканей конечности не будет – только 2 или три прокола в области синовиальной сумки.

Если повреждено несколько бурс или отложениями извести поражен весь сустав, необходима замена составляющих сустава, такую операцию проводят уже с помощью скальпеля.

После проведения операции конечности снова необходим полный покой, пациенту назначают курс восстанавливающих препаратов.

ЛФК и массажи

Лечебные упражнения и массажи необходимы при восстановлении конечности. Поскольку нога длительно не функционировала, для того чтобы предотвратить атрофию мышц, проводят упражнения. Массаж возможно проводить в течение всего периода лечения, если не был наложен гипс.

Для массажа, который можно проводить самостоятельно, применяют такие действия:

• поглаживания;
• растирания;
• защипы.

Разрабатывают обычно область бедра, голени и сам коленный сустав.

Упражнения сводятся к напряжению и расслаблению мышц в области колена. Сначала ЛФК будет состоять из легких действий, их можно будет выполнять, не вставая:

• напрягать и расслаблять конечность;
• приподнимать ногу и фиксировать положение;
• пытаться согнуть ногу.

Затем переходят на более сложные и длительные тренировки для колена. Их проводят уже сидя или стоя. Упражнения сначала не должны быть продолжительнее 5 минут, затем время увеличивают до 30 минут.

Виды и формы заболевания

По форме воспаление суставной сумки бывает хроническим, острым или подострым. Острый бурсит при поражении коленного сустава возникает как немедленная реакция на травму и хорошо поддается симптоматической терапии. Хронический бурсит развивается в течение длительного периода механических нагрузок (от полугода и более) и является показанием для хирургического вмешательства.

По виду содержимого сумки:

• геморрагический бурсит (большое содержание красных кровяных телец в воспалительной жидкости);
• серозный бурсит (экссудат в основном состоит из плазмы крови с небольшим количеством форменных элементов);
• фибринозный бурсит (с высоким содержанием белка, обеспечивающего свертывание крови);
• отдельно дифференцируется развивающийся в коленном суставе гнойный бурсит (инфекционный, содержащий клетки возбудителя инфекции и мертвые лейкоциты). Осуществляется посев на специфический тип возбудителя и, в случае его обнаружения, подбирается соответствующий антибиотик.

Также бурситы колена могут дифференцироваться по типу локализации.

Бурсит колена имеет несколько видов и форм заболевания

Какие бывают бурситы?

Воспаление синовиальных сумок классифицируется по нескольким критериям. Кроме того, что бурсит может протекать в острой форме, существует хронический бурсит коленного сустава. Хроническая форма обусловлена менее явными признаками, появляющимися постепенно.

В первую очередь квалифицируют бурсит по области образования:

1. Препателлярный бурсит коленного сустава. Развитие патологии в сумке над коленным суставом. Такой вид распространен чаще всего.
2. Инфрапателлярный бурсит – воспаление в сумке, расположенной под надколенником.
3. Бурсит «гусиной лапки» – образуется воспалительный процесс в синовиальной сумке в подколенной ямке.

Часто выделяют кисту Бейкера как вид бурсита, в этом случае из-за патологического процесса внутрисуставной сумки происходит ее чрезмерное увеличение. Со временем эта сумка выходит за пределы капсулы сустава под коленом, визуально можно заметить шарообразную опухоль, которая при сгибании не исчезает.

Различают патологию и по причине развития:

1. Посттравматический тип. Травмы, ушибы могут спровоцировать воспаления.
2. Инфекционный. Любая инфекция может привести к воспалительным очагам в любой области. Например, фурункулез или гонорея могут стать причинами бурсита.
3. Неинфекционный. Причинами такого типа заболевания могут быть дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате (артроз, остеохондроз).

Косвенной причиной развития бурсита может стать излишня полнота, неправильная осанка, когда на колени идет чрезмерная нагрузка. В большинстве случаев бурсит развивается у тех, кто так или иначе связан с постоянной работай на коленях.

Все виды бурсита определяются путем опроса и осмотра пациента, а также исследований – УЗИ и МРТ.

По виду вещества бурсы заболевание имеет такую классификацию:

1. Серозный экссудат. Синовиальная жидкость, не претерпевшая никаких изменений. Обычно такое вещество содержится в бурсе на начальной стадии развития.
2. Гнойный экссудат. Подразумевает развитие гнойного бурсита коленного сустава, происходит чаще всего из-за инфекции или при не лечении неинфекционного типа болезни.
3. Гнойно-геморрагический экссудат. Такое вещество образуется при посттравматическом типе заболевания, когда при ушибе происходит внутреннее кровоизлияние.

Для выявления качества вещества используют биопсию. Наличие гноя в бурсе требует незамедлительной его эвакуации, поскольку возможны серьезные осложнения.

При постановке диагноза берутся во внимание все классификации, таким образом собирается наиболее полная картина состояния здоровья.

О симптоматике артрита узнайте тут.

Если говорить о признаках бурсита, то в первую очередь человек испытывает боль и невозможность встать на колено, если дело в поражении препателлярной или инфрапателлярной сумки. При поражении области подколенной ямки человеку трудно подниматься по лестнице.

Кроме боли человек может испытывать такие симптомы:

• отек, местная гипертермия;
• покраснение проблемной области;
• слабость в мышцах;
• проблемы со сгибом конечности.

В случаях с острой формой заболевания возможно повышение общей температуры до 40°C, все симптомы ярко выражены. На фото можно увидеть признаки бурсита гусиной лапки.

При гнойном бурсите человек часто не может встать на проблемную конечность, боль резкая, при этом чувствуется слабость, усталость всего организма. Не редки приступы лихорадки.

Признаки и симптомы

При диагностике обращают на следующие признаки бурсита, развивающегося в коленном суставе:

• возникновение отека и покраснения пораженной области;
• выраженная и болезненная при прощупывании припухлость;
• незначительное ограничение подвижности, с большей болезненностью при попытке расправить сустав или осуществить опору на пораженную область;
• сопутствующие нарушения сна;
• боль при физических нагрузках и активности (например, при подъеме по лестницам);
• инфекционные бурситы опасны повышением температуры тела до 39°С и выше, общей реакцией организма;
• хронические бурситы зачастую имеют менее выраженную симптоматику, но склонны к обострениям.

Профилактика заболевания

Как для профилактики, так и для закрепления терапии уже существующего бурсита, применяют следующие меры:

• для работы используется защитное обмундирование (наколенники);
• режим и тип спортивных тренировок должен быть согласован с сертифицированным тренером, чьи рекомендации должны выполняться;
• травмы колена должны по возможности сразу обрабатываться антисептиками;
• необходимо хотя бы на несколько дней в неделю отказываться от активной нагрузки на сустав;
• излечение от пиодермий (гнойничковых заболеваний кожи) и высокий уровень личной гигиены поможет избежать инфекционной формы бурсита.

Советы и отзывы тех, кто лечился от бурсита

В 78% случаев люди, столкнувшиеся с такой патологией, не знают, как лечить бурсит коленного сустава, и сколько он лечится. Многих пугает длительность терапии, но те, кто полностью прошел весь курс лечения и восстановления, вспоминают опасения со смехом и бодро вышагивают по дороге, не вспоминая о болях.

Заключение

Чем опасен бурсит, поражающий коленный сустав? Будучи изначально скорее косметическим и малозначимым неудобством, бурсит имеет возможность превратиться в пожизненную травму. Игнорирование заболевания может приводить к ограничению подвижности, образованию свищей, заражению крови и потере трудоспособности в будущем.

Бурсит любого вида полностью излечим, а успешность терапии и возможность рецидивов зависят от умения ограничить себя и, возможно, пересмотреть свой образ жизни.