Субдельтовидный бурсит плечевого сустава по мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Бурсит плечевого сустава.
Бурсит плечевого сустава
Описание
Бурсит плечевого сустава. Воспалительный процесс в синовиальных сумках в области плеча. Может быть инфекционным или асептическим, протекать остро, подостро или хронически. Чаще развивается вследствие повышенной нагрузки на плечо. Может также возникать в результате травм, артритов различной этиологии, нарушения обменных процессов и некоторых аутоиммунных заболеваний. Проявляется болями, ограничением движений и отечностью в области плечевого сустава. Возможно онемение, слабость и повышение тонуса мышц пораженной конечности. При инфицировании выявляются симптомы общей интоксикации: высокая температура, головная боль, разбитость, слабость, ознобы. Для уточнения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография и другие исследования. Лечение зависит от формы болезни и может быть как консервативным, так и оперативным.
Дополнительные факты
Бурсит плечевого сустава – воспаление одной из синовиальных сумок (бурс), расположенных в области плечевого сустава. Обычно поражаются субакромиальная и субдельтовидная сумки. Хронический асептический бурсит, в основном, наблюдается лиц молодого и среднего возраста – у спортсменов и людей, которым в силу профессии приходится интенсивно нагружать плечевой сустав (грузчиков, шахтеров и пр. ); мужчины страдают чаще женщин. Инфекционные бурситы могут возникать у людей любого возраста и пола. Лечением острых асептических и инфекционных бурситов занимаются хирурги, хронических асептических бурситов – травматологи, бурситов, вызванных аутоиммунными заболеваниями – ревматологи.
В норме бурса – узкая щелевидная полость с небольшим количеством жидкости, вырабатываемой внутренней оболочкой. Локализуется в местах, где костные выступы близко «подходят» к коже. Защищает кожу и подлежащие ткани от возможной травматизации. В человеческом организме имеется около 160 таких сумок, большинство расположены в области крупных и средних суставов. При воспалении внутренняя оболочка бурсы начинает вырабатывать больше жидкости. Сумка увеличивается в размере и приобретает вид наполненного мешочка. Состав жидкости зависит от вида воспаления. При асептическом воспалении в бурсе скапливается серозный экссудат, при инфицировании образуется гной. Острый гнойный или длительно существующий асептический процесс может стать причиной образования спаек, участков рубцовой ткани, очагов фиброза и кальцификации.
Бурсит плечевого сустава
Причины
Чаще всего асептический бурсит развивается вследствие постоянной перегрузки и повторяющихся микротравм плечевого сустава. Этому заболеванию подвержены спортсмены (метатели ядра, копья ), грузчики, молотобойцы и представители других специальностей, связанных с регулярным поднятием тяжестей и повторяющимися движениями в сочетании с повышенной нагрузкой на плечевой сустав. Иногда болезнь возникает после однократной травмы (ушиба, растяжения или надрыва связок). При подагре и некоторых других патологических состояниях, обусловленных нарушениями обмена веществ, асептические бурситы провоцируются скоплением солей в стенке синовиальной сумки. При аутоиммунных заболеваниях асептический процесс в бурсе является отражением аналогичного процесса в суставах.
Причиной инфекционного бурсита становится проникновение микробных агентов в синовиальную сумку. Возбудители инфекции могут попадать в бурсу при непосредственном контакте полости сумки с внешней средой (проникающие раны), через ткани (поверхностные ранки, ссадины, гнойнички в области сустава), по лимфатическим путям (гнойные раны, фурункулы, абсцессы в области конечности) или с током крови (общие инфекционные заболевания, любые гнойные процессы в организме). Инфекционный бурсит может развиваться как первично, так и на фоне уже существующего асептического воспаления в синовиальной сумке.
Классификация
• С учетом течения выделяют острый, подострый и хронический бурсит.
• С учетом отсутствия или наличия инфекционного агента различают асептические и инфекционные бурситы. Инфекционные бурситы, в свою очередь, подразделяются на неспецифические (вызываемые стрептококками, стафилококками и другими возбудителями неспецифических инфекций) и специфические (провоцируемые бледной спирохетой, гонококками, туберкулезной палочкой ).
• С учетом характера воспалительной жидкости выделяют гнойные, фибринозные, геморрагические и серозные бурситы.
Симптомы
Острое асептическое воспаление проявляется умеренно выраженным болевым синдромом, нерезко выраженным покраснением и отеком в области плечевого сустава. Местная температура может быть незначительно повышена. Признаки общей интоксикации обычно отсутствуют, иногда наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Пальпация пораженной области болезненна, активные и пассивные движения ограничены из-за боли. Острый бурсит заканчивается выздоровлением или переходит в хронический. При переходе острого бурсита в хронический боли уменьшаются, гиперемия кожи и разлитой отек мягких тканей исчезают, может появляться локальная припухлость. Пациента беспокоит дискомфорт при движениях и быстрая утомляемость конечности. В некоторых случаях возникает локальное онемение. Тонус мышц обычно повышен.
Озноб. Разбитость. Тошнота.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований. Рентгенография плечевого сустава малоинформативна и проводится для исключения других патологических процессов. Применяются методики, позволяющие оценить состояние мягких тканей – МРТ плечевого сустава и УЗИ плечевого сустава. В отдельных случаях выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на подагру и аутоиммунные заболевания назначается консультация ревматолога, при подозрении на специфический инфекционный процесс – консультация фтизиатра или венеролога.
Лечение
Схема лечения зависит от вида и особенностей течения бурсита и может включать в себя следующие методики: медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство. Для устранения болевого синдрома и снятия воспаления при острых и хронических асептических бурситах назначают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП могут использоваться как в таблетках для приема внутрь, так и в виде гелей и мазей для местного применения. При инфекционных бурситах проводят антибактериальную терапию. На начальном этапе прописывают антибиотики широкого спектра действия. После исследования жидкости, полученной при пункции или вскрытии бурсы, их заменяют препаратами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя.
При гнойном бурсите выполняют оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование бурсы. Физиотерапию назначают при хронических бурситах, а также при острых процессах после стихания воспаления. Может использоваться ультрафиолетовое облучение, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном и другими стероидными препаратами, озокерит, парафин и УЗ-терапия. Лечебную физкультуру применяют после устранения воспалительного процесса, чтобы восстановить силу мышц и объем движений в суставе. Упражнения подбирают индивидуально. Массаж показан после стихания воспаления. Этот метод лечения позволяет нормализовать кровоснабжение плечевого сустава, улучшить питание тканей и ускорить восстановительные процессы.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Плечевой сустав имеет сложную шаровидную форму, которая обеспечивает широкий спектр движений верхних конечностей в разных плоскостях (вращения, сгибания-разгибания, конусные движения). Такое сложное строение и активное использование движений руки в процессе человеческой деятельности значительно увеличивает риск травмирования плеча. Среди часто встречающихся патологий этой области (вывих, разрыв капсулы сустава и тому подобное) бурсит плечевого сустава занимает одно из первых мест.
Бурсит плечевого сустава – что это такое?
Бурсит – название болезни происходит от латинского термина «бурса», что означает «сумка». В современной медицинской науке под термином бурсит понимают возникновение и развитие воспалительного процесса в суставных сумках разных суставов. Воспаление в данном случае может иметь различную природу. Бурсит плечевого сустава – воспалительный процесс, поражающий одну или сразу несколько суставных сумок, расположенных в этой области, и сопровождающийся скоплением в ней экссудата с примесью крови или гноя.
Внутри суставной сумки находится синовиальная жидкость – функциональные возможности этого тандема для здоровья сустава сложно переоценить. Благодаря им при движении снижается давление на все элементы сустава и поступают все необходимые для нормального функционирования хряща питательные вещества.
Бурсит плечевого сустава приводит к нарушению этих функций, в результате чего больной чувствует сильную боль, двигательные функции конечности значительно уменьшаются. При несвоевременном лечении воспаления суставной сумки возможно развитие серьезных осложнений (например, развитие артрита). Такое заболевание поражает чаще всего мужчин молодого возраста (35-40 лет).
Код по МКБ-10: М75.5 (Бурсит плеча).
Причины возникновения бурсита плечевого сустава
Практика показывает, что основной причиной возникновения бурсита являются именно травмы сустава. Причем это может быть не обязательно падение или тупой удар. Постоянные чрезмерные физические нагрузки приводят к травмированию суставных сумок, в результате которого и возникает воспалительный процесс – это характерно для людей, постоянно занятых тяжелым физическим трудом с многократными однообразными движениями (например, для грузчиков).
Часто бурситом плеча болеют спортсмены (гимнасты, теннисисты). Такое заболевание зачастую диагностируется у пожилых пациентов – с возрастом мышечный тонус плечевого пояса слабеет, что ведет к повышенному риску травматизации.
Кроме травмы причиной развития бурсита плеча может быть:
-
инфекция, проникающая внутрь суставной сумки через раны или ссадины (инфекционный неспецифический бурсит); - инфекция, присутствующая в организме и проникающая в сустав через кровоток или лимфатические пути (инфекционный специфический бурсит);
- артрит плечевого сустава различного генеза;
- особые нарушения обмена веществ, например, подагра или сахарный диабет;
- аллергические реакции, некоторые аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная волчанка, склеродермия);
- хронические интоксикации.
Лечение бурсита плечевого сустава всегда зависит от причин, его вызвавших.
Симптомы заболевания
Симптомы воспаления суставных сумок плеча следующие:
-
боль в плече, особенно сильно ощущающаяся при движении рукой; - ограничение двигательных функций плечевого сустава;
- отек мягких тканей в области воспаленной суставной сумки;
- снижение чувствительности плеча;
- онемение предплечья, кисти больной конечности;
- при травматических бурситах возможно изменение формы плечевого сустава.
При бурсите симптомы и их выраженность всегда зависят от вида патологии.
Специалисты выделяют несколько разновидностей бурсита плечевого сустава, имеющих свои особые диагностические признаки и симптомы:
- Подакромиальный бурсит плеча, его еще называют поддельтовидный. Такое заболевание отличается очень сильной болью в руке, при этом в сторону конечность отвести бывает крайне тяжело, а вперед-назад рука двигается практически безболезненно;
-
Субкоракоидальный (кальцинированный) – патологию определяют как вторичную, сопровождающую какой-либо другой вид бурсита. Развивается болезнь обычно в хронической форме, когда суставная сумка травмируется постоянно либо наблюдается отложение в нее чрезмерного количества солей кальция. Хроническое течение приводит к сильной скованности движений (человек плечом пошевелить практически не может). Кроме того, возможно развитие опухоли, повышение температуры. Боли характеризуются приступообразным характером. Субкоракоидальный бурсит может вызывать очень резкую боль в момент отведения пациентом плеча; - Известковый бурсит плечевого сустава (его еще называют каменный) – самая распространенная, но при этом и несложная патология. Каменный бурсит чаще всего диагностируется после вывиха плеча. При этом болевые ощущения незначительные, но может наблюдаться достаточно сильный отек и покраснение. Каменный бурсит может пройти и сам по себе, но во избежание осложнений лучше всего обратиться к специалисту. Поставить точный диагноз и лечить бурсит эффективно может только высококвалифицированный врач;
- Субдельтовидный – патология выражена неопределенно. При этом пациент может испытывать настолько сильную боль в плече, что она не снимается никакими обезболивающими препаратами. Субдельтовидный бурсит под силу диагностировать только опытному врачу;
-
Субакромиальный бурсит плечевого сустава, основным симптомом которого является общая слабость мышц, окружающих сустав и явная боль при попытке поднять руку выше уровня головы; - Калькулезный бурсит плечевого сустава по клинической картине практически не отличается от субдельтовидного. Калькулезный бурсит, кроме сильной боли, может проявлять и такие симптомы, как покраснение и отек;
- Подклювовидный бурсит развивается чаще всего после вывиха плеча, когда кость, выходя из своего обычного места, двигается впередназад, сдавливая при этом все части сустава и суставную сумку в том числе. Подклювовидный бурсит имеет такие основные симптомы: покраснение, отек, боль в плече, при поднятии руки боль усиливается, может повышаться температура;
- Тендобурсит – разновидность заболевания, при которой воспаление суставной сумки сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями сухожилия. Тендобурсит практически всегда выступает сопутствующей патологией при различных поражениях суставов. Проявляется тендобурсит тупой болью локального характера и значительным нарушением двигательной функции руки.
После диагностики и выявления вида заболевания, назначается комплексная терапия.
Лечение бурсита плечевого сустава
Лечение бурсита плечевого сустава всегда назначается комплексное. Лечить эту патологию следует своевременно, дабы избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.
Выбор терапии всегда зависит от причин развития болезни и от характера ее течения. Основные методы лечения бурсита следующие:
-
Медикаментозное лечение – включает в себя использование лекарств, уменьшающих боль, устраняющих скованность и отек (гормональные препараты, нестероидные анальгетики). При гнойных бурситах назначаются антибиотики; - Оперативное лечение назначается при тяжелых гнойных инфекционный формах патологии. При этом суставную сумку вскрывают, промывают и устанавливают дренаж для оттока гнойного экссудата;
- Лечить бурсит успешно помогают различные физиотерапевтические методы. Они особенно эффективны при хронической форме патологии либо для восстановления после острого бурсита;
- Массаж улучшает кровообращение, что способствует нормализации питания хряща и быстрейшему восстановлению сустава после бурсита;
- Лечебная гимнастика – представляет собой комплекс упражнений, который может выполняться в домашних условиях и направлен на восстановление нормального питания и кровотока в плечевом суставе, что позволяет значительно улучшить двигательные функции конечности.
Лечить бурсит плечевого сустава можно и в домашних условиях народными средствами.
Народные методы терапии
Лечение бурсита в домашних условиях является дополнительным, его рекомендуется использовать вместе с назначенными врачом медикаментами и физиотерапией.
Рецептов народной медицины для лечения бурсита плеча существует очень много. Все они направлены, в первую очередь, на устранение боли и воспаления. При хроническом бурсите плечевого сустава лечение народными средствами в домашних условиях дает хороший эффект. При острых формах патологии терапию народными средствами применяют только на восстановительном этапе после спадания отека и исчезновения покраснения. В любом случае, перед использованием тех или иных народных средств следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.
Источник
Рубрика МКБ-10: M75.5
МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M60-M79 Болезни мягких тканей / M70-M79 Другие болезни мягких тканей / M75 Поражения плеча
Определение и общие сведения[править]
Этиология и патогенез[править]
Причины развития заболевания — выполнение работы в вынужденной рабочей позе с длительной травматизацией поверхности суставов, движения в суставе большой амплитуды, вынужденное нефизиологическое положение сустава во время работы.
Клинические проявления[править]
Характерно постепенное, медленное развитие заболевания и отсутствие острого периода. Развивается эластичная флюктуирующая, с ровными краями припухлость слизистой сумки, наполненная серозной жидкостью.
Кожные покровы в области припухлости могут быть слегка гиперемированы. Объем движения в суставе обычно сохранен, но двигательные нагрузки вызывают боль умеренной интенсивности. В случае значительного объема серозного выпота может возникнуть нарушение двигательной функции сустава. Заболевание имеет рецидивирующий характер и, как правило, двустороннюю локализацию.
Бурсит плеча: Диагностика[править]
Основана на анамнестических данных о постепенном развитии заболевания в период выполнения работы в вынужденном положении с длительной травматизацией суставов, типичной клинической картине, соответствии между клиническими проявлениями и направленностью воздействия вредных производственных факторов, отсутствии иных причин, которые могли бы вызвать заболевание.
Лабораторные исследования самостоятельного значения для диагностики не имеют.
Из инструментальных методов используют УЗИ или МРТ суставов, артроскопию.
Дифференциальный диагноз[править]
Бурсит плеча: Лечение[править]
Показания к госпитализации имеются в случае отсутствия эффекта от амбулаторного лечения.
Немедикаментозное лечение включает использование физиотерапии, лечение положением или иммобилизацию (покой). Из медикаментозной терапии используют местно анестетики, НПВС, лечебную артроскопию. При повторных рецидивах и в случае присоединения инфекции показано хирургическое лечение.
Консультации физиотерапевта, хирурга-ортопеда.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Субакромиальный бурсит
Вторичный импиджмент-синдром (подакромиальный синдром) развивается в результате относительного сужения подакромиального пространства вследствие увеличения объема структур, которые проходят под клювовидно-акромиальной дугой. Утолщение ротаторной манжеты и бурсы (вследствие оссификации или хронического бурсита) и посттравматическое смещение большого бугорка плечевой кости вверх являются наиболее частыми причинами этой патологии.
Диагностика
Болезненная «средняя дуга» (70-110°) при поднятии руки вверх через стороны — признак поражения надостной мышцы или субакромиального бурсита, «верхняя дуга» (150-180°) — ключично-акромиального сустава, его поражение можно корректно диагностировать при тщательной пальпации. Итак, если обнаружена болезненная «средняя дуга» без болей при резистивном отведении руки, то, вероятнее всего, у пациента субакромиальный бурсит. Если положительны оба симптома, разграничить бурсит от тендинита надостной мышцы этими пробами невозможно.
Источники (ссылки)[править]
Профессиональная патология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. И.Ф. Измерова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970419472.html
Боли в суставах [Электронный ресурс] / Филоненко С.П., Якушин С.С — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970414972.html
«Реабилитация в травматологии [Электронный ресурс] : руководство / Епифанов В.А., Епифанов А.В. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — (Серия «Библиотека врача-специалиста»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970416853.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник