Стрептококки в тазобедренном суставе
Анатомическое строение тазобедренного сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Прежде всего, важно знать, что этот сустав – самый крупный в человеческом организме. Его строение позволяет удерживать равновесие при ходьбе, во время бега, а также в спокойном состоянии. Следовательно, даже небольшие изменения в состоянии этого органа могут привести к неприятностям. Во время бега этот сустав несет на себе максимальную нагрузку.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Сустав состоит из нескольких частей:
- вертлужная впадина;
- головка бедренной кости.
Движение кости и удержание ее в постоянном месте обеспечивает надежная система связок и мышц, которые окружают сустав и образуют суставную капсулу.
Благодаря тому, что все элементы тазобедренного соединения покрыты хрящевой прослойкой с синовиальной жидкостью, сустав обладает прекрасной способностью к вращению.
Если бы не было синовиальной жидкости, то связки быстро бы изнашивались, особенно в местах соприкосновения с костями. А так они имеют качественную смазку, которая облегчает трение и защищает сустав.
Некоторые люди обращаются к специалистам с жалобой на боль в самом большом суставе нашего организма, чаще всего во время бега. И это самое правильное решение, ведь только опытный врач может узнать точную причину болей и назначить правильное своевременное лечение.
https://www.youtube.com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs
Характер болевых ощущений
Боль в бедренной области бывает острая, ноющая или постоянная:
Острая
Сильная кратковременная боль, обуславливает развитие заболевания или механическое повреждение. Место локализации точечное, источник определяется легко, впоследствии боль иррадирует.
Ноющая
Последствие острого болевого синдрома с чередованием ремиссии и рецидивов. Местолокализации обширное, определяется сложно.
Хроническая
Продолжительность 4-6 месяцев с переменными рецидивами и ремиссиями.
Характер болевых ощущений зависит от причины спровоцировавшей патологию:
- механический – болевой синдром возникает при нагрузках на сустав и стихает ночью;
- стартовый – болевой синдром на начальном этапе ходьбы с постепенным угасанием;
- фоновый – возникает при движении пораженным суставом;
- ночной болевой синдром – болезненность возникает в покое и стихает при движении.
Характер боли в тазобедренном суставе описать сложно, у каждого заболевания свои признаки – болевой синдром может усиливаться при движении, иррадировать в паховую и ягодичную области, простреливать в ногу или поясницу.
Явные причины боли в области бедренного сустава, это механические повреждения – вывихи, переломы, разрывы связок. Скрытые причины патологии, это заболевания различной этиологии, опухолевые новообразования, наследственная предрасположенность. Что спровоцировало боль, установит врач, проведя ряд исследований.
Синовит тазобедренного сустава — характеристика и классификация заболевания
В зависимости от причины, которая привела к развитию болезни, синовит тазобедренного сустава может быть нескольких видов:
- Инфекционный. Такой тип возникает при поражении внутренней оболочки суставной сумки патогенными микроорганизмами. Причём попадать они могут не только непосредственно с внешней среды в тазобедренный сустав, а и с других очагов инфекции вместе с лимфой или кровью.
- Травматический. Развивается как следствие тяжёлой травмы, из-за которой синовиальная оболочка не может полноценно выполнять свои функции. В результате она начинает продуцировать большой объём жидкости, он не может быть использован организмом полностью и поэтому накапливается в полости сустава.
- Транзиторный. Этот вид синовита часто развивается у подростков до 15 лет. Причиной может быть большая нагрузка на тазобедренный сустав или перенесённое вирусное заболевание.
- Реактивный. Ещё его называют аллергическим, так как он возникает в ответ на воспалительные процессы в других тканях и органах человека.
- Хронический синовит тазобедренного сустава появляется при неправильном лечении или вообще его отсутствии.
По характеру выделяемой жидкости синовит может быть:
- Серозным.
- Слипчивым, или серозно-фибриноидным.
- Геморрагическим.
- Гнойным.
Последняя форма является самой опасной, так как может стать причиной заражения всего организма. Развивается она вследствие проникновения микроорганизмов в суставную сумку.
В результате этого синовиальная жидкость становится мутной, желтоватой, Близлежащие ткани отекают, происходит накопление гноя. Особенностью гнойного синовита тазобедренного сустава является то, что жидкость перестаёт выделяться на поверхность.
Факторы, провоцирующие боль
На тазобедренный сустав приходятся существенные нагрузки. Именно поэтому риск его изнашивания и травмирования наиболее высок. Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, развивается, как правило, вследствие следующих факторов:
- Патология в самом суставе или мышечно-связочном аппарате. Дискомфорт возникает после травмы, в результате воспалительного или дегенеративного процесса.
- Анатомическое изменение тазобедренного сустава. Боль спровоцирована неправильным расположением в вертлужной впадине головки бедренной кости. Такая патология диагностируется при вывихе бедра, подвывихе, как врожденном, так и травматического происхождения.
- Патология иных систем и органов. Нередко боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, проявляется в результате воспалений лонного и крестцово-подвздошного сочленений, органов малого таза, ягодичных мышц. К подобному дискомфорту приводят неврологические нарушение. Боль может появляться при неврите седалищного нерва, радикулите пояснично-крестцовом, синдроме грушевидной мышцы.
Источник
Септический артрит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
Септический артрит — заболевание детского возраста, а для тазобедренного сустава средний возраст даже ниже, чем для артритов другой локализации: 70% случаев приходится на детей до 4-летнего возраста. Чем меньше ребенок, тем хуже исход артрита тазобедренного сустава. Отказ ребенка ходить часто связан с бактериальными инфекциями тазобедреннего сустава.
В одном исследовании, при проведении которого авторы исключили всех больных, отказывавшихся ходить из-за явной предшествующей патологии, было установлено, что у 21 из 22 больных причиной была бактериальная инфекция. Остеомиелит и септический артрит встречались с равной частотой и составляли 14 случаев из 22. Также в значительном числе случаев встречались дисциты.
Повышенная температура была у 82% больных с бактериальной инфекцией, но только у 17% из тех, у кого не было инфекции. Количество лейкоцитов в крови и СОЭ повышены не были.
Патогенез септического артрита тазобедренного сустава
При септическом артрите тазобедренного сустава воспалительном процессе чаще всего высевают золотистый стафилококк. Инфекция обычно поражает полость сустава из остеомиелитического очага внутри суставной капсулы. Остеомиелит, как правило, гематогенного происхождения и поражает метафиз бедра, проникая по питающим сосудам. Инфекция может выйти на поверхность в виде субпериостального абсцесса.
Воспаление тазобедренного сустава обычно развивается вследствие проникновения возбудителя из очага остеомиелита в шейке бедренной кости внутрь суставной капсулы. Имеется существенная разница между развитием заболевания у детей старшего и младшего возраста. У старших детей это заболевание, как правило, является следствием остеомиелита шейки бедра. У младенцев оно может быть результатом гематогенной диссеминации при генерализованной септицемии.
Суставной хрящ не может выдержать повышенного внутрисуставного давления, вызываемого гноем, продуцируемым стафилококками. Кроме того, стафилококк продуцирует активатор стафилокина-зу, способствующую деструкции суставного хряща. Хрящ может противостоять этим силам в течение 4—5 дней до начала деструктивных изменений. К другим микроорганизмам, которые могут вызвать септический артрит тазобедреннего сустава у детей, относятся пиогенный стрептококк и палочка Пфейфера.
Стрептококковой инфекции обычно сопутствует гораздо более быстрое нарастание признаков и симптомов. Инфекция, вызываемая палочкой Пфейфера, обычно ответственна за септический артрит, который развивается у детей первых 12 мес жизни, хотя может встречаться и в первые 2 года жизни. У молодых людей следует подозревать гонококковый артрит.
Клиническая картина септического артрита тазобедренного сустава
Как правило, ребенок поступаете отделение неотложной помощи с высокой температурой, повышенной возбудимостью и с сильными болями в пораженном тазобедренном суставе, сопровождающимися значительным ограничением движений в нем во всех направлениях и мышечным спазмом. Ребенок ходит хромая или совсем отказывается ходить. Пораженное бедро согнуто, ротировано кнаружи и отведено. При обследовании у пациента отмечаются болезненность в паху и над тазобедренным суставом, интоксикация.
Число лейкоцитов в синовиальной жидкости в среднем равно 57 000 мкл, однако оно может варьироваться в пределах от 10 000 до 250 000 мкл. Характерен сдвиг формулы влево, посев крови оказывается положительным более чем в 50% случаев. Уровень муцина в суставной жидкости во всех случаях понижен, так же как и уровень глюкозы по сравнению с ее содержанием в крови у большинства обследованных больных. Скорость оседания эритроцитов обычно повышена.
Morey и соавт., рекомендуют ставить диагноз, если имеются любые четыре признака из следующих пяти:
1) температура выше 38,3°С;
2) боль в тазобедренном суставе, усиливающаяся при незначительном пассивном движении;
3) припухлость пораженного сустава;
4) общая симптоматика — апатичность, возбудимость или интоксикация без явных проявлений другого патологического процесса;
5) положительная реакция на антибиотикотерапию.
В одном исследовании у всех больных отмечалась некоторая степень припухлости мягких тканей в области тазобедренного сустава. Чем меньше ребенок, тем больше вероятность обнаружить расширение суставной щели. В другом исследовании у многих больных рентгенограммы сначала были в норме. Самым типичным был патологический подвывих бедра с расширением суставной щели. У некоторых больных был обнаружен остеомиелит проксимального отдела бедра.
Дифференциальный диагноз септического артрита тазобедренного сустава
Септический артрит тазобедренного сустава следует дифференцировать от ряда других заболеваний. Транзиторный синовит может проявляться интенсивными болями, выраженной хромотой и ограничением движений в тазобедренном суставе. Дифференцировать это заболевание от септического артрита помогает радиоизотопное сканирование. Если нет возможности провести его, поставить дифференциальный диагноз поможет проводимое накожное вытяжение на кровати в больнице. Значительное улучшение состояния с уменьшением симптоматики в течение 24 ч указывает на транзиторный синовит.
Если врач подозревает септический артрит, следует сделать пункцию сустава, удалить выпот и начать лечение антибиотиками. Гемофилию может оказаться трудно дифференцировать, однако такие больные обычно состоят на учете по данному заболеванию. При подозрении на это заболевание показана неотложная декомпрессия, чтобы предотвратить повреждения головки бедра из-за повышенного внутрисуставного давления.
Ревматическая атака может проявиться значительной болью и ограничением движений в тазобедренном суставе. Как правило, при этом заболевании имеются артрит летучего характера и артралгия, что помогает в дифференциальной диагностике.
Лечение септического артрита тазобедренного сустава
Возможно, самый важный момент, о котором должен знать врач неотложной помощи, — это то, что задержка в постановке диагноза этого заболевания и позднее начало лечения ухудшают прогноз и исход этого заболевания. В одном исследовании плохой исход был отмечен почти во всех случаях, когда лечение было начато позже 4 дней после появления симптоматики.
Цель лечения — удаление выпота из сустава для предотвращения деструкции суставного хряща и образования спаек, а также декомпрессия сустава для предупреждения нарушения кровоснабжения эпифиза. Адекватные дозы парентеральных антибиотиков обязательны. Griffin рекомендовал сначала назначать пенициллин, однако в последнее время предпочтение оказывается другим препаратам. Важной составляющей лечения являются пункция полости сустава и ее промывание. Врачу следует выбрать соответствующий антибиотик в зависимости от наиболее вероятного микроорганизма, который предполагают, исходя из возраста больного и особенностей начала заболевания. При выборе антибиотика важную роль играют посев и окраска культуры по Граму.
Чаще всего встречается стафилококковый артрит, поддающийся терапии метициллином или оксациллином. При подозрении на гонококковый артрит для взрослых рекомендуют назначать пенициллин внутривенно в дозе 10 млн ЕД/сут.
— Также рекомендуем «Артроз тазобедренного сустава. Диагностика и лечение»
Оглавление темы «Заболевания тазобедренного сустава»:
- Ишемический некроз головки бедра. Диагностика и лечение
- Болезнь Легга—Кальве—Пертеса. Диагностика и лечение
- Врожденный вывих бедра. Клиника и диагностика
- Эпифизеолиз головки бедра. Клиника и диагностика
- Транзиторный синовит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
- Септический артрит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
- Артроз тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
- Бурсит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
- Кальцифицирующий тендинит тазобедренного сустава и щелкающее бедро. Диагностика и лечение
- Травмы области тазобедренного сустава и вертела. Диагностика и лечение
Источник
№ 4 116
Инфекционист
16.12.2012
Здравствуйте. Мне 36 лет. У меня «щелкают» почти все суставы. «Ноют» руки. Есть небольшая скованность в коленных суставах. Периодически бывают судороги в икрах. Я делала рентген кисти, МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ-дуплекс сосудов шеи, сдавала кровь на ревматоидный фактор( обследование в ревматоидном центре на Сенной. Там поставили диагноз: двухсторонняя брахиалгия вертеброгенного генеза). Всё в норме. СОЭ — 3. Были проведены курсами массаж, иглоукалывание, была у остеопата. Пропила Артру 2 месяца. Боли и «звуки» не прошли. Началось всё в середине июля, когда вернулась с Кипра. Я там в последний день перед вылетом заболела. Была температура 39, расстройство живота. По прилету у меня брали посевы — ничего не нашли. Пропила фталазол и через неделю чувствовала себя хорошо. Но потом начались суставные боли и плюс ко всему нарушение м/ц. Была у врача ортопеда. Отправил на анализы в НИИ Пастера, искать вирусы. После анализов предлагает почистить кровь лазером. Но я боюсь этой процедуры (слишком неизвестный и не понятный метод). Получила ответы на анализы. Нашли Streptococcus pneumoniae 1*10(5) и moraxella cartarhalis 8*10(4). И написали кучу антибиотиков, к которым всё это чувствительно, и еще фаги. Вирусов и др. Бактерий не обнаружено. Про хламидии написано Iga 1: 8 IGg 1: 16. СMV (цитомегаловирус) Igm не обнаружен, Igg 1. Минералы (кальций, магний, калий, фосфор) все в норме. Ниже нижнего уровня витамин Д(40.07), а норма 45-120. Также была у флеболога, на одной ноге нашли начинающийся варикоз, вторая нога в порядке. Мне посоветовали обратиться к инфекционисту. Могут ли мои коленные боли быть из-за этого? Может быть пропить фаги (интестибактериофаг, пиобактериофаг, секстафаг) или антибиотики? И тогда каким курсом? Заранее спасибо за ответ.
Такаева Ольга,
Санкт-Петербург
подписаться на ответы
2 ОТВЕТА
стрептококк
суставы
бактериофаги
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС
17.12.2012
Такаева Ольга, Санкт-Петербург
Спасибо за ответ. А не подскажите что мне теперь предпринять для устранения этой проблемы? К кому пойти или что попринимать, чтобы снова быть здоровой?
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС
17.12.2012
Такаева Ольга, Санкт-Петербург
Спасибо за ответ. На гепатиты тоже уже сдавала, все анализы в норме. «Печеночные» показатели (билирубин, АЛТ, АСТ) тоже в норме.
Похожие вопросы:
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 25.06.2012 | Лечение стрептококка У ребенка (8 лет) с января часто болит горло (фарингит, фаринготрахеит, ангина). Частота заболеваний — максимум 2 недели ходит в школу и 2 сидит дома. В мазке из горла обнаружен стрептококк. Врач в поликлинике назначила лечение: полоскать горло йодинолом, 6 месяцев подряд колоть бицилин (антибиотик). В республиканском центре еще до мазка назначили профилактическое лечение: полоскать и смазывать горло йодинолом и люголем, рассасывать имудон. После повторного посещения (уже с анализами) врач сказа… | 1 ОТВЕТ |
| 09.12.2014 | Реакция на препараты при СКВ Добрый день! У меня синдром красной волчанки, в состоянии полного спокойствия уде 5 лет. Неделю назад, по совету друга начала пить neem himalaya! Эффект колоссальный, прыщи на коже уходят, не хочу бросать пить препарат, однако начали болеть суставы, очень похоже на обострение СКВ. Подскажите, может ли быть такая реакция? Можно ли пропить курс до конца? Обращаться к врачу не могу, в связи с загруженностью на работе. Очень хочу продолжить пить neem. | 1 ОТВЕТ |
| 10.03.2015 | Сильные боли в связках Здравствуйте. Я женщина, мне 43 года. С 2003 года у меня резко заболели суставы с температурой, потливостью, сдавлением в груди. Я тогда забеременела и дообследоваться не смогла. После беременности боли стали менее интенсивные ( хотя болит околосуставная сумка крупных суставов (плечевых, тазобедренных, локтевых), субфебрилитет ушел, перестала пить НПВС. На R-грамме незначительные данные за артрозы. Но самое главное! С августа месяца прошлого года стали беспокоить сильные боли исключительно при … | 0 ОТВЕТОВ |
| 05.02.2013 | Не падает температура Доброго времени суток! Мне 32 года. После перенесенного ОРЗ у меня 25 дне уже держится субфебрильная тем-ра: 37- 37. 5. Терапевт и лор прописали курс азитромицина- темп. Не спадала. Общ анал мочи и крови в норме. Меня госпитализировали в инф. Отд. Взяли мочу/кровь/ мазок из зева. БАК посев мочи показал на наличие стрептоккока. Поставили диагноз пиелонефрит. Назначили курс пенециллина: уколы 7 дней. Температура оставалась повышенной. После пенециллина назначили ципрофлоксацин табл. 500мг 2 раза в… | 1 ОТВЕТ |
| 25.06.2013 | Можно ли ехать на море после стрептококка и цитомегаловируса? Здравствуйте, уважаемый Доктор. Ребенок (2.5 года) болела инфекционным стрептококком и острая стадия цитомегаловируса. 7 дней нам кололи пенициллин в больнице, еще назначили 1 раз в неделю в течении месяца колоть бициллин. Из больницы выписались вчера. У нас куплены билеты на юг, можно ли нам сейчас менять климат и находиться на солнце? | 1 ОТВЕТ |
Источник