Субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит плечевого сустава
Наш организм состоит из множества суставов, которые помогают нам вести активный образ жизни. Суставы выполняют движение в трех плоскостях и поэтому позволяют нам быть мобильными. Давайте разберем плечевой сустав.
Он отвечает за большой объем движений и является самым подвижным. Данный сустав поднимает, опускает, вращает, приводит и отводит руку. Из-а этого плечевой сустав очень часто может быть травмирован. Он образован двумя суставными поверхностями, которые соединяются связками. Объединяет головку плечевой кости и суставную впадину лопатки. Также включает в себя такое образование, как синовиальная сумка.
Сумка очень эластична и заполнена жидкостью, которая предотвращает трение суставных поверхностей между собой. Сегодня мы поговорим о таком воспалительном заболевании как субдельтовидный бурсит. Субдельтовидный бурсит – это воспаление синовиальной сумки, которая расположена под дельтовидной мышцей.
Причины патологии
Одной из самых частых причин субдельтовидного бурсита являются перенесенные инфекционные заболевания. Микроорганизмы с потоком крови по лимфатической системе или через открытую рану попадают в синовиальную сумку, способствуют развитию гнойного процесса. Бурсит может быть вызван специфическим возбудителем (сифилис, туберкулез, бруцеллез). Очень часто субдельтовидному бурситу подвержены люди у которых сустав регулярно находится в движении, а значит неизбежны травмы, ушибы, перегрузки. Это спортсмены, строители, монтажники, грузчики.
Причинами бурсита могут также стать нарушения обмена веществ, аллергические реакции, выраженная интоксикация. Возможны осложнения, которые связаны с запоздалым начатым лечением, присоединением вторичной инфекции, на фоне иммунодефицита (СПИД). К осложнениям относятся – артрит, абсцесс, остеомиелит, свищ, сепсис.
Симптомы и проявления
Заболевание протекает по двум клиническим формам – острой и хронической. Как правило, первыми жалобами пациента будет отек и боль в области плечевого сустава. Боль может иррадиировать в область лопатки, шеи, кисти рук, в противоположный сустав. Так как воспалительный процесс со временем только нарастает, боль и отек усиливаются, появляется ограничение в движении. Пациент не в состоянии поднять руку, отвести и привести плечо.
Так как заболевание является воспалительным то не исключена интоксикация, лихорадка, слабость, отказ от еды, тошнота, озноб. При хронической форме субтельтовидного бурсита врач пальпирует плотное образование в области плеча. При хронической форме у пациента имеется ограничение объема движений, но выраженных симптомов интоксикации нет.
Бурсит плечевого сустава (код заболевания по МКБ 10 – М 75.5) делиться на несколько форм, в зависимости от той синовиальной сумки, в которой произошло воспаление.
- субдельтовидный бурсит;
- субкоракоидальный бурсит;
- субакромиальный бурсит.
Особенности субдельтовидного бурсита
Субдельтовидная сумка расположена на задней поверхности плеча, под дельтовидной мышцей. Основной особенностью данного воспалительного процесса является то, что пациенты жалуются на боль регулярно.
Боль носит ноющий иногда пульсирующий характер. И в покое и при движении интенсивность боли не снижается.
Особенно страдает вращение и отведение руки. В положении покоя боль притупляется, но полностью не исчезает. Субдельтовидный бурсит плечевого сустава опасен тем, что многие люди очень часто щадят руку, и не обращаются за своевременным лечением.
Особенности субкоракоидального бурсита
Данная форма бурсита характеризуется очень интенсивной, колющей, режущей болью, которая возникает при отведении руки назад. Положения, которые бы облегчали болевой синдром нет. Пациент вынужден регулярно принимать обезболивающие препараты. Субкоракоидальный бурсит – одна из самых тяжелых форм бурситов.
Особенности субакромиального бурсита
Данный бурсит подразумевает воспаление сумки, которая располагается под акромиальным отростком лопатки. При правильном сборе анамнеза, распознать данное заболевание легко. Боли в плече возникают, когда больной поднимает руку, вытягивает ее вверх. Когда рука находится в положении покоя, свисает или лежит на подушке боли не возникает. Данная форма считается одной из самых простых форм бурсита, так как патологический процесс охватывает очень ограниченный участок.
Лечение
Залог хорошего лечения – это вовремя начатая терапия. Поэтому если вас беспокоит боль, отек справа или слева в области плеча, интоксикация, которая сопровождается повышением температуры, незамедлительно обращайтесь к врачу. После полного обследования – анализа крови, рентгена, МРТ вам будет немедленно назначено консервативное или хирургическое лечение.
Лечить бурсит необходимо длительно и поэтапно. Лечение направлено на купирование воспалительного процесса, снижение болевого синдрома, восстановление движения в плече. Запущенная форма заболевания может привести к инвалидности. На начальной стадии лечения пациентам предлагают фиксирующую повязку, чтобы снизить мобильность сустава и зафиксировать сустав в однои положении.
Консервативаное лечение
Данное лечение включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (Кетонал, Диклофенак, Ибупрофен, Найз). Они купируют воспалительный процесс, снижают отек, обладают обезболивающим эффектом. Курс приема препаратов рассчитан на 5-7 дней. Местное применение мазей (Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак) дает хороший положительный результат. Мазь лучше наносить на ночь, тонким слоем, оборачивая полиэтиленом.
Обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия. Антибактериальная терапия назначается с первых дней заболевания, и является залогом успешного выздоровления. В зависимости от формы бурсита и клинических проявлений, антибиотики могут быть назначены как перорально, внутримышечно так и внутривенно. Курс должен быть не менее 10 -12 дней
Очень часто, учитывая длительность процесса и выраженное воспаление, необходимо назначение гормональной стероидной терапии.
На ранней стадии заболевания уместно назначение лечебной физкультуры, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Также данное лечение может быть расписано врачом реабилетологом, после купирования воспалительного процесса. В острой стадии, когда вас беспокоит лихорадка, озноб, слабость применение данной терапии противопоказано.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому лечении. Пациент обязательно должен быть осмотрен ортопедом, травматологом и хирургом. Хирургическое лечение включает в себя вскрытие синовиальной сумки, удаление гнойного или серозного содержимого и обработка ее антисептиком для предотвращения повторного заражения.
Профилактика
Не смотря на то, что заболевание очень опасное и распространённое, существуют различные методы профилактики. Как мы говорили выше есть ряд специальностей, которые находятся в группе риска. Таким людям необходимо носить иммобилизующие повязки во время трудовой деятельности, чтобы предотвратить травматизацию сустава.
При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать рану раствором антисептика: хлоргексидин, перекись водорода. При первых симптомах заболевания надо сразу обратиться к врачу, только доктор может правильно выставить диагноз и назначить правильное лечение, которое предупредит развитие осложнений.
Источник
Бурсит плечевого сустава – острое или хроническое воспаление синовиальной околосуставной сумки. В норме синовиальная сумка или бурса представляет собой щелевидную полость, которая заполнена незначительным количеством синовиальной жидкости и выступает в роли амортизатора между выступающими частями костей и другими тканями.
Только в области плечевого сустава насчитывается 10 различных синовиальных сумок, располагающихся под кожей, фасциями, сухожилиями и мышцами.
Так, например, в зависимости от локализации патологического процесса выделяют субкоракоидальный бурсит, субакромиальный бурсит, подклювовидный бурсит и т. д.
Причины развития бурсита плеча
Воспаление любой из синовиальных оболочек плечевого сустава может носить либо асептический, либо инфекционный характер. Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются:
- Травмы или постоянная микротравматизация (ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок).
- Значительные физические нагрузки, приводящие к перенапряжению сухожильно-связочного аппарата.
- Острая или хроническая инфекция (стафилококковая, стрептококковая, туберкулёз, сифилис, гонорея).
- Подагра.
- Ревматоидный артрит.
- Вторичные артропатии при различных поражениях органов и систем.
В большинстве случаев к гнойному бурситу плечевого сустава приводит стафилококковая инфекция.
Клиническая картина
Острый бурсит плеча начинается с появления боли во время выполнения движений, локальной болезненности, но без существенного ограничения функции сустава. При поверхностном расположении воспалённой синовиальной сумки наблюдается отёчность и покраснение кожи над поражённой областью. Характерны общие симптомы воспаления: слабость, недомогание, быстрое утомление, высокая температуры тела.
Повторяющиеся травмы или частые обострения бурсита способствуют переходу его в хроническую форму. Спустя некоторое время в синовиальной сумке могут появляться сращения, утолщение стенок и отложение солей кальция. Обострения при хронической форме будут протекать более длительно и нередко с осложнениями.
Симптомы субакромиального бурсита плечевого сустава | Симптомы подклювовидного бурсита плечевого сустава |
|---|---|
|
|
Диагностика бурсита плеча
Как правило, воспаление синовиальной сумки плеча диагностируют на основании характерных клинических симптомов. В то же время, чтобы не сомневаться в локализации воспалительного процесса и исключить другую патологию, связанную с поражением сухожильно-связочного аппарата плеча или самого сустава, следует обратиться к доступным инструментальным методам исследования.
Рентгенография
В основном рентгенологическое исследование при бурсите плечевого сустава стоит рассматривать как метод диагностики, исключающий другую патологию, нежели подтверждающий наличие воспалённой сумки. Тем не менее рентгенографию рекомендуют проводить, когда воспаление сохраняется достаточно долго и предположительно носит инфекционный характер или подозревается отложение кальция в сухожильно-связочном аппарате плеча.
Ультразвуковое исследование
Для определения точной локализации (например, субакромиальный ли это или подклювовидный бурсит) используют ультразвуковое обследование, которое также способно обнаружить выпот в синовиальной сумке, сращения стенок, отложения кальция и др.
Магнитно-резонансная томография
Лучше УЗИ в диагностике воспалённой сумки и сопутствующей патологии в виде тендинитов, разрыва мышц и сухожилий может быть только магнитно-резонансная томография, позволяющая визуализировать самые минимальные патологические изменения в тканях и органах.
Для подтверждения диагноза рекомендуют по возможности использовать либо ультразвуковое обследование, либо магнитно-резонансную томографию.
Пункция
При наличии выпота в воспалённой синовиальной сумке проводят её пункцию с целью удаления содержимого для дальнейшего микроскопического, бактериологического и цитологического исследований. Вместе с тем уже во время непосредственного удаления выпота можно определить характер воспалительного процесса (серозный, гнойный, геморрагический) и при необходимости немедленно начать антибиотикотерапию.
Лечение бурсита плеча
В первую очередь больному плечу надо обеспечить покой, возможно, даже произвести временную иммобилизацию с помощью шины. Независимо от вида бурсита плечевого сустава (субакромиальный, подклювовидный, субкоракоидальный или др.) далее следуют достаточно стандартные методы лечения, направленные на купирование боли, борьбу с воспалением и полное восстановление функции верхней конечности.
Консервативная терапия
При лёгком течении заболевания назначают НПВП, мази, компрессы, ЛФК, массаж и физиопроцедуры.
В качестве местной терапии при тяжёлых или осложнённых формах успешно применяют инъекции глюкокортикоидов пролонгированного действия, которые вводят в полость воспалённой синовиальной сумки.
При подозрении на инфекционную природу воспаления консервативное лечение бурсита плечевого сустава необходимо начинать с назначения антибиотиков.
Медикаментозное лечение
Учитывая состояние пациента и характер течения заболевания, лечащий врач должен расписать весь комплекс лечения бурсита плечевого сустава. Из лекарственных средств используют:
- Антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от результатов бактериологического исследования экссудата, взятого с полости воспаленной сумки.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (фенклофенак, зомепирак, индопрофен, мелоксикам, эпиразол).
- Обезболивающие мази (диклофенак, Финалгон, Апизартрон, Дип Релиф).
Не имея на руках результатов бактериологического исследования выпота, назначают антибактериальные препараты, эффективные в отношении золотистого стафилококка (цефазолин, цефалексин, диклоксациллин).
Физиотерапия
Такие процедуры способствуют уменьшению болевого синдрома и воспаления, улучшают трофику окружающих тканей. Стадия заболевания будет иметь определяющее значение при применении того или иного вида физиотерапии.
Острая стадия заболевания | Подострая стадия заболевания |
|---|---|
|
|
К занятиям ЛФК переходят только после прекращения острой стадии заболевания. Упражнения должны быть направлены на укрепление сухожильно-связочного аппарата плеча и полное восстановление функции.
Массаж
Сеансы массажа, назначенные лечащим врачом, помогут справиться с болью и воспалительным процессом в области плеча. Рекомендуется пройти 10–12 процедур продолжительностью не более 15 минут.
Хронический бурсит лечат по идентичной схеме, за исключением одного момента – покой и иммобилизация менее целесообразны, чем при остром бурсите.
Хирургическое лечение
В отдельных случаях, когда консервативный подход оказывается неэффективным, показано оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении поражённой синовиальной бурсы плечевого сустава.
Подобная операция носит название бурсэктомия.
Профилактика
Лечить всегда намного сложнее, чем предупредить появление заболевания. Поэтому чтобы уменьшить риск развития бурситов необходимо:
- Нормализовать режим труда и отдыха.
- Избегать травматизации и чрезмерных физических нагрузок на плечо.
- При появлении болезненности или неприятных ощущений не затягивать с посещением врача.
- Не запускать основную патологию, связанную с поражением суставного аппарата (ревматоидный артрит, вторичные артропатии).
- Проводить профилактику инфекционных заболеваний.
- Укреплять иммунитет.
Не стоит увлекаться самолечением и использованием народных средств. При малейшем подозрении на это заболевание необходимо обратится к врачу. Самолечение может причинить вред и вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации.
Виды и причины бурсита плечевого сустава
Источник
Одним из видов воспалительных процессов, которым подвергаются верхние конечности, является субдельтовидный бурсит плечевого сустава. Это болезненное и опасное для здоровья человека состояние, которое лишает его возможности вести привычную жизнедеятельность. Лечением бурсита должен заниматься грамотный специалист. Им подбирается курс терапии для больного, который включает в себя прием медикаментов и посещение физиопроцедур. Также может потребоваться операция, целью которой является иссечение пораженных тканей.
Описание заболевания
В плечевом суставе человека находится несколько синовиальных сумок. Одна из них называется субдельтовидной. Ее можно обнаружить на задней части плеча. Эта зона может быть поражена воспалительным процессом. К его развитию нередко приводят различного рода травмы, нарушающие целостность и работу сустава.
Любое физическое воздействие на плечевой сустав может привести к появлению субдельтовидного бурсита, который характеризуется сложным и болезненным течением. Подобные повреждения вызывают аномальное выделение экссудата, в котором был изменен состав. На этом фоне развивается воспалительный процесс в бурсе. Он дает о себе знать определенными симптомами, которыми сопровождается данное заболевание.
Если не приступить к лечению субдельтовидного бурсита плечевого сустава, то состояние пациента продолжит ухудшаться. Поэтому при выявлении симптомов, характерных для данного патологического процесса, требуется немедленно обратиться за профессиональной помощью.
Расположение синовиальных сумок в плечевом суставе
Причины возникновения
Воспаление плевого сустава и в частности субдельтовидной сумки может начаться по разным причинам, которые негативно отражаются на целостности и подвижности данного отдела верхней конечности. Чаще всего к такому заболеванию приводят следующие неблагоприятные факторы:
- Механическое повреждение плечевого сустава. Во время получения ушиба или сильного удара наблюдается высокое давление на стенки околосуставного кармана, которое они не всегда выдерживают;
- Воспалительные заболевания. Подобные процессы поражают собой полость синовиальной сумки. В результате этого происходит изменение состава и текстуры жидкости, которая находится внутри нее;
- Постоянные нагрузки на плечи, связанные с профессиональной деятельностью человека. Обычно такая активность наблюдается у людей, которые занимаются спортом. Их околосуставная сумка постоянно испытывает повышенную нагрузку. Отсутствие полноценного отдыха не позволяет этой зоне нормально восстановиться. Поэтому развивается болезнь.
После того, как человек заболевает субдельтовидным бурситом, у него со временем начинают проявляться неприятные ощущения в месте поражения. Очень важно обратить на них внимание и начать терапию. В противном случае заболевание быстро перерастет в хроническую форму.
Бурсит плечевого сустава считается профессиональной болезнью спортсменов
Симптомы субдельтовидного бурсита
Субдельтовидный бурсит протекает в острой и хронической форме. В первом случае заболевание развивается чаще всего на фоне получения травм или инфекционного поражения. Острый бурсит такого типа распознается по следующим характерным симптомам:
- Отечность мягких тканей плечевого сустава. Отек рассматривают как один из главных симптомов воспалительного процесса. Если не бороться с болезнью, то он будет достигать до 20 см в объеме. Также человек начнет испытывать дискомфорт и боль, которые ограничивают его движения верхней конечностью;
- Болезненные ощущения во время движения рукой. Через некоторый период после возникновения отечности больной начинает ощущать боль при движении рукой. Болезненность в области сустава усиливается в вечернее и ночное время. Она может отдавать в другие отделы, к примеру, в шею или лопатку. Также могут начать болеть соседние суставы, которые не были подвержены воспалительному процессу;
- Признаки лихорадки. Острое течение субдельтовидного бурсита плечевого сустава сопровождается ощущением слабости и повышением температуры тела. Не исключается возникновение тошноты и рвоты, так как эти симптомы тоже характерны для лихорадочного состояния. Некоторые больные отмечают развитие диареи.
Хроническое течение субдельтовидного бурсита имеет слабо выраженные симптомы. Боль при таком состоянии присутствует, но она не слишком интенсивная. При хроническом бурсите у человека будут ограничены движения верхней конечностью.
Диагностика
Специалист может поставить пациенту предположительный диагноз на основе информации, которая была собрана во время расспроса человека о его жалобах. Также во внимание берется механизм травмы. Чтобы подтвердить предположения врача, больной должен сдать ряд анализов и пройти стандартные диагностические процедуры.
Патологическое состояние, которое наблюдается в плечевом суставе, распознается с помощью таких исследований:
- Анализ крови на предмет наличия в организме воспалительного процесса;
- Анализ синовиальной жидкости. Ее получают путем проведения пункции. Данная диагностика дает возможность определить локализацию воспаления, его характер и даже причину. В жидкости могут быть выявлены не только патогенные бактерии, но также примеси гноя или крови;
- Рентгенологическое исследование. Позволяет исключить или подтвердить наличие травмы костных элементов верхней конечности;
- УЗИ. Требуется для осмотра самого сустава. Во время процедуры врач увидит отек сумки и ее растяжение. Также он определит объем жидкости, которая скопилась в этой зоне.
Результаты пройденной пациентом диагностики дают врачу возможность правильно определиться с диагнозом. После этого он назначит ему подходящее лечение, которое должно привести к выздоровлению.
Для постановки окончательного диагноза нужны и лабораторные, и аппаратные исследования
Методы лечения
Субдельтовидный бурсит необходимо лечить комплексно. Только в этом случае можно рассчитывать на скорое выздоровление. Курс терапии против данного нарушения обычно включает в себя несколько методов, способствующих восстановлению поврежденных тканей.
Медикаментозная терапия
При бурсите разных видов назначается прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Обычно они имеют вид таблеток и предназначаются для приема внутрь. Дополнительно врачи рекомендуют использовать мази с противовоспалительным эффектом. Такие медикаменты являются более предпочтительными, так как они не воздействуют на внутренние органы. Активные вещества попадают исключительно в поврежденный сустав.
Хирургическое вмешательство
Данный метод лечения требуется при запущенном бурсите. Во время оперативного вмешательства хирург убирает часть околосуставной сумки, которая пострадала из-за болезни. Может потребоваться полноценное вскрытие бурсы и ее тщательное промывание антисептическим раствором.
Физиотерапевтические процедуры
Во время лечения пациентам рекомендуют обвязывать пострадавшую конечность тугой повязкой. Для восстановления плечевого сустава следует посещать лечебные массажи. Устранить болевые ощущения помогают физиопроцедуры. К их числу относятся фонофорез, магнитотерапия, лазерное облучение и электрофорез. Дополнительно используются обезболивающие средства, которые усиливают действие лечебного курса.
На протяжении всего лечения пациент с бурситом плечевого сустава должен строго следовать всем предписаниям специалиста. Ни в коем случае не следует проводить замену лекарственных препаратов или самостоятельно менять их дозировку. Также не стоит отказываться от посещения физиотерапевтических процедур. В противном случае курс терапии субдельтовидного бурсита сильно затянется. К тому же это может привести к осложнению течения патологического процесса.
Профилактика
Если человек хочет избежать такого заболевания, как бурсит субдельтовидного типа, ему следует придерживаться правил профилактики его развития. Для этого достаточно соблюдать следующие несложные рекомендации:
- Необходимо своевременно обрабатывать открытые ранки и царапины на верхних конечностях. Для этой цели используется антисептический раствор;
- Следует надевать специальные защитные повязки во время серьезных физических нагрузок на плечевые суставы;
- Требуется своевременно лечить острые и хронические заболевания, которые нарушают работу внутренних органов и целых систем.
Пренебрежения правилами профилактики, а также отсутствие лечения бурсита может грозить человеку инвалидностью.
Источник