Строение сухожилий коленного сустава
Колени человека имеют достаточно сложное строение и выдерживают большую нагрузку в течение жизни, поэтому они часто травмируются и предрасположены к ряду недугов.
Колени играют важную роль в поддержании опорно-двигательной функции, но при этом они являются очень уязвимыми. Довольно часто при обращении к травматологу или ортопеду у человека диагностируется надрыв сухожилия коленного сустава или его воспаление. Какие проблемы еще могут быть выявлены и как с ними справиться, стоит рассмотреть более подробно.
Анатомические особенности и функции
Сухожилия в коленном суставе вместе со связками помогают укрепить элементы сочленения и соединяют их между собой. Сухожилия отличаются тем, что соединяют кости с мышцей, что обеспечивает двигательную функцию при сокращении последней. Прочность образований обеспечивается большим количеством коллагена в составе волокон спиралевидной формы.
В сравнении со связками, сухожилия более уязвимые, так как они содержат меньше эластина. Именно поэтому они могут повредиться при резких или неестественных движениях ногой.
Причины возникновения заболеваний
Травмы и воспаления сухожилий встречаются довольно часто.
Причинами их возникновения могут стать:
- перенапряжение, интенсивные физические нагрузки;
- травмы колена;
- нестабильность сустава;
- аллергическая реакция организма;
- грибковая или бактериальная инфекция;
- снижение иммунитета;
- заболевания позвоночника (усиливается нагрузка на колени);
- анатомические особенности;
- врожденные аномалии;
- возрастные изменения;
- наследственная склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Особенности профессиональной деятельности, неправильное выполнение спортивных упражнений, некачественное питание и ожирение – все эти факторы также способствуют развитию проблем с коленными сухожилиями.
Основные симптомы нарушений
Проблемы со здоровьем сухожилий могут проявляться по-разному, в зависимости от типа заболевания.
В целом же можно выделить такие симптомы подобных патологий:
- болевые ощущения, усиливающиеся при пальпации;
- отечность;
- гиперемия мягких тканей над коленом;
- скрип в суставе при движении;
- ухудшение подвижности конечности.
При разрывах наблюдается западение мышцы, с которой было нарушено соединение. В итоге становится невозможным нормальное функционирование костных элементов сочленения.
Самые распространенные проблемы
Влияние на нижние конечности огромного количества факторов становится причиной развития различных патологий, как в пожилом возрасте, так и молодом.
Наиболее распространенными проблемами являются:
- Растяжение. Незначительное повреждение волокон сухожилий, связанное с травмой или их перенапряжением. При осложнении возможен их разрыв.
- Разрыв. Частичный надрыв сухожилий коленного сустава или полный их отрыв. Провоцирует нарушение двигательной функции сочленения, его нестабильность, сильную боль и потерю трудоспособности.
- Бурсит. Воспалительное заболевание, затрагивающее сухожильную капсулу сустава.
- Теносиновит. Болезнь воспалительного характера, касающаяся оболочки сухожилий.
- Тендинит. Воспаление непосредственно самих сухожилий и суставных связок, особенно часто развивается в молодом возрасте.
- Тендиноз. Нарушение структуры сухожилий, выражающееся в потере их прочности и эластичности. Тендиноз не связан с воспалительным процессом, чаще всего он спровоцирован постоянным перенапряжением и возрастными изменениями.
Склонность к развитию подобных проблем имеется у людей, подвергающихся повышенной физической нагрузке, а также имеющий хронические заболевания, в частности, опорно-двигательного аппарата или сахарный диабет. В группу риска входят работники конвейера, грузчики, танцоры и спортсмены.
Диагностика
Для диагностики состояния коленных сухожилий необходимы лабораторные и инструментальные методы исследований. После первичного осмотра врач назначит требуемый перечень мероприятий. Лабораторные показатели помогают выявить воспалительный процесс и сбои в работе организма, которые могли спровоцировать заболевание.
Для локальной диагностики проблемной области используются такие подходы:
- УЗИ. Ультразвук помогает обнаружить изменения в структуре тканей и очаги воспаления.
- Рентгенография. На снимке удается различить изменения, вызванные бурситом, а также отложения солей и нарушения в расположении элементов суставного сочленения.
- Томография. Это оптимальный метод диагностики, КТ или МРТ позволяют рассмотреть структурные изменения всех тканей коленного сустава, а также выявить надрывы сухожилий.
Методы лечения и реабилитации
То, как лечить суставные сухожилия определяется в зависимости от установленного диагноза и степени тяжести имеющейся проблемы.
Основные направления лечения представлены в таблице:
| Название и фото | Краткое описание |
| Иммобилизация
Иммобилизация конечности поможет при травмах и некоторых недугов. | Используются специальные пластыри, ортопедические приспособления, бандажи или гипсовая повязка. |
| Активные медикаменты
Без противовоспалительных и регенерирующих препаратов не обойтись при лечении суставных болезней. | Направлено действуют на очаг воспаления, препятствуют прогрессированию заболевания, стимулируют регенерацию тканей. |
| Защитные и питательные добавки
Защитные и питательные добавки необходимо включить в терапию в период реабилитации при лечении суставных тканей. | Сюда относятся хондропротекторы, витамины и минеральные комплексы для суставов. |
| Физиотерапия
Физиотерапия ускорит процессы регенерации в травмированных тканях, а также сократит срок реабилитации после болезней. | Различные процедуры с применением современной аппаратуры позволяют ускорить процессы восстановления волокон сухожилий и снять воспаление. |
| Нетрадиционные процедуры
Нетрадиционные процедуры часто применяют на этапе восстановления при заболеваниях коленей. | Дополнительно можно обратиться к методикам нетрадиционной медицины: иглоукалывание, кинезиотейпирование и т. д. |
| Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение закрепит полученный результат | Для суставов в целом полезны минеральные ванны, водорослевые и грязевые аппликации и т. д. |
| Массаж
Массажные движения улучшат кровообращение и трофику в поврежденных тканях. | Мануальное воздействие улучшает трофику тканей, но массаж можно проводить только после снятия воспаления и устранения явных повреждений. |
| Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение применяют при несостоятельности консервативной терапии у данного больного. | Применяется при осложнениях, а также в случае отрыва сухожилия от кости. |
| Лечебная гимнастика
ЛФК поможет быстрее вернуть функциональность коленному соединению. | Двигательная активность необходима для восстановления функций поврежденной конечности. |
| Народные средства
Народные средства используют в качестве вспомогательной терапии при лечении больных конечностей. | В арсенале домашних методов имеется много полезных рецептов для борьбы с патологиями суставов. |
| Питание
Правильное питание поможет укрепить суставные ткани. | Для восстановления и укрепления сухожилий нужно обеспечить питьевой режим и питаться полезными продуктами. |
Рассмотрим более подробно основные направления лечения сухожилий коленного сустава.
Медикаментозная терапия
Для устранения всех видов патологий обязательно применяются лекарственные препараты. Точный их перечень определяется лечащим врачом.
При различных диагнозах он может включать следующие группы медикаментов:
- НПВС и обезболивающие. Необходимы для снятия воспаления и болевых ощущений, используются таблетки, инъекции и мази. При длительном лечении следует делать перерывы в их приеме.
- Глюкокортикоиды. Позволяют быстро устранить интенсивные боли и более эффективно воздействовать на очаг воспаления. Не стоит злоупотреблять кортикостероидами, так как при длительном использовании они способны ослабить сухожилия и в целом негативно сказываются на здоровье человека.
- Антибиотики. Назначаются при выраженном воспалительном процессе, спровоцированном патогенными микроорганизмами.
Для улучшения питания тканей, стимуляции регенеративных процессов и укрепления иммунитета также рекомендуется принимать витаминно-минеральные добавки, в частности, с коллагеном и использовать хондропротекторы для суставов.
Режим и процедуры
При повреждении сухожилий больному необходим постельный режим до восстановления функций конечности. Показано дополнительное обездвиживание, особенно если речь идет о растяжении или надрыве, причем угол должен быть оптимальным для обеспечения сращивания волокон.
Для стимуляции внутритканевой регенерации применяются следующие процедуры:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- УВЧ;
- грязелечение;
- ионофорез;
- озонокерит;
- удароволновая терапия;
- массаж;
- восковые аппликации;
- рефлексотерапия.
Подобные методики, в особенности массаж и рефлексотерапия, помогают повысить мышечный тонус и скорее восстановить двигательную функцию коленного сустава. Также они способствуют укреплению сухожилий и повышению их эластичности.
Физическая нагрузка
Физические упражнения в большей мере рассчитаны на растяжку мышц конечности, так как именно такое воздействие способствует восстановлению эластичности и функциональности сухожилий.
Инструкция по занятиям ЛФК предполагает выполнение таких упражнений:
- Ухватитесь одной рукой за спинку стула или поручень, а другой – за ступню. Тяните ногу вверх, притягивая пятку к ягодицам.
- Согните ногу в колене и зафиксируйте ее в таком положении с помощью эластичного бинта. Преодолевая сопротивление, старайтесь максимально разогнуть конечность.
- Сядьте на пол, ноги разведите в сторону. Тянитесь к носкам, чередуя левую и правую ногу, центр.
- Станьте лицом к стене, пальцы одной ноги примыкают к вертикальной поверхности. Больную ногу отведите назад, ступня плотно прижата к полу. Слегка наклонитесь вперед к стене, можно стать на носочки передней ногой. Должно ощущаться напряжение мышц голени.
Хирургическое вмешательство
При разрывах, а также при заболеваниях сухожилий коленного сустава в запущенных формах консервативная терапия малоэффективна. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, которое может проводится как открытым методом, так и микрохирургически.
Артроскопия подразумевает использование специальных инструментов и камеры, которые вводятся в поврежденный участок через небольшие проколы.
Такая операция применяются для решения таких проблем:
- травматические повреждения сухожилий;
- удаление некрупных новообразований, препятствующих нормальному функционированию сустава;
- удаление некротизированных тканей.
Открытое хирургическое вмешательство позволяет производить более сложные манипуляции. Оно рекомендовано при наличии сопутствующих проблем с суставом, которые оказывают негативное влияние на сухожилия.
При разрывах важно как можно скорее провести операцию по восстановлению целостности травмированного сухожилия, так как старые повреждения не поддаются естественному сращению. В итоге концы рассасываются, уменьшаясь в длине, образуются грубые спайки, снижается эластичность ткани. Для запущенных случаев назначается пластическая реконструкция сухожилий коленного сустава.
Народные средства и питание
Дополнить основное лечение можно разнообразными народными средствами. Их цена невысокая, но польза довольно значительная.
При болезнях сухожилий рекомендовано использовать следующие рецепты:
- прикладывание к больному суставу тертого картофеля;
- примочки из чеснока и масла эвкалипта;
- растирка из спиртовой настойки перемычек грецкого ореха;
- компресс с настойкой пастушьей сумки;
- растирание сустава яблочным уксусом;
- отвар высушенных плодов черемухи;
- прикладывание мятого капустного листа.
Все народные средства оказывают легкое воздействие на проблемную область, а потому не способны полноценно решить существующую задачу. Это, скорее, общеукрепляющие мероприятия. К тому же некоторые из них способны вызвать аллергическую реакцию или спровоцировать осложнения.
Также нужно следить за своим питанием. Для укрепления и быстрой регенерации сухожилий рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих легко усваиваемый белок, коллаген, пектин и витамины с минералами.
Оптимальными вариантами являются:
- куриный холодец;
- заливное;
- желе;
- нежирная рыба;
- птица;
- говядина;
- печень;
- яйца;
- болгарский перец;
- цитрусовые;
- абрикос;
- зеленый чай;
- чай с шиповником;
- фруктовые компоты.
Из рациона исключаются вредные для организма продукты и напитки, в частности алкоголь, газировка, жирное, жареное, копченое, соленья и т. д.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие патологий сухожилий, необходимо позаботиться о соблюдении элементарных мер профилактики.
К ним относятся:
- укрепление иммунитета для противостояния инфекционным заболеваниям;
- предотвращение травматических повреждений коленных суставов и их перенапряжения;
- ношение удобной обуви;
- своевременное лечение любого рода заболеваний;
- контроль гормонального фона;
- лечение патологий позвоночника;
- использование витаминных добавок и хондропротекторов;
- выполнение ежедневной зарядки;
- своевременное обращение за помощью в больницу в случае возникновения подозрительных симптомов.
Для получения более подробной информации по теме смотрите видео в этой статье.
Источник
Колено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!
Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма
Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.
Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции
В состав колена входят три кости:
- Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
- Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
- Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).
К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.
Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.
Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.
Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.
Связки колена
Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.
Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:
- боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
- задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
- внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.
Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.
Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.
Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата
Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:
- Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
- Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
- Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
- Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.
Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу
Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.
Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:
- Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
- Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
- Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.
Анатомия кровеносных сосудов колена
Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.
Физиология и патология колена: цепная реакция на травму
Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.
Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.
Источник