Сухожилия коленного сустава задние
Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий колена), причины возникновения. Симптомы и лечение, методы диагностики тендинита. Реабилитация и восстановление нормального уровня физической активности.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины патологии
- Характерные симптомы
- Четыре стадии развития тендинита
- Диагностика
- Методы лечения: консервативное, операция
- Реабилитация
- Профилактика
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Тендинит – воспаление сухожилий, соединяющих мышцы и кости.
Вокруг коленного сустава размещено несколько крупных сухожилий. Чаще всего воспаляется то, которое соединяет надколенник с большеберцовой костью.
Это сухожилие является частью четырехглавой мышцы в передней части бедра, сокращающейся во время разгибания ноги в колене – при ходьбе, беге, прыжках.
Тендинит коленного сустава
Тендинит входит в группу различных заболеваний сухожилий (тендинопатий). К ней также принадлежат:
- тендиноз – дегенеративные изменения в сухожилиях;
- тендовагинит – воспаление сухожильной оболочки, которая покрывает сухожилия при прохождении через полость суставов.
Основная причина развития тендинита любого сустава – чрезмерная нагрузка на сухожилия, провоцирующая возникновение микроповреждений. Они становятся причиной воспалительного процесса, который и вызывает появление основных симптомов болезни.
Симптомы тендинита коленного сустава не опасны для жизни человека. Однако наличие этого заболевания может достаточно сильно повлиять на качество жизни пациента, особенно если он активно занимается спортом.
Прогноз при тендините колена благоприятный – при правильном лечении симптомы заболевания проходят полностью.
Диагностируют и лечат тендинит коленного сустава травматологи.
Причины патологии
Основная причина патологии – интенсивная избыточная нагрузка на сухожилие. Она приводит к микроповреждениям, запускающим воспалительный процесс.
Развитию заболевания способствуют следующие факторы:
- усиленная нагрузка на коленные суставы при беге, прыжках, подъеме по лестнице;
- патологическое вращение голени, плоскостопие, перенесенные травмы колена;
- слабость мышц бедра, их сниженная эластичность;
- внезапное увеличение интенсивности тренировок или резкое усиление физической активности;
- ожирение или быстрое повышение массы тела.
Нагрузка на коленный сустав при беге
У женщин риск тендинита колена выше из-за того, что их бедра шире (это изменяет ось нижней конечности).
Если не обращать внимания на симптомы тендинита в острой стадии и не изменить свой образ жизни, повторяющиеся микроповреждения сухожилий приведут к дегенеративным изменениям – к тендинозу (разрушению сухожилий, нарушению их функций). При тендинозе боль в колене может длиться месяцы и даже годы, а риск разрыва пораженного сухожилия существенно возрастает.
Характерные симптомы
Воспаление сухожилий коленного сустава проявляется такими признаками:
- Боль в воспаленном колене – над сухожилием коленной чашечки. Болевой синдром усиливается при беге, прыжках, подъеме по лестнице, а иногда – после длительного сидения.
- Утренняя скованность движений в колене, связанная с уменьшением эластичности пораженного сухожилия.
- Утолщение поврежденного сухожилия.
- При выраженном воспалительном процессе развивается отек мягких тканей, окружающих пораженное сухожилие. Возможны покраснение и повышенная температура кожи над ним.
- Треск в колене при движении и приседании.
Боль обычно начинается постепенно – вследствие увеличения физической активности и нагрузки на колени. Область повышенной чувствительности – над пораженным сухожилием.
Четыре стадии развития тендинита
Неспособность сухожилия быстро адаптироваться к нагрузке приводит к возникновению его повреждения. Заболевание имеет 4 стадии тяжести:
| Стадия | Симптомы, прогнозы |
|---|---|
1. Реактивный тендинит – нормальная адаптация тканей к повреждению | Боль появляется только после нагрузки, не сопровождается нарушением функций колена. При своевременном лечении – поврежденное сухожилие полностью восстанавливается. |
2. Нарушение восстановление сухожилия – возникает при преобладании процессов повреждения над естественным восстановлением | Боль есть и во время нагрузки, и после нее. Пациент все еще способен поддерживать удовлетворительную степень физической активности. Прогноз хороший, но очень важно предотвратить дальнейшее повреждение сухожилия. |
3. Дегенеративный тендинит колена – возникает гибель клеток поврежденного сухожилия | Болевой синдром – во время и после физической нагрузки. Нарушение функций пораженного колена: снижается объем движений в суставе (сгибание и разгибание). Полное восстановление невозможно, поэтому возобновить обычный уровень физической активности или занятий спортом не удастся. |
4. Разрыв сухожилия | При разрыве появляется сильная боль, возникает отек тканей вокруг сустава. Тяжелое осложнение патологии, которое грозит потерей нормального функционирования колена. Коленный сустав теряет подвижность, его сгибание и разгибание ограничены или становятся невозможными. Единственный метод лечения – операция. Восстановление целостности сухожилия возможно при своевременном хирургическом лечении. |
Диагностика
Диагноз «тендинит колена» врач устанавливает на основании:
- выяснения существующих симптомов;
- проведения осмотра – определяет болезненные места и изучает диапазон движений ноги в пораженном суставе.
Для установки правильного диагноза врач сначала должен исключить другие заболевания, которые могут привести к появлению подобных признаков. В этом помогают следующие обследования:
- Рентгенография – позволяет исключить наличие проблем с костями, которые могут вызывать боль в колене.
- Ультразвуковое исследование – предоставляет изображение коленного сустава и окружающих его тканей с помощью ультразвуковых волн.
- Магнитно-резонансная томография – сканирование пораженного колена с помощью магнитного поля помогает детально обследовать поврежденные сухожилия.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава
Методы лечения: консервативное, операция
Для лечения тендинита коленного сустава основное значение имеют:
- Устранение возможности дальнейшего повреждения.
- Облегчение симптомов и уменьшение воспаления.
Это те аспекты, на которые делается упор в лечении – и тогда воспаление проходит.
В большинстве случаев этого можно достичь с помощью консервативных методов. Хирургические вмешательства проводятся лишь при тяжелом тендините, который не поддается другим методам терапии.
При правильном лечении болезнь и симптомы можно устранить.
Консервативное лечение
При тендините колена облегчить симптомы и уменьшить воспаление можно в домашних условиях. Высокоэффективные методы:
- Отдых – воздерживайтесь от любых движений, которые ухудшают симптомы тендинита. Чем больше нагружать поврежденное сухожилие, тем тяжелее заболевание и более длительное восстановление.
- Прикладывание льда – холод помогает уменьшить отек, благодаря чему снижается боль и ускоряется восстановление поврежденных тканей. Прикладывайте пакеты со льдом, обернутые в полотенце, к пораженной области 1 или 2 раза в день.
- Компрессия – накладывание на пораженный сустав тугой повязки эластичным бинтом. Сдавливание мягких тканей уменьшает их отек, обеспечивает незначительную поддержку колену. Повязка не должна сдавливать ногу слишком сильно, вызывать онемение или изменение цвета кожи на ней.
- Повышенное положение колена – помогает уменьшить отек поврежденных тканей. Благодаря чему уменьшается боль, улучшается функционирование коленного сустава и ускоряется восстановление.
Колено должно находиться выше уровня сердца. Подложите подушку под него во время сна или отдыха.
Компрессия коленного сустава
Повышенное положение коленного сустава
Если предложенных методов недостаточно для облегчения симптомов, врачи в острой стадии заболевания рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства. Это ибупрофен, напроксен, диклофенак.
Их принимают:
- системно – в виде таблеток для перорального приема;
- местно – в форме кремов, гелей или мазей.
При выраженном воспалительном процессе часто назначают введение кортикостероидов (например, Дипроспан, Флостерон) рядом с поврежденным сухожилием. Эти препараты обладают мощным противовоспалительным действием – помогают быстро и эффективно устранить выраженные симптомы.
Часто инъекции выполняют под ультразвуковым контролем, чтобы избежать введения кортикостероидов в толщу сухожилия. Осторожность объясняется тем, что препараты могут стать причиной ослабления сухожилия и его разрыва. По той же причине повторных инъекций кортикостероидов стараются избежать.
Инъекции в коленный сустав при тендините
Хронический тендинит коленного сустава лечат с помощью таких методов:
- Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Это экспериментальный метод, но результаты свидетельствуют, что введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, рядом с поврежденным сухожилием способствует образованию новых тканей и помогает его восстановлению.
- Ударно-волновая терапия – воздействие на пораженные ткани звуковыми волнами. Она стимулирует рост новых кровеносных сосудов и нервных клеток, что способствует ускорению регенеративных процессов в поврежденном сухожилии.
Ударно-волновая терапия коленного сустава
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают лишь в тяжелых случаях, когда консервативная терапия неэффективна.
Травматологи на операции:
- Изменяют направление силы, действующей на сухожилие.
- Иссекают наиболее пораженную часть сухожилия.
- Удаляют костные наросты (шпоры), об которые трется сухожилие.
- Уменьшают напряжение сухожилия, удаляя в нем рубцовые ткани.
Реабилитация
После стихания симптомов острой стадии тендинита коленного сустава лечение направлено на постепенное восстановление нормального функционирования нижней конечности.
Для этого пациент выполняет упражнения лечебной физкультуры, нацеленные на улучшение гибкости, силы и подвижности ноги. Программы ЛФК разрабатывают специалисты по реабилитации:
- Для увеличения гибкости на ранней реабилитационной стадии рекомендуют выполнять статические растяжки. При статической растяжке поза удерживается 30 секунд и более. Растяжение связок происходит спустя 20–30 секунд и идет постепенно.
- Позже в программу занятий включают динамические растяжки (быстрые движения для растяжки мышц). Такие упражнения помогают уменьшить напряжение мышц и удлинить их, что снижает напряжение в сухожилиях.
- Очень важны упражнения на укрепление мышц, которые окружают коленный сустав: поднимание и опускание ноги, сгибание и разгибание в колене, рисование носком по полу и др. Сильные мышцы могут снять часть напряжения с колена, а также выровнять неправильную ось нижней конечности.
Примеры упражнений для укрепления мышц коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Упражнения, вызывающие боль в колене, делать нельзя.
Многим пациентам быстрее восстановить нормальную физическую активность помогают специальные наколенники или накладывание тугой повязки. Они позволяют вернуть коленную чашечку в правильное положение и уменьшают напряжение в присоединенных к ней сухожилиях.
При правильно подобранной программе реабилитации большинство пациентов способны вернуться к своему обычному уровню физической активности спустя 2–3 месяца.
Профилактика
Для уменьшения вероятности развития тендинита коленного сустава следуйте рекомендациям:
- Не занимайтесь спортом, превозмогая боль. Как только вы заметили, что какое-то упражнение или движение связано с возникновением боли в колене – приложите к этой области лед и отдохните. До полного исчезновения болевого синдрома избегайте деятельности, которая подвергает колено нагрузке.
- Укрепляйте мышцы. Сильные мышцы бедра лучше справляются с нагрузками, которые могут вызывать тендинит.
- Улучшайте технику занятий спортом. Для этого следует заниматься у профессионального тренера.
Прогноз на выздоровление
Тендинит коленного сустава не несет непосредственной опасности для жизни человека.
Прогноз физической активности при этом заболевании зависит от стадии повреждения сухожилия:
- 1 или 2 стадия – прогноз благоприятный, с помощью консервативной терапии удается добиться полного восстановления у большинства пациентов;
- 3 стадия – полного восстановления достичь трудно;
- 4 стадия – для восстановления физической активности необходимо хирургическое вмешательство.
На прогноз влияет и «время старта» лечения – чем раньше начать лечить тендинит, тем быстрее и эффективнее восстановление.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Николай Аркадьевич.
https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie-1 - Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавт., 2008.
https://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf - Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html - Клинические лекции по неотложной травматологии. Гиршин С. Г., М.: Медицина, 2004.
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г.П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
Загрузка…
Источник
Колени человека имеют достаточно сложное строение и выдерживают большую нагрузку в течение жизни, поэтому они часто травмируются и предрасположены к ряду недугов.
Колени играют важную роль в поддержании опорно-двигательной функции, но при этом они являются очень уязвимыми. Довольно часто при обращении к травматологу или ортопеду у человека диагностируется надрыв сухожилия коленного сустава или его воспаление. Какие проблемы еще могут быть выявлены и как с ними справиться, стоит рассмотреть более подробно.
Анатомические особенности и функции
Сухожилия в коленном суставе вместе со связками помогают укрепить элементы сочленения и соединяют их между собой. Сухожилия отличаются тем, что соединяют кости с мышцей, что обеспечивает двигательную функцию при сокращении последней. Прочность образований обеспечивается большим количеством коллагена в составе волокон спиралевидной формы.
В сравнении со связками, сухожилия более уязвимые, так как они содержат меньше эластина. Именно поэтому они могут повредиться при резких или неестественных движениях ногой.
Причины возникновения заболеваний
Травмы и воспаления сухожилий встречаются довольно часто.
Причинами их возникновения могут стать:
- перенапряжение, интенсивные физические нагрузки;
- травмы колена;
- нестабильность сустава;
- аллергическая реакция организма;
- грибковая или бактериальная инфекция;
- снижение иммунитета;
- заболевания позвоночника (усиливается нагрузка на колени);
- анатомические особенности;
- врожденные аномалии;
- возрастные изменения;
- наследственная склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Особенности профессиональной деятельности, неправильное выполнение спортивных упражнений, некачественное питание и ожирение – все эти факторы также способствуют развитию проблем с коленными сухожилиями.
Основные симптомы нарушений
Проблемы со здоровьем сухожилий могут проявляться по-разному, в зависимости от типа заболевания.
В целом же можно выделить такие симптомы подобных патологий:
- болевые ощущения, усиливающиеся при пальпации;
- отечность;
- гиперемия мягких тканей над коленом;
- скрип в суставе при движении;
- ухудшение подвижности конечности.
При разрывах наблюдается западение мышцы, с которой было нарушено соединение. В итоге становится невозможным нормальное функционирование костных элементов сочленения.
Самые распространенные проблемы
Влияние на нижние конечности огромного количества факторов становится причиной развития различных патологий, как в пожилом возрасте, так и молодом.
Наиболее распространенными проблемами являются:
- Растяжение. Незначительное повреждение волокон сухожилий, связанное с травмой или их перенапряжением. При осложнении возможен их разрыв.
- Разрыв. Частичный надрыв сухожилий коленного сустава или полный их отрыв. Провоцирует нарушение двигательной функции сочленения, его нестабильность, сильную боль и потерю трудоспособности.
- Бурсит. Воспалительное заболевание, затрагивающее сухожильную капсулу сустава.
- Теносиновит. Болезнь воспалительного характера, касающаяся оболочки сухожилий.
- Тендинит. Воспаление непосредственно самих сухожилий и суставных связок, особенно часто развивается в молодом возрасте.
- Тендиноз. Нарушение структуры сухожилий, выражающееся в потере их прочности и эластичности. Тендиноз не связан с воспалительным процессом, чаще всего он спровоцирован постоянным перенапряжением и возрастными изменениями.
Склонность к развитию подобных проблем имеется у людей, подвергающихся повышенной физической нагрузке, а также имеющий хронические заболевания, в частности, опорно-двигательного аппарата или сахарный диабет. В группу риска входят работники конвейера, грузчики, танцоры и спортсмены.
Диагностика
Для диагностики состояния коленных сухожилий необходимы лабораторные и инструментальные методы исследований. После первичного осмотра врач назначит требуемый перечень мероприятий. Лабораторные показатели помогают выявить воспалительный процесс и сбои в работе организма, которые могли спровоцировать заболевание.
Для локальной диагностики проблемной области используются такие подходы:
- УЗИ. Ультразвук помогает обнаружить изменения в структуре тканей и очаги воспаления.
- Рентгенография. На снимке удается различить изменения, вызванные бурситом, а также отложения солей и нарушения в расположении элементов суставного сочленения.
- Томография. Это оптимальный метод диагностики, КТ или МРТ позволяют рассмотреть структурные изменения всех тканей коленного сустава, а также выявить надрывы сухожилий.
Методы лечения и реабилитации
То, как лечить суставные сухожилия определяется в зависимости от установленного диагноза и степени тяжести имеющейся проблемы.
Основные направления лечения представлены в таблице:
| Название и фото | Краткое описание |
| Иммобилизация
Иммобилизация конечности поможет при травмах и некоторых недугов. | Используются специальные пластыри, ортопедические приспособления, бандажи или гипсовая повязка. |
| Активные медикаменты
Без противовоспалительных и регенерирующих препаратов не обойтись при лечении суставных болезней. | Направлено действуют на очаг воспаления, препятствуют прогрессированию заболевания, стимулируют регенерацию тканей. |
| Защитные и питательные добавки
Защитные и питательные добавки необходимо включить в терапию в период реабилитации при лечении суставных тканей. | Сюда относятся хондропротекторы, витамины и минеральные комплексы для суставов. |
| Физиотерапия
Физиотерапия ускорит процессы регенерации в травмированных тканях, а также сократит срок реабилитации после болезней. | Различные процедуры с применением современной аппаратуры позволяют ускорить процессы восстановления волокон сухожилий и снять воспаление. |
| Нетрадиционные процедуры
Нетрадиционные процедуры часто применяют на этапе восстановления при заболеваниях коленей. | Дополнительно можно обратиться к методикам нетрадиционной медицины: иглоукалывание, кинезиотейпирование и т. д. |
| Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение закрепит полученный результат | Для суставов в целом полезны минеральные ванны, водорослевые и грязевые аппликации и т. д. |
| Массаж
Массажные движения улучшат кровообращение и трофику в поврежденных тканях. | Мануальное воздействие улучшает трофику тканей, но массаж можно проводить только после снятия воспаления и устранения явных повреждений. |
| Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение применяют при несостоятельности консервативной терапии у данного больного. | Применяется при осложнениях, а также в случае отрыва сухожилия от кости. |
| Лечебная гимнастика
ЛФК поможет быстрее вернуть функциональность коленному соединению. | Двигательная активность необходима для восстановления функций поврежденной конечности. |
| Народные средства
Народные средства используют в качестве вспомогательной терапии при лечении больных конечностей. | В арсенале домашних методов имеется много полезных рецептов для борьбы с патологиями суставов. |
| Питание
Правильное питание поможет укрепить суставные ткани. | Для восстановления и укрепления сухожилий нужно обеспечить питьевой режим и питаться полезными продуктами. |
Рассмотрим более подробно основные направления лечения сухожилий коленного сустава.
Медикаментозная терапия
Для устранения всех видов патологий обязательно применяются лекарственные препараты. Точный их перечень определяется лечащим врачом.
При различных диагнозах он может включать следующие группы медикаментов:
- НПВС и обезболивающие. Необходимы для снятия воспаления и болевых ощущений, используются таблетки, инъекции и мази. При длительном лечении следует делать перерывы в их приеме.
- Глюкокортикоиды. Позволяют быстро устранить интенсивные боли и более эффективно воздействовать на очаг воспаления. Не стоит злоупотреблять кортикостероидами, так как при длительном использовании они способны ослабить сухожилия и в целом негативно сказываются на здоровье человека.
- Антибиотики. Назначаются при выраженном воспалительном процессе, спровоцированном патогенными микроорганизмами.
Для улучшения питания тканей, стимуляции регенеративных процессов и укрепления иммунитета также рекомендуется принимать витаминно-минеральные добавки, в частности, с коллагеном и использовать хондропротекторы для суставов.
Режим и процедуры
При повреждении сухожилий больному необходим постельный режим до восстановления функций конечности. Показано дополнительное обездвиживание, особенно если речь идет о растяжении или надрыве, причем угол должен быть оптимальным для обеспечения сращивания волокон.
Для стимуляции внутритканевой регенерации применяются следующие процедуры:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- УВЧ;
- грязелечение;
- ионофорез;
- озонокерит;
- удароволновая терапия;
- массаж;
- восковые аппликации;
- рефлексотерапия.
Подобные методики, в особенности массаж и рефлексотерапия, помогают повысить мышечный тонус и скорее восстановить двигательную функцию коленного сустава. Также они способствуют укреплению сухожилий и повышению их эластичности.
Физическая нагрузка
Физические упражнения в большей мере рассчитаны на растяжку мышц конечности, так как именно такое воздействие способствует восстановлению эластичности и функциональности сухожилий.
Инструкция по занятиям ЛФК предполагает выполнение таких упражнений:
- Ухватитесь одной рукой за спинку стула или поручень, а другой – за ступню. Тяните ногу вверх, притягивая пятку к ягодицам.
- Согните ногу в колене и зафиксируйте ее в таком положении с помощью эластичного бинта. Преодолевая сопротивление, старайтесь максимально разогнуть конечность.
- Сядьте на пол, ноги разведите в сторону. Тянитесь к носкам, чередуя левую и правую ногу, центр.
- Станьте лицом к стене, пальцы одной ноги примыкают к вертикальной поверхности. Больную ногу отведите назад, ступня плотно прижата к полу. Слегка наклонитесь вперед к стене, можно стать на носочки передней ногой. Должно ощущаться напряжение мышц голени.
Хирургическое вмешательство
При разрывах, а также при заболеваниях сухожилий коленного сустава в запущенных формах консервативная терапия малоэффективна. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, которое может проводится как открытым методом, так и микрохирургически.
Артроскопия подразумевает использование специальных инструментов и камеры, которые вводятся в поврежденный участок через небольшие проколы.
Такая операция применяются для решения таких проблем:
- травматические повреждения сухожилий;
- удаление некрупных новообразований, препятствующих нормальному функционированию сустава;
- удаление некротизированных тканей.
Открытое хирургическое вмешательство позволяет производить более сложные манипуляции. Оно рекомендовано при наличии сопутствующих проблем с суставом, которые оказывают негативное влияние на сухожилия.
При разрывах важно как можно скорее провести операцию по восстановлению целостности травмированного сухожилия, так как старые повреждения не поддаются естественному сращению. В итоге концы рассасываются, уменьшаясь в длине, образуются грубые спайки, снижается эластичность ткани. Для запущенных случаев назначается пластическая реконструкция сухожилий коленного сустава.
Народные средства и питание
Дополнить основное лечение можно разнообразными народными средствами. Их цена невысокая, но польза довольно значительная.
При болезнях сухожилий рекомендовано использовать следующие рецепты:
- прикладывание к больному суставу тертого картофеля;
- примочки из чеснока и масла эвкалипта;
- растирка из спиртовой настойки перемычек грецкого ореха;
- компресс с настойкой пастушьей сумки;
- растирание сустава яблочным уксусом;
- отвар высушенных плодов черемухи;
- прикладывание мятого капустного листа.
Все народные средства оказывают легкое воздействие на проблемную область, а потому не способны полноценно решить существующую задачу. Это, скорее, общеукрепляющие мероприятия. К тому же некоторые из них способны вызвать аллергическую реакцию или спровоцировать осложнения.
Также нужно следить за своим питанием. Для укрепления и быстрой регенерации сухожилий рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих легко усваиваемый белок, коллаген, пектин и витамины с минералами.
Оптимальными вариантами являются:
- куриный холодец;
- заливное;
- желе;
- нежирная рыба;
- птица;
- говядина;
- печень;
- яйца;
- болгарский перец;
- цитрусовые;
- абрикос;
- зеленый чай;
- чай с шиповником;
- фруктовые компоты.
Из рациона исключаются вредные для организма продукты и напитки, в частности алкоголь, газировка, жирное, жареное, копченое, соленья и т. д.
Профилактика
Чтобы