Стоимость замены тазобедренного сустава архангельск
 | Травмы, вывихи, переломы… К сожалению, невозможно оградить себя и своих близких от несчастного случая на 100 %. И если подобное случилось, то очень важно вовремя обратиться за высокопрофессиональной медицинской помощью. Такую помощь можно получить в отделениях травматологии и ортопедии Архангельской областной клинической больницы. |
Три принципа профессора Целя
Все началось в 1957 году, при реорганизации хирургического отделения было открыто отделение травматологии и ортопедии. Инициатором был известный хирург профессор Владимир Федорович Цель, негласно заложивший три основных принципа оказания помощи: оперативность, качество, лидерство. Этих принципов травматологическая служба областной больницы придерживается и сегодня. А лидером отделение ортопедии и травматологии стало по многим направлениям.
С областной больницы началось лечение переломов по Елизарову, у истоков этого метода в Архангельске стоял доцент кафедры травматологии и ортопедии Геннадий Михайлович Медведев. Большой вклад в развитие отделения внесла Эльза Альфредовна Лусь. Она занималась лечением остеомелита и разработала специальную пасту для пломбирования гнойных полостей в костях. В 1979 году профессор Олег Клавдиевич Сидоренко выполнил первое в Архангельске тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Владимир Михайлович Обухов в 1985 году провел первую операцию корпородеза при нестабильности поясничного отдела. Это был настоящий прорыв: подобные операции тогда делали только в центральных институтах. Он же начал проводить первые имплантации импортными протезами и костно-пластические операции при заболеваниях тазабодренного сустава, позволяющие отсрочить операцию по замене сустава. Его сын Роман Владимирович Обухов, заведующий отделением травматологии и ортопедии сегодня, поставил первый эндопротез коленного сустава. Хирургами областной больницы сделаны первый интрамедуллярный блокируемый остеосинтез, первая артроскопия, пластика задней крестообразной связки — первая в Архангельской области.
Панцирь из гипса ушел в прошлое
Сейчас травматологической отделение областной больницы может выполнять малоинвазийные операции разного профиля, в том числе и интрамедуллярный блокируемый остеосинтез — метод, который облегчает участь больных с переломами трубчатых костей конечностей. Раньше для скрепления этих костей использовали либо метод вытяжения (под воздействием грузов кость ставили на место, а затем она срасталась в гипсе), либо метод Елизарова (кость срасталась при помощи специального аппарата, состоящего из металлических колец и спиц, которые проходили кость насквозь). Малоинвазийная операция проводится через разрез до 3-4 сантиметров. Под контролем специальной теле- визионной установки в костномозговой канал ставят металлический стержень, который фиксируется специальными винтами через небольшие проколы. Так как зона перелома не открывается и сохраняется кровоснабжение кости, срастание перелома происходит гораздо быстрее. Плюс пациент не закован в панцирь из гипса, ему не нужно носить громоздкую конструкцию из внешних аппаратов. Человек сразу после операции начинает ходить и в скором времени возвращается в строй.
Сейчас стержни в травматологии используются не только для лечения переломов, но и для удлинения конечностей при приобретенных и врожденных деформациях. В Архангельской области подобную операцию можно сделать только в областной больнице.
Еще одно из достижений травматологического отделения областной больницы — малоэнвазийные эндоскопические операции на крупных суставах. Травмы и заболевания суставов чаще встречаются у людей, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом: горными лыжами, играют в теннис, футбол. Раньше для проведения такой операции необходимо было широко раскрывать сустав, период реабилитации был болезненным и долгим, больному приходилось длительно носить гипсовые повязки. Сейчас реставрация суставов проводится под контролем специального видеооборудования, что позволяет точно диагностировать все повреждения, которые произошли в суставе, и более анатомично восстановить сустав. Так как вмешательство проводится через небольшие .проколы, то легче переносится пациентом и позволяет ему быстрее восстановиться.
На сегодняшний день областная больница оснащена самым современным оборудованием для проведения артроскопических операций. С 2008 года в областной травматологии начали делать артроскопию на плечевом суставе. На Северо-Западе подобные операции кроме Архангельска проводятся только в Санкт-Петербурге, что говорит о высоком профессионализме врачей отделения.
В отделении проводят артроскопическую пластику передней и задней крестообразной связок. Повреждение связок — такая же частая травма у людей, ведущих активный образ жизни, как и травмы суставов. Дефекты связок приводят к неустойчивости коленного сустава и лишают человека полноценной жизни. Часто вместе с разрывом крестообразных связок происходит и повреждение менисков — хрящевых образований внутри коленного сустава. При повреждении менисков обычно возникают блокады (заклинивания) коленного сустава, которые причиняют большие неудобства человеку. Разрыв менисков — нередкое явление и при артрозах. Реконструкция связок и менисков также проводится с помощью артроскопии на современных операционных установках.
Если боль нестерпима…
Эндопротезирование суставов — еще один вид суставных операций — это замена стершегося сустава на эндопротез. Износ коленного сустава часто встречается при артрозах, тазобедренного — при артрозах, переломе шейки бедра, артрите. Подобные виды операций рекомендуются, когда боль нестерпима и другие методы уже не помогают.
Результат любви к высоким каблукам
Очень частая патология, особенно у женщин — деформация передних отделов стоп. Одна из причин распространенности этого дефекта — любовь к высоким каблукам. Деформации стопы не только приносят физические страдания, но и уродуют женскую ногу. С этой проблемой также успешно справляются в областной больнице с помощью корригирующих операций.
Грядут перемены
«Все эти операции возможны не только благодаря оснащению по последнему слову техники, но и благодаря знаниям и навыкам специалистов, их желанию работать. У нас хорошая школа, заложенная отцами — основателями кафедры травматологии и ортопедии. Мы продолжаем эти начинания», — делится Роман Владимирович. -Тот объем операций, который делает наше отделение сегодня, выполняем только мы в регионе: 400-500 современных отстеосинтезов, 200-220 артроскопических вмешательств, 100-120 эндопротезирований, в сумме получается порядка 1000 операций в год. Хотя в отделении работают только б врачей — травматологов вместе со мной. Разве этот могло бы произойти, если бы не профессиональное горение наших людей? Радует то, что смена подрастает,толковые интерны приходят. А мы стараемся им передать все наши знания, как передавали их нам наши учителя».
Перспективы травматологического отделения многообещающие. Как отмечает Роман Владимирович, в скором времени в областной больнице будет возможно эндопротезирование плечевого сустава современными эндопротезами. Сейчас областная больница ждет новый корпус, что намного улучшит и условия пребывания больных, и условия работы врачей травматологического отделения. Они уже мечтают о просторных палатах и операционных, мощном лабороторно-диагностическом блоке с новыми ангеографами, компьютерными и магнитно — резонансными томографами. Всё это очень нужно больнице, так как сюда стекаются пациенты с самыми сложными травмами и переломами со всей области. «Наше отделение является конечным звеном медицинской помощи в области. Сначала человек попадает в центральную районную или городскую больницу, а там, как правило, не хватает узких специалистов или нет достаточного оборудования — и его направляют к нам. Также мы сейчас работаем по федеральной программе «Трасса М8» как травматологический центр первого уровня. Все люди, получившие травмы в результате дорожно-транспортных происшествий на трассе «Холмогоры», доставляются к нам», -добавляет заведующий отделением. Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата доставляют нестерпимую боль и, как следствие, лишают человека нормальной трудовой деятельности и полноценной личной жизни. Но все это решается, если есть возможность попасть к настоящим профессионалам. К счастью, такие профессионалы у нас есть.
Городок здоровья.Журнал о здоровье и красоте. – 2013. – № 1. – С. 52–55.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
Отделение травматологии и ортопедии №1
Отделение травматологии и ортопедии №2
Источник
Одним из достижений современной медицины является возможность замены суставов на искусственные аналоги. И хотя некоторые обыватели могут с недоверием воспринимать подобную практику, такие методы лечения способны ощутимо изменить жизнь человека.
Зачем нужна замена тазобедренных суставов?
Операция, в процессе которой происходит замена поврежденного в результате травмы или болезни сустава на искусственный аналог, называется эндопротезированием. Такой вид хирургического вмешательства для некоторых людей остается единственным способом вернуть подвижность ноге.
Используют данную методику лишь в том случае, когда все остальные способы восстановить нарушенные функции сустава не оказали должного эффекта. Обычно это обусловлено слишком высокой изношенностью суставов вследствие врожденных аномалий или травм.
При каких заболеваниях может производиться эндопротезирование?
Операция по замене тазобедренного сустава становится актуальной по причине воздействия следующих болезней и травм:
- Повреждение шейки бедренной кости. В некоторых случаях, преимущественно у людей пожилого возраста, после перелома не срастается кость. Этот факт делает невозможной безболезненную и правильную работу тазобедренного сустава. Единственным выходом в подобной ситуации становится эндопротезирование.
- Врожденные патологии. В этом случае по причине незавершенного развития сустава операция также является необходимой, поскольку другие методики не способны исправить его неправильное строение.
- Артроз тазобедренного сустава. Под этим диагнозом стоит понимать повреждение суставного хряща, при котором любое движение ногой сопровождается сильной болью.
- Воздействие на сустав ревматоидного артрита. Замена тазобедренных суставов может стать следствием этого воспалительного процесса, развивающегося внутри суставной полости.
- Костные опухоли.
- Аваскулярный некроз. При этом заболевании участок ноги разрушается по причине недостаточного кровоснабжения.
Стоит отметить, что раньше эндопротезирование проводили в основном пожилым людям. Но, благодаря развитию технологий, операция по замене тазобедренного сустава стала актуальной и для молодежи. Новые протезы, способные выдерживать большие стабильные нагрузки, позволяют людям после операции вести активный образ жизни без заметных ограничений.
Противопоказания
При необходимости замены сустава некоторые сопутствующие заболевания могут сделать оперативное вмешательство проблематичным. Речь идет о пациентах, которые страдают болезнью Паркинсона, сахарным диабетом, пережили инсульт или инфаркт. Проблемы с сердечно-сосудистой системой также могут привести к ощутимым осложнениям после того, как будет проведена замена тазобедренных суставов. Оперативное вмешательство может быть неактуальным и в случае ярко выраженной мышечной слабости у пациента.
Учитывать противопоказания важно, поскольку в случае их наличия возрастает риск повреждения или вывиха искусственного сустава. Когда состояние здоровья пациента можно определить как плохое, и шансы развития инфекционных осложнений высоки, есть вероятность того, что операция не будет перенесена успешно.
Частичное протезирование тазобедренного сустава
Такой вид вмешательства производится в тех случаях, когда имеют место быть серьезные показания. Подобное протезирование подразумевает операцию, при которой затрагивается большая поверхность сустава.
К особенностям оперативного вмешательства такого типа можно отнести полное удаление головки бедренной кости. В некоторых случаях частично удаляется и шейка кости. Эти элементы сустава заменяют на искусственные аналоги. Составляющие протеза, как правило, выполняются из специальных металлических сплавов или биокерамики. В кость также внедряются особые штифты. Это необходимо для того, чтобы придать внедряемым конструкциям высокую прочность.
Замена поверхностей тазобедренного сустава
Этот вид вмешательства можно охарактеризовать как минимальный. Суть его сводится к тому, чтобы удалить хрящевую прослойку из вертлужной впадины тазовой кости. Далее, вместо удаленной поверхности фиксируется специальное суставное ложе. При этом головка бедренной кости обтачивается под особый металлический колпачок. После завершения операции установленная поверхность вертлужной впадины и новый колпачок начинают практически идеально скользить относительно друг друга.
Тотальное (полное) протезирование ТС
Этот вид вмешательств отличается от других тем, что он предельно радикален и максимально эффективен. Такое протезирование тазобедренного сустава подразумевает полную замену его поверхности. Это означает, что с тазовой кости удаляется ткань хряща, а вместо нее устанавливается керамическое или металлическое ложе.
Для обеспечения нужной подвижности и фиксации импланта устанавливается высокопрочный металлический или биокерамический штифт. Одна часть искусственного сустава прочно внедряется в бедренную кость, а вторая выполняет функцию суставной головки (производится из металла или керамики). Благодаря тому факту, что металлический штифт фиксируется внутри бедренной кости, вся конструкция является прочной и устойчивой. Одним из наиболее популярных вариантов искусственного сустава является титановый протез.
Стоит отметить, что существует несколько видов фиксации эндопротеза:
- Цементная. Обе части протеза крепятся при помощи специального костного элемента.
- Бесцементная фиксация. Искусственная конструкция крепится посредством прорастания естественной костной ткани непосредственно в саму поверхность импланта.
- Гибридная. В этом случае речь идет о фиксации ножки с использованием цемента, а чаши посредством бесцементной методики.
Подготовка к операции
Перед тем как будет проведена операция, пациент проходит процесс диагностики, после которого определяется наличие противопоказаний или же их отсутствие. Если будет принято решение имплантировать протез тазобедренного сустава, то пациенту назначают ряд подготовительных мероприятий:
- Лечение хронических и острых воспалений (если таковые имеются), поскольку их наличие значительно увеличивает риск инфекционного поражения области искусственного сустава.
- Посещение стоматолога и устранение заболеваний зубов.
- Если у пациента есть лишний вес, он проходит консультацию у диетолога. Это важно по той причине, что дополнительные килограммы оказывают нагрузку на сустав, которая в свою очередь способна стать причиной образования воспалений и тромбов.
- Приобретение костылей с подлокотниками. Они понадобятся во время периода восстановления после операции.
Замена сустава
Пациенту необходимо прибыть в больницу за сутки до начала операции. Непосредственно само эндопротезирование может проводиться как под спинальной, так и под общей анестезией.
Операция по замене сустава делится на несколько этапов:
- После того как подействует обезболивающее средство, производится разрез кожи тканей, затем удаляются поврежденные поверхности сустава.
- Следующим действием хирург закрепляет искусственные импланты, фиксируя их механическим способом или при помощи костного цемента. В случае необходимости для заполнения крупных дефектов костей применяются костные шурупы.
- Финальным этапом операции является осмотр установленного сустава ортопедом. Это делается для того, чтобы убедиться в надежной фиксации протеза в кости. Ортопед также проверяет отсутствие вывиха протеза во время различных движений.
Для того чтобы вывести кровь и жидкость, которые могут накапливаться в месте разреза, устанавливается дренаж. Прооперированная часть бедра накрывается мягкой повязкой. Операция может длиться дольше обычного, если по причине значительной кровопотери возникает необходимость переливания.
Период восстановления
После того как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация пациента подразумевает его пребывание в стационаре на протяжении 10-12 суток. Причем этот срок не меняется, даже в случае частичной замены сустава.
Для того чтобы поддержать водно-солевой баланс после замены сустава, вводятся специальные растворы. Дискомфорт в области разреза снимается при помощи обезболивающих препаратов и антибиотиков. Если после операции возникают трудности с мочеиспусканием (побочное действие наркоза), временно вводится мочевой катетер.
Также в послеоперационный период пациенты проходят следующие мероприятия:
- физиотерапия;
- иммобилизация в пластмассовой шине;
- профилактика тромбоэмболии при помощи малых доз гепарина;
- рентгенологический контроль;
- дыхательная гимнастика, целью которой является профилактика возникновения пневмоний и застойных явлений в легких;
- пассивные упражнения с методистом (с 3-го дня), выполнение активных упражнений (с 5-го дня).
Восстановление после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев. При этом в случае протезирования головки сустава возможна полная нагрузка с первого дня после операции. Когда врачи разрешают пациенту вставать с кровати, становятся возможными прогулки по коридору и лестнице при помощи костылей.
Если во время выполнения упражнений будет ощущаться легкая боль, то не стоит расстраиваться — это нормальное послеоперационное явление. Когда пациента выписывают из клиники, ему нужно придерживаться определенных рекомендаций:
- во избежание дислокации сустава не скрещивать ноги;
- принимать препараты, которые снижают риск тромбоза;
- не заниматься активными видами спорта;
- использовать специальные приспособления для снижения нагрузки на ногу;
- на постоянной основе ходить в бассейн;
- санировать очаг хронической инфекции;
- избегать выполнения прооперированной ногой движений с большой амплитудой;
- при первых признаках усиления боли или воспаления обращаться к врачу;
- стабильно выполнять назначенный комплекс упражнений.
Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области разреза оставалась чистой и сухой. При этом повязки должны меняться согласно рекомендациям врача. На протяжении трех месяцев реабилитации важно правильно сидеть. Это означает, что не нужно использовать низкие стулья, по возможности выбирать кресла с подлокотниками, позволяющими перераспределить нагрузку и не находиться долго в одном положении.
Стоимость операции
Разумеется, замена тазобедренных суставов может иметь различную стоимость в зависимости от конкретной клиники, в которой производится оперативное вмешательство. Но средний уровень расценок все же определить можно. За операцию на тазобедренном суставе с учетом анализов, анестезии, пребывания в клинике и питания придется отдать от 105 до 110 тыс. рублей. При этом стоит помнить о том, что необходимо приобрести сам эндопротез, без которого не сможет быть произведена замена тазобедренного сустава. Цена в итоге складывается из стоимости операции и протеза.
Что касается суммы, которую придется отдать за эндопротез, то она напрямую зависит от типа импланта:
- однополюсный — от 60 до 90 тыс. рублей;
- тотально цементный от 95 до 120 тыс. рублей;
- тотально бесцементный от 130 до 160 тыс. рублей.
Приведенная выше информация о стоимости такой операции, как замена тазобедренного сустава, цена которого может существенно отличаться, приблизительна. Поэтому нужно внимательно изучать условия и расценки конкретной клиники.
Возможна ли операция по квоте?
Немало больных, у которых были выявлены серьёзные проблемы с тазобедренным суставом, не могут позволить себе приобретение эндопротеза и проведение операции в частности. Поэтому такая тема, как операция по замене тазобедренного сустава по квоте, является актуальной для многих обывателей.
Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», такой вид лечения как установка имплантов доступен на бесплатной основе. Для этого необходимо иметь российскую регистрацию и полис обязательного страхования.
Более подробную информацию об условиях предоставления бесплатной медицинской высокотехнологичной помощи можно получить на сайте приоритетного нацпроекта «Здоровье».
Где проводят операции по замене суставов?
Тем, кто заинтересован в качественном лечении, разумеется, будет интересно знать, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Как на территории России, так и в других государствах можно найти немало клиник, в которых выполняются подобные операции. Но в любом случае есть смысл привести несколько примеров:
- Европейский медицинский центр. Он находится в столице и предлагает высокий уровень квалифицированной медицинской помощи. От этого центра действуют 2 клиники по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, Спиридоньевский переулок. Работают клиники круглосуточно.
- Клиника эндопротезирования в Литве. Это современное медицинское учреждение с высокотехнологичным оборудованием. Команда хирургов, работающая здесь, имеет стаж более 20-и лет, а также на постоянной основе стажируется за рубежом. Эта клиника имеет представительство в Москве, с которым можно связаться по номеру: 7(499) 34 34 015.
- Израильские клиники также готовы предложить высокое качество операций по замене сустава. При этом есть немало достойных вариантов, выбирать среди которых лучше при сопутствующей консультации квалифицированного врача.
Если изучить в рамках темы «Замена тазобедренного сустава» отзывы пациентов, то можно прийти к очевидному выводу: эта операция способна ощутимо помочь многим людям, которые не могут нормально передвигаться. При этом важно пройти качественную диагностику. Она поможет избежать возможных осложнений и более грамотно подойти к процессу замены сустава.
Источник