Страховой случай коленного сустава

Константин!

Страховым случаем является подтвержденная травма с обозначенной степенью тяжести, которая повлекла за собой нетрудоспособность на определенный срок, и при этом привела к временной невозможности выполнять свои должностные обязанности.

Получение страховки зависит от множества составляющих – своевременного обращения за врачебной помощью, степени тяжести полученной травмы, ее давности и даже от срока временной нетрудоспособности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 марта 2017 г. N 359 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации»-утвержден перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии РФ.

Перечень документов УКАЗАН в Постановлении Правительства РФ от 22 июля 2017 г. N 865.

Можно ли получить страховку при разрыве внутреннего мениска зависит и от заключения врача, который производил первичный осмотр-для такого диагноза необходимо компетентное заключение, основанное на документальном подтверждении. В случае с военнослужащим, например, травма мениска, подтвержденная документально, повлекшая за собой временную нетрудоспособность или инвалидность, и произошедшая в служебное время, является страховым случаем, правда, с одним условием. Она должна находиться в специальном перечне травм, по которым выплачивается страховка.

Получить страховку можно только, если травма или заболевание признано страховым случаем. Разрыв мениска – травма, которая может иметь разные степени тяжести. Их три, но ТОЛЬКО третья, при которой происходит полный отрыв или разрыв, может считаться страховым случаем. Первые две (частичный надрыв, второй-связка от мениска полностью не отрывается) не попадают под возмещение, сколько бы военнослужащий ни находился в госпитале или лечебном учреждении.

Даже если на месте повреждения возникла гигрома, страховка выплачиваться не будет, потому что это болезнь соединительной ткани, а не травматическое повреждение.

Есть и еще один нюанс, который нужно знать: при разрыве мениска могут быть и другие травмы, и если они тоже подпадают под страховые выплаты, необходимо поинтересоваться их размером. Потому что в сочетанной травме внутренний разрыв мениска не учитывается. Выплачивается пособие только за травмы, которые в перечне страховых случаев перечислены раньше субхондральных переломов и разрывов связки и сустава.

Чтобы были основания связывать нынешнюю трудоспособность и давнюю травму, должны быть документально зафиксированы симптомы полного разрыва: невозможность напрягать колено из-за интенсивной стреляющей боли, которая возникает по всему ходу большеберцовой связки. Другими характерными симптомами отрыва мениска можно признать невозможность шевеления коленной чашечки и сильную слабость мышц, которая лишает пациента подвижности сразу после полученной травмы.

Разрыв или надрыв мениска – серьезное повреждение с непредсказуемыми последствиями, которое происходит в 10-15% случаев травматизации. Но далеко не каждая травма такого рода подпадает под категорию страхового случая.

Удаление мениска — это страховой случай. Для него предусмотрены страховые выплаты. Этот вид травмы отвечает всем требованиям:

1)Он повлек за собой утрату трудоспособности и функциональности сустава.

2)Он присутствует в перечне расписания болезней в разделе субхондральных переломов, которые подлежат лечению и реабилитации. Восстановительный срок составит более 3-х недель, помимо периода реабилитации, но в большинстве случае оторвавшийся фрагмент удаляется хирургическим путем, а это тем более подпадает под указанную категорию.

3)Удаление повлекло за собой утрату функциональности сустава.

4)Такое положение представляет собой повод для последующих проблем со здоровьем.

Размеры страховой выплаты:в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) — 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — 50 000 рублей.

Кто определяет, что заболевание, получено в период прохождения военной службы?

Определение причинной связи увечий (ранения, травмы, контузии), заболеваний военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников, граждан, проходивших военную службу и приравненную службу, военные сборы, и прокурорских работников отнесено к компетенции Военно-врачебных комиссий, которые указывают причинную связь в заключении ВВК (согласно Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 19.07.2016) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»).

Удачи Вам.

Ответ, который может отдать юрист

Ответ на вопросец, можно ли получить страховку при разрыве внутреннего мениска зависит и от заключения доктора, который создавал первичный осмотр. Для выставления такового диагноза нужно компетентное заключение, основанное на документальном доказательстве.

Подтвержденная травма с обозначенной степенью тяжести, которая повлекла за собой нетрудоспособность на определенный срок, и при этом привела к временной невозможности делать свои должностные обязанности, является страховым вариантом (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных).

Но, оказывается, почти все зависит от критерий страхового контракта. В варианте с военнослужащим, к примеру, травма мениска, подтвержденная документально, повлекшая за собой временную нетрудоспособность или инвалидность, и произошедшая в служебное время, является страховым вариантом, правда, с одним условием. Она обязана находиться в особом списке травм, по которым выплачивается страховка.

Получить страховку можно лишь, ежели травма или болезнь признано страховым вариантом.

Таковыми могут являться и новейшие, и старенькые, и заболевания и травмы, и даже патологии, которые возникли опосля травматизации, но при этом привели к состоянию, которое мед комиссия именует стойкая утрата или ограничение трудоспособности.

Будет ли являться разрыв мениска у военного основанием для признания его страховым вариантом, опять определяется некими непременными критериями:

• находился ли он при этом при выполнении служебных обязательств (к примеру, относится ли к таким травма, приобретенная на спортплощадке при сдаче норматива, или драка за территорией воинской части, или приобретенная при падении в казарме);
• под какую графу попадает повреждение в расписании для срочников или контрактников (поэтому что у них различные графы в расписании заболеваний, составленном для Устава воинской службы), или может быть так, что и не попадает;
• зафиксирован ли факт получения травмы по всем полагающимся правилам, в которые заходит внесение в документацию госпиталя или целебного учреждения (у каждого из них свои правила, которые должны соответствовать нормативам в таковых вариантах и оформляться по ним);
• назначено ли командиром части расследование, по которому должен быть издан соответственный приказ (поэтому что расследовать вариант повреждения или травмы с временной или стойкой нетрудоспособностью заходит в его должностные воинские обязанности, которые он принял на себя вместе с командованием частью);
• зафиксирована ли степень тяжести приобретенного повреждения, это делается в мед учреждении, с приложением соответственного документа (ежели воинское соединение маленькое и отдаленное, и военнослужащий получил мед помощь не в госпитале, а в медпункте, составляется заключение, скрепленное личной подписью медработника);

применимо ли приобретенное повреждение, согласно выставленному диагнозу, к тем, что по Расписанию заболеваний относятся к страховым вариантам.
Разрыв мениска – травма, которая может иметь различные степени тяжести. Мениск не может растягиваться, поэтому что этого не предвидено его природным строением и делаемыми функциями. Даже в тех вариантах, когда упоминается растяжение связок, на самом деле, ничего схожего не происходит, и ни о каком растяжении речь не идет.

Но это частичный надрыв, который выражается в болевых чувствах и жалобах, возникающих при ходьбе, прощупывании или пальпации. При этом не отмечается стойкой утраты или временного ограничения трудоспособности, которые предугаданы страховым вариантом. 2-ая степень надрыва тоже не ведет за собой утрату функциональности сустава, поэтому что связка от него полностью не отрывается.

И лишь 3-я, при которой происходит полный отрыв или разрыв (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Разрыв — повреждение мягких тканей организма), может считаться страховым вариантом. 1-ые два не попадают под возмещение, сколько бы военнослужащий (лицо (человек), исполняющее должностные обязанности, связанные с прохождением военной службы, которая призвана решать задачи в сфере безопасности и обороны государства, и в связи с этим, обладающее) ни находился в госпитале или целебном учреждении.

Даже ежели на месте повреждения появилась гигрома, страховка выплачиваться не будет, поэтому что это заболевание соединительной ткани, а не травматическое повреждение. Гигрому будет удалять хирург, но он лишь ликвидирует болезнь, которое появилось опосля повреждения, но не во время него.

Менископатии и их отношение к страховым вариантам

Удаление мениска — это страховой вариант. Для него предугаданы страховые выплаты по нескольким причинам, и об этом традиционно отлично осведомлены военные юристы.

Этот вид травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) отвечает всем требованиям:

1. Он повлек за собой утрату трудоспособности и функциональности сустава.
2. Он находится в списке расписания заболеваний в разделе субхондральных переломов, которые подлежат исцелению и реабилитации. Восстановительный срок составит наиболее 3-х неделек, кроме периода реабилитации, но в большая части варианте оторвавшийся фрагмент удаляется хирургическим методом, а это тем наиболее подпадает под указанную категорию.
3. Удаление повлекло за собой утрату функциональности сустава.
4. Таковое положение представляет собой повод для ужасов.

Принципиальные аспекты

Есть и еще один аспект, который необходимо знать: при разрыве мениска могут быть и остальные травмы, и ежели они тоже подпадают под страховые выплаты, нужно поинтересоваться их размером.

Поэтому что в сочетанной травме внутренний разрыв мениска не учитывается.

Выплачивается пособие лишь за травмы, которые в списке страховых (русская фамилия и топоним) вариантов перечислены ранее субхондральных переломов и разрывов связки и сустава.

Мениск (Мениск — внутрисуставные хрящи в некоторых суставах), непременно, чрезвычайно принципиальная часть коленного сочленения, но время от времени последствия его разрыва обнаруживаются через несколько лет, и тогда трудно доказать связь старенькой травмы и появившейся на данный момент патологии.

Но для того, чтоб были основания связывать сегодняшнюю трудоспособность и давнюю травму, должны быть документально зафиксированы симптомы полного разрыва: невозможность напрягать колено из-за интенсивной стреляющей боли, которая возникает по всему ходу большеберцовой связки. Иными соответствующими симптомами отрыва мениска можно признать невозможность шевеления коленной чашечки и мощную слабость мускул, которая лишает пациента подвижности сходу опосля приобретенной травмы.

Разрыв или надрыв мениска – суровое повреждение с непредсказуемыми последствиями, которое происходит в 10-15% вариантов травматизации. Но далековато не любая травма такового рода подпадает под категорию страхового варианта.

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/razryv-meniska-yavlyaetsya-li-straxovym-sluchaem.html

Что является страховым вариантом у служащих мвд

больнице 18.09.2012г. был поставлен диагноз застарелый разрыв дистального меж берцового синдезмоза и проведена операция, на данный момент докторы мсч мне не желают выплачивать страховку, объясняют что в 2005 году у меня был уже аналогичный дз. на отданной ноге и мне была выплачена страховка т.к. 2005 году отданная травма была при выполнении служебных обязательств. а так же в документах гор. больницы стоят диагнозы разрыв дмс и застарелый разрыв дмс. 23 Ноября 2012, 17:06 Данилов Сергей, г.

Страхование военнослужащих внутренних войск (Историческое название вооружённых сил, возникшее с появлением первых государственных образований (Римское войско, Русское войско (Дружина) и так далее)) МВД Рф и служащих органов внутренних дел Русской Федерации

МВД Рф заключило с ООО СК «ВТБ Страхование» Муниципальный договор № 31/25 ГК от 26.03.2012 года неотклонимого муниципального страхования жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД Рф, людей, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД Рф, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Русской Федерации.

Предметом реального Договора является страхование в 2012 году жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД Рф, людей, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД Рф, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Русской Федерации, начиная с 01 января 2012 года. МВД Рф заключило с ООО СК «ВТБ Страхование» Муниципальный договор № 31/28 ГК от 05.03.2013 года неотклонимого муниципального страхования жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД Рф, людей, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД Рф, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Русской Федерации.