Стандарты лечения тазобедренного сустава

10.06.2020
0
Главная › Тазобедренный сустав › Стандарты лечения тазобедренного сустава

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

21 марта 2013 года,

регистрационный N 27829

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 года N 1669н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: все

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Т84.0

Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом

Т84.1

Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности

Т84.3

Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами

Т84.4

Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами

Т84.5

Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием

Т84.7

Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

Т84.8

Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

М96.6

Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

М25.2

Болтающийся сустав

М24.7

Протрузия вертлужной впадины

М16.9

Коксартроз неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,15

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,15

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный

1

3

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,3

1

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

1

2

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,15

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,15

1

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

1

1

Читайте также:  Незрелый тазобедренный сустав в один месяц

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,5

9

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

9

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

9

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

2

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

1

9

А21.03.001

Массаж при переломе костей

0,5

9

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усреднен-
ный показатель частоты предостав-
ления

Едини-
цы изме-
рения

ССД***

СКД****

________________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

200

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

500

500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 01.04.2013

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ране области тазобедренного сустава, ране бедра, множественных ранах области тазобедренного сустава и бедра, ране другой и неуточненной тазовой области

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

Читайте также:  Подвижность тазобедренных суставов у новорожденного

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ране области тазобедренного сустава, ране бедра, множественных ранах области тазобедренного сустава и бедра, ране другой и неуточненной тазовой области согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
6 марта 2013 года,
регистрационный N 27519

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при ране области тазобедренного сустава, ране бедра, множественных ранах области тазобедренного сустава и бедра, ране другой и неуточненной тазовой области

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1247н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава

S71.1 Открытая рана бедра

S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра

S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,4

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,02

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,1

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,02

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в !крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу, иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,02

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,1

1

А06.03.043

Рентгенография бедренной кости

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,02

1

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,4

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,4

2

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

2

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,03

2

В01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,01

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

2

В01.050.003

Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В0 1.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,4

2

Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу при беременности

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

0,05

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,03

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,4

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,4

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

А06.12.039

Ангиография артерий нижней конечности прямая

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

А16.02.005

Пластика сухожилия

0,02

1

А16.02.009

Восстановление мышцы и сухожилия

0,3

1

А16.12.010

Резекция сосуда с реанастомозом

0,03

1

А16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,001

1

А16.12.014

Перевязка сосуда

0,05

1

А16.12.018

Сшивание сосуда

0,1

1

А16.12.020

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,3

1

А16.12.020.001

Остановка кровотечения из периферического сосуда эндоскопическая с использованием электрокоагуляции

0,02

1

А16.24.002

Сшивание нерва

0,03

1

А16.24.002.001

Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

0,005

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,05

1

В01.003.004.006

Эпидуральная анестезия

0,05

1

В01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,2

1

В01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,05

1

В01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,1

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,35

1

В01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,05

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Далтепарин натрия

ME

5000

70000

Надропарин кальция

ME

19000

95000

Эноксапарин натрия

мг

50

700

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

220

3080

D08AC

Бигуниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

25

Хлоргексидин

мл

5

50

D08AX

Другие антисептики и
дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

1

5

Водорода пероксид

мл

5

50

Калия перманганат

г

1

5

Этанол

мл

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,1

Амоксициллин

мг

3000

30000

Ампициллин

мг

4000

40000

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

0,05

Оксациллин

мг

6000

60000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,03

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000 + 600

30000 + 6000

Амоксициллин + [Сульбактам]

мг

2000 + 1000

8000 + 4000

Ампициллин + Оксациллин

мг

663+337

6630 + 3370

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,15

Цефазолин

мг

4000

28000

Цефалексин

мг

4000

36000

Цефалотин

мг

500

3500

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,04

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

2000 + 2000

14000 + 14000

Цефотаксим

мг

2000

14000

Цефтазидим

мг

4000

28000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,01

Цефепим

мг

4000

28000

J01FF

Линкозамиды

0,05

Линкомицин

мг

2400

12000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,09

Амикацин

мг

1500

10500

Канамицин

мг

Предыдущая статья
Воспалительные заболевания коленного сустава
Следующая статья
Лечебная физкультура при периартрите плечевого сустава видео
© Фармалинз