Субхондральная киста локтевого сустава
В результате порочного формирования тканей образуются субхондральные кисты суставов. Сразу уточняем, что это доброкачественные образования, не склонные к перерождению. Размер полой оболочки, насыщенной жидкостью или видоизмененными клетками, варьируется от нескольких миллиметров до 8 см. Киста соединяется своим устьем с полостью сустава, либо организовывается в отдельную камеру.
Очаг локализации патологических отклонений – суставная сумка или связки подвижных сочленений. Преобладающие варианты расположения – задняя стенка коленного, тазобедренного, плечевого сустава. Полость не спаивается с жировой клетчаткой и кожей. Своеобразные капсулы отличаются лабильностью (меняют размер, самоустраняются) и формированием (одиночные, множественные). При значительном увеличение киста лопается, извергая содержимое в межклеточное пространство.
Причинно-следственная связь
Аномальные отклонения в первую очередь связывают с осложнениями, вызванными перенесенными патологиями:
Клинически подтверждены механические факторы воздействия:
- травматические поражения суставов – переломы, вывихи, подвывихи, повреждение менисков;
- чрезмерные физические нагрузки;
- частые переохлаждения.
В некоторых случаях определить точные причины зарождения субхондральных кист в суставах не удается.
Симптоматика
От старта заболевания до вхождения в активную фазу проходит несколько месяцев. Независимо от локализации, на начальном этапе патологический процесс характеризуется бессимптомным течением. Наружная часть кожного покрова над капсулой не подвергается изменениям.
Типы заболеваний, проходящие без внутренних болезненных ощущений, препятствует своевременному диагностированию и лечению, поэтому опасны последствиями.
Прогрессируя и увеличиваясь в размерах кистозные образования обнаруживаются в виде овальной или округлой грыжи. При пальпации определяются четкие границы опухоли и ее твердо-эластичная консистенция, при этом болезненных ощущений не возникает.
Выраженность симптоматических проявлений усиливается, если рост кисты провоцирует сдавливание нервных волокон, кровеносных сосудов, мышечных тканей.
Поэтапно это выглядит таким образом:
- отечность в области пораженного сустава;
- дискомфорт, постепенно переходящий в острый болевой синдром при двигательной активности;
- ограничение подвижности сустава, в тяжелых случаях – ступор.
При кисте Бейкера коленного сустава к симптомам добавляются парестезии и онемение в подошве.
Методы диагностики
Определение причины и степени развития новообразования осуществляется по результатам физических, лабораторных и аппаратных методов исследования.
С этой целью выполняют:
- сбор полного анамнеза;
- пальпацию патологической области;
- забор крови для общего и биохимического анализа;
- забор содержимого кисты для цитологического и гистологического изучения (пункция);
- рентгенографию;
- артрографию;
- УЗИ;
- МРТ или КТ.
Самый информативный метод – артроскопия, показана в тяжелых случаях для диагностики, лечения и планирования радикального вмешательства.
Методы лечения
Медикаментозная терапия при кистозных образованиях несостоятельна. К ней прибегают в острой стадии для уменьшения выраженности симптоматических проявлений. Купировать болевой синдром, уменьшить отек позволяют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Средства используются для перорального, парентерального и местного применения.
Для временного устранения болевого синдрома и отека используют мешочки со льдом.
Малоинвазивные вмешательства
Лечебная пункция – удаление содержимого кисты через введенную в полость толстую иглу с последующим введением глюкокортикоидных средств или антисептических растворов.
Склерозирование осуществляют при кистозных образованиях не более 1 см в диаметре. Для этого в дренированную полость вводят склерозирующую смесь, которая склеивает ее стенки. Минус процедуры – высокий процент рецидивов. Часто на месте старого патологического очага образуются новые множественные капсулы.
После манипуляций сустав иммобилизуется, чтобы снизить уровень вырабатываемой синовиальной жидкости.
Радикальные меры
Длительное существование, значительный размер, ущемление нервных окончаний и кровеносных сосудов, отсутствие положительных результатов консервативной терапии дает основание прибегнуть к радикальному методу – иссечению субхондральной кисты.
Хирургическую операцию проводят под местной или спинномозговой анестезией, в зависимости от размеров образования и его расположения. Над кистой производят надрез, выделяют аномальную полость. Прошивают и перевязывают устье, соединяющее синовиальную сумку с суставом, капсулу удаляют.
Большинство ортопедических клиник выполняют все манипуляции с помощью артроскопа. Метод позволяет существенно снизить травматичность хирургических вмешательств и уменьшить период времени, необходимый для восстановления. Обычно недельной реабилитации в условиях стационара бывает достаточно. Иссечение кисты с большой вероятностью устраняет риски осложнений и рецидивов.
Физиотерапия
Если образование субхондральных кист не сопровождается развитием воспаления, а также в качестве реабилитационных мероприятий прибегают к физиотерапевтическим методам лечения:
- лазеротерапии;
- магнитотерапии;
- электропунктуре;
- ударной волновой терапии.
Процедуры обладают анальгезирующим и гипосенсибилизирующим потенциалом. Активно стимулируют кровоток в близлежащих к суставу тканях, помогают вернуть двигательную активность в полном объеме.
Самолечение и обращение к нетрадиционной терапии при таком виде патологических отклонений – опасны. Отсутствие адекватной помощи влечет за собой целый ряд тяжелейших последствий.
Последствия
Не совсем понятны советы народных целителей: помассировать кисту, прогреть в бане, сауне, разработать с помощью активных упражнений. Все действия, связанные с усилением кровотока и значительной нагрузкой, могут спровоцировать разрыв полостной оболочки и протекание серозной жидкости в межклеточное пространство. Что чревато развитием острого воспалительного процесса со всеми вытекающими последствиями: боль, озноб, температура, общая интоксикация организма, утрата двигательных функций.
Из-за несвоевременного лечения длительное давление кисты на нервные волокна, мышечные ткани, кровеносные сосуды обуславливается нарушением обмена веществ. Он же в свою очередь провоцирует развитие некроза и трофических язв.
Компрессия венозных сосудов грозит развитием тромбофлебита. Кровяные сгустки, отделенные от просвета воспаленной вены, свободно перемещаются по кровотоку. При их попадании в легкие происходит мгновенная закупорка легочной артерии.
Самоликвидация кисты не исключает ее повторного проявления.
Источник
Субхондральная киста является новообразованием в виде полости, внутри которого находится определенное жидкое, а иногда и полужидкое содержание. При этом она может появиться в любом органе человека. Зачастую при появлении таких патологий у детей, они со временем сами рассасываются. В иных же случаях, она может расти и со временем лопнуть, при достижении значительных размеров. Как таковая киста не является особо опасной, но имеется шанс её перерождения в злокачественную форму. К тому же, по мере роста она может становиться причиной сильных болей и нарушения функционирования органа (в данном случае субхондральная киста). А если же такая аномалия лопается, это приводит к серьезным нарушениям.
Причины возникновения
Такая киста коленного сустава является множественной полостью внутри самого органа, которая содержит в себе силикон, либо же миксоидное вещество. Зачастую размеры данных патологий составляют не более 1.5 см. К тому же появляется это кистозное заболевание чаще всего именно у пожилых людей, которые страдают различными болезнями суставов, наподобие артроза, или артрита. При этом образование силиконового наполнителя возникает по причине наличия силиконового протеза.
Причиной, из-за которой развивается такая киста коленного сустава, является повышения давления внутри самого сустава, чем обусловлен дегенеративный процесс в нем. Зачастую она появляется во время обострения основной болезни, за счет чего имеет уже вторичный характер. Кроме колена, данной патологией может происходить поражение еще и локтя (киста локтевого сустава) и тазобедренного сустава.
Симптомы
Очень часто субхондральные кисты образуются из-за обострения процессов дегенеративного характера, а выявляются после проведения рентгенографии абсолютно случайно. В этот период человек будет чувствовать сильные боли, а также появится отек и будут проблемы с работой сустава. Если же киста коленного сустава своевременно не была выявлена, а также не было проведено её необходимого лечения, она будет расти в своих размерах, за счет чего будет происходить разрушение сустава.
Это, в свою очередь, будет проявляться следующим образом:
- Появится боль во время движения;
- Будет значительно снижаться двигательная функция сустава.
К тому же, из-за роста кисты будет увеличиваться еще и шанс деструкции самой субходральной кости, что приведет уже непосредственно к инвалидности человека. Важно отметить, что на начальной стадии развития такого образования симптомы вообще могут отсутствовать, либо же проявляться в виде слабого дискомфорта, который за первичным заболеванием будет незаметным. Однако, по мере роста, киста коленного сустава будет начинать сдавливать находящиеся радом сосуды и нервы, за счет чего будет происходить онемение, покалывание в районе подошвы, а также появится боль непосредственно в колене. К тому же любые движения ноги будут являться причиной болевых ощущений.
Иногда возникают ситуации, при которых давление аномалии на подколенную вену оказывается настолько сильное, что происходит тромбоз вен, а в некоторых случаях и их варикозное расширение. Это будет вызывать ощущение дискомфорта, тяжести, а также приводить к отечности. В тех случаях, когда субхондральные кисты разрываются, это становится причиной очень сильных болей, покраснению кожи голени и значительному повышению температуры.
Диагностика
Обследование происходит, прежде всего, для того, чтобы установить первичное заболевание, из-за которого развилась киста коленного сустава, а также назначения правильного его лечения. Для начала врач проводит осмотр пораженного участка, а также опрашивает человека на наличие у него жалоб, чтобы выяснить симптомы и наличие проблем с суставами ранее. Далее, исходя из полученной информации, специалист направляет пациента на прохождение ряда исследований, которые состоят из:
- Рентгена;
- МРТ;
- КТ;
- Взятия анализов крови и мочи;
- Проведение пункции кистозного образования;
- Артороскопии.
После выявления состояния и причины развития заболевания, врач для её уточнения может назначить еще и определенные анализы для её уточнения. Зачастую выявить такие аномалии можно уже на рентгеновском снимке, однако для уточнения характера патологии, проводятся другие типы диагностики. Чаще всего подобных новообразований присутствует сразу 3-4 штуки, но это количество может быть и большое.
Консервативное лечение
Лечение данной аномалии при помощи медикаментозных препаратов дает возможность устранить его симптомы и проявления, однако вылечить заболевание не может. За счет применения нестероидных противовоспалительных средств можно лишь убрать болевые ощущения, а также снять воспаление. Другой же способ лечения заключается в применение лекарственной пункции. Подобная процедура позволяет выкачать из кисты содержимое, а также ускорить процесс выздоровления. Проводится он следующим образом:
- Сначала проводится обеззараживание области кожи, после чего применяется обезболивающие местного действия;
- Далее проводится прокол согласно снимку и из образования выкачивается шприцом содержимое;
- После этого полость аномалии промывают, используя антисептики;
- Завершающим этапом является введение на место содержимого, противовоспалительных средств.
По окончанию данной процедуры, кистозные патологии перестают оказывать разрушительное действие на сустав и исчезают. Такое лечение является безболезненным, за счет применение анестезии. Она может проводиться в несколько этапов, если присутствует запущенные случаи. Количество и регулярность её проведения в этом случае будет устанавливаться врачом в индивидуальном порядке.
Важно! Кистозные образования субходрального типа – это очень редкие патологии, а их наличие усложняется наличием еще и первичной суставной болезни. К тому же их нельзя лечить хирургическим путем.
Народные средства
Используя различные народные средства вылечить заболевание невозможно. Однако при наличии согласия врача, могут быть использованы разные компрессы, как обезболивающие средства. Здесь важно понимать, что полный отказ от применения нестероидных противовоспалительных препаратов является недопустим. К тому же если было назначено использование определенных обезболивающих мазей, совмещать их с компрессами нельзя, так как это может вызвать ожог, а также раздражение. Однако данные средства можно чередовать. Всего же используют такие рецепты:
- Настой. Для его приготовления требуется смешать кору ивы с листьями березы таким образом, чтобы их количество было равным. Далее залить их кипятком, после чего дать настояться сутки. После этого процедить и выпивать по четверти стакана 3 раза в день, до приема пищи;
- Мед. Для создания средства из меда, его нужно смешать в равном количестве с глицерином, йодом, а также этиловым спиртом. В результате получится смесь, которой необходимо натирать больной сустав каждый день;
- Цветы одуванчика. Для приготовления раствора, нужно собрать одуванчики, после чего размять их при помощи блендера, для получения кашицы. Её нужно будет прикладывать к пораженному колену. В зимнее время подобное средство может быть приготовлено из сухих цветков, для чего их заранее стоит размочить;
- Компресс с хреном. Чтобы сделать такое средство, необходимо корень хрена натереть, используя терку, после чего залить кипятком и дать настояться пару часов. После этого процедить полученную мякоть, которую нужно будет накладывать на колено, сверху замотав пищевой пленой и платком.
Прогноз
В случае если лечение будет проведено вовремя, то патология перестанет оказывать разрушительные действия на сустав. В противном же случае, со временем сустав может просто потерять возможность функционировать вообще, что приведет человека к получению инвалидности.
Профилактика
Для недопущения развития данных патологий, необходимо осуществлять профилактику любых болезней суставов. Они в свою очередь появляются в связи с повышенными нагрузками, которые оказываются на суставы, либо же если человеку присущ малоподвижный образ жизни. Также, причинами может быть переохлаждение, некорректное питание и травмирование колена.
Источник
Киста – мягкое, полое, патологическое образование, заполненное жидкостью, формирующееся в различных тканях и органах.
Киста сустава
Киста сустава – вторичное заболевание, соединенная с суставной тканью полость, заполненная жидкостью, которая формируется вследствие воспалительных процессов, травм, дегенеративных заболеваний сустава.
Киста сустава в большинстве случаев поражает самые подвижные суставные комплексы организма: коленные, тазобедренные, голеностопные суставы.
Киста сустава представляет собой округлое, малоподвижное новообразование, достигающее от нескольких миллиметров до 5см в диаметре, легко поддающееся пальпации. Киста сустава характеризуется твердо-эластичной консистенцией и четкими границами. Кистозное образование локализуется в проекции синовиальной сумки или сухожилия сустава. В большинстве случаев киста сустава формируется с его тыльной стороны. Киста сустава не спаяна с подкожной жировой клетчаткой и кожей. Внешне киста сустава не имеет особых признаков, поверхность кожи над кистозным образованием остается неизменной (отсутствуют покраснения, изменения ее структуры). В медицинской практике не зафиксировано случаев перерождения кист суставов в злокачественные образования.
Киста сустава формируется и развивается бессимптомно, не причиняя неудобств пациенту. Болезненность при пальпации отсутствует. Некие болезненные ощущения могут возникать в процессе работы сустава.
Кисты суставов весьма лабильны (изменяют свой размер, могут полностью исчезать). Кистозные образования могут быть одиночными (с формированием одной полости) и множественными (с формированием множества мелких кист).
Основные симптомы кисты сустава:
- Опухоль в области сустава, имеющая четкие границы, хорошо поддающаяся пальпации;
- Болезненные ощущения при работе сустава;
- Нарушение функционирования сустава до полной потери подвижности;
- Онемение близлежащих тканей, отечность.
Киста сустава чаще наблюдается у пациентов, страдающих артритами, артрозами, остеоартрозами. Киста сустава не является самостоятельным заболеванием, а является следствием травм, хронических, дегенеративных заболеваний сустава, воспалительных процессов.
Основными методами диагностики кисты сустава являются:
- УЗИ;
- МРТ;
- Рентгеноскопия;
- Пункция.
Данные методы исследования позволяют установить заболевание, ставшее причиной образования кисты, выявить степень поражения сустава, определить размер и локализацию кисты сустава в тканях, произвести биохимическое исследование содержимого кистозного образования.
Киста коленного сустава
Коленный сустав – суставный комплекс, соединяющий большеберцовую и бедренную кости, а также коленную чашечку (надколенник). Киста коленного сустава формируется на его тыльной стороне. Сформировавшаяся киста локализуется в подколенной ямке. Киста коленного сустава также называется кистой Беккера.
Кистозное образование не доставляет дискомфорта пациенту, однако, достигая существенных размеров, может сдавливать сосуды и нервы, что в свою очередь приводит к тромбозам, флебитам, воспалениям, невритам, варикозному расширению вен, отекам, потере чувствительности и онемению голени.
Основным риском при диагностировании кисты коленного сустава является ее разрыв с излиянием содержимого в близлежащие ткани, что может спровоцировать воспалительный процесс в тканях. Киста коленного сустава в большинстве случаев обусловлена частыми травмами.
Киста тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав – многоосный, шаровидный суставный комплекс, образованный суставной поверхностью головки бедренной кости и полулунной поверхностью вертлужной впадины. Киста тазобедренного сустава может не иметь внешних проявлений, как киста коленного сустава.
Патогенез кисты тазобедренного сустава также характеризуется формированием полости, заполняемой синовиальной жидкостью. При таком типе кистозного образования пациент ощущает болезненность при движении гораздо раньше, нежели при поражении кистами других суставов (коленного, голеностопного). Многие пациенты отмечают скованность движений, дискомфорт, онемение, потерю чувствительности пораженной области.
Киста тазобедренного сустава диагностируется при помощи МРТ и рентгенографического исследования. Данный тип кистозных образований чаще возникает вследствие воспалительных, дегенеративных заболеваний, нежели травм.
Киста голеностопного сустава
Голеностопный сустав представляет собой сочленение стопы и костей голени (таранной, малоберцовой и большеберцовой костей). Киста голеностопного сустава отличается меньшими размерами, формирование ее также протекает бессимптомно, локализуется на тыльной стороне сустава. Киста голеностопного сустава также является следствием дегенеративных процессов сустава, травм.
Лечение кисты сустава
Лечение кисты сустава может быть консервативным и радикальным. Киста сустава, не причиняющая дискомфорта пациенту, также требует своевременного лечения во избежание разрыва ее капсулы и воспаления близлежащих тканей.
Консервативные методы лечения кисты сустава предполагают:
- Раздавливание – суть метода заключается в фактическом выдавливании содержимого кистозного образования обратно в материнскую полость. Данный метод широко применялся до 80х годов 20 века. При таком методе лечения кисты сустава полностью сохраняется капсула, в которой продуцируется и аккумулируется синовиальная жидкость. Данная методика лечения является временной мерой. Рецидив при таком методе неизбежен;
- Пункция кисты сустава – данный метод лечения кисты сустава находится на периферии диагностики и лечения образования. Прокалывание кисты и извлечение ее содержимого производится с целью проведения биохимического анализа и выявления воспалительных процессов. Содержимое кисты откачивается через пункционную иглу. В очищенную кистозную полость вводят противовоспалительные препараты, на место кисты накладывается тугая давящая повязка, а сустав иммобилизируется с целью снижения выработки синовиальной жидкости. Данная методика преимущественно применяется в тех случаях, когда проведение хирургического иссечения кисты не представляется возможным. После пункции остается высоким риск развития рецидивов;
- Медикаментозное лечение – применение противовоспалительных препаратов, кортикостероидов.
Радикальным методом лечения кисты сустава является хирургическое иссечение новообразования. В настоящее время применяются эндоскопические методики удаления кист суставов, обладающие рядом преимуществ: малое механическое повреждение тканей, малоинвазивность манипуляции, безболезненность, быстрое восстановление пациента после манипуляции.
Операция проводится под местной анестезией. Во время манипуляции хирург выполняет полное удаление капсулы кисты, что препятствует ее повторному появлению, а также ушивает слабое место капсулы сустава специальным швом, способствующим его укреплению.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник