Стафилококк в коленном суставе после операции
12.08.2016, 17:19 | |||
| |||
Стафилококк в коленном суставе после пластики ПКС Добрый день, уважаемый форумчане. Предложено сделать повторную операция с промыванием сустава, установкой дренажа. Наркоз внутривенный «Общая анастезия с сохранением дыхания. Вопросы |
12.08.2016, 20:29 | ||||
| ||||
Правильно. В такой ситуации показана промывная система с дренажами. __________________ |
13.08.2016, 09:21 | ||||
| ||||
1. да, абсолютно правильно. Затягивание промывания сустава играет против пациента __________________ |
14.08.2016, 22:00 | |||
| |||
Спасибо всем огромное за ответ! Думаю на будущее, что если на 5 сутки температура после операции держится сразу надо делать сначала СРВ а потом если он высокий бакпосев, чтобы время не упустить. Продолжение истории моего замученного сына… 13.08.16 сделана операция промыли сустав, почистили, дренаж, ципрофлоксацин+метранидазол 2 раза в/в, диклофенак внутримышечно. Температура на утро 14.08 36,6 в обед 37.2, в 19.00 37.5, в 21.00 38.3, боли в ноге — в кололи жаропонижающее. |
15.08.2016, 07:48 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от Nata110774 Спасибо всем огромное за ответ! Думаю на будущее, что если на 5 сутки температура после операции держится сразу надо делать сначала СРВ а потом если он высокий бакпосев, чтобы время не упустить. Продолжение истории моего замученного сына… 13.08.16 сделана операция промыли сустав, почистили, дренаж, ципрофлоксацин+метранидазол 2 раза в/в, диклофенак внутримышечно. Температура на утро 14.08 36,6 в обед 37.2, в 19.00 37.5, в 21.00 38.3, боли в ноге — в кололи жаропонижающее. Промывать сустав надо практически непрерывно а не однократно… дней 5 как минимум. Через один дренаж физ р-р входит, через другой выходит. Дренажи постоянно забиваются и врачу необходимо следить за их состоянием. У меня на практике такое было дважды. За день — другой больной сам обучается обслуживать дренажи и обеспечивать непрерывный промыв. Комментарии к сообщению: __________________ |
15.08.2016, 23:01 | |||
| |||
Максим Александрович, большое спасибо за ответ! |
15.08.2016, 23:14 | ||||
| ||||
Вот всё, что Вы описываете, характеризует Ваших врачей, как специалистов, имеющих достаточный опыт для решения возникшей проблемы. У каждого врача свой опыт и медицина далеко не математика. Я убираю дренаж после того, как получаю отсутствие роста флоры в посеве суставной жидкости. У докторов свой опыт и наработанный алгоритм действий __________________ |
16.08.2016, 14:06 | |||
| |||
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ! Дренаж сегодня 16.08 убрали, закачали в сустав антибиотик, аргументовали тем что это ворота инфекции. Сказали что при нормализации СРБ выпишут, имеет ли смысл сменить антибиотик при выписке на другой чувствительный по бакпосев у? На что обращать внимание после выписки, какая температура норма после произошедшего, а какая будет говорить о продолжающемся воспалении и какой период? Что еще сделать, чтобы не упустить время, выпишут и забудут, а его будущая профессия связана с походами, всю жизнь перечеркнут мальчику. Если что то невозможно написать тут вот мой майл shilova1974 майл.ру |
16.08.2016, 14:06 | |||
| |||
Продолжение Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ! Дренаж сегодня 16.08 убрали, закачали в сустав антибиотик, аргументовали тем что это ворота инфекции. Сказали что при нормализации СРБ выпишут, имеет ли смысл сменить антибиотик при выписке на другой чувствительный по бакпосев у? На что обращать внимание после выписки, какая температура норма после произошедшего, а какая будет говорить о продолжающемся воспалении и какой период? Что еще сделать, чтобы не упустить время, выпишут и забудут, а его будущая профессия связана с походами, всю жизнь перечеркнут мальчику. Если что то невозможно написать тут вот мой майл shilova1974 майл.ру |
16.08.2016, 14:08 | |||
| |||
16.08.2016, 15:10 | |||
| |||
24.08.2016, 22:47 | |||
| |||
Температура после дренирования сустава коленного Уважаемые форумчане! Нормально ли это? Сколько может держаться температура? Спасибо заранее за ваши ответы |
24.08.2016, 22:50 | |||
| |||
Дополнитьно — отека сустава практически нет, боли только после зарядки, в покое нога не беспокоит. |
25.08.2016, 06:37 | ||||
| ||||
Похоже — все нормально. Ципрофлоксацин используют как минимум несколько недель в такой ситуации. Про привыкание не беспокойтесь. __________________ |
25.08.2016, 18:25 | |||
| |||
Большое спасибо за ответ! |
Источник
Эндопротезирование коленного сустава – популярная операция, которая помогает избежать инвалидности многим людям. Но результат операции не всегда бывает удовлетворительным, и на это есть ряд веских причин.
Самые типичные осложнения после эндопротезирования
Несмотря на стерильные условия, в которых проводится вмешательство, на квалификацию и опытность врачей, иногда возникают негативные последствия. Осложнения могут быть ранними и поздними. Ранние риски связаны с инфекцией, с некачественным протезом, с некомпетенцией хирурга, с реакцией на наркоз, большой кровопотерей, неправильной или недостаточной активностью пациента в постоперационном периоде. Поздние осложнения развиваются из-за постепенного износа сустава, из-за реакции околосуставных тканей на «микропыль», появляющуюся при трении компонентов имплантата, при сопутствующих хронических болезнях.
Что такое парапротезная инфекция?
После имплантации эндопротеза коленного сустава, инфекция является одним из наиболее распространенных осложнений, занимая по частоте случаев второе место после асептического ослабления имплантата. Она развивается обычно в первые два года после постановки искусственного протеза.
Парапротезной инфекцией называется локальный инфекционный процесс, который возникает после постановки искусственного сустава. Локальное инфицирование может закончиться общей интоксикацией. Часто пострадавшие пациенты не только должны длительно находиться в больнице и перенести несколько операций, но в значительной части случаев эндопротез коленного сустава не может быть сохранен. Принимая во внимание плохие функциональные результаты, нередко, общее качество жизни пациентов после лечения является сильно ограниченным. В последнее время число лиц с парапротезной инфекцией резко увеличилось, это связано с тем, что всё большее количество людей прибегают к эндопротезированию. Мало того, поток людей, нуждающихся в повторном эндопротезировании, тоже растет. В случае ревизии протеза частота осложнений возрастает по данным некоторых авторов до 40%.
Возбудители парапротезной инфекции
Инфекционные осложнения после эндопротезирования обычно вызывает следующая флора:
- золотистый стафилококк (Staphylokokkus aureus);
- эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis);
- кишечная палочка (Escherichia coli);
- множественная (смешанная) инфекция в сочетании с золотистым стафилококком (наиболее часто);
Последние публикации свидетельствуют об адгезивной способности некоторых возбудителей к определенному материалу, из которого сделан имплантат. Так, например, полимерные протезы чаще провоцируют появление Staphylococcus epidermidis, а металлические конструкции активизируют Staphylococcus aureus.
В соответствии с литературой, бактериологические данные показывают, что большинство инфекций вызываются золотистым стафилококком (Staphylokokkus aureus) и эпидермальным стафилококком (Staphylokokkus epidermidis). В каждом третьем случае золотистый стафилококк (Staphylokokkus aureus) является полирезистентным к антибактериальным средствам и примерно в 25% случаев обнаруживаются смешанные инфекции, вызванные несколькими видами возбудителей. На данный момент становится ясно, что неприцельное лечение антибиотиками широкого спектра действия не может быть эффективным в этих ситуациях. Кроме того, оно способствует формированию устойчивости к антибиотикам. Как можно раньше должно быть начато лечение удовлетворяющими требованиям резистентности антибиотиками, подобранными и назначенными в соответствии с выполненной антибиотикограммой. Возбудители проникают в суставную полость из совершенно разных очагов инфекции. Инфекционный процесс может быть глубоким и поверхностным, острым и хроническим, ранним и поздним (более 6 недель).
Источник