Стеноз артерий тазобедренного сустава

Классификация заболевания

Окклюзия бедренной артерии классифицируется в зависимости от причин, характера, локализации и степени заболевания. Виды заболевания по характеру:

• Окклюзия. Нарушение проходимости сосуда вследствие поражения его стенок, обеспечение герметизации плевральной полости при проникающих ранениях.
• Стеноз. Сужение просвета полой структуры.
• Тромбоз. Формирование внутри артерии свертков крови, которые препятствуют свободному кровообращению.

По степени развития патологию делят на три категории:

• Сохраняется подвижность и чувствительность конечности. Может ощущаться похолодание, онемение, боли в дистальных конечностях в состоянии покоя.
• Возникают расстройства движения и чувствительности. У некоторых отмечается парез, паралич.
• Развиваются некробиотические явления. К ним относятся субсфасциальный отек, парциальная мышечная контрактура, тотальная мышечная контрактура.

Локализация окклюзии может быть любой: как по всей артерии, так и на отдельных её участках.

Диагностирование

Раннее выявление заболевания поможет предотвратить инсульт и инфаркт. Поэтому диагностирование стеноза требует своевременности проведения необходимых процедур. Первичный прием у специалиста начинается со сбора анамнеза по установке основных и сопутствующих факторов развития недуга. Для этого врач проводит осмотр пациента. Методом пальпации и внешним осмотром ног доктор определяет объективные признаки недуга.

После этого проводится исследование рефлекторных функций организма: нервно-психических, кожных, сухожильных. Завершающим этапом станет лабораторное исследование.

Третий этап является более углубленным и позволяет установить степень тяжести заболевания в случае его диагностирования. Группу данных методов составляют:

• общеклинические анализы крови, мочи;
• анализ на липидный спектр крови;
• коагулограмма;
• определение процесса фибринолиза;
• иммунограмма.

Кроме того, в диагностике стеноза специалист использует инструментальные методы обследования:

• допплерографию;
• рентгеноконтрастную флебограмму;
• ультразвуковое обследование;
• радиоизотопное сканирование;
• кардиографию.

Врач самостоятельно определяет необходимость сдачи тех или иных анализов. На симптоматику будет существенно влиять возраст пациента, масса тела, индивидуальные особенности организма. Точный диагноз станет залогом адекватного и действенного лечения.

Универсального диагностического метода не разработано. Рассмотренные методы необходимого обследования дополняют друг друга. Каждый лабораторный анализ имеет свои плюсы и минусы, показания и ограничения. Определить объем подходящих вашему клиническому случаю мер сможет невропатолог, кардиолог либо лечащий врач.

Симптоматика стеноза

Клиническая картина разных видов окклюзионных заболеваний схожа. На начальных стадиях:

• быстрая утомляемость в ногах;
• покалывания, жжение;
• пониженная чувствительность;
• зябкость.

Затем наступает перемежающаяся хромота, возникает онемение, а при сильных нагрузках в нижних конечностях чувствуется сильная боль.

При тяжелых и запущенных формах стеноза подвздошной либо бедренной артерии хромота и боль появляются через 50-100 метров ходьбы. У больного снижается мышечная сила, отсутствуют активные движения в дистальных и проксимальных суставах. В дальнейшем это может привести к полному параличу или гангрене.

Затем наступает перемежающаяся хромота, возникает онемение, а при сильных нагрузках в нижних конечностях чувствуется сильная боль.В англоязычной медицинской литературе окклюзия характеризуется «комплексом пяти P». Он расшифровывается как боль (pain), отсутствие пульса (рulselessness), бледность (рallor), парестезии (рaresthesia) и паралич (рaralysis).

Стеноз сосудов ног на начальном периоде своего развития никак себя не проявляет. Человек из-за недостаточного кровоснабжения тканей может чувствовать холод в нижних конечностях, бледность кожных покровов, жжение, будет создаваться ощущение, как будто по ногам ползают мурашки.В процессе прогрессирования заболевания симптоматика его становится более яркой и начинает вызывать у человека беспокойство.В зависимости от того, какой степени сужение сосудов ног, признаки болезни проявляются в следующем:

• появляется отечность нижних конечностей;
• человек начинает хромать, появляются болевые ощущения в мышцах;
• изменяется цвет кожных покровов;
• увеличивается объем поражений в нижних конечностях;
• атрофируются мышцы голеней;
• у мужчин может развиться импотенция;
• нарушаются функции таза.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к ухудшению тканевого питания, возникновению трофических язв. Болевые ощущения усиливаются. Если заболевание принимает острую форму, то закупорка вен на ногах может привести к возникновению некроза тканей. Если заболевание становится хроническим, то симптомы его сглаживаются и становятся не такими яркими.

Способы борьбы с недугом

Поставленный диагноз требует выполнения ряда последующих лечебных процедур по устранению нарушений и причин заболевания. На сегодняшний день медицина практикует два вида лечения.

Медикаментозная терапия позволяет поддержать прочность и эластичность сосудов нижних конечностей. Лечение носит комбинированный характер, для которого характерен курс гипертонических, а также сосудорасширяющих препаратов.

Широкую известность в последние годы получили тромборастворяющие лекарства. Тромболитики способны эффективно растворять имеющиеся тромбы. После завершения тромболитической терапии не возможны рецидивы тромбозов, поскольку данная фармакологическая группа средств разрушает тромб, не создавая условий для последующего появления кровяных сгустков. Поэтому сопровождает весь курс лечения прием антикоагулянтных медикаментов.

Виды диагностических исследований

Диагностика стеноза сосудов ног предусматривает целый комплекс исследований. При первичном посещении специалиста проводится сбор анамнеза и поверхностный осмотр. Обязательно производится пальпация в типичных точках:

• на тыльной артерии стопы;
• в подколенной ямке;
• на заднебольшеберцовой артерии;
• на бедренной артерии.

Также для выявления недостаточности артериального кровообращения существует целый ряд функциональных проб. Самые распространенные:

• Дельба-Пертеса (маршевая);
• Панченко (коленный феномен);
• Мошковича (определение зоны реактивной гиперимии).

В дополнение к ним берут анализ крови. Острые стадии стеноза характеризуются повышенным значением ПТИ, фибриногена и уменьшением времени кровотечения.Окончательная диагностика проводится с помощью оборудования. Используются методы УЗДГ, КТ-артериографии, МР-ангиографии, периферической артериографии. Они дают наиболее полную графическую картину состояния сосудов.

Стеноз нижних конечностей определяется флебологом или сосудистым хирургом. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр, оценивая состояние сосудов, кожную структуру и функциональность конечности. Для постановки диагноза рекомендуется пройти такие обследования, как:

• дуплекс-сканирование пораженной артерии;
• допплер-УЗИ;
• контрастная магнитно-резонансная ангиография;
• флебография;
• общеклинические анализы крови и мочи;
• исследование крови на липиды.

В дополнение к ним берут анализ крови. Острые стадии стеноза характеризуются повышенным значением ПТИ, фибриногена и уменьшением времени кровотечения.

Предупреждение болезни

Хирургическое вмешательство в полость сосудов, как и медикаментозная терапия, не дают гарантий отсутствия повторения развития заболевания. Избежать рецидива стеноза можно, соблюдая необходимые условия в своей повседневной жизни, а также предписания лечащего доктора.

Некоторым людям нужно кардинально поменять привычный образ жизни и усвоить простые правила:

1. Заниматься необходимыми видами спорта. Щадящие нагрузки в виде растяжки, пилатеса и йоги становятся эффективным реабилитационным курсом восстановления после перенесенного заболевания, а также его предотвращения.
2. Придерживаться диеты. Следует исключить из привычного меню блюда с содержанием красных видов мяса, сладостей. Кондитерские изделия на основе пшеничной муки стоит забыть, как и копченую и соленую пищу.
3. Бросить курить, если такая пагубная привычка присутствует, следует незамедлительно. Сосуды имеют свойства самостоятельного восстановления в течение шести месяцев в случае соблюдения такой меры.

Медицинские специалисты констатируют тот факт, что наиболее эффективные результаты дают оперативные методы лечения стеноза сосудов ног. Такие данные не являются голословными, а подтверждаются многолетним опытом.

А избежать такого коварного заболевания поможет активный образ жизни, лечебная гимнастика и правильное питание.

Методы лечения

Лечение стеноза бедренной артерии всегда проводится в условиях стационара. В зависимости от стадии развития болезни и желания пациента прибегают к консервативному (медикаментозному) или хирургическому методу. На ранних стадиях или в период постоперационной реабилитации эффективны физиотерапия, изменение образа жизни.

Основные задачи лекарственной терапии — купировать болезненные ощущения, снять спазм и нормализовать процесс кровообращения. Препараты, применяемые для этой цели:Антикоагулянты назначаются только при тромбозе.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при неэффективности медекаментозного лечения и прогрессировании окклюзии.В некоторых случаях операция должна проводится немедленно: резкая боль при незначительных нагрузках, некрозы, язвы, эмболии других крупных сосудов.

Варианты процедуры:

• удаление пораженного участка полностью и установка на его место трансплантата;
• вскрытие сосуда и удаление тромба, эмбола или атеросклеротической бляшки;
• аортобедренное обходное или бедренно-подколенное шунтирование.

По своему усмотрению специалист может объединить несколько вариантов в одну операцию.На крайне тяжёлой стадии развития окклюзии операция предполагает ампутирование конечности.

Физиотерапия

Все физиотерапевтические методы воздействия направлены на расширение суженных сосудов. Наиболе популярные:

• диадинамические токи;
• ультравысокие частоты;
• сероводородные ванны.

Эффект от них заметен только на начальных стадиях патологии, в периоды восстановления и профилактики.

Метод изменения образа жизни служит дополнением к традиционным формам лечения. Подход к этому должен быть комплексным. Основные аспекты:

• полноценный рацион;
• здоровый и продолжительный сон;
• умеренные физические нагрузки;
• отказ от вредных привычек.

Среди всех видов спорта рекомендуется подобрать такие, которые благотворно воздействуют на сердечно сосудистую систему: плавание, катание на велосипеде или йога.

Выбор терапии при стенозе артерий ног зависит от стадии недуга. На начальном этапе больному прописывают прием лекарственных средств, которые помогут избавиться от болей в конечностях, расширят стенки кровеносных сосудов, улучшат кровообращение. Но медикаментозная терапия даже при первых стадиях стеноза окажется малоэффективной, если не отказаться от вредных привычек, нездорового питания и не поменять образ жизни в лучшую сторону.

Когда у больного вместе с сужением стенок сосудов ног обнаруживают сосудистые болезни сердца, патологии внутренних органов либо гипертонию, доктора рекомендуют специальную диету (стол №10). Целью подобного режима питания является снижение уровня холестерина в крови. Также всем, кто страдает от атеросклероза нижних конечностей, надо уделять время занятиям лечебной физкультурой, развить в себе любовь к спорту, плавать в бассейне, совершать ежедневные пешие прогулки.

Существуют следующие виды физиотерапевтических процедур, направленных на оздоровление организма при стенозе сосудов нижних конечностей:

• Лечебная гимнастика — эффективна на начальных стадиях патологии. Специальные упражнения укрепляют мышечные ткани сосудов.
• Лазерная терапия — применяется на последних этапах развития стеноза.
• Электрофорез.
• Целебный массаж специальными маслами способствует улучшению кровотока.

Физиотерапия достаточно эффективно устраняет симптомы стеноза сосудов ног, особенно на первых стадиях болезни.

При немедикаментозном лечении от пациента требуется:

• соблюдать режим дня;
• вести здоровый образ жизни;
• ходить в бассейн, заниматься аэробикой в воде, принимать контрастный душ, ванну, принимать прочие водные процедуры;
• скорректировать свое ежедневное меню, ограничить соль, жирную и жареную пищу;
• делать по утрам зарядку, почаще ходить пешком, заниматься йогой, совершать велосипедные прогулки;
• использовать фитотерапию и гирудотерапию;
• желательно применить для лечения физиопроцедуры: электротерапию, диадинамотерапию, дарсонвализацию, электрофорез;
• массаж;
• человеку с больными венами рекомендуется носить компрессионное белье или пользоваться эластичным бинтом.

При лечении заболевания с помощью лекарственных средств:

• обязателен прием Симвастатина, Флувастатина, Гемфиброзила, Безафибрата, относящихся к гиполипидемическим средствам;
• прием Атенолола, Бисопролола, Лизиноприла, Каптопресса, которые являются гипотензивными средствами. Они помогут привести показатели артериального давления в норму;
• возможен прием спазмолитиков Эуфиллина, Папаверина, Дротаверина;
• врач прописывает препараты, относящиеся к антикоагулянтам, фибринолитикам, антиагрегантам;
• прописываются диурентики;
• при применении Ноотропила, Винпоцетина улучшается микроциркуляция;
• обычно назначается еще витаминно-микроэлементный комплекс;
• проведение симптоматической терапии позволяет снять воспалительный процесс, боль. При проблемах сердечно-сосудистой системы назначаются сердечные гликозиды. Врач может прописать цитостатики, антибиотики.

Если заболевание находится в запущенной стадии, то необходима операция. Бывает, что только она спасает жизнь больного.Хирургическое вмешательство предусматривает следующие шаги:

• ту часть сосудов, которая сужается, восстанавливают до первоначального размера;
• внутрь сосуда помещают стент, который в дальнейшем станет препятствовать уменьшению сосуда.

Какой метод лечения при сужении сосудов ног выбрать, зависит от:

• возрастной группы пациента и его состояния здоровья;
• как долго длится заболевание;
• от того, какого вида пораженные сосуды;
• каков риск развития острой закупорки вен либо артерий;
• насколько ярко выражены клинические симптомы.

Лечащий врач вместе с хирургами решают, нужна ли операция при лечении сужения сосудов в ногах.

Медикаментозное и хирургическое лечение сужения сосудов ног сочетают с физиотерапевтическими процедурами, соблюдением специальных диет и выполнением упражнений. Для поддержания нормального состояния организма используют народные рецепты.

Физиотерапия

При стенозе сосудов ног применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

• лазерное и магнитное воздействие;
• фонофорез;
• ударно-волновая терапия;
• электрофорез;
• инфракрасное облучение;
• индуктотермия;
• электромиостимуляция;
• ультразвуковая терапия.

Процедуры избавляют от болевых ощущений, улучшают отток крови и лимфы, устраняя отечность. Усиление кровообращения способствует восстановлению питания тканей и исчезновению признаков ишемии. После прохождения курса лечения улучшается клеточный метаболизм, нормализуется работа иммунной системы, снижается объем жировых отложений. Лазерное и магнитное воздействие восстанавливает иннервацию конечностей, укрепляет сосудистые стенки.

Лечение стеноза бедренной артерии всегда проводится в условиях стационара. В зависимости от стадии развития болезни и желания пациента прибегают к консервативному (медикаментозному) или хирургическому методу. На ранних стадиях или в период постоперационной реабилитации эффективны физиотерапия, изменение образа жизни.

Прогноз и осложнения

Своевременная интенсивная терапия и операция гарантирует восстановление кровотока в 90% случаев. Если же фактор времени упущен, то заболевание чревато инвалидностью или летальным исходом. Гибель при этом может наступить не только от самой патологии, но и от сепсиса крови, почечной или полиорганной недостаточности.

Своевременная интенсивная терапия и операция гарантирует восстановление кровотока в 90% случаев. Если же фактор времени упущен, то заболевание чревато инвалидностью или летальным исходом. Гибель при этом может наступить не только от самой патологии, но и от сепсиса крови, почечной или полиорганной недостаточности.

Источник