Стадии артроза коленного сустава по kellgren lawrence
Ср, 13/07/2016 — 10:25
#1
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2015 — 18:35
Публикации: 346
Здравствуйте.
Поделитесь двумя классификациями остеоартроза по Kellgren и Lawrence и по A. Larsen, 1987 (не искаверканых с гугла). По какой из них работают современные ортопеды и ревматологи?
Ср, 13/07/2016 — 10:31
#2
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.08.2012 — 23:08
Публикации: 479
DrRAD wrote:
Здравствуйте.
Поделитесь двумя классификациями остеоартроза по Kellgren и Lawrence и по A. Larsen, 1987 (не искаверканых с гугла). По какой из них работают современные ортопеды и ревматологи?
Здравствуйте.
чем Вас не устраивает классификация Н.С. Косинской, по которой сверстана большая часть наших приказов (в т.ч. по группам инвалидности, и проч.)?
Ср, 13/07/2016 — 10:49
#3
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2015 — 18:35
Публикации: 346
Special.K wrote:
DrRAD wrote:
Здравствуйте.
Поделитесь двумя классификациями остеоартроза по Kellgren и Lawrence и по A. Larsen, 1987 (не искаверканых с гугла). По какой из них работают современные ортопеды и ревматологи?
Здравствуйте.
чем Вас не устраивает классификация Н.С. Косинской, по которой сверстана большая часть наших приказов (в т.ч. по группам инвалидности, и проч.)?
1. хотелось бы большый диапазон с 4х ст.
2. в Украине не привязано к Косинской
3. в моей ревматологии пользуются 4 ст.
4.хочу проанализировать основные классификации и выбрать для себя более подходящую
Дайте мне классиф. Косинской, пожалуйста
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Ср, 13/07/2016 — 10:53
#4
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2015 — 18:35
Публикации: 346
Н.С. Косинской классификация артроза, включает 3 стадии.
Стадия 1– начальная. На рентгенограммах визуализируется незначительное сужение суставной щели, как правило, определяемое только при сравнении с симметричным суставом. Эта стадия может быть названа хондрозом сустава, так как на этом этапе поражены только суставные хрящи.
Стадия 2– выраженных изменений. В этом случае определяется значительное, иногда, правда, неравномерное, сужение суставной щели – в 2 и более раз по сравнению с нормой. Как правило, хрящи сильнее всего разрушены в месте наибольшей нагрузки. Всегда имеются выраженные краевые костные разрастания. На участках костей напротив наибольшего сужения суставной щели выявляется субхондральный остеосклероз. Эта стадия может быть названа остеохондрозом сустава.
Стадия 3– резко выраженных изменений. На рентгенограммах выявляется практически полное разрушение суставных хрящей. Соприкасающиеся участки костей склерозированы, сочленяющиеся поверхности деформированы, уплощены, соответствуют друг другу, увеличены из-за резко выраженных краевых костных разрастаний. Увеличение суставных поверхностей и их уплощение резко нарушают двигательную функцию сустава. В некоторых случаях остеосклероз в зонах наибольшей нагрузки особенно интенсивен и обширен. Нередко на фоне остеосклероза появляются очаговые кистовидные образования, являющиеся одним из вариантов функциональной патологической кистовидной перестройки (рис. 1). Эта стадия при наличии деформаций может быть названа деформирующим артрозом или деформирующим остеохондрозом сустава.
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Ср, 13/07/2016 — 10:54
#5
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.08.2012 — 23:08
Публикации: 479
тема неоднократно обсуждалась, в РФ так и не пришли к общему знаменателю какую классиф. использовать. Спекулянты от медицины предпочитают ставить стадию артроза без указания классификации, вот тут и начинаются разночтения и даже скандалы, потому что 4 стадии в приказах по МСЭК просто нет, например, и пр.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (по Н.С.Косинской)
I – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);
II – ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;
III – деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2015 — 18:35
Публикации: 346
Special.K wrote:
тема неоднократно обсуждалась, в РФ так и не пришли к общему знаменателю какую классиф. использовать. Спекулянты от медицины предпочитают ставить стадию артроза без указания классификации, вот тут и начинаются разночтения и даже скандалы, потому что 4 стадии в приказах по МСЭК просто нет, например, и пр.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (по Н.С.Косинской)
I – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);
II – ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;
III – деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.
хочу распечатать и сравнить в чем разница. спасибо. но все же есть те другие классиф?
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Ср, 13/07/2016 — 11:14
#7
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 — 18:41
Публикации: 4831
Поройтесь на территории ссылок и в публикациях в разделе образовние — все должно быть
Не нам судить…
Ср, 13/07/2016 — 11:24
#8
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2015 — 18:35
Публикации: 346
atexta wrote:
Поройтесь на территории ссылок и в публикациях в разделе образовние — все должно быть
2. Рентгенологические стадии остеоартроза (по A. Larsen, 1987):
Стадия 0 – рентгенологических изменений нет.
Стадия 1 – слабые изменения: сужение суставной щели менее чем на 1/3 от нормы; остеофиты; остеосклероз. Для постановки диагноза достаточно наличие одного или двух симптомов.
Стадия 2 – определённые изменения: сужение суставной щели более чем на 1/3 и менее чем на 2/3 от нормы, небольшие остеофиты, слабовыраженный остеосклероз – наличие всех симптомов обязательно.
Стадия 3 – значительные изменения: сужение суставной щели более чем на 2/3 от нормы; остеофиты различных размеров; остеосклероз в различной степени выраженности.
Стадия 4 – выраженные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный остеосклероз. Суставные поверхности менее чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Локальное (менее чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки).
Стадия 5 – грубые деформационные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный субхондральный остеосклероз. Суставные поверхности более чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Значительное (более чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки). Часто перестройка костной структуры в виде кистовидных просветлений костной ткани. Формирование варусной или вальгусной деформации сустава (коленный сустав).
Стадии остеоартроза по Kellgren и Lawrence
· 0 — отсутствие рентгенологических признаков;
· I — кистовидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральных отделах, появление маленькие краевых остеофитов;
· II — симптомы I стадии + более выраженный остеосклероз — сужение суставной щели;
· III — выраженный субхондральный остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели;
· IV — грубые массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.
По Келлгрену-Лоренсу:
0 — нет рентгенологических признаков остеоартрита (No radiographic findings of osteoarthritis);
1 — незначительные остеофиты сомнительного клинического значения (Minute osteophytes of doubtful clinical significance);
2 — выраженные остеофиты, суставная щель не изменена (Definite osteophytes with unimpaired joint space);
3 — выраженные остеофиты, умеренное сужение суставной щели (Definite osteophytes with moderate joint space narrowing);
4 — выраженные остеофиты, грубое сужение суставной щели и субхондральный склероз (Definite osteophytes with severe joint space narrowing and subchondral sclerosis).
Рентгенологическая классификация стадий гонартроза по Келгрену: КАТЕНЁВ
I стадия — кистевидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральной части, появление маленьких краевых остеофитов
II стадия — кроме признаков первой стадии наблюдаются более выраженный остеосклероз и сужение суставной щели
III стадия — выраженный субхондральный остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели
IV стадия — выявляются грубые, массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы
Классификация артроза Н.С. Косинской
Стадия 1– начальная. На рентгенограммах визуализируется незначительное сужение суставной щели, как правило, определяемое только при сравнении с симметричным суставом. Эта стадия может быть названа хондрозом сустава, так как на этом этапе поражены только суставные хрящи.
Стадия 2– выраженных изменений. В этом случае определяется значительное, иногда, правда, неравномерное, сужение суставной щели – в 2 и более раз по сравнению с нормой. Как правило, хрящи сильнее всего разрушены в месте наибольшей нагрузки. Всегда имеются выраженные краевые костные разрастания. На участках костей напротив наибольшего сужения суставной щели выявляется субхондральный остеосклероз. Эта стадия может быть названа остеохондрозом сустава.
Стадия 3– резко выраженных изменений. На рентгенограммах выявляется практически полное разрушение суставных хрящей. Соприкасающиеся участки костей склерозированы, сочленяющиеся поверхности деформированы, уплощены, соответствуют друг другу, увеличены из-за резко выраженных краевых костных разрастаний. Увеличение суставных поверхностей и их уплощение резко нарушают двигательную функцию сустава. В некоторых случаях остеосклероз в зонах наибольшей нагрузки особенно интенсивен и обширен. Нередко на фоне остеосклероза появляются очаговые кистовидные образования, являющиеся одним из вариантов функциональной патологической кистовидной перестройки (рис. 1). Эта стадия при наличии деформаций может быть названа деформирующим артрозом или деформирующим остеохондрозом сустава.
Классификация деформирующего артроза по Н. С. Косинской (Катенёв)
Стадия 1 (начальная) рентгенологически характеризуется незначительным
сужением суставной щели ( менее 50% ), нередко определяется
только по сравнению с симметричным суставом. Уже имеющиеся
краевые костные разрастания свидетельствуют о функциональной
несостоятельности суставных хрящей.
Стадия 2(выраженных изменений) проявляется значительным сужением су-
ставной щели – вдвое или даже более (более 50%) по сравнению с
нормой. Сужение может быть неравномерным. Как правило, хрящи
разрушены в наибольшей степени в месте наибольшей нагрузки.
Всегда имеются краевые костные разрастания. В участках костей
против наибольшего сужения суставной щели выявляется субхонд-
ральный остеосклероз.
Стадия 3 (резко выраженных изменений) рентгенологически проявляется
почти полным разрушением суставных хрящей. Соприкасающиеся
участки склерозированы, сочленяющиеся поверхности деформиро-
ванны, уплощены, соответствуют друг другу, увеличены за счет
выраженных краевых костных разрастаний. Суставная щель почти
не дифференцируется. Нередко на фоне остеосклероза появляются
очаговые кистовидные образования, являющиеся одним из вариан-
тов патологической функциональной перестройки.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (по Н.С.Косинской) Special.K
I – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);
II – ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;
III – деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Ср, 13/07/2016 — 17:26
#9
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 14006
DrRAD wrote:
Здравствуйте.
Поделитесь двумя классификациями остеоартроза по Kellgren и Lawrence и по A. Larsen, 1987 (не искаверканых с гугла). ….
Ну, ежели не исковерканных (см.) Выбирайте.
Андрей Юрьевич
Чт, 14/07/2016 — 11:30
#10
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2015 — 18:35
Публикации: 346
Андрей Юрьевич wrote:
DrRAD wrote:
Здравствуйте.
Поделитесь двумя классификациями остеоартроза по Kellgren и Lawrence и по A. Larsen, 1987 (не искаверканых с гугла). ….
Ну, ежели не исковерканных (см.) Выбирайте.
По Келлгрену-Лоренсу:
0 — нет рентгенологических признаков остеоартрита (No radiographic findings of osteoarthritis);
1 — незначительные остеофиты сомнительного клинического значения (Minute osteophytes of doubtful clinical significance);
2 — выраженные остеофиты, суставная щель не изменена (Definite osteophytes with unimpaired joint space);
3 — выраженные остеофиты, умеренное сужение суставной щели (Definite osteophytes with moderate joint space narrowing);
4 — выраженные остеофиты, грубое сужение суставной щели и субхондральный склероз (Definite osteophytes with severe joint space narrowing and subchondral sclerosis).
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Пт, 15/07/2016 — 00:06
#11
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 — 21:17
Публикации: 2008
DrRAD wrote:
Здравствуйте.
Поделитесь двумя классификациями остеоартроза по Kellgren и Lawrence и по A. Larsen, 1987 (не искаверканых с гугла). По какой из них работают современные ортопеды и ревматологи?
Поговорите с вашими ортопедами и травматологами, МСЭКовскими хирургами. Для них все же работаем.
А если глобалить, то вопрос не на одну рюмку чая)))
Хочешь сделать что-то нормально — сделай это сам!
Войти Зарегистрироваться
Источник
0 — отсутствие рентгенологических признаков;
1 — кистевидная перестройка костной структуры, линейныйостеосклероз в субхондральных отделах, появление маленькихкраевых остеофитов;
II — симптомы I стадии + более выраженный остеосклероз +сужение суставной щели;
III — выраженный субхондральный остеосклероз, большиекраевые остеофиты, значительное сужение суставной щели;
IV — грубые массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.
Исследование биоптата синовиальной оболочки: покровныеклетки расположены в один ряд, ворсины атрофичны, сосудовмало, значительные поля фиброза, жирового перерождения.
Исследование синовиальной жидкости. Синовиальная жидкостьпрозрачная или слабомутная, высокой или средней вязкости, муциновый сгусток плотный. Количество клеток в 1 мкя синовиальной жидкости от 500 до 5000,нейтрофилы составляют менее 50%,могут обнаруживаться фрагменты хрящевой ткани.Исследование биоптата хрящевой ткани: уменьшение площадиперихондроцитарных лакун в поверхностных слоях; снижениеплотности клеток в глубоких слоях; уменьшение количества ядерлакунах среднего слоя; увеличение толщины кальфицированногослоя хряща.__
Принципы терапии остеоартроза. Показания к ортопедическому лечению.
Рекомендации по изменению образа жизни пациента с остеоартрозом :
•Нормализация массы. Избыточная масса тела один из факторов риска развития остеоартроза. Пациенту необходимо откорректировать рацион питания. Нормализация массы тела будет способствовать уменьшению боли в суставах. В такой ситуации также необходима пациента у диетолога.
•Определение баланса «движение-покой» (индивидуальное для каждого пациента, так как относительно нагрузки на пораженный сустав единой рекомендации не существует).
•Ограничить движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ.
•Избегать фиксированных поз, уменьшающих приток крови к больным суставам.
•Чередовать периоды двигательной активности (примерно 30-60 мин на ногах) с периодами покоя (5-10 мин отдыха).
•Разгружать суставы ног в положении лежа или сидя, выполняя движения (сгибание, разгибание, велосипед).
•Вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ: ежедневно выполнять упражнения (не менее 20-40 мин), которые оказывают минимальную нагрузку на суставной хрящ, а в большей степени – на мышцы, окружающие сустав; ходить по ровной местности в умеренном темпе (не менее 20-30 мин в день).
•Для любого пациента с патологией коленного сустава чрезвычайно важны физические упражнения. Особое значение в лечении остеоартроза приобретает укрепление четырехглавой мышцы бедра, осуществляющей разгибание коленного сустава и стабилизирующей его. Выполнение упражнений на укрепление этой мышцы приводит к значительному уменьшению болей в суставе. Однако важно помнить, что при остеоартрозе любые упражнения, рекомендованные врачом, должны выполняться в положении сидя или лежа.
•Всем пациентам рекомендуется избегать переохлаждения нижних конечностей и использовать тепловые процедуры, такие как горячие обертывания, горячие ванны, сухое тепло.
В рекомендациях Европейскойантиревматической лиги (EULAR) лекарственные средства для терапии пациентов с остеоартрозом классифицируются:
•препараты, которые влияют на симптомы заболевания
•препараты, которые способны оказывать структурно-модифицирующее действие и изменять ход заболевания – хондропротекторы (их применение позволяет снизить интенсивность боли и замедлить прогрессирование заболевания)
Среди веществ, обладающих хондропротекторным действием, выделяют:
•хондроитина сульфат
•глюкозамина гидрохлорид
в настоящее время лекарственные препараты на основе хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида являются базисными для лечения остеоартроза
Как правило, препараты этой группы применяются на протяжении не менее 4 месяцев в течение первого и второго курса, с перерывом между ними 2-3 мес. В дальнейшем длительность и частоту терапии можно корректировать в зависимости от индивидуальной клинической ситуации пациента.
!!! относительно новым в хондропротективной терапии изолированного остеоартроза крупных суставов является внутрисуставное применение препаратов гиалуроновой кислот; данный способ введения препарата предполагает целенаправленность воздействия на клинически значимый сустав.
Источник