Супинатор на локтевой сустав
Обратите внимание на важность описанных ниже синдромов. С локтевыми болями сталкиваются многие массажисты. Иногда правильнее просто оставить локоть в покое. Поражение нерва по аркадой Фрозе встречается гораздо чаще, чем обычно думается. Тем более, что подавляющее число массажистов, берущихся массировать руки и не подозревают о наличии оной.
КЛИНИКА
При поражении мышцы появляется боль, которая может носить острый характер, в области наружного надмыщелка и наружной поверхности локтя, а также в промежутке между указательным и большим пальцами, при значительной интенсивности боль может появляться также в области задней поверхности предплечья. Обычно пальпируется болезненная точка в области наружного надмыщелка.
Поражение мышцы часто вызывает синдром «теннисного локтя» (синдром супинатора, синдром аркады Фрозе, синдром Томпсона-Коппеля) (см. синдром при описании мышц-разгибателей запястья). При синдроме «теннисного локтя» поражение мышцы часто сочетается с поражением трехглавой мышцы плеча, на уровне дистального конца ее медиальной головки по ее наружному краю, длинным разгибателем пальцев, длинным и коротким лучевых разгибателей запястья и плечелучевой мышцы, а также локтевой мышцы.
Может быть также выявлена сопутствующая патология других мышц, без боли в наружном надмыщелке: плечевая, двуглавая мышца плеча (дистальная треть мышцы) и иногда — длинная ладонная мышца.
Поражение супинатора предплечья наряду с поражением короткого разгибателя предплечья и, редко, фиброзным тяжем капсулы сустава, может вызвать компрессию глубокой ветви лучевого нерва (компрессионная невропатия глубокой (задней) ветки лучевого нерва в подлоктевой области (синдром супинатора, синдром аркады Фрозе, синдром Томпсона-Коппеля) фиброзным верхним краем радиального экстензора запястья (кисти) и ущемление в фиброзной щели супинатора (двигательные волокна к локтевому разгибателю запястья, разгибателю мизинца, разгибателю пальцев, длинной мышце, отводящей большой палец кисти, короткому и длинному разгибателям большого пальца и разгибателю указательного пальца кисти) с ослаблением разгибания кисти и пальцев и, иногда, онемением запястья и дистального отдела предплечья без четких болевых ощущений.
По мнению Travell J. G. et Simons D.G., необходимо четко различать безболезненную слабость в результате прорастания глубокой ветви лучевого нерва опухолью и синдромом «теннисного локтя» с наличием иррадиирующих миофасциальных болей и временами со слабостью, обусловленной компрессией нерва супинатором. Считается, что при поражении сгибателей пальцев может появиться локтевой эпикондилез, а при поражении разгибателей пальцев (а также супинатора предплечья и бицепса) – лучевой эпикондилез.
Компрессионная невропатия глубокой (задней) ветви лучевого нерва в верхней трети предплечья. Синдром супинатора, синдром аркады Фрозе, синдром Томпсона-Копелля, синдром «локоть тениста».
Поражение лучевого нерва появляется при выполнении повторных травмирующих движений с сочетанием разгибания предплечья, пронации и ладонного сгибания кисти у спортсменов (теннисисты и др.) или у представителей профессий, связанных с ручным трудом. Компрессионная невропатия глубокой (задней) ветви лучевого нерва в верхней трети предплечья. Компрессия лучевого нерва в верхней трети предплечья может возникать при поражении короткого (широкого) разгибателя кисти под фиброзным широким краем мышцы. При таком поражении вначале могут появиться боли в области верхней трети наружной поверхности предплечья и локтя, а также гипотрофия мышц-экстензоров предплечья. Затем присоединяется слабость разгибателей кисти и пальцев. Такая слабость может прогрессировать до паралича и пареза разгибания кисти и пальцев.
ТЕСТ АКТИВНЫХ ДВИЖЕНИЙ
Выполнение: пациент выполняет тыльную флексию кисти, супинацию запястья, активную экстензию пальцев или сочетанные такие движения против сопротивления врача. Оценка результатов исследования: при гипертонусе мышц экстензоров предплечья и супинатора появляется или усиливается боль в области верхней трети наружной поверхности предплечья и локтя.
Тест H. Kopell, W. Thompson. Выполнение: пациент пытается разогнуть согнутый третий палец кисти против сопротивления врача и одновременном выпрямлении руки в локте. Оценка результатов исследования: при гипертонусе лучевого разгибателя кисти появляется или усиливается интенсивная боль в локте и верхней части предплечья.
Синдром супинатора, синдром аркады Фрозе, синдром Томпсона-Копелля. Компрессия задней ветви лучевого нерва может происходить на 2 см ниже локтевого сустава при прохождении через фиброзное кольцо (аркада Фрозе) и последующем мышечном туннеле между поверхностным и глубоким пучками супинатора. Супинатор вместе с нервом оборачивается вокруг лучевой кости при пронации (что натягивает нерв) и разворачивается при супинации предплечья. При синдроме супинатора появляется боль в наружных отделах локтя и по задней поверхности предплечья, при этом чувствительные расстройства не обнаруживаются.
ПАЛЬПАТОРНЫЙ ТЕСТ
Боль провоцируется надавливанием в передненаружной части предплечья, примерно на два поперечника пальца ниже наружного надмыщелка плечевой кости. Для лечения применяют введение глюкортикоидов в указанной точке. Двигательный тест. Боль появляется при выполнении гиперэкстензии в локтевом суставе в сочетании с пронацией предплечья.
СИНДРОМ «ТЕННИСНОГО ЛОКТЯ»
Travell J. G. et Simons D.G. описали синдром с позиций миофасциального поражения. Перерастяжение мышц-разгибателей описано в литературе как синдром «теннисного локтя» или эпикондилит. Все разновидности «теннисного локтя» могут быть объяснены поражением мышц. Шейно-плечевой радикулит может провоцировать поражение мышц, что приводит к мышечному (как основному варианту) проявлению синдрома «теннисного локтя». Суставное воспаление возможно в любом отделе локтевого сустава, но едва ли источником боли служит наружный надмыщелок. Боль в надмыщелке чаще всего бывает вызвана поражением близлежащих мышц и очень редко она имеет нейрогенное происхождение. В сомнительных случаях показано рентгенологическое исследование.
Выделяют 4 разновидности «теннисного локтя»: сухожильно-надкостничную, мышечную, сухожильную и надмыщелковую.
Сухожильно-надкостничная разновидность «теннисного локтя» — частичный отрыв мышцы и ее сухожилий от мест прикреплений, в результате чего образуется болезненный рубец. Сухожильно-надкостничная разновидность имеет симптоматику, сходную с таковой при поражении супинатора или выше наружного надмыщелка. Лечение – иммобилизация сустава и в местном введении гормонов коры надпочечников.
Мышечная разновидность «теннисного локтя» — возникает при поражении длинного лучевого разгибателя запястья и супинатора. Лечение — новокаинизация болезненной точки брюшка мышц.
Сухожильная разновидность «теннисного локтя» — повреждение сухожилия общего разгибателя на уровне головки лучевой кости. Лечение — проведение сеансов массажа мышечных волокон супинатора и сухожилия, а также болезненной точки в зоне прикрепления супинатора.
Надмыщелковая разновидность «теннисного локтя» — выявляется болезненная точка выше наружного надмыщелка у начала длинного лучевого разгибателя запястья или болезненная точка в трехглавой мышце плеча которая вызывает боль у внутреннего надмыщелка. Лечение – выполнение глубокого массажа.
Надмыщелковая боль (часто диагностируемая как «теннисный локоть» или локтевой эпикондилит) в большинстве случаев представляет композиционную боль, которая вызвана поражением супинатора, длинного лучевого разгибателя запястья и разгибателя пальцев. При поражении последних двух мышц больные жалуются на боль, появляющуюся при попытке сжать кисть, отклоненную в локтевую сторону, например во время рукопожатия. Часто боль ощущается в тех случаях, когда движение руки сопровождается супинацией или пронацией, например при заворачивании шурупа отверткой.
Слабость захвата предмета кистью при этих движениях бывает настолько выражена, что предмет может выскользнуть из руки, особенно если кисть отклоняется в локтевую сторону, например выпускание теннисной ракетки или утрата контроля за кистью, когда человек пьет молоко или сок из картонной коробки или подносит ко рту чашку с кофе. Возможно, что в этих случаях поражение сокращающихся разгибателей, рефлекторно тормозит активность сгибателей пальцев. Возможно, что имеет место автоматическое торможение активности разгибателей, подобно тому, как поражение медиальной широкой мышцы бедра вместо боли вызывает сгибание в коленном суставе.
Слабость захвата кистью тем выраженнее, чем больший предмет больной пытается захватить. В отличие от пациентов с поражением сгибателей пальцев больные с поражением разгибателей запястья свободно пользуются ножницами. Все эти движения вызывают боль в локте — симптом, который часто называют «теннисный локоть».
Миофасциальное поражение прилегающих к локтевому суставу мышц, сопровождаемое болью в латеральном надмыщелке, вероятнее всего, происходит в следующей последовательности: супинатор предплечья, плечелучевая мышца (или плечелучевая мышца, а затем супинатор предплечья), длинный лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, трехглавая мышца плеча, локтевая мышца, двуглавая мышца плеча и плечевая мышца.
Многими авторами описаны различные виды хирургических вмешательств у больных с «теннисным локтем»: отсечение лучевого разгибателя запястья в месте его проксимального прикрепления, глубокий разрез до кости в болезненной зоне, рассечение фасции, прикрывающей группу мышц-разгибателей, дистальнее надмыщелка, разделение лучевых разгибателей кисти в месте их общего прикрепления, иссечение сухожильных и околосуставных тканей в болезненной зоне. Общей направленностью всех этих хирургических методов служит освобождение сухожильных разгибателей кисти и пальцев от механической компрессии.
По мнению Travell J. G. et Simons D.G., их поражение обусловлено активностью миофасциальных триггерных точек, локализующихся в мышцах-разгибателях. Эти триггерные точки вызывают постоянное напряжение в зоне их прикрепления к наружному надмыщелку, что является причиной описанных структурных изменений. Инактивация соответствующих триггерных точек представляется более простым способом лечения, нежели хирургическое вмешательство, и нередко приводит к выздоровлению. Синдром «теннисного локтя» также лечился посредством иглоукалывания. Оно должно быть эффективно, если иглы попадают в миофасциальные триггерные точки. Однако инъекция 0,5 % раствора новокаина в эти точки эффективнее и к тому же менее болезненна.
ДИАГНОСТИКА
Супинатор предплечья – Неспецифический тест рукопожатия. Крепкое рукопожатие становится болезненным в связи с сопутствующим поражением мышц-разгибателей запястья и пальцев.
Супинатор предплечья – Пальпация (по Travell J. G. et Simons D.G.). Перкуссия и пальпация наружного надмыщелка. Поколачивание или надавливание на область наружного надмыщелка вызывает острую боль, часто с болью, распространяющуюся в основание большого пальца. При этом движения большого пальца, как правило, неограниченны и безболезненны.
Выявляются болезненные точки:
А. Вблизи прикрепления поверхностного слоя мышцы на вентральной поверхности лучевой кости, несколько кнаружи и дистальнее сухожилия двуглавой мышцы. Для пальпации рука легко сгибается в локте (15—30°), при этом плечелучевая мышца расслабляется и может смещаеться кнаружи, кисть полностью супинируется. В этом положении мышечные уплотнения в толще мышцы располагаются непосредственно над лучевой костью, под кожей, между сухожилием двуглавой мышцы и плечелучевой мышцы. Контуры обеих мышц четко выделяются, если попросить больного согнуть предплечье с напряжением.
Б. В зоне прикрепления мышцы, в месте, где к локтевой кости подходит наружный край суставной капсулы. Выполняется глубокая пальпация под длинным локтевым разгибателем запястья, на 4—5 см, дистальнее наружного надмыщелка и на 1-2 см. дистальнее головки лучевой кости (появление этой второй болезненной точки обычно связано с компрессией глубокой ветви лучевого нерва).
ЛЕЧЕНИЕ
При проведении лечения супинатора предплечья целесообразно выполнить диагностику и в случае необходимости лечение: двуглавой мышцы плеча, плечевой и плечелучевой мышц, лучевого разгибателя запястья, трехглавой мышцы плеча.
Супинатор предплечья – Мобилизация растяжением и постизометричекая релаксация – положение сидя или лежа на спине.
Пациент: сидит или лежит. Рука полностью выпрямлена (разогнута в локтевом суставе), локоть располагается на подушке или на колене врача, кисть полностью пронирована.
Врач: стоит сбоку. Для лечения в положении сидя врач стоит сзади. Ставит правое колено рядом с левым боком туловища. Одной (правой) рукой фиксирует левый локтевой сустав пациента, другой (левой) рукой производит пронацию предплечья.
Первый вариант захвата. Врач одной рукой фиксирует локоть прижатием медиальным надмыщелком к подушке для предотвращения внутренней ротации плеча, другая рука располагается на тыльной поверхности кисти.
Второй вариант захвата. Врач одной рукой обхватывает предплечье пациента в средней трети, пронируя его, а вторая рука врача фиксирует локтевой сустав.
Выполнение
Мобилизация растяжением
Врач плавно и медленно повторными движениями увеличивает амплитуду первоначального смещения кисти и предплечья.
Постизометрическая релаксация
1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы при помощи усиления пронации кисти небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению.
2. Пациент переводит взгляд вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается супинировать предплечье, вращая его кнаружи с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с.
3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд вниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы, увеличивая амплитуду пронации кисти или предплечья минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы.
4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение.
Самостоятельная постизометрическая релаксация
Выполняется в положении пациента сидя таким же образом. Для изометрической нагрузки и последующего растягивания мышцы используется давление свободной рукой на тыльную поверхность пораженной руки или тыльную поверхность предплечья.
Примечание: при успешном лечении локоть может разгибаться до положения гиперэкстензии, что не удавалось раньше, и рука может сгибаться без ограничения. Поколачивание в области наружного надмыщелка становится безболезненным. Если после лечения остается болезненность, то следует предполагать поражение рядом расположенных мышцах, чаще всего в локтевой или трехглавой мышцах плеча.
Супинатор предплечья – Супинационно-пронационные упражнения – положение сидя.
Пациент: сидит, рука расположена на подлокотнике или на специальной подставке, кисть удерживает легкую гантель.
Выполнение: пациент выполняет супинацию и пронацию кисти. Примечание: вес гантелей увеличивают по мере укрепления мышцы. Эти упражнения начинают после уменьшения боли в локте.
Сыромятников А.Е.
Источник
Локтевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.
Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии. Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.
Локтевой сустав: анатомия и функции костей
Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).
Плечевая кость
Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней. Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой. При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.
Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой. Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата. А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.
Локтевая кость
Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.
Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой. Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы. А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.
При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе. Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности. Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.
Лучевая кость
Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава. Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях. Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.
Отделы, образующие локтевой сустав
Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:
- Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
- Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
- Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.
Кровоснабжение и иннервация прилегающей области
Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой. Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой. Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.
Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.
Мышцы и связки локтевого сустава
Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека. Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру. Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.
Мышечный аппарат
Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:
1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава
Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.
Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.
2. Разгибатели верхней конечности
Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья. Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки. Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).
3. Вращательные мышцы
Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.
Связки локтя
Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны. Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:
- Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
- Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
- Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
- Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.
Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава. Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз. Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.
Физиология локтевого сустава человека
Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.
Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается. В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности. В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения. Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.
Источник