Субдельтовидная сумка плечевого сустава
Одним из видов воспалительных процессов, которым подвергаются верхние конечности, является субдельтовидный бурсит плечевого сустава. Это болезненное и опасное для здоровья человека состояние, которое лишает его возможности вести привычную жизнедеятельность. Лечением бурсита должен заниматься грамотный специалист. Им подбирается курс терапии для больного, который включает в себя прием медикаментов и посещение физиопроцедур. Также может потребоваться операция, целью которой является иссечение пораженных тканей.
Описание заболевания
В плечевом суставе человека находится несколько синовиальных сумок. Одна из них называется субдельтовидной. Ее можно обнаружить на задней части плеча. Эта зона может быть поражена воспалительным процессом. К его развитию нередко приводят различного рода травмы, нарушающие целостность и работу сустава.
Любое физическое воздействие на плечевой сустав может привести к появлению субдельтовидного бурсита, который характеризуется сложным и болезненным течением. Подобные повреждения вызывают аномальное выделение экссудата, в котором был изменен состав. На этом фоне развивается воспалительный процесс в бурсе. Он дает о себе знать определенными симптомами, которыми сопровождается данное заболевание.
Если не приступить к лечению субдельтовидного бурсита плечевого сустава, то состояние пациента продолжит ухудшаться. Поэтому при выявлении симптомов, характерных для данного патологического процесса, требуется немедленно обратиться за профессиональной помощью.
Расположение синовиальных сумок в плечевом суставе
Причины возникновения
Воспаление плевого сустава и в частности субдельтовидной сумки может начаться по разным причинам, которые негативно отражаются на целостности и подвижности данного отдела верхней конечности. Чаще всего к такому заболеванию приводят следующие неблагоприятные факторы:
- Механическое повреждение плечевого сустава. Во время получения ушиба или сильного удара наблюдается высокое давление на стенки околосуставного кармана, которое они не всегда выдерживают;
- Воспалительные заболевания. Подобные процессы поражают собой полость синовиальной сумки. В результате этого происходит изменение состава и текстуры жидкости, которая находится внутри нее;
- Постоянные нагрузки на плечи, связанные с профессиональной деятельностью человека. Обычно такая активность наблюдается у людей, которые занимаются спортом. Их околосуставная сумка постоянно испытывает повышенную нагрузку. Отсутствие полноценного отдыха не позволяет этой зоне нормально восстановиться. Поэтому развивается болезнь.
После того, как человек заболевает субдельтовидным бурситом, у него со временем начинают проявляться неприятные ощущения в месте поражения. Очень важно обратить на них внимание и начать терапию. В противном случае заболевание быстро перерастет в хроническую форму.
Бурсит плечевого сустава считается профессиональной болезнью спортсменов
Симптомы субдельтовидного бурсита
Субдельтовидный бурсит протекает в острой и хронической форме. В первом случае заболевание развивается чаще всего на фоне получения травм или инфекционного поражения. Острый бурсит такого типа распознается по следующим характерным симптомам:
- Отечность мягких тканей плечевого сустава. Отек рассматривают как один из главных симптомов воспалительного процесса. Если не бороться с болезнью, то он будет достигать до 20 см в объеме. Также человек начнет испытывать дискомфорт и боль, которые ограничивают его движения верхней конечностью;
- Болезненные ощущения во время движения рукой. Через некоторый период после возникновения отечности больной начинает ощущать боль при движении рукой. Болезненность в области сустава усиливается в вечернее и ночное время. Она может отдавать в другие отделы, к примеру, в шею или лопатку. Также могут начать болеть соседние суставы, которые не были подвержены воспалительному процессу;
- Признаки лихорадки. Острое течение субдельтовидного бурсита плечевого сустава сопровождается ощущением слабости и повышением температуры тела. Не исключается возникновение тошноты и рвоты, так как эти симптомы тоже характерны для лихорадочного состояния. Некоторые больные отмечают развитие диареи.
Хроническое течение субдельтовидного бурсита имеет слабо выраженные симптомы. Боль при таком состоянии присутствует, но она не слишком интенсивная. При хроническом бурсите у человека будут ограничены движения верхней конечностью.
Диагностика
Специалист может поставить пациенту предположительный диагноз на основе информации, которая была собрана во время расспроса человека о его жалобах. Также во внимание берется механизм травмы. Чтобы подтвердить предположения врача, больной должен сдать ряд анализов и пройти стандартные диагностические процедуры.
Патологическое состояние, которое наблюдается в плечевом суставе, распознается с помощью таких исследований:
- Анализ крови на предмет наличия в организме воспалительного процесса;
- Анализ синовиальной жидкости. Ее получают путем проведения пункции. Данная диагностика дает возможность определить локализацию воспаления, его характер и даже причину. В жидкости могут быть выявлены не только патогенные бактерии, но также примеси гноя или крови;
- Рентгенологическое исследование. Позволяет исключить или подтвердить наличие травмы костных элементов верхней конечности;
- УЗИ. Требуется для осмотра самого сустава. Во время процедуры врач увидит отек сумки и ее растяжение. Также он определит объем жидкости, которая скопилась в этой зоне.
Результаты пройденной пациентом диагностики дают врачу возможность правильно определиться с диагнозом. После этого он назначит ему подходящее лечение, которое должно привести к выздоровлению.
Для постановки окончательного диагноза нужны и лабораторные, и аппаратные исследования
Методы лечения
Субдельтовидный бурсит необходимо лечить комплексно. Только в этом случае можно рассчитывать на скорое выздоровление. Курс терапии против данного нарушения обычно включает в себя несколько методов, способствующих восстановлению поврежденных тканей.
Медикаментозная терапия
При бурсите разных видов назначается прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Обычно они имеют вид таблеток и предназначаются для приема внутрь. Дополнительно врачи рекомендуют использовать мази с противовоспалительным эффектом. Такие медикаменты являются более предпочтительными, так как они не воздействуют на внутренние органы. Активные вещества попадают исключительно в поврежденный сустав.
Хирургическое вмешательство
Данный метод лечения требуется при запущенном бурсите. Во время оперативного вмешательства хирург убирает часть околосуставной сумки, которая пострадала из-за болезни. Может потребоваться полноценное вскрытие бурсы и ее тщательное промывание антисептическим раствором.
Физиотерапевтические процедуры
Во время лечения пациентам рекомендуют обвязывать пострадавшую конечность тугой повязкой. Для восстановления плечевого сустава следует посещать лечебные массажи. Устранить болевые ощущения помогают физиопроцедуры. К их числу относятся фонофорез, магнитотерапия, лазерное облучение и электрофорез. Дополнительно используются обезболивающие средства, которые усиливают действие лечебного курса.
На протяжении всего лечения пациент с бурситом плечевого сустава должен строго следовать всем предписаниям специалиста. Ни в коем случае не следует проводить замену лекарственных препаратов или самостоятельно менять их дозировку. Также не стоит отказываться от посещения физиотерапевтических процедур. В противном случае курс терапии субдельтовидного бурсита сильно затянется. К тому же это может привести к осложнению течения патологического процесса.
Профилактика
Если человек хочет избежать такого заболевания, как бурсит субдельтовидного типа, ему следует придерживаться правил профилактики его развития. Для этого достаточно соблюдать следующие несложные рекомендации:
- Необходимо своевременно обрабатывать открытые ранки и царапины на верхних конечностях. Для этой цели используется антисептический раствор;
- Следует надевать специальные защитные повязки во время серьезных физических нагрузок на плечевые суставы;
- Требуется своевременно лечить острые и хронические заболевания, которые нарушают работу внутренних органов и целых систем.
Пренебрежения правилами профилактики, а также отсутствие лечения бурсита может грозить человеку инвалидностью.
Источник
Наш организм состоит из множества суставов, которые помогают нам вести активный образ жизни. Суставы выполняют движение в трех плоскостях и поэтому позволяют нам быть мобильными. Давайте разберем плечевой сустав.
Он отвечает за большой объем движений и является самым подвижным. Данный сустав поднимает, опускает, вращает, приводит и отводит руку. Из-а этого плечевой сустав очень часто может быть травмирован. Он образован двумя суставными поверхностями, которые соединяются связками. Объединяет головку плечевой кости и суставную впадину лопатки. Также включает в себя такое образование, как синовиальная сумка.
Сумка очень эластична и заполнена жидкостью, которая предотвращает трение суставных поверхностей между собой. Сегодня мы поговорим о таком воспалительном заболевании как субдельтовидный бурсит. Субдельтовидный бурсит – это воспаление синовиальной сумки, которая расположена под дельтовидной мышцей.
Причины патологии
Одной из самых частых причин субдельтовидного бурсита являются перенесенные инфекционные заболевания. Микроорганизмы с потоком крови по лимфатической системе или через открытую рану попадают в синовиальную сумку, способствуют развитию гнойного процесса. Бурсит может быть вызван специфическим возбудителем (сифилис, туберкулез, бруцеллез). Очень часто субдельтовидному бурситу подвержены люди у которых сустав регулярно находится в движении, а значит неизбежны травмы, ушибы, перегрузки. Это спортсмены, строители, монтажники, грузчики.
Причинами бурсита могут также стать нарушения обмена веществ, аллергические реакции, выраженная интоксикация. Возможны осложнения, которые связаны с запоздалым начатым лечением, присоединением вторичной инфекции, на фоне иммунодефицита (СПИД). К осложнениям относятся – артрит, абсцесс, остеомиелит, свищ, сепсис.
Симптомы и проявления
Заболевание протекает по двум клиническим формам – острой и хронической. Как правило, первыми жалобами пациента будет отек и боль в области плечевого сустава. Боль может иррадиировать в область лопатки, шеи, кисти рук, в противоположный сустав. Так как воспалительный процесс со временем только нарастает, боль и отек усиливаются, появляется ограничение в движении. Пациент не в состоянии поднять руку, отвести и привести плечо.
Так как заболевание является воспалительным то не исключена интоксикация, лихорадка, слабость, отказ от еды, тошнота, озноб. При хронической форме субтельтовидного бурсита врач пальпирует плотное образование в области плеча. При хронической форме у пациента имеется ограничение объема движений, но выраженных симптомов интоксикации нет.
Бурсит плечевого сустава (код заболевания по МКБ 10 – М 75.5) делиться на несколько форм, в зависимости от той синовиальной сумки, в которой произошло воспаление.
- субдельтовидный бурсит;
- субкоракоидальный бурсит;
- субакромиальный бурсит.
Особенности субдельтовидного бурсита
Субдельтовидная сумка расположена на задней поверхности плеча, под дельтовидной мышцей. Основной особенностью данного воспалительного процесса является то, что пациенты жалуются на боль регулярно.
Боль носит ноющий иногда пульсирующий характер. И в покое и при движении интенсивность боли не снижается.
Особенно страдает вращение и отведение руки. В положении покоя боль притупляется, но полностью не исчезает. Субдельтовидный бурсит плечевого сустава опасен тем, что многие люди очень часто щадят руку, и не обращаются за своевременным лечением.
Особенности субкоракоидального бурсита
Данная форма бурсита характеризуется очень интенсивной, колющей, режущей болью, которая возникает при отведении руки назад. Положения, которые бы облегчали болевой синдром нет. Пациент вынужден регулярно принимать обезболивающие препараты. Субкоракоидальный бурсит – одна из самых тяжелых форм бурситов.
Особенности субакромиального бурсита
Данный бурсит подразумевает воспаление сумки, которая располагается под акромиальным отростком лопатки. При правильном сборе анамнеза, распознать данное заболевание легко. Боли в плече возникают, когда больной поднимает руку, вытягивает ее вверх. Когда рука находится в положении покоя, свисает или лежит на подушке боли не возникает. Данная форма считается одной из самых простых форм бурсита, так как патологический процесс охватывает очень ограниченный участок.
Лечение
Залог хорошего лечения – это вовремя начатая терапия. Поэтому если вас беспокоит боль, отек справа или слева в области плеча, интоксикация, которая сопровождается повышением температуры, незамедлительно обращайтесь к врачу. После полного обследования – анализа крови, рентгена, МРТ вам будет немедленно назначено консервативное или хирургическое лечение.
Лечить бурсит необходимо длительно и поэтапно. Лечение направлено на купирование воспалительного процесса, снижение болевого синдрома, восстановление движения в плече. Запущенная форма заболевания может привести к инвалидности. На начальной стадии лечения пациентам предлагают фиксирующую повязку, чтобы снизить мобильность сустава и зафиксировать сустав в однои положении.
Консервативаное лечение
Данное лечение включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (Кетонал, Диклофенак, Ибупрофен, Найз). Они купируют воспалительный процесс, снижают отек, обладают обезболивающим эффектом. Курс приема препаратов рассчитан на 5-7 дней. Местное применение мазей (Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак) дает хороший положительный результат. Мазь лучше наносить на ночь, тонким слоем, оборачивая полиэтиленом.
Обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия. Антибактериальная терапия назначается с первых дней заболевания, и является залогом успешного выздоровления. В зависимости от формы бурсита и клинических проявлений, антибиотики могут быть назначены как перорально, внутримышечно так и внутривенно. Курс должен быть не менее 10 -12 дней
Очень часто, учитывая длительность процесса и выраженное воспаление, необходимо назначение гормональной стероидной терапии.
На ранней стадии заболевания уместно назначение лечебной физкультуры, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Также данное лечение может быть расписано врачом реабилетологом, после купирования воспалительного процесса. В острой стадии, когда вас беспокоит лихорадка, озноб, слабость применение данной терапии противопоказано.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому лечении. Пациент обязательно должен быть осмотрен ортопедом, травматологом и хирургом. Хирургическое лечение включает в себя вскрытие синовиальной сумки, удаление гнойного или серозного содержимого и обработка ее антисептиком для предотвращения повторного заражения.
Профилактика
Не смотря на то, что заболевание очень опасное и распространённое, существуют различные методы профилактики. Как мы говорили выше есть ряд специальностей, которые находятся в группе риска. Таким людям необходимо носить иммобилизующие повязки во время трудовой деятельности, чтобы предотвратить травматизацию сустава.
При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать рану раствором антисептика: хлоргексидин, перекись водорода. При первых симптомах заболевания надо сразу обратиться к врачу, только доктор может правильно выставить диагноз и назначить правильное лечение, которое предупредит развитие осложнений.
Источник
Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс, который развивается в синовиальной сумке и часто сопровождается поражением сухожилий.
Синовиальная жидкость обеспечивает двигательную активность суставов, снижая трение между ними.
Сумки плечевого сустава
При плечевом бурсите происходит воспаление околосуставной сумки (бурсы) плечевого сустава, в которой скапливается синовиальная жидкость, смешанная с кровью или с гноем. Если воспаление произошло по причине травмы, то жидкость будет с кровяной примесью. А если воспаление развилось из-за проникновения микробов, то экссудат будет с примесью гноя.
Причины и симптомы заболевания
Бурсит плечевого сустава часто возникает у людей занимающихся активной физической деятельностью: грузчиков, спортсменов.
Причин возникновения заболевания несколько:
- Постоянные интенсивные физические нагрузки.
- Подагра.
- Полученная травма, ушибы.
- Нарушение процессов метаболизма в организме.
- Аллергия.
- Ослабленный иммунитет.
- Интоксикация организма алкоголем или табакокурением.
Причины могут воздействовать как по отдельности, так и в совокупности.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание:
- отек тканей вокруг больного сустава;
- боль, усиливающаяся при движении рукой, отведении ее назад, при ощупывании больного плеча;
- ограничение подвижности сустава;
- существенное понижение чувствительности в плече;
- иногда могут неметь кисть и предплечье;
- отмечается повышение тонуса мышц.
Разновидности заболевания
Подакромиальный бурсит
Различают несколько видов плечевого бурсита:
Подакромиальный или поддельтовидный
Подакромиальный бурсит отличается сильными болями в руке, при попытке отвести ее в сторону. При этом вперед и назад конечность двигается свободно и практически безболезненно. Происходит повреждение сумки снизу и сверху сустава.
Недуг сопровождается проникновением крови в бурсу и потерей суставной жидкости.
Субкоракоидальный (кальцинированный)
Этот вид бурсита развивается при хроническом травмировании околосуставной сумки, или при отложении в ней солей кальция. Кальцинированный бурсит плеча сопровождается сильной болью при попытке человека отвести плечо назад. Если долгое время не обращать внимания на первые симптомы, то движение плечевого сустава все больше ограничивается и иногда доходит до полного обездвиживания плеча.
Снимок бурсита плеча
При кальцинированном бурсите развивается острое воспаление суставной сумки, появляется пульсирующая боль, отдающая в область шеи и по всей руке. Также может опухать плечо, повышаться температура тела. Болезненность в области сустава может держаться до нескольких недель, после чего утихает, но через некоторое время появляется вновь.
Известковый (каменный)
Самый распространенный вид бурсита плеча. Каменный бурсит развивается в результате нарушения обменных процессов, поэтому в области синовиальной сумки скапливаются соли кальция и вызывают воспаление.
В результате костных разрастаний, повреждения хрящевой ткани, накопления в суставной жидкости частичек кальция, значительно понижается способность синовиальной жидкости к смазыванию суставов.
Наблюдается боль в области сустава, плечо опухает и краснеет. Известковый бурсит протекает длительно, его симптомы могут пройти сами собой, но если болезнь не лечить она перейдет в хроническую форму.
Калькулезный
Если имеются множественные кальцинозные отложения, то можно говорить о калькулезном бурсите.
Калькулезный бурсит плечевого сустава возникает в результате поражения и дальнейшего разрушения бурсы, из-за проникновения в область суставной сумки гноеродных бактерий и микробов.
Симптомы плечевого бурсита
Продукты их жизнедеятельности попадают в кровь и лимфу и с их током в сустав. Происходит накопление токсинов, что ведет к разрушению бурсы и изменению состава жидкости.
Очень похож по своим проявлениям на субдельтовидный бурсит. Боли столь же сильные, плечо опухает, кожа краснеет вокруг воспаленного сустава. Но в таком случае плечо болит намного сильней, чем рука.
Субдельтовидный
Разновидность плечевого бурсита, которую может дифференцировать и лечить только опытный врач. Поражаются определенные точки синовиальной оболочки, но полного поражения сумки не происходит. При субдельтовидном бурсите сильно болит рука и плечо. Причем болевые ощущения настолько сильные, что даже многие обезболивающие лекарства не могут с ней справиться.
Субакромиальный
Субакромиальный бурсит возникает после травм, неправильных физических нагрузок, в результате инфицирования. При нем поражаются определенные слои синовиальной оболочки. Затруднено поднятие руки вверх выше головы.
Подклювовидный
Развивается при вывихе плеча, когда кость плечевого сустава выходит со своего места и двигается назад и вперед, при этом растягивая и сдавливая подклювовидную сумку (составную часть плечевого сустава).
Лечение бурсита плеча
Подклювовидный бурсит имеет следующие симптомы: отек плеча, резкое и сильное повышение температуры, боль, усиливающуюся при попытке поднять руку вверх, при нажатии на плечо. При такой разновидности недуга бурса повреждается сбоку от сустава.
Воспаление сопровождается нагноением и проникновением гнойничковых очагов в костно-хрящевые структуры.
Терапия
Перед тем как лечить плечевой бурсит, для точного установления диагноза, применяют следующие методы диагностики:
- Первичный осмотр и пальпация больного сустава врачом, сбор анамнеза.
- Рентген или ультразвуковая дефектоскопия.
- Пункция. При некоторых видах плечевого бурсита приходится брать суставную жидкость на анализ. Это необходимо для определения ее состава и наличия различных примесей в синовите.
Анализ жидкости
Лечение бурсита плечевого сустава проводят комплексное, которое включает местную, консервативную, хирургическую терапию.
Консервативная терапия
Терапевтические методы направлены на ускорение процесса рассасывания жидкости в плечевом суставе. На ранних стадиях, когда наблюдаются сильные и острые боли, пациенту предписывают покой, в домашних условиях больное плечо смазывают мазью Вишневского и накладывают тугую повязку.
Важным моментом при лечении является физиотерапия. Она назначается при хронической форме протекания болезни или при стадии ремиссии.
Успешно применяются: иглорефлексотерапия, воздействие ультразвуком, аппликации парафином или воском (для снятия отека), сухое тепло, УВЧ, терапию ультрафиолетом, магнитотерапия, ЛФК и массаж.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений ЛФК в зависимости от его состояния и вида бурсита плеча. Но главное для всех – это полное снятие воспаления сустава.
Массаж помогает восстановить плечо значительно быстрей, так как массажные движения очень хорошо улучшают трофику тканей, восстанавливают кровообращение суставной ткани. Массаж не применяют в стадии обострения, сразу после травмы или при гнойном бурсите.
Медикаменты
Применяют обезболивающие препараты: гормональные средства и нестероидные анальгетики, кортикостероиды. Для снятия болей и воспаления в суставную сумку делают инъекции гидрокортизона. Обязательно нужно лечить плечевой бурсит мазями.
Они устраняют боли и воспаление, восстанавливают функции руки и плеча. Назначают Кетонал, Коллаген Ультра, Найз, гель Дип Релиф, Вольтарен, Фастум-гель. Разнообразные перцовые мази, обладающие разогревающим действием (Финалгон, Мелливенон).
Мази при бурсите плеча
Хирургические операции
Проводят несколько различных операций в зависимости от вида бурсита: пункцию для откачки гноя, вскрытие синовиальной сумки частично или полностью, промывание ее специальными растворами, удаление только верхней части бурсы, оставшуюся часть обрабатывают йодом и спиртом. В самых тяжелых случаях полностью удаляется вся синовиальная сумка вместе с содержимым.
Что предлагает народная медицина?
Лечение в домашних условиях направлено на устранение симптомов бурсита.
Основное воздействие – это прогревание, компрессы, лечебные напитки.
Спиртовые компрессы
В качестве компресса можно использовать спиртовую настойку прополиса или просто смочить хлопчатобумажную ткань в водке, добавить мазь Вишневского и приложить к плечу. Держать компресс необходимо на протяжении суток. Повторное наложение компресса можно будет делать через 2 дня.
Компресс из отвара золотого уса
1 столовая ложка измельченного уса заливается стаканом воды. Смесь кипятят в закрытой емкости 5 минут. Отвар настаивают час. Затем смачивают ткань в отваре и прикладывают к больному плечу. Утепляют. Курс проводят в домашних условиях не менее 20 раз, накладывая компресс каждый день.
Народные средства при бурсите
Лечение корневищем лопуха
Столовую ложку измельченного корня лопуха заливают 1,5 литрами горячей воды. Настаивают 30 минут, затем остужают отвар, смачивают в нем хлопчатобумажную ткань и накладывают на больное плечо. Тщательно закрепляют бинтом, оставляют на 2 часа. Процедуру следует повторять в домашних условиях до тех пор, пока не спадет опухоль и не стихнет боль.
Каланхоэ
Измельчить листья каланхоэ таким образом, чтобы они дали сок, поместить их на ткань и приложить к больному плечу. Утеплить при помощи пищевой пленки и шерстяного платка. Такое средство прекрасно снимает воспаление.
Лечебный чай из семян сельдерея
Ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Полученное лекарство пьют как чай, по половине стакана в течение 2 недель, по необходимости заваривая свежий.
Обычно бурсит плечевого сустава не угрожает жизни человека, но если своевременно не обратиться к врачу, а лечить его только в домашних условиях, то заболевание может перейти в хроническую форму и тогда вылечить его будет намного сложней.
Источник