Стадии дисплазии локтевого сустава
.jpg "Стадии дисплазии локтевого сустава")
Диагностика дисплазии локтевых суставов (ED)
Дисплазия локтевого сустава
Проявления остеохондроза локтя являются распространенной причиной хромоты у молодых, быстро растущих собак средних и крупных пород. Все перечисленные ниже заболевания можно сгруппировать под общим названием «дисплазия локтя
Дисплазия локтя:
- расслаивающийся остеохондрит (25%);
- раздробленный медиальный венечный отросток (болезнь короноида) (53%);
- расслаивающийся остеохондрит + раздробление медиального венечного отростка (12%);
- несращение крючковидного отростка (7%);
- несращение медиального надмыщелка плечевой кости (3%).
Причины дисплазии локтевого сустава:
- неконгруентность (несоответствие) суставных поверхностей локтя;
- нарушение оссификации костных тканей;
- аномальная активность ростковых зон костей.
Несращенный крючковидный отросток наиболее часто наблюдается у немецких овчарок, ирландского волкодава и бассет хаунда, расслаивающийся остеохондрит – у лабрадора ретривера, раздробленный венечный отросток – у лабрадора ретривера, ротвейлера, бернской горной собаки, а несращение надмыщелка – у лабрадор ретривер. Случается так, что расслаивающийся остеохондрит и раздробленный венечный отросток одновременно поражают один и тот же сустав.
Какие клинические признаки указывают на дисплазию локтя?
При всех заболеваниях хромота наступает постепенно в возрасте 4-7 месяцев. Она по своей природе бывает скачкообразной и чаще всего становится заметной после физической нагрузки или когда собака встает после отдыха. При разгибании локтя возникает боль – как при расслаивающемся остеохондрите, так и при раздробленном венечном отростке. Боль усиливается при супинации предплечья, при разгибании локтя. Увеличивается количество синовиальной жидкости, которое приводит к периодическому опуханию латеральной поверхности сустава, каудально по отношению к мыщелку плечевой кости. Эти поражения становятся причиной вторичного остеоартрита, который обнаруживается клинически в виде утолщения вокруг сустава. Наблюдается также крепетации и уменьшения радиуса движения по мере прогрессирования артрита.
Как производится диагностика дисплазии локтевых суставов?
На ранних стадиях заболевания сложно поставить диагноз при помощи рентгеновских снимков. Необходимо исследовать оба локтя. Для этого делают рентгеновские снимки в следующих проекциях:
- медиолатеральная проекция разогнутого локтя;
- медиолатеральная проекция согнутого локтя;
- краниокаудальная проекция;
- краниолатеральная-каудомедиальные наклонные проекции для очерчивания медиального венечного отростка (при необходимости).
Рентгенография проводится без седации животного. Это совершенно безболезненная процедура, занимающая всего несколько минут времени, но дающая колоссальную информативность о состоянии суставов.
Левый локтевой сустав в норме и с дисплазией (слева направо)
Правый локтевой сустав в норме и с дисплазией (слева направо)
Почему нужно обследовать животных на дисплазию локтей?
При дисплазии животные испытывают постоянную боль. Нередко наблюдается угнетение, нарушение походки, хромота. А это всё ухудшает качество жизни вашего питомца.
Причиной хромоты при дисплазии чаще всего бывает сочетание одного или нескольких следующих признаков:
- неконгруэнтность суставных поверхностей;
- наличие свободных фрагментов внутри сустава (хряшевого лоскута при расслаивающемся остеохондрите или фрагмента венечного отростка при раздробленном медиальном венечном отростке);
- вторичные патологические изменения, вызванные остеоартритом.
Изменения, вызванные остеоартритом, можно контролировать, но не корректировать. Следя за первыми двумя причинами хромоты, можно уменьшить вторичные проявления остеоартрита. Поэтому так важна ранняя диагностика дисплазии, что позволит вовремя провести необходимое хирургическое и терапевтическое лечение и сохранить сустав здоровым. А здоровые суставы – это жизнерадостная собака!
Профилактика распространения дисплазии локтя
Расслаиваюшийся остеохондрит и раздробленный медиальный венечный отросток во многом являются наследственными заболеваниями.
Владельцам и лицам, разводящим собак, советуют не разводить потомство от больных животных. Правильная племенная работа позволяет сократить количество наследственных заболеваний собак. Поэтому, важно проводить всем собакам, участвующим в разведении, диагностику дисплазии локтевых и тазобедренных суставов даже при отсутствии клинических признаков заболевания. Это повысит имидж питомника и сбережет средства на будущее лечение своих питомцев.
Ветеринарный центр доктора Базылевского А.А. проводит в своих филиалах в Беларуси (г.Витебск, г. Могилев, г.Новополоцка) и России (г.Санкт-Петербург, г.Смоленск) диагностику дисплазии локтевых суставов с выдачей сертификата международного образца (FCI), признаваемого во всех странах мира (эксперт Белрусского кинологического объединения — Базылевский Алексей Александрович).
Узнать более подробную информацию по диагностике и экспертизе дисплазии локтевых суставов суставов (локтей, ED) можно по телефонам клиник.
Источник
Дисплазия локтевого сустава – это термин, включающий в себя несколько патологий, которые развиваются из-за неправильного развития сустава и, как следствие, неправильного распределения нагрузки в нем, развитием артрозных и дегенеративных изменений в нем. Локтевой сустав – это сложный сустав, образованный суставными поверхностями трех костей (плечевой, локтевой, лучевой), и крайне важно, чтобы эти суставные поверхности идеально подходили по форме, гармонично взаимодействуя между собой и равномерно распределяя нагрузку. Если это взаимодействие нарушается, развивается та или иная патология, названная общим термином — дисплазия.
В термин «дисплазия локтевого сустава» обычно включают следующие патологии:
- Фрагментация крючковидного отростка;
- Болезнь медиального венечного отростка или его фрагментация, часто рассматривается совместно с медиальным компартмент синдромом (болезнь внутренней части локтевого сустава);
- Неконгруентность суставных поверхностей (не подходят по форме).
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЕСТЬ ЛИ У СОБАКИ ДИСПЛАЗИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА?
Дисплазия локтя является наиболее частой причиной хромоты на передние конечности у собак любого возраста. Следует понимать, что сустав развивается у собаки до года, и именно этот период определяет дальнейшую его работоспособность. Не стоит успокаивать себя тем, что у Вас еще щенок, и он слишком молодой для того, чтобы у него были серьезные проблемы с суставами. Именно в щенячьем возрасте развивается большинство патологий.
КОГДА СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ В ВЕТЕРИНАРНУЮ КЛИНИКУ
Можно сделать полное ортопедическое рентгеновское обследование вашему щенку уже в три четыре месяца – это позволит определить развивающуюся патологию на ранней стадии и правильно начать с ней бороться, чтобы обеспечить в дальнейшем нормальное развитие локтевого сустава у собаки.
- При первых признаках хромоты у собаки или щенка;
- Если собака тяжело встает, а потом «расхаживается»;
- Собака подставляет локти под себя;
- Собака или щенок выворачивает ненормально лапу. Некоторые принимают это за особенности походки;
- Собака или щенок быстро устает и не хочет играть;
- Распухание суставов;
- Искривление конечностей.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ДИСПЛАЗИЮ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАКИ ИЛИ ЩЕНКА?
В первую очередь проводится осмотр ветеринаром-ортопедом для сбора анамнеза, проведения ортопедических и неврологических тестов, определения зоны патологии. Оценивается походка (очень информативны видео хозяина, если мы говорим о перемежающей или периодической хромоте).
РЕНТГЕН
Проводится комплексное рентгеновское обследование под седацией (легкий наркоз).
Делаются снимки в специальных проекциях, которые не очень комфортны для животного с болью в суставе, под определенными углами; мы стараемся вызуализировать крайне мелкие и нежные структуры и изменения в суставе, для чего пациент должен быть полностью неподвижен; получая с первого раза качественные снимки, мы уменьшаем рентгенологическую нагрузку на пациента и персонал, а Вам и вовсе не надо присутствовать при этом; собака полностью контролируется и поддерживается во время седации (всегда наготове аппарат искусственной вентиляции легких, кислородный генератор, и самое главное – опытная, внимательная, профессиональная команда ветеринарных врачей), после завершения всех исследований вводится антидот к седативному средству и собака быстро просыпается, возвращаясь к хозяину бодрой.
КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАК?
Залог эффективного лечения – ранняя диагностика и точно поставленный диагноз. Молодой возраст не исключает возможно развивающейся патологии, и, если щенок захромал, следует немедленно показаться на прием в ветеринарную клинику.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В некоторых случаях назначается терапевтическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов, физиотерапия и исключение пиковых нагрузок. Обычно терапевтическое лечение назначается уже взрослому животному с незначительной степенью хромоты. Молодым животным обычно показано хирургическое вмешательство, так как нарушения в суставе у щенка с возрастом будут только прогрессировать, что приведет к значительной хромоте и снижению качества жизни животного. В молодом возрасте проводятся специальные операции, нормализующие распределение нагрузки в суставе, что останавливает развитие дисплазии локтевого сустава у собак.
ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Следует понимать, что все проблемы в локтевом суставе развиваются из-за неправильно распределенных нагрузок, когда одна часть перегружается и травмируется – развивается артрит, дисплазия сустава. Операции можно условно разделить на несколько групп:
- Лечебные. У молодого животного на ранней стадии развития дисплазии проводятся остеотомии (специальные распилы костей), которые позволяют нормализовать нагрузки в суставе, остановить дальнейшее развитие дисплазии локтевого сустава и дать возможность ему восстановиться. Эти операции проводятся в большинстве случаев до года. Следует решиться на операцию своему щенку с незначительной хромотой в молодом возрасте, чтобы дать возможность ему ходить дальше не хромая. Все лечебные операции направлены на нормализацию распределения нагрузки по суставным поверхностям, что прекращает дальнейшее его травмирование. В некоторых случаях операции проводятся и взрослому животному: удаление фрагментированного медиального короноидного отростка, удаление крючковидного отростка (удаление кусочков кости, которые не выдержали нагрузки и откололись и «болтаются» в суставе, как «камушек в ботинке».)
- Облегчающие. К облегчающим операциям относятся: PAUL (Proximal Abducting ULnar Osteotomy), артродез локтевого сустава.
ПРИМЕР ОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАКИ.
Кане-корсо 5 месяцев. Диагноз: фрагментация крючковидного отростка.
Рекомендована операция ДДОЛ.
.jpg)
Операция ПБОЛ в возрасте 6.5 мес. Красная стрелка: зона распила;
желтая стрелка: практически лизированный крючковидный отросток.
.jpg)
Контрольный рентгеновский снимок в возрасте 9 месяцев. Видно полное сращение крючковидного отростка и зоны распила.
Операция PAUL (Proximal Abducting ULnar Osteotomy) применяется у взрослых и пожилых животных с медиальным компартмент синдромом – поражение внутренней (медиальной) части локтевого сустава с полным истиранием гиалинового суставного хряща и развитием значительного артроза. При данной патологии у собаки развивается значительная хромота вплоть до полного отказа пользоваться конечностью, и часто она двусторонняя (поражаются сразу две передние конечности). Операция PAUL заключается в смещении локтевой кости и фиксации ее на специальную пластину, причем нагрузка полностью смещается на латеральную часть сустава (внешнюю), которая не поражена. После данной операции наступает значительное улучшение качества жизни животного в 80% случаев.
Артродез – это фиксация сустава в определенном положении при помощи пластины. Основная болезненность при артрозе суставов у собак наблюдается при движении сустава и взаимодействии между собой пораженных суставных конечностей. В ходе операции артродез убираются суставные поверхности, и сустав фиксируется под определенным углом, давая возможность ему срастись. После периода заживления, который длится около месяца, у собаки нет болезненности в этой области, и остается незначительная механическая хромота, обусловленная необходимостью по-другому пользоваться конечностью за счет отсутствия сустава.
Что больше подойдет Вашему питомцу можно будет сказать только после обследований. Самое главное — не затягивайте течение заболевания и вовремя обращайтесь к специалистам.
Что делать, чтобы дисплазия локтевого сустава не развилась?
- Сбалансированное кормление. Мы рекомендуем кормить щенков специализированными кормами, которые сбалансированы по всем необходимым показателям для гармоничного и правильного развития здоровой собаки. При этом не стоит применять дополнительные минеральные и витаминные добавки, что создает избыток, который также отрицательно влияет на развитие молодого животного.
- Контроль веса. НЕ ПЕРЕКАРМЛИВАЙТЕ ЩЕНКА! Щенок должен питаться полноценно, но не переедать. Лишний вес – это излишняя нагрузка на растущие, развивающиеся суставы, которые легко травмировать. Не ориентируйтесь на среднюю массу тела по породе, у вас свой особенный щенок. Следует следить за упитанностью питомца. Вы должны легко пальпировать ребра Вашего щенка через незначительную прослойку подкожного жира, талия должна быть заметной, а живот подтянут.
- Не давать стрессовых нагрузок. Кости у растущего щенка крайне мягкие и их легко можно травмировать, нарушив правильный рост. Щенку можно бегать на значительные расстояния, много плавать (к каждой нагрузке следует идти постепенно), а вот аппорты, фрисби и прыжки со значительной высоты могут пагубно сказаться на развитии суставов и привести к дисплазии.
- Если щенок стал хромать – срочно в ветеринарную клинику, ему с этими суставами ему еще всю жизнь ходить!
Источник
Дисплазия локтевых суставов (ДЛС) у собак объединяет группу остехондропатий и характеризуется неправильным развитием и функциональной неполноценностью указанного сочленения. В 18% случаев в основе ДЛС лежит разновременный рост лучевой и локтевой костей, но чаще регистрируют дисконгруэтность (несоответствие) всех трех составляющих плече-лучелоктевого сустава и аномальный процесс эндохондральной оссификации (образования костной ткани), что заканчивается развитием тяжелого деформирующего артроза.
Симптомы дисплазии локтевых суставов у собак
Наиболее предрасположены к данной патологии представители крупных и гигантских пород, например:
- бернский зенненхунд;
- немецкая овчарка;
- ротвейлер;
- кане корсо;
- лабрадор ретривер;
- золотистый ретривер;
- немецкий дог;
- ньюфаундленд;
- кавказская овчарка;
- сенбернар;
- ирландский волкодав;
- боксер;
- все мастифы.
Кроме того, ДЛС регистрируется у собак средних пород с тяжелым костяком, таких как:
- чау-чау;
- английский бульдог;
- бассет-хаунд.
ДЛС считается весьма коварным заболеванием, поскольку его первая фаза у молодняка в возрасте 4-5 месяцев может пройти незамеченной. Внимательный хозяин заметит неуверенную походку и снижение активности щенка с предпочтением сидеть или лежать. С течением времени развивается хромота и болевой синдром, а поза сидя становится неестественной с широко расставленными для упора передними конечностями.
У взрослых собак симптоматика соответствуют степени развития артроза, причем периоды сильной хромоты могут чередоваться с ремиссиями и кажущимся облегчением состояния. В тяжелых случаях кости предплечья искривлены, пясти вывернуты наружу, движения неуклюжие и спотыкающиеся. Собака щадит конечность, с трудом поднимается из положения лежа и не способна долго сохранять статичную позу стоя, переминаясь с ноги на ногу. Пассивные движения в пораженных сочленениях также характеризуются дискомфортом и ограничением подвижности. Мышечная масса в плече-лучелоктевого области неразвита, при динамичной нагрузке в суставе слышен характерный сухой хруст (крепитация).
Диагностическим тестом на ДЛС при ортопедическом осмотре является боль при ротации (развороте) конечности наружу. В ряде патологий собака может не реагировать на отведение конечности в сторону, но разгибание сустава при этом оказывается весьма болезненным. По мере развития артроза воспалительные явления приводит к появлению отека и увеличению контуров суставной капсулы (синовит).
Рентгенологическое обследование при подозрении на ДЛС делается собакам не ранее 12-месячного возраста и позволяет выявить:
- расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости;
- фрагментация крючковидного отростка локтевой кости;
- фрагментацию медиального венечного отростка локтевой кости;
- несращение медиального надмыщелка локтевой кости;
- комбинированные патологии.
- медиальный компартмент синдром.
Для рентгенографического исследования на предмет ДЛС делается два снимка:
- согнутый локтевой сустав в медиолатеральной проекции;
- вытянутая конечность в краниокаудальной проекции с небольшой пронацией.
Несращение крючковидного отростка хорошо различимо в медиолатеральной проекции, а расслаивающийся остеохондрит явно обнаруживается в косой проекции. В то же время фрагментацию медиального венечного отростка довольно сложно диагностировать. Помимо первичной патологии, оценка тяжести ДЛС включает степень несоответствия (дисконгруэтность) суставных поверхностей, склеротических изменений локтевой кости и выявление бугорчатых наростов (остеофитов) в хрящевой ткани сустава.
Примечательно, что на начальной стадии развития болезни хондропатия может быть не различима на рентгене или компьютерной томографии. Именно поэтому ветеринарные специалисты используют метод артроскопии для диагностики суставных патологий у собак, включая ДЛС. При этом с помощью гибкого тонкого зонда детально визуализируется и пальпируется хрящевое покрытие суставных поверхностей.
Согласно проведенным тестам, в Международной Кинологической Федерации (FCI) классифицируется 5 степеней ДЛС:
- 0 (норма);
- BL (пограничная дисплазия);
- 1 (небольшая дисплазия);
- 2 (умеренная дисплазия);
- 3 (тяжёлая дисплазия).
ДЛС у собак следует дифференцировать от:
- травматического повреждения локтя;
- септического воспаления сустава;
- поражения мышц-сгибателей.
Причины дисплазии локтевых суставов у собак
Развитие ДЛС у собак провоцируется несколькими факторами, влияющими в разной степени, а именно:
- наследственная предрасположенность;
- быстрый рост;
- избыточный вес и нерациональное питание;
- неправильное выращивание и физическая нагрузка.
И если некоторые авторы, описывающие многофакторную этиологию дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС), указывают на возможность развития указанной патологии у собак, генетически свободных от нее, то ДЛС однозначно имеет генетический базис. Экзогенные факторы серьезно влияют на степень и тяжесть заболевания, будучи способными усугубить, но не вызвать дисплазию.
Так, при расслаивающемся остеохондрите медиального мыщелка плечевой кости генетический фактор в период усиленного роста щенка запускает процесс хондропатии, и формирующиеся внутрисуставные хрящевые ткани перестают отвечать требованиям функциональной нагрузки, разрыхляясь и отслаиваясь от подлежащей кости с появлением свободных частично кальцифицированных фрагментов в полости сустава.
При фрагментации медиального венечного отростка генетически нарушается оссификация костно-хрящевого покрытия, сопровождающееся задержкой роста лучевой кости и ротацией локтевой кости. Патология усугубляется недостатком или избытком минеральных веществ в рационе, а также быстрым набором веса щенка. Быстрый рост и слабость мышечно-связочного аппарата приводят к тому, что неокрепшие суставы испытывают гипернагрузку.
Фрагментация крючковидного отростка также обусловлено сбоем процесса оссификации, причем отросток кости выходит в полость сустава в виде отколовшегося костно-хрящевого участка. Наследственная предрасположенность при этом обуславливает избыточный рост лучевой кости и осевое искривление локтевой кости.
Медиальный компартмент синдром связан с нарушением соответствия суставных поверхностей. Дисконгруэнтность сустава приводит к неравномерному давлению в области медиального венечного отростка и медиального мыщелка плечевой кости и быстрому истиранию гиалинового хряща. В данном случае «плохая» наследственность обостряется неправильным выращиванием и питанием щенков.
Лечение дисплазии локтевых суставов у собак
В качестве поддерживающей терапии при ДЛС показаны следующие мероприятия:
- нормализация вес собаки для снижения нагрузки на сустав;
- оптимизация питания растущих щенков;
- регулярная умеренная физическая нагрузка (вышагивание на поводке, плавание, фитнес);
- массаж и физиотерапия для поддержания тонуса мышц и увеличения подвижности пораженного сустава;
- медикаментозная терапия. Для снижения болевого синдрома показаны нестероидные противовоспалительные средства (например, кеторолак). Замедление распада хрящевой ткани замечено при длительных курсах хондропротекторов, таких как гиалуроновая кислота, глюкозамин, хондроитин, метил-сульфонил-метан (МСМ), L-аминокислоты и омега-3 жирные кислоты. Использование глюкокортикодов при ДЛС не рекомендуется в связи с возможным усиленным повреждением хряща.
К сожалению, патологические процессы в суставе прогрессирую со временем, давая в результате тяжелый деформирующий остеоартроз. Радикальными методами является хирургическое лечение, проводимое традиционным и эндоскопическим (артроскопическим) без вскрытия сустава. Несомненно, в последнем случае эффективность лечения повышается, значительно уменьшая операционный травматизм и сокращая период реабилитации для животного.
Так, при поврежденном крючковидном отростке производится его удаление или оперативная фиксация посредством винта. При расслаивающем остеохондрите из полости сустава удаляются свободные костно-хрящевые фрагменты с последующим проведением абразирования и хондростимуляции. Для коррекции состояния при фрагментации медиального венечного отростка производится частичное удаление поврежденного участка под контролем артроскопа. Медиальный компартмент синдрома требует проведения сложных реконструктивные операций, суть которых направлена на изменение осевых нагрузок в суставе.
Стадии запущенного остеоартроза требуют проведение эндопротезирования локтевого сустава.
В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:
- тщательный рентгенологический контроль производителей и недопущение в разведение собак с ДЛС;
- рациональное кормление молодняка и недопущение ожирения. В частности, готовые промышленные рационы известных марок гарантируют баланс питательных веществ;
- поддержание мышечного тонуса и планомерное развитие опорно-двигательного аппарата посредством ежедневных умеренных нагрузок.
Современные методы диагностики дисплазии локтевого сустава у собак значительно повышают эффективность лечения дисплазии локтевого сустава у собак и сокращает период реабилитации.
Источник