Сухожилия надостной мышцы плечевого сустава
Из этой статьи вы узнаете все о тендините надостной мышцы плечевого сустава: что это такое, почему и как развивается патология. Формы и стадии болезни, симптомы, методы лечения и профилактики.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины и механизм развития патологии
- Симптомы в зависимости от трех стадий болезни
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Тендинит плечевого сустава – воспаление, развивающееся в сухожилиях и связках, которые находятся между плечевым суставом и окружающими его мышцами: надостной мышцей и бицепсом.
Классификация болезни зависит от локализации. Тендинит бывает:
- двуглавой мышцы (бицепса);
- надостной мышцы;
- плеча – воспалены сухожилия обеих мышц.
Тендинит двуглавой мышцы (бицепса). Нажмите на фото для увеличения
В статье мы рассмотрим тендинит надостной мышцы – воспаление сухожилия, соединяющего ее с плечевым суставом.
Тендинит надостной мышцы. Нажмите на фото для увеличения
Заболевание преимущественно встречается у:
- спортсменов;
- людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
- представителей среднего возраста и пожилых.
В молодые годы им чаще страдают мужчины, потому что они часто работают на физической работе и занимаются спортом. В среднем возрасте чаще страдают женщины. Это связано с постклимактерическими гормональными переменами в организме.
Близкие к тендиниту понятия:
- Тендинопатия – любые болезни связок и сухожилий.
- Тендиноз – дегенеративные изменения в сухожилии (их разрушение, нарушение функций тканей, старение).
- Тендовагинит – воспаление одновременно и сухожилия, и суставной капсулы.
Тендинит опасен тем, что значительно ухудшает качество жизни человека, однако на начальном этапе (на 1 стадии) от него можно полностью избавиться. На более запущенных этапах (2 и 3 стадия) потребуется длительная и затратная терапия, и полностью вылечить недуг будет уже невозможно.
Лечат тендинит плеча, колена и другие недуги связок и сухожилий ортопед, спортивный врач или травматолог.
Причины и механизм развития патологии
Сухожилие надостной мышцы может воспаляться вследствие ряда причин:
- активные нагрузки на сустав плеча;
- перенесенные травмы или оперативные вмешательства на плече или шейном позвоночном отделе;
- шейный остеохондроз;
- проблемы с осанкой;
- аутоиммунные, в том числе ревматические, заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит, дерматомиозит);
- хронические инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, гонококками, хламидиями (например, синдром Рейтера, хронические урогенитальные инфекции);
- постклимактерический период (у женщин в среднем старше 50 лет);
- пожилой возраст (старше 60 лет).
Факторами, ускоряющими развитие тендинита, являются переохлаждения и стрессы. Иногда они становятся «спусковыми крючками» к началу болезни.
Механизм развития воспаления сухожилия надостной мышцы плеча зависит от причин, его вызывающих:
| Причины | Механизм развития |
|---|---|
Интенсивная нагрузка плечевого сустава | Постоянные микротравмы приводят к воспалению. |
Шейный остеохондроз Нарушения осанки Операции (травмирование) на плече и шее | Подвижность сустава плеча становится ограниченной. Это ослабляет сухожилия и повышает риск микротравм, из-за которых развивается воспалительный процесс. |
Аутоиммунные, ревматические и инфекционные заболевания | Нарушенная иммунная система вырабатывает в повышенных количествах антитела. Они поражают сухожилия, что приводит к тендиниту. |
Пожилой возраст у мужчин Период менопаузы у женщин | Сухожилия становятся менее эластичными. Даже при незначительных нагрузках возникают микротравмы – причины воспаления. |
Независимо от причины, возникшее воспаление провоцирует появление неприятных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни.
Вследствие воспалительного процесса происходит:
- образование спаек в околосуставных тканях;
- дегенеративные изменения в сухожилии (со временем).
Другие разновидности заболевания:
- Кальцинирующий тендинит – участки окостенения в связки, образованные солями кальция.
- Кальцинирующий тендовагинит – соли откладываются и в связке, и в суставной капсуле.
Кальцинирующий тендинит надостной мышцы. Нажмите на фото для увеличения
Симптомы в зависимости от трех стадий болезни
Этапы развития болезни – это 3 стадии воспаления сухожилия плечевого сустава. По мере прогрессирования заболевания усиливаются все его клинические признаки.
Разберем характерные симптомы на разных этапах развития болезни.
1 стадия
Симптомы:
- Несильные боли, которые проходят после отдыха.
- Появляются преимущественно во время физических нагрузок, особенно – при выбросе руки вперед, ее протягивании, поднятии, вращении плечевого сустава (надостная мышца входит в состав вращательной манжеты).
- Неинтенсивные боли, на которые человек на этом этапе заболевания может даже не обратить внимания, появляются при одевании и раздевании, доставании предметов с высоких полок.
- Болезненные ощущения во время сна: при повороте на пораженную недугом сторону или долгом лежании на ней, закидывании за голову руки.
- Однако боли еще не настолько сильные, чтобы ограничивать движения плеча.
2 стадия
Симптомы:
- Интенсивность болей возрастает, что не дает суставу нормально функционировать.
- Подвижность ограничивается: человек не способен до конца поднять руку или полностью протянуть ее вперед.
- Боли отмечаются только при физической активности и проходят в покое.
- Неприятные ощущения появляются при рукопожатии, сжимании кисти, поднятии нетяжелого предмета.
- Похрустывание при движениях – при отложениях солей кальция.
3 стадия
Проявления:
- На запущенной стадии боли спонтанно могут возникнуть не только при движениях, но и в состоянии покоя.
- Приступ может продолжаться до 8 часов.
- Боли локализуются не только в суставе плеча, но и отдают в локоть.
- Подвижность сустава сильно ограничена.
Диагностика
Диагноз ставят, исходя из:
- жалоб пациента, соответствующих клинической картине тендинита;
- УЗИ сустава для оценки состояния окружающих его тканей;
- рентгеновского обследования плечевого сустава для дифференциальной диагностики с артрозом (то есть исключения артроза и постановки диагноза «тендинит»), а также для выявления участков окостенения при кальцинирующей форме тендинита;
- общего анализа крови с повышенным уровнем лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что говорит о воспалении;
- двигательных тестов, которые позволяют выявить ограниченность как активных, так и пассивных движений плеча.
Дополнительные методы исследования: 1 – УЗИ плечевого сустава; 2 – рентгенография; 3 – взятие крови из пальца на общий анализ; 4 – исследование объема движений в плечевом суставе. Нажмите на фото для увеличения
На первый взгляд клиническая картина тендинита может быть схожей с таковой при: травмах сухожилий, тендинозе, артрозе. Однако дальнейшие обследования помогают точно отличить это заболевание от других патологий:
- При травмах сухожилий обычно ограничены только активные движения, при тендините – и пассивные. При травматическом повреждении сухожильной области на УЗИ будет видно место разрыва или надрыва сухожилия.
- Тендиноз (дегенеративные процессы в сухожилии) не всегда сопровождается воспалением, поэтому для дифференциальной диагностики достаточно анализа крови.
- Чтобы исключить артроз, используют рентгенологическое обследование, которое позволяет оценить состояние костей плечевого сочленения.
Методы лечения
Для болезни характерно хроническое течение. Полностью заболевание лечится, только если выявить его на 1 стадии и четко соблюдать все рекомендации врача.
На 2 стадии на 100 % вылечить недуг не получится, особенно если начался процесс отложения солей кальция – их вывести из пораженных тканей невозможно. Однако значительно улучшить подвижность сустава и снять боли современная медицина позволяет.
Если же продолжать игнорировать заболевание, то на 3 стадии возможна полная потеря плечом подвижности. В таком случае поможет только операция, однако она потребует длительного восстановительного периода (1,5–3 месяца).
На 1 и 2 стадиях эффективны консервативные методы.
Лечить болезнь надо комплексно, и лечение должно включать:
- соблюдение определенных правил по образу жизни;
- выполнение упражнений лечебной физкультуры;
- прием медикаментов;
- питание согласно назначенной диете;
- физиотерапевтические процедуры.
На 3 стадии заболевания для восстановления функций сустава требуются хирургические вмешательства.
Иллюстрация методов лечения тендинита: 1 – лечебная гимнастика; 2 – нестероидные противовоспалительные препараты (например, долобене); 3 – физиотерапия; 4 – хирургическое лечение (артроскопия). Нажмите на фото для увеличения
Образ жизни
Полезные рекомендации:
- В обязательном порядке откажитесь от повышенных нагрузок на плечи и руки, не поднимайте тяжести, не занимайтесь спортом. Однако не снижайте амплитуду движений сустава в повседневной жизни, так как это может в дальнейшем привести к контрактуре (потере сочленением подвижности).
- Избегайте сквозняков. Одевайтесь по погоде. Переохлаждение может усугубить течение заболевания и усилить суставные и мышечные боли.
- Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и курение негативно влияют на весь организм, в том числе и на сухожилия.
Лечебная физкультура
Примеры упражнений:
- Качайте руку вперед-назад, как маятник.
- Сложите руки в замок. Поднимите их над головой. Повторите 5 раз.
- Выпрямите правую руку. Попытайтесь левой рукой прижать внутреннюю сторону правого локтя к противоположному (левому) плечу. Задержитесь на 10 секунд. Повторите другой рукой.
- Согните правую руку в локте. Заведите локоть за голову, помогая себе левой рукой. Попытайтесь достать ладонью правой руки как можно ниже. Задержитесь на 10 секунд. Повторите на другую сторону.
- Попробуйте сцепить руки в замок за спиной (правая сверху, левая снизу). Задержитесь в крайнем для себя положении на 10 секунд. Повторите то же самое, поменяв руки.
- Возьмите в руки гимнастическую палку. Она должна быть параллельной полу. Опишите ею в воздухе круг. Повторите 5 раз.
Примеры упражнений лечебной гимнастики: 1 – махи руками; 2 – руки в замке над головой; 3 – боковая растяжка плеча; 4 – руки в замке за спиной. Нажмите на фото для увеличения
Для выбора конкретных упражнений посоветуйтесь с врачом. То, какие можно будет делать, зависит от стадии болезни и уровня подвижности сустава. Гимнастику противопоказано выполнять при остром приступе боли. Также нельзя продолжать физкультуру, если во время нее возникает сильная боль.
Лечебная гимнастика поможет:
- сохранить подвижность сустава;
- предотвратить контрактуры;
- укрепить и повысить эластичность пораженного сухожилия.
Именно физкультура – основа лечения.
Медикаменты
Медикаментозная терапия позволит быстро избавиться от симптомов:
- Для борьбы с воспалением – противовоспалительные медикаменты (Диклоберл, Артрозан) и мази (Диклак, Долобене).
- Если обычные противовоспалительные средства не помогают – гормональные противовоспалительные лекарства (Кеналог, Дипроспан).
- Для обезболивания – анестетики (Новокаин, мази с его содержанием).
- Для снятия чрезмерного напряжения в мышцах, окружающих сустав, – миорелаксанты (Мидокалм).
- Для укрепления связок и хрящей – препараты на основе хондроитина сульфата (Структум, Артра, Хондроксид).
Нажмите на фото для увеличения
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение.
При тендините связки надостной мышцы эффективны:
- электрофорез новокаина – введение анестетика через кожу с помощью воздействия электрических импульсов;
- ультразвуковая терапия;
- магнитотерапия;
- наложение грязей;
- парафинотерапия (воздействие за счет тепла расплавленного парафина).
Физиотерапевтические методы лечения: 1 – аппарат для проведения электрофореза; 2 – ультразвуковая терапия; 3 – мaгнитнo-инфpaкpacно-лaзepная терапия; 4 – грязелечение
Все эти процедуры избавляют пациента от мучающих его болей, оказывают благотворное воздействие на сухожилие и мышечно-связочный аппарат, благодаря улучшению их кровоснабжения, и замедляют прогрессирование заболевания.
Диета
Питание должно способствовать укреплению сухожилий.
| Употребляйте больше таких продуктов | К употреблению не рекомендованы |
|---|---|
Говядина, рыба, холодец, печень | Продукты с содержанием транс-жиров (сладкое, фаст-фуд) |
Кисломолочные продукты, яйца | Газированные напитки |
Орехи, курага, абрикосы | Спиртное |
Зеленый чай | Овсяная каша |
Цитрусовые |
Рекомендованная еда в левой колонке таблице выше богата витаминами C, A, E, D, а также фосфором, кальцием, железом и йодом. Они способствуют восстановлению сухожилия, возвращению его нормальной прочности и эластичности.
Продукты из правой колонки негативно влияют на опорно-двигательный аппарат, блокируя поставку к нему и усваивание полезных веществ.
Хирургические методы лечения
Чтобы вернуть подвижность суставу плеча, иссекают пораженные участки сухожилия и суставной капсулы. Такую манипуляцию можно выполнить как через большой разрез, так и через минимальный – с использованием артроскопического оборудования.
Артроскопия менее травматична, поэтому в современной медицинской практике все чаще отдают предпочтение именно ей. После операции назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры. В среднем реабилитационный период составляет от 1,5 до 3 месяцев.
Артроскопия плечевого сустава
Народные средства
Рецепты, пришедшие к нам из глубины веков, помогут укрепить сухожилия и тем самым улучшить подвижность в больном суставе, а также уменьшить болевой синдром.
Вот несколько народных рецептов средства в борьбе с воспалением сухожилия надостной мышцы:
- Для снятия воспаления. Возьмите 1 стакан перегородок от грецких орехов, залейте 0,5 л водки. Настаивайте 3 недели в темном, прохладном сухом месте. Пейте 3 раза в день по 1 ст. л.
- Для уменьшения боли. 4 ст. л. измельченных высушенных цветков календулы залейте 1 л водки. Дайте настояться неделю. Накладывайте на плечо компрессы, смоченные в настойке (готовую настойку можно купить в аптеке).
Ингредиенты для приготовления настоек: 1 – перегородки грецких орехов; 2 – цветки календулы; 3 – водка
Обратите внимание! Перед применением настоек на водке обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как назначенные вам медикаменты могут быть несовместимы с алкоголем.
Профилактика
Чтобы не развился тендинит сухожилия надостной мышцы, следуйте рекомендациям:
- Не пренебрегайте гормональной заместительной терапией в период климакса. Это поможет дольше сохранить эластичность и прочность сухожилий и связок.
- Старайтесь не перенапрягать плечи. Если же высокие физические нагрузки – неотъемлемая часть вашей жизни, обеспечьте правильную поддержку для сухожилий. Ешьте полезные продукты, принимайте витаминно-минеральные комплексы, используйте укрепляющие и восстанавливающие мази (например, Алезан или Лошадиная сила), проходите 10 сеансов массажа каждые полгода-год.
- Не носите майки с открытым плечом в неподходящую погоду, не сидите на сквозняках – холод «запускает» воспалительные процессы.
- Вовремя начинайте и доводите до конца лечение инфекционных заболеваний, в особенности венерических (гонореи, хламидиоза), так как бактерии, которые их вызывают, могут привести к поражению сухожилий.
- Следите за осанкой. При необходимости воспользуйтесь специальными корсетами для ее исправления.
- Избегайте стрессов. Они могут спровоцировать начало заболевания, если вы находитесь в группе риска.
- Если вы травмировали плечо, выполняйте все рекомендации врача в период восстановления. Не пренебрегайте назначенной врачом лечебной физкультурой в позднем реабилитационном периоде.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., Дубров В. Э. – 2013.
- Травматология и ортопедия. Под ред. Корнилова Н. В. – 2011.
- Ортопедия: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии. Г. Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011.
- Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению. А. С. Никифоров, к. м. н. О. И. Мендель. Русский медицинский журнал, том 16; № 12; 2008.
https://medi.ru/info/7141/ - Причины и лечение боли в плече. Исайкин А. И., Черненко А. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-i-lechenie-boli-v-pleche
Загрузка…
Источник
Плечевой сустав отличается сложным строением, что обеспечивает ему высокую подвижность в разных плоскостях: приведение-отведение, сгибание-разгибание, вращение. Но вместе с тем сустав плеча входит в число самых уязвимых и нестабильных соединительных структур в организме и часто подвержен различным травмам и заболеваниям.
Рассмотрим особенности диагностики и лечения частичного разрыва сухожилия надостной мышцы плеча и выясним наиболее частые причины такого повреждения.
Причины разрывов
Вращательная, или ротаторная, манжета – это функциональная структура, расположенная в глубине вокруг плечевого сустава и состоящая из четырех мышц и их сухожилий:
- надостная – мышца треугольной формы, полностью заполняющая надостную ямку лопатки,
- подостная – плоская треугольная мышца, которая относится к малым глубоким мышцам спины и располагается в подостной ямке лопатки,
- малая круглая – округлый продолговатый мышечный тяж, верхний край которого прикрепляется к лопатке, а нижний – к большому бугорку плечевой кости,
- подлопаточная – плоская треугольная мышца, расположенная между грудной клеткой и лопаточной костью.
Ниже представлено фото подостной и надостной мышцы, малой круглой и подлопаточной. Взаимодействуя между собой, они образуют слаженный механизм, который обеспечивает высокую подвижность и стабилизацию головки плечевой кости.
Как всякий структурный элемент, эти мышцы подвержены различным травматическим повреждениям, среди которых чаще всего диагностируются разрывы различной степени тяжести.
К причинам разрыва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава относятся:
- Травма, полученная в результате падения на вытянутую руку, резкого отведения руки назад, сильного ушиба в область плеча.
- Возрастные изменения (нарушение кровообращения, разрастание костных наростов и другие патологические процессы), приводящие к снижению эластичности и прочности тканей.
- Систематическая повышенная нагрузка, приводящая к микротравмам сухожилия, развитию воспалений и последующих разрывов. Характерна для людей, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на плечи: теннисистов, волейболистов, тяжелоатлетов, маляров, штукатуров и др.
- Врожденная слабость соединительной ткани.
- Воспалительные процессы в плечевом суставе различной природы: инфекции, аутоиммунные патологии.
- Тендинит – воспаление сухожилия, которое приводит к дистрофии и разрыву тканей.
- Длительное применение гормональных средств, ослабляющее мышцы и сухожилия.
К провоцирующим факторам относятся вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем. Это препятствует полноценному снабжению различных структур организма питательными веществами.
Симптомы
Симптоматика разрыва надостной связки зависит от тяжести повреждения тканей, которую классифицируют на 3 вида:
- частичный разрыв – повреждение нескольких волокон, анатомическая структура сухожилия не нарушена,
- субтотальный разрыв – повреждение половины волокон сухожилия с выраженным нарушением анатомической целостности,
- полный разрыв – тяжелое повреждение с полным разрывом всех слоев сухожилия.
Непосредственно частичный разрыв сухожилия надостной мышцы характеризуется такими признаками:
- болевыми ощущениями в области плеча, интенсивность которых повышается при попытках поднять или отвести руку,
- ощущением слабости при поднятии руки,
- ограничением подвижности, выраженность которой зависит от количества поврежденных волокон сухожилия,
- покраснением кожного покрова,
- отечностью,
- местным повышением температуры.
Симптомы повреждения проявляются сразу после травмирования, их интенсивность с течением времени только нарастает. Поэтому важно сразу же обратиться в больницу.
Диагностика
При обращении в больницу пациента направляют на обследование для выяснения всех особенностей повреждения.
Справка. При повреждении сухожилия обращайтесь к травматологу, ортопеду или хирургу.
На начальном этапе специалист проводит опрос и осмотр пациента на предмет характера симптомов, обстоятельств их проявления, наличия визуальных изменений в области плеча. Также выполняет функциональные тесты для выявления объема движений и степени их ограниченности.
Далее для подтверждения предварительного диагноза назначают следующие диагностические методики:
- Рентгенографию. Позволяет оценить состояние костей, сустава, выявить возможное смещение, деформацию, наросты.
- КТ и МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Применяются для оценки состояния всех структур, выявления локализации разрыва, уточнения его размеров, определения возможного наличия сопутствующих патологий сустава.
- УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет оценить состояние мягких тканей, визуализировать очаг повреждения.
Полученные результаты обследования помогают установить характер, тяжесть, локализацию повреждения и назначить адекватное лечение.
Лечение
В лечении повреждения надостной мышцы плечевого сустава используют два терапевтических направления: консервативное либо хирургическое.
Справка. Цели лечения – устранение симптоматики, восстановление целостности структуры сухожилия надостной мышцы, нормализация функционирования конечности.
Терапевтическую методику определяет лечащий врач, руководствуясь результатами обследования. Но при этом комплексная консервативная терапия выступает как наиболее приемлемый вариант лечения частичного разрыва сухожилия.
Консервативная терапия
Консервативное лечение включает комплекс различных терапевтических методик разностороннего действия.
Справка. Продолжительность консервативного лечения – 1,5-2 месяца.
В таблице представлены основные методы лечения и их краткое описание:
| Лечебный метод | Процедуры/приспособления/препараты | Действие |
| Обездвиживание поврежденной конечности | Обычная косыночная повязка либо ортопедический ортез. | Снижает боль и предотвращает дальнейшую травматизацию тканей. |
| Прием лекарственных средств |
| Уменьшают боль, воспаления, отечность, запускают процесс восстановления тканей, улучшают обменные процессы, кровоснабжение, нервно-мышечную регуляцию. |
| Физиотерапия |
| Снижают боль, отечность, воспалительные процессы, активизируют восстановительные процессы, улучшают циркуляцию крови, нормализуют мышечный тонус. |
Отдельного внимания заслуживает современная методика внутрисуставного введения тромбоцитарной массы, которая содержит «факторы роста».
Справка. «Факторы роста» – это биологически активные соединения, которые стимулируют рост клеток и процессы регенерации тканей.
Результат курса внутрисуставного введения биологических веществ – восстановление и укрепление структуры сухожилия плечевого сустава.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение назначают при отсутствии эффективности от проводимого консервативного лечения в течение 2 месяцев либо при полном разрыве сухожилия.
Справка. Суть операции – сведение и сшивание волокон сухожилия, благодаря чему появляется возможность полноценного восстановления его структурной целостности.
Для этих целей в основном применяют две техники оперирования:
- открытым доступом,
- артроскопия.
Выбор методики определят врач на основании формы, характера, тяжести повреждения.
Операция открытым доступом
Некоторые случаи (выраженный комбинированный разрыв, осложненное повреждение) требуют обширного доступа к пораженной области, что обеспечивает только классическое открытое хирургическое вмешательство.
Во время таких операций не только сшивают поврежденное сухожилие, но и проводят пластику структур с использованием имплантатов, дополнительно устраняют сопутствующие поражения (очищают пораженный участок от чужеродных частиц, устраняют разволокнения ткани и пр.).
В послеоперационный период пациенту назначают курс антибактериальных («Цефтриаксон») и противовоспалительных средств («Диклофенак»), обездвиживание конечности. Выписка из стационара – через 10 дней с последующим курсом реабилитации.
Артроскопия
Артроскопия – методика выбора в лечении подобных повреждений, обладающая следующими преимуществами:
- малотравматичность,
- низкая вероятность развития осложнений,
- непродолжительный послеоперационный и реабилитационный периоды.
Проводится при частичном разрыве, иногда и при полном, но без повреждения других структур плечевого сустава.
Во время процедуры используют специальный прибор – артроскоп, который вводят через небольшой прокол. Инструмент позволяет увидеть всю ротаторную манжету, выявить разрыв и при помощи микрохирургических инструментов сопоставить и сшить поврежденные волокна сухожилия надостной мышцы.
Послеоперационный период после артроскопии, так же как и после классической операции, подразумевает ортопедический режим и медикаментозную терапию. Выписывают из стационара через 3-5 дней и назначают реабилитацию.
Реабилитация
После консервативного или хирургического лечения следует обязательный курс реабилитации, продолжительность которого составляет 3-6 месяцев. Реабилитация необходима для восстановления объема движения и укрепления структур плечевого сустава, поддержания мышечного тонуса, улучшения кровообращения.
Справка. Основная составляющая восстановительного периода – лечебная гимнастика.
В таблице представлены простые упражнения для надостной мышцы и техника их выполнения:
| № п/п | Исходное положение | Выполнение упражнений | Количество повторений |
| 1. | Сидя, спина прямая, руки перед собой | Сгибать – разгибать пальцы. | 10 раз |
| 2. | Сидя, спина прямая, руки перед собой | Выполнять круговые движения кистями внутрь и наружу. | По 8 раз в каждую сторону |
| 3. | Стоя, спина прямая, ноги на ширине плеч, руки опущены | Делать маятниковые движения вперед – назад. | 12 раз |
| 4. | Стоя, спина прямая | Сгибать пораженную руку в локте при помощи здоровой руки. | 6 раз |
| 5. | Стоя, прямые руки перед собой на уровне плеч | Делать скрестные движения руками («ножницы»). | 6 раз |
Со временем, по мере адаптации мышц, нагрузку постепенно повышают, переходят к более активным и сложным упражнениям с использованием различного спортивного инвентаря: гантелей, гимнастической палки, эспандера, мяча.
Положительно на процессе восстановления сказывается плавание, ведение активного образа жизни, правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.
Заключение
Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы – распространенное повреждение, которое чаще всего становится результатом травмы (падения, ушиба) или регулярной повышенной нагрузки. Характерные симптомы: ограничение подвижности, боль, усиливающаяся при подъеме и отведении руки.
Лечение повреждения основано на консервативных методах (иммобилизация, лекарственная терапия, физиотерапия), но в некоторых случаях назначают хирургическое вмешательство. Обязателен курс восстановления. Прогноз благоприятный, после своевременного и полного лечения целостность сухожилия и двигательная активность плеча восстанавливаются.
Источник