Стадии остеоартроза плечевого сустава

На развитие остеоартроза плечевого сустава указывают трудности с отведением и подъемом руки, возникающие при этом дискомфортные ощущения. Человек намеренно избегает интенсивных движений, провоцирующих появление острых или ноющих, тупых болей. Остеоартроз 1-2 степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. А при сильном повреждении хрящевых и костных тканей сустава требуется хирургическое вмешательство.

Общее описание остеоартроза плечевого сустава

Остеоартрозом поражаются практически все структуры плечевого сустава — субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная оболочка, периартикулярные мышцы. Но первым повреждается хрящ. Он становится менее прочным и эластичным, постепенно истончается и уплощается. Изменение состояния хрящевой прослойки приводит к утрате ей амортизационной способности. Теперь она не снижает ударные нагрузки, возникающие при сгибании или разгибании сустава.

Нередко течение заболевания осложняется воспалительным процессом. Поэтому его называют артрозо-артритом. Воспаление тканей, разрушение хряща становятся причиной разрастания костных тканей с образованием острых наростов — остеофитов.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии остеоартроза плечевого сустава. Для каждой характерны свои симптомы и рентгенографические признаки. Но многие медики пользуются классификацией, разработанной Kellgren и Lawrence. Она описывает 4 этапа развития этого дегенеративно-дистрофического заболевания.

1 степень

На 0 рентгенографической стадии отсутствуют признаки разрушения суставного хряща. Не наблюдается и каких-либо специфических проявлений остеоартроза. Изредка возникают слабые дискомфортные ощущения, схожие с мышечным переутомлением. Обычно их провоцируют интенсивные физические нагрузки.

2 степень

На рентгенографических снимках заметно нечетное сужение суставной щели, приводящее к уменьшению подвижности плеча. На этой стадии появляются единичные остеофиты на краях суставных плоскостей. Возникают и первые болезненные ощущения после подъема тяжестей, выполнения монотонных движений, переохлаждения.

3 степень

При остеоартрозе плеча 3 степени тяжести интенсивность болезненности усиливается, снижается объем движений, а при сгибании или разгибании сустава, отведении руки за спину отчетливо слышатся щелчки. На рентгенограммах обнаруживаются множественные костные наросты, субхондральный остеосклероз, заметное сужение суставной щели.

4 степень

На этой стадии сустав сильно деформирован, а его подвижность резко ограничена. Суставная щель практически полностью отсутствует. На снимках отчетливо визуализируются субхондральные кисты (полости с полужидким содержимым), обширные остеофиты. При заболевании 4 степени в суставе свободно перемещаются кусочки разрушенного хряща. Если они попадают между костными поверхностями, то образуется суставная «мышь», а плечо блокируется.

Причины возникновения болезни

Если остеоартроз развивается беспричинно, то его называют первичным, или идиопатическим. Но чаще он спровоцирован другими заболеваниями, например, гнойным воспалением сустава, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой. Также причиной его возникновения становятся следующие патологические состояния:

• предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
• врожденные диспластические изменения плечевого сустава;
• кишечные, урогенитальные, реже респираторные инфекции (гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
• гемартроз — кровоизлияние в полость сустава;
• остеопороз, при котором кости становятся хрупкими.

Спровоцировать развитие заболевания могут чрезмерные физические нагрузки, плохое кровообращение на фоне курения или низкой двигательной активности, ожирение, работа с токсичными веществами.

Симптоматика

Остеоартроз плеча на начальном этапе развития проявляется лишь слабыми дискомфортными ощущениями. Так как возникают они после тяжелой физической работы или долгого нахождения в одном положении тела, то человек списывает их на усталость. Тем более что дискомфорт быстро исчезает после отдыха. Но по мере разрушения, деформации плечевого сустава возникают и другие, выраженные симптомы остеоартроза:

• утром плечо отекает, припухает, выглядит несколько крупнее здорового;
• после пробуждения подвижность в нем ограничена в течение 30-40 минут;
• боли возникают в состоянии покоя, всегда усиливаются при резком движении плеча или руки;
• становятся привычными хруст, щелчки, потрескивание, сопровождающие практически каждое сгибание или разгибание сустава.

Если остеофитами травмируются мягкие ткани, то развивается воспалительный процесс. Боли усиливаются, нарастает тугоподвижность. Течение заболевания нередко осложняется синовитами — острым, а затем хроническим воспалением синовиальной оболочки. На него указывают сильная отечность плеча, покраснение кожи, повышение местной температуры.

Выявление патологии

Наиболее информативна при остеоартрозе плечевого сустава рентгенография. По характерным рентгенографическим признакам можно выявить не только само заболевание, но и его стадию и особенности течения. При подозрении на воспаление тканей, а также для более детального изучения состояния сустава проводится МРТ, КТ. Выполнение артроскопии позволяет сделать прицельный забор биологических образцов:

• хряща;
• синовиальной оболочки;
• суставной жидкости.

Проведение биохимических исследований, морфологическое изучение биоптатов помогает оценить дегенеративно-дистрофические изменения в структурах плечевого сустава.

Как лечить остеоартроз плечевого сустава

Восстановить разрушенные хрящи и деформированные костные поверхности невозможно. Поэтому основными целями лечения становится улучшение самочувствие больного, повышение объема движений, профилактика прогрессирования остеоартроза. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на плечо, не находиться длительное время в одном положении тела. Показано ежедневное ношение эластичных бандажей. Ортопедические приспособления за счет некоторого ограничения подвижности фиксируют суставные структуры, не дают костным наростам травмировать мягкие ткани.

Препараты

В качестве обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Умеренные боли устраняют приемом таблеток Найза, Кеторола, Целекоксиба, Эторикоксиба, Диклофенака. От слабых дискомфортных ощущений избавляются нанесением мазей и гелей Вольтарен, Фастум, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен. А при острых болях внутримышечно вводят Ортофен, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам. В терапии используются препараты и других клинико-фармакологических групп.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры редко используются как самостоятельный метод лечения остеоартроза плеча. Они комбинируются с ЛФК, массажем, курсовым приемом хондропротекторов,анальгетиков. Больным назначается до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. После проведения процедур улучшается лимфоотток, кровообращение, ускоряется выведение продуктов распада тканей.

Снизить выраженностей болей помогает электрофорез с анестетиками, гормональными средствами. А аппликации с озокеритом или парафином хорошо прогревают плечо, устраняя тугоподвижность.

Мануальная терапия

Во время сеансов мануальной терапии практикуется глубокая пальпация, поэтому к лечению приступают только после устранения болей, купирования воспаления. Врач воздействует руками на мышцы, выполняя разминания, растирания, поглаживания, вибрирующие движения. В результате укрепляется скелетная мускулатура плечевого пояса, значительно повышается объем движений.

Лечебная гимнастика

Это самый эффективный метод лечения патологии. Если прием препаратов помогает избавиться от болей, то ежедневные занятия позволяют не допустить ее появления. После изучения результатов диагностики врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для пациента. Какие их наиболее эффективны:

• сжимание, разжимание пальцев в кулак;
• отведение руки в сторону;
• круговые вращения плечами.

Упражнения нужно выполнять плавно, так как при резких движениях одновременно с укреплением мышечного корсета будут еще сильнее разрушаться хрящи.

Оперативное вмешательство

Пациентам с тяжелыми повреждениями плечевого сустава показано эндопротезирование. Замена сочленения искусственным имплантатом позволяет полностью восстановить объем движений, вернуться к активному образу жизни.

Также проводятся следующие хирургические операции:

• околосуставная остеотомия — распиливание и сопоставление костей в анатомически правильном положении;
• артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей;
• артроскопический дебридмент — удаление поврежденных тканей эндоскопическим методом.

Крайне редко используется артродез — обездвиживание костных структур плеча в функционально выгодном положении.

Народная медицина

Плечевой остеоартроз довольно быстро прогрессирует, поэтому применять для его лечения народные средства нецелесообразно. С острыми болями не способны иногда справиться даже сильнодействующие анальгетики, поэтому использование компрессов и настоев неэффективно. А втирание в плечо спиртовых настоек или мазей с разогревающими свойствами при воспалении спровоцирует его распространение на здоровые ткани. Народные средства врачи разрешают применять только после основной терапии.

Возможные осложнения заболевания

При длительном прогрессировании остеоартроза плеча часто развивается вторичный реактивный синовит. После перенесенных ОРВИ, гриппа, переохлаждения воспаляется синовиальная оболочка, сочленение увеличивается в размере, ускоряются дегенеративные процессы. Тяжелое течение заболевания приводит к сращению суставной щели, полному или частичному обездвиживанию.

Профилактические рекомендации

К мерам первичной профилактики относятся исключение нагрузок на сустав, своевременное лечение инфекционных, эндокринных, системных воспалительных заболеваний. Необходимо обязательно обращаться к травматологу даже при кажущихся незначительными травмах плеча. Врачи рекомендуют отказаться от курения, включить в рацион жирную рыбу, свежие овощи, фрукты, богатые жиро- и водорастворимыми витаминами.

Для предупреждения обострений остеоартроза следует не переохлаждаться, пользоваться эластичными, в том числе согревающими бандажами. Избежать рецидивов помогут ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Заключение и прогноз

Полное восстановление пораженного остеоартрозом хряща у взрослых пациентов невозможно. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить функционирование плечевого сустава, полностью устранить болезненные ощущения. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, то откладывать его не стоит. Проведение операции и дальнейшей реабилитации — единственный способ вернуться к активному образу жизни при сильной костной деформации, тяжелом повреждении хряща.

Похожие статьи

Источник

Остеоартроз плечевого сустава – это болезнь, которая относится к нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата и влияет на суставы. Это заболевание является хроническим, прогрессирующим и дегенеративным, так же как и большинство остальных видов остеоартроза. Характеризируется оно, прежде всего, изменениями и поражениями плечевого сустава и гиалинового хряща. Для того, чтобы тщательно разобрать суть заболевания, необходимо понять какие факторы могут привести к его развитию.

Остеоартроз плечевого сустава

Остеоартроз плечевого сустава, причины

1. Старые травмы. Изначально суставная капсула в этой части тела совершает широкоамплитудные движения. Хотя при этом площадь соприкосновения с костью невелика. Именно это приводит к тому, что есть опасность легко получить травмы различного рода. Которые в свою очередь, и являются причиной последующего развития остеоартроза плечевого сустава.
2. Возраст человека. Люди старшей возрастной группы более подвержены риску столкнуться с этим заболеванием.
3. Особенности профессии. Некоторые виды рабочей деятельности предполагают наличие постоянной нагрузки на руки. Люди таких профессий находятся в зоне риска (маляр, грузчик, шахтёр).
4. Профессиональные занятия спортом. Спортсмены часто являются пациентами, которые страдают остеоартрозом.
5. Наличие избыточного веса. Само по себе уже негативно влияет на работу организма и опорно-двигательного аппарата.
6. Генетическая предрасположенность. Деформирующий остеоартроз плечевого сустава чаще возникает у людей, которые имеют природные особенности в строении суставов, хрящей и соединительных тканей.

Основные симптомы

• Болевые ощущения и припухлость в области плечевого сустава;
• Ограниченность или скованность движений;
• Деформации или необычные изменения, которые ощущаются при прощупывании области сустава.

Если вы находитесь в группе риска. Или подвержены причинным факторам развития остеоартроза, немедленно обращайтесь к врачу при появлении малейших признаков заболевания!

Каким образом диагностируют заболевание?

Остеоартроз плечевого сустава диагностируют преимущественно на основе проведения врачебного обследования и результатах рентгенографии. На рентгеновских снимках отчётливо видны любые изменения в структуре сустава, что является клиническим критерием заболевания. Также для того, что бы выявить заболевание на начальных стадиях, пациенту делают клинический анализ синовиальной жидкости (жидкость, которая находится в суставах). Могут быть назначены УЗИ, артроскопия, МРТ. Результаты обследования дают врачу возможность установить наличие и характер изменений в суставе. А также выяснить степень заболевания.

Рентген плечевого сустава

Степени заболевания и их основные симптомы

Так как остеоартроз неуклонно прогрессирующее заболевание, то его разделяют на степени, в зависимости от состояния плечевого сустава и прилегающих к нему тканей.

Читайте также:  Операция на плечевом суставе разрыв связки

Остеоартроз плечевого сустава 1 степени характеризируется появлением болевых ощущений в области плеча, которые проявляются периодически, при этом ноющие ощущения и напряжение могут распространяться на лопатку и спину. Как правило, дискомфорт возникает после физической нагрузки, но боль утихает или же исчезает вовсе, когда поражённая часть тела находится в состоянии покоя. Подвижность в суставе неограниченна, движения совершаются безболезненно. Такая ситуация ни в коем случае не должна ввести пациента в заблуждение, ведь деформирующий дегенеративный остеоартроз плечевого сустава постепенно перетекает из 1 степени в следующую более сложную стадию.

Остеоартроз плечевого сустава 1 степени

В начале 2 степени заболевания тянущая боль усиливается, проявляясь постоянно. Движения в суставе будто замораживаются, появляется ограниченность, характерный хруст или пощёлкивание. Амплитуда движения руки значительно уменьшается. Поздние периоды 2 стадии характеризируются усугублением вышеописанных симптомов, а сустав и хрящ со временем разрушаются, болезнь прогрессирует.

3 степень остеоартроза является наиболее тяжёлой, в это время процесс разрушения практически необратим. Проявляется интенсивная, невыносимая боль, возможности движения сильно ограничены или отсутствуют. Наличие значительной деформации и уплотнений можно определить лёгким прощупыванием.

Остеоартроз плечевого сустава, методы лечения

К сожалению, современная медицина не изобрела таких средств или процедур, которые могли бы обратить процессы разрушения, вызванные артрозом. Но существуют методы, которые замедляют темп развития болезни и облегчают её симптомы, к примеру, такие как:

• Применение медикаментозного лечения (анальгетиков, противовоспалительных, хондропротекторов);
• Изменение системы питания, соблюдение диеты;
• Применение лечебной гимнастики и специальных упражнений;
• Использование приспособлений для внешней фиксации сустава;
• Физиотерапия;
• Массаж;
• Применение средств народной медицины.

Крайняя мера лечения остеоартроза – это хирургическое вмешательство. Операционный метод предполагает замену поражённого сустава на протез.

Остеоартроз плечевого сустава, который обнаружен на ранней 1 степени, может быть своевременно приостановлен в развитии, если пациент немедленно обратится к врачу и получит действенное лечение. В таких случаях активно применяют народную медицину и массаж.

Лечение с помощью народной медицины

Средства народной медицины повсеместно применяются при лечении остерартроза не только 1, но и начальной 2 степени, так как они позитивно влияют и частично восстанавливают работу плечевого сустава.

Стоит помнить, что средства народной медицины действительно дают ощутимый эффект исключительно в комплексном сочетании с медикаментами, физиотерапией и упражнениями!

Для лечения этого заболевания используют травы и лекарственные растения (зверобой, лопух, редьку, берёзовые почти, и т.д.), мази, настрои и компрессы на основе натуральных компонентов, а так же средства животного происхождения.

Остеоартроз плечевого сустава, массаж

Массаж назначается при всех формах и степенях болезни. Считается, что остеоартроз может быть приостановлен, а его симптомы облегчены, при проведении регулярного, правильно-выполненного массажа поочерёдно правого и левого плечевого сустава, даже если заболевание достигло 2 степени развития. Наиболее эффективный и разумный вариант – воспользоваться услугами профессионального массажиста, который является специалистом по работе с болезнями подобного рода. Он сможет подобрать технику выполнения и упражнения массажа, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Артроз плечевого сустава. Лечение Эмендическим массажем. (Видео).

Остеоартроз является сложным, необратимым заболеванием, но если больной вовремя обратится к специалисту и пройдёт курс лечения, то он гарантировано получит возможность решить проблемы с плечевым суставом и отсрочить болезнь!

Источник