Статьи коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций.

Коксартроз левого и правого ТБС.

Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного с сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут.

А это удаленная головка левого тазобедренного сустава во время операции. Посмотрите на нее внимательно, Вам наверно кажется что ее повредили инструментом во время хирургии? Но нет, это ее исходное состояние, из-за которого потребовалась операция.

Консервативное лечение

Если степень коксартроза невелика, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, можно изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

Массаж это не лекарство, конечно, если у Вас коксартроз и Вам проведут 10 сеансов массажа, Вам станет легче. Но вспомните отсеченную головку сустава, сможет массаж залечить такие разрушения?

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием препаратов из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияют на состояние суставных тканей физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

Нужно снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме.

Лишний вес это краеугольный камень людей жалующихся на суставы. Поймите, скелет человека может носить на себе 60 килограмм плоти, а может 120. Как считаете есть разница для суставов?

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
специально подобранную диету;
медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
санаторно-курортное оздоровление.

Кортикостероиды прописываются если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Хирургическое вмешательство

Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют эндопротезирование тазобедренного сустава, подразумевающую резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);

Эндопротезирование наиболее эффективный способом оперативного вмешательства, полностью возобновляет функции тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым даже преклонного возраста. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение и работает на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).

Достаточно «модная» методика поверхностной замены бедренного сустава.

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Альтернативные способы лечения

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Плазмолифтинг — PRP-терапия вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

Господин Бубновский.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

восстановление подвижности;
улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава.

Способы терапии:

физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
оперативное вмешательство на двух суставах (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Вспоминаем картинки разрушенных суставов в начале статьи и отвечаем на вопрос — может желатин помочь залечить такие разрушения или нет?

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Доктор Евдокименко.

Полное излечение

На сегодняшнем этапе развития медицины полное излечение невозможно. Суставной хрящ не умеет регенерировать, а с учетом того, что болезнь диагностируют на 2-3-й стадии(потому что 1-я протекает бессимптомно), то почти всем пациентам рано или поздно предстоит делать операцию. Единственная научно доказанная мера по снижению болевых симптомов, а нужно понимать, что снижение боли это не излечение болезни — снижение массы тела, чем больше, тем лучше.

Источник

Что это за болезнь с таким замысловатым названием – коксартроз?.. Это заболевание представляет собой деформирующий артроз тазобедренного сустава и зачастую его называют ещё остеоартрозом тазобедренного сустава. В настоящее время, коксартроз — лидер среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, носящими дегенеративно-дистрофический характер. Причин способствующих возникновению заболевания коксартрозом достаточно много и в связи с этим данный недуг получил распространение во всех возрастных группах.

Коксартроз относится к артрозам, не носящим воспалительного характера, при которых сначала возникают изменения дегенеративно-дистрофического характера в хряще тазобедренного сустава, который выстилает поверхности сочленяющихся костей, а на более поздних стадиях уже происходят непосредственно и костные изменения. В ходе такого постепенно развивающегося течения заболевания коксартрозом, таким образом, происходит нарушение естественно нормальной функций поражённого тазобедренного сустава, что, в конечном счёте, приводит к нарушению функций опорно-двигательного аппарата больного человека, в целом.

По большей части артрозом тазобедренного сустава страдают люди в возрасте старше сорока лет. Конечно же, коксартроз, как и иные другие болезни, представляется возможным успешно лечить без хирургического вмешательства, но лишь на его ранних стадиях. А вот на его поздних стадиях, обойтись без оперативного вмешательства уже будет вряд ли возможно, и избежать инвалидизации может помочь только одно — протезирование поражённого коксартрозом сустава. К сожалению, заболевшие коксартрозом люди, не придавая значения небольшим болям в тазобедренном суставе на начальном этапе болезни, избегают обращения к врачу, а сам остеоартроз тазобедренного сустава, тем временем, продолжает прогрессировать день за днём, постепенно переходя в более запущенную форму.

Как развивается коксартроз

Развитие коксартроза
Давайте рассмотрим сам механизм развития заболевания коксартрозом. И начнём с того, что тазобедренный сустав состоит из двух костей:

окончания самой бедренной кости, похожего на шар;
вертлужной впадины, похожей на небольшую бильярдную лузу, расположенной в подвздошной части таза;
специального суставного хряща на поверхности обеих костей, напоминающим вещество типа губки и необходимым в качестве амортизатора, сжимающегося в процессе движения и расправляющегося при его отсутствии;
а также связок, формирующих саму полость тазобедренного сустава и образующих таким образом капсулу сустава.

В окружении сустава, кроме того расположена мышечная ткань, как-то бедренные, ягодичные и прочие мышцы, от функциональности которых также зависит состояние тазобедренного сустава.

В ходе движения, при сжатии суставного хряща, из него в сустав «выжимается» специфическая жидкость, являющаяся своеобразной смазкой для костей которые сочленяются в суставе. Также сам суставной хрящ, кроме того, выполняет функцию равномерного распределения нагрузок на поверхность сустава, будучи отличным амортизатором при движениях.

Само возникновение заболевания коксартрозом, в первую очередь связано с тем, что нарушено питание хряща тазобедренного сустава. Хрящ становится более тонким, а впоследствии местами и вовсе исчезает. Если не принимать мер к остановке этого процесса, то в тех местах, где происходит описанная выше атрофия хряща, будет разрастаться непосредственно сама кость, пытаясь таким образом «заполнить» собой возникающую пустоту полости сустава. В результате таких костных изменений, таким образом, начинают появляться остеофиты, то есть «шипы» на кости. Эти деформации, в свою очередь, ведут к нарушению конгруэнтности сочленяющихся в тазобедренном суставе костей и последующему «истиранию» ещё остающихся здоровых участков суставного хряща.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Причины коксартроза, по которым он возникает, можно разделить на первичные, имеющие неясную этиологию, и вторичные, как следствие других заболеваний, например, таких как:

вывих бедра, являющийся врождённым;
дисплазия сустава бедренной кости;
асептический некроз самой головки бедренной кости;
перенесённые ранее различные травмы, как-то перелом шейки бедра;
болезнь Пертеса;
воспалительные процессы в тазобедренном суставе;

Так как заболевание коксартрозом встречается не только одного, но одновременно обоих тазобедренных суставов, то вполне возможно утверждать, что двухсторонний коксартроз — это является редкостью. Хотя при первичном коксартрозе, зачастую обычно, поражается ещё и коленный сустав или позвоночник.

Симптомы заболевания коксартрозом

Самые первые симптомы коксартроза напрямую зависят от степени поражения тазобедренного сустава, а также от стадии развития этого заболевания, и главными из них являются:

боли, проявляющиеся при движении, в тазобедренном суставе, и исчезающие в состоянии покоя;
возникшая хромота;
тугоподвижность, появившаяся в тазобедренном суставе;
нисходящий прогресс амплитуды движений бедром;
слабость бедренных мышц и заметное снижение их объёма.

Отдельно рассмотрим симптомы коксартроза в зависимости от степени заболевания этим недугом:

Симптомы 1-й степени коксартроза: в тазобедренном суставе возникают боли, носящие умеренный характер, и лишь после того, когда сустав подвергался интенсивной нагрузке продолжительное время. После снятия нагрузки и отдыха данный синдром полностью купируется. При первой степени симптомов коксартроза походка остаётся обычной и объём движений сустава не меняется.
Симптомы 2-й степени коксартроза: боли в тазобедренном суставе ощущаются уже интенсивней, чем при первой степени, но кроме того, они проецируются в паховую область. Ввиду развивающейся мышечной атрофии начинает болеть и колено, причём довольно часто сильнее, чем само подвздошно-бедренное сочленение. Иногда, при симптомах коксартроза второй степени, болевые ощущения начинают проявляться и в состоянии покоя, а после перенесённой нагрузки на поражённый сустав уже требуется довольно длительный отдых для её купирования. Начинает проявляться хромота при беге или же ходьбе продолжительное время. При этом сила мышц бедра довольно снижена, и также занижен ещё и объём движений сустава.
Симптомы 3-й степени коксартроза: постоянно выраженный болевой синдром в тазобедренном суставе, не проходящий даже после крайне продолжительного отдыха или постоянного нахождения в состоянии покоя, даже и в ночное время. Боли уже затронута полностью вся нога. На фоне болевого синдрома у заболевшего развивается бессонница и различные расстройства сна. Происходит сильная атрофия мышц бедра, ягодиц и голени, при этом двигательный объём сустава практически минимален. При ходьбе Больной человек для того, чтобы передвигаться вынужден прибегнуть к вспомогательным средствам, как-то например, трость.

Если же такой артроз тазобедренного сустава развивается лишь в тазобедренном суставе одной ноги, то её ослабевшие бедренные мышцы дают толчок к развитию бокового смещения таза, ввиду чего уменьшается длина ноги с поражённым коксартрозом суставом.

Диагностика коксартроза

При проведении диагностики коксартроза в обязательном порядке учитываются симптомы коксартроза, описанные выше, в комплексе с полученными данными рентгенографического обследования больного. Такая методика предоставляет возможность определения не только самой степени коксартроза, но выявление причин, послуживших катализатором развития коксартроза. Рентгенограмма предоставляет отличную возможность для определения изменений, конкретно повлекших травмирование в области тазобедренного сустава, что непосредственно связано с механизмов развития коксартроза.

Кроме уже перечисленных методов диагностики, также могут применяться методы компьютерной томографии и магниторезонансной томографии, предоставляющие возможность тщательного детального изучения развивающейся патологии, как-то например, структуры костной ткани, деформация которой является спутницей этого недуга. Что касаемо магнитно-резонансной томографии, то данный метод ещё позволяет провести оценку патологических нарушений, которым подверглись мягкие ткани, окружающие поражённый коксартрозом сустав.

Лечение заболевания коксартроз

АЛМАГ-02 Выбор методики лечения коксартроза напрямую зависит от симптомов коксартроза и его стадии. Обычно при первой и второй степени коксартроза проводится традиционно-консервативная медикаментозная терапия, состоящая из приёма хондропротекторов, сосудорасширяющих препаратов и, по показаниям, также и миорелаксантов. В период времени, когда коксартроз проявляется особенно остро, применяются ещё также нестероидные противовоспалительные медикаментозные средства. Следует учитывать, что такое лечение обязательно должен проводить врач-специалист, так как медикаментозное самолечение, в отличие от народной медицины, может оказать крайне негативное воздействие на внутренние органы пациента и подавить полностью способность к восстановлению у гиалинового хряща.

Также при заболевании коксартрозом назначают различные процедуры физиотерапевтического характера и ЛФК. Особенно эффективным, в сочетании с традиционным медикаментозным лечением коксартроза, является применение магнитотерапии при лечении артрозов, как-то, например, отечественного лечебного прибора АЛМАГ-02 варианта 01 или варианта 02.

Замена тазобедренного сустава Воздействие на организм больного при коксартрозе диетой непосредственно лечебного эффекта не оказывает, но рекомендовано тучным людям для снижения массы тела, так как даёт возможность снижения нагрузки на поражённый сустав, облегчая тем самым острые симптомы коксартроза.

Что касательно третьей степени заболевания коксартрозом, симптомы которой наиболее болезненны, то лечение, как таковое, выполняется только посредством оперативного вмешательства, например, эндопротезирование тазобедренного сустава. Статистические данные указывают на то, что после хирургического вмешательства абсолютное восстановление функций конечности с деформирующим артрозом тазобедренного сустава достигается в 95% случаев, что даёт возможность впоследствии вести довольно активный образ жизни.

Срок эксплуатации такого протеза составляет около 15…20 лет, но по окончанию срока его службы необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Обратите внимание, это ВАЖНО! Не ставьте диагноз себе самостоятельно! В случае появления симптомов коксартроза следует обратиться к врачу-ортопеду, так как только квалифицированный специалист может поставить верный диагноз и назначить самое оптимальное лечение.

Профилактика заболевания коксартрозом

Заболевание коксартрозом можно и избежать, если проводить необходимую профилактику коксартроза:

обязательное и своевременное лечение заболеваний суставов, носящих воспалительный характер;
своевременное проведение терапии дисплазии сустава;
обязательная правильная и разумная физическая нагрузка, особенно упражнения с отягощениями, которые должны проводиться правильно;
обязательный контроль веса своего тела, с поддержанием его в норме;
недопущение травматизма суставов.