Стабилизация коленного сустава что это

Большинство людей мечтают о прекрасном мышечном рельефе. Однако немногие знают, что для этого недостаточно заниматься только поверхностной мускулатурой. Следует не забывать, что каркас формируют мышцы стабилизаторы. Именно поэтому необходимо позаботиться о тренировках для них.

Смещение колен вовнутрь в приседаниях с большим весом, неконтролируемое движение локтевых суставов в разные стороны при жиме гантелей, округление спины – это признаки ослабленных мышц- стабилизаторов. Что это за мышцы и как их развивать рассмотрим подробно в этой статье.

Что такое мышцы стабилизаторы и зачем они нужны

В человеческом теле выделяют 2 группы мышц: двигатели и стабилизаторы.

Двигатели – это те мышцы, которые двигают части скелета друг относительно друга. Они крупны и заметны. Их обычно мы и тренируем, когда наращиваем массу делая упражнения на тренажерах.

Стабилизаторы – это мышцы, которые фиксируют положение частей скелета относительно друг-друга, а также ответственны за удержание равновсия. Они могут быть как внутренними (глубокими) так и наружными. Эти мышцы меньше по размеру и меньше предрасположены к гипертрофии, поэтому многие напрасно ими пренебрегают.

Дисбаланс мышц тела ведет к нарушениям их работы, а нетренированность – причина травматизма. Например, слабые мышцы пресса ведут к сутулости, слабые ягодицы – к усилению ягодичного прогиба. Развитие мышц стабилизаторов делает работу двигателей более эффективной, а их неразвитость, напротив, накладывает ограничения. Рассмотрим подробнее теорию и биомеханику работы мышц в следующем видео.

Развитие мышц-стабилизаторов дает следующие преимущества:

устраняет слабость и нескоординированность в работе мышц, что позволяет избежать бытовых травм: повреждения спины в результате неудачного движения, подъема ребенка на руки или других тяжестей;
является профилактикой ноющих болей в спине и области таза;
помогает лучше двигаться и выглядеть привлекательнее;
способствует формированию и поддержанию правильной осанки;
позволяет избежать неэстетичного выпячивания живота в послеродовый период;
повышает спортивные показатели.

Группы мышц стабилизаторов можно разделить на три группы:

-мышцы корпуса, он состоит из мышц, которые окружают позвоночник. Такие мышцы могут выполнять стабилизирующую функцию в движениях, в которых поддерживается положение корпуса. Это поперечная мышца живота (глубокая) и разгибатели поясницы. В жизни эти мышцы фиксируют поясничный отдел, сохраняя естественным его прогиб – лордоз, защищают от смещения таза вперед и формирования гиперлордоза при виде сбоку;

— тазобедренный сустав и колени, т.е. нижняя часть нашего тела, связанная с работой нижних конечностей. В упражнениях, где вы стоите на ногах мышцы выполняют стабилизирующую работу;

-плечевой пояс-это верхняя часть нашего тела, связанная с работой верхних конечностей (рук). В тренажерном зале большая часть упражнений вовлекает в работу именно руки спортсмена, поэтому нам стает понятно, какую важная роль занимают мышцы стабилизаторы плечевого сустава.

Нужно ли отдельно тренировать мышцы-стабилизаторы?

Мнения на этот счет разделяются. Часть тренеров утверждает, что нужно, другая часть считает, что они отлично развиваются и при выполнении базовых упражнений. В самом деле, мышцы-стабилизаторы принимают минимальное участие в изолирующих упражнениях или при работе в тренажерах. Например, выполняя жим ногами в тренажере, вам не надо заботиться об удержании равновесия, а каретка двигается по жестко заданной траектории. Тогда как в приседаниях со штангой уже включаются в работу как мышцы стабилизаторы позвоночника, так и стабилизаторы тазобедренных суставов.

По теории бодибилдинга нужно начинать программу тренировок с базовых (многосуставных) упражнений, где больше будет задействовано мышц стабилизаторов, ну а заканчивать более изолированными упражнениями (в них работает меньше таких мышц).

Упражнения для развития мышц стабилизаторов

Рассмотрим последовательно основные техники для проработки групп мышц-стабилизаторов.

Общие рекомендации:

1. Выбирайте базовые упражнения, которые включают в работу все тело, а не действуют изолированно. Жиму ногами или сведению/разведению ног в тренажере лучше предпочесть приседания, выпады;

Выпады с проходкой со штангой на плечах

2. Обратите внимание на ассиметричные упражнения. Например, приседание на одной ноге, жим гантели одной рукой. Они заставляют активнее включаться мышцы спины и брюшного пояса во избежание раскачивания корпуса.

Наклоны вперед на одной ноге с гирей

3. Предпочитайте упражнения со свободными весами — гирей, гантелями, а также упражнения с тренировочным мешком, тк во время выполнения вес распределяется неравномерно, что учит мышцы быстрее включаться в работу и активизировать стабилизаторы;

4. Включение в тренировку статических упражнений способствует развитию постуральных мышечных слоев, т.е. глубоких мышц, которые не всегда возможно развить динамическими тренировками.

Для стабилизаторов плеча:

Вращение гантелей на прямых руках

Вращение плечевого сустава с минимальным весом позволит задействовать его стабилизаторы. Это упражнение подготавливает суставы к более сложным техникам тренировки плечевого пояса и грудного отдела.

Подтягивания.

Вовремя этого упражнения работают широчайшие мышцы спины, бицепсы и трапеции, и включаются все мышцы стабилизаторы плеча. Для девушек и новичком все варианты подтягиваний можно выполнять в Гравитроне.

Отжимания с разной постановкой рук

Отжимания. Классические отжимания делаются из положения планки, локти уходят назад руки двигаются вдоль корпуса, не отводятся в стороны. При широкой постановке рук активнее включаются широкие мышцы груди.

Отжимания от гантели с узкой постановкой рук

Развитие стабилизирующих мышц корпуса и позвоночника:

1.Все виды планок.

Планка на прямых руках

Подъем руки и ноги в планке

Боковая планка выполняется с опорой на ладонь или предплечье, внешнюю часть стопы, один бок смотрит в потолок, другой – в пол, для усложнения можно верхнюю ногу оторвать от нижней и вытянуть параллельно или выше линии пола.

Обратная планка: Упор пятками и ладонями в пол, тело вытянуто в одну прямую, лицо смотрит вверх.

2. Лодочка – еще одно универсальное упражнение, не накладывающее ограничений по возрасту и уровню подготовки, укрепляющее мышцы поясницы, ягодиц, пресса.

— классическое упражнение выполняется из положения лежа на спине, ноги поднимаются над полом на 30-40 см, на эту же высоту поднимаются плечи, руки вытянуты за головой, опорой служат крестец и ягодицы

— Обратная лодочка: исходное положение лежа на животе, руки и ноги поднимаются над полом на максимально возможную высоту

— упражнения можно чередовать, перекатываясь из лодочки в обратную лодочку, не касаясь при этом конечностями пола. Так они значительно добавят нагрузку и будут способствовать улучшению координации.

3. Гиперэкстензия

Выполнение требует четкого удержания поясницы от прогибов. Подъем ног осуществляется за счет ягодичных мышц, а мышцы живота и поясницы не допускают прогибов.

Упражнения на стабилизаторы пояса нижних конечностей

Приседания. Во время приседания, когда сгибаются колени и бедра опускаются вниз, начинают работать мышцы спины и пресса, для сохранения вертикального положения тела, в это же время включаются широкие двуглавая, медиальная и латеральная мышцы, которые отвечают за стабилизацию колена, таким образом оно не заваливается вовнутрь.

Упражнения на специальном оборудовании.

Bosu.

Это специальный тренажер-полусфера. Он обладает упругим «куполом». Упражнения выполняются на нем в положении сидя, лежа, стоя (одной/двумя ногами). Эта платформа достаточно неустойчива. Чтобы удержать равновесие находясь на ней необходимо напрячь почти все мышечные ткани кора.

стоя на платформе с упором на колени и ладони, отводятся попеременно противоположные рука и нога

статическое упражнение стульчик на Bosu

Фитбол.

Это популярный аксессуар для занятий спортом. Он представляет собой упругий большой мяч. На нем можно сидеть, лежать либо опираться на него. При этом он постоянно будет откатываться. Такой тренажер используйте для отжиманий (он станет опорой для ног), качания пресса.

Обратные отжимания на фитболе

Подьем ног на фитболе. Выполнение требует четкого удержания поясницы от прогибов. Подъем ног осуществляется за счет ягодичных мышц, а мышцы живота и поясницы не допускают прогибов.

Петли TRX.

Великолепное средство, укрепляющее мышцы стабилизаторы. Этот универсальный тренажер развивает выносливость, силу, улучшает координацию, формирует равновесие и баланс. Используя данный тренажер, можно усложнять самые различные упражнения.

Подьем таза на TRX из положения планки

Надеемся, вы убедились, что мышцы-стабилизаторы невозможно переоценить, ибо они-основа здорового пропорционального тела, поэтому советуем включить по два-три упражнения на каждую группу мышц стабилизаторов в свою программу тренировок. Успехов!

Источник

Коленный сустав относится к одним из наиболее важных в скелете человека. Он призван обеспечивать функцию опоры и ходьбы. А потому его стабильность является важным фактором нормальной работы костно-мышечной системы нижних конечностей.

Устойчивость и прочность коленного сустава обеспечивается благодаря комплексу структур: менискам, костным мыщелкам, связочному аппарату, сухожилиям мышц. Наибольшее значение в поддержании стабильности сочленения имеют такие связки колена:

Передняя и задняя крестообразные.
Мало- и большеберцовая коллатеральные.
Связки надколенника.

Повреждение соединительнотканных волокон приводит к уменьшению их упругих свойств, а, значит, ведет за собой снижение прочности соединения костных структур.

При этом может наблюдаться их смещение друг относительно друга в ту или иную сторону, что зависит от локализации травмированной связки. Симптомы нестабильности также будут определяться видом поврежденной структуры.

Коленный сустав – хорошо укрепленная и слаженная структура, но любой человек может столкнуться с его нестабильностью.

Причины

Наиболее часто нестабильность коленного сустава возникает у людей молодого и среднего возраста, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Такое заболевание возникает в результате частых и продолжительных растяжений и разрывов связочно-мышечного аппарата колена.

Однако, могут быть и острые случаи, когда травма произошла внезапно под воздействием значительной силы. Как правило, причинами нестабильности становятся:

Удары в колено.
Избыточная нагрузка в определенных положениях ноги.
Высокоамплитудные движения в суставе (особенно переразгибание и скручивание).
Неловкие движения нижней конечностью (спотыкание, подворачивание).

В легких случаях повреждается одна связка, а в более тяжелых – несколько, вплоть до вовлечения всех стабилизирующих структур коленного сустава (включая мениск и сухожилия). Это может встречаться при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях – тогда часто встречаются сочетанные травмы.

Но наиболее распространены такие поражения в любительском и профессиональном спорте (футболе, хоккее, баскетболе, лыжах, легкой атлетике), когда в погоне за достижениями люди нередко пренебрегают собственной осторожностью.

Формирование нестабильности колена можно предупредить, если после травмы оказать первую помощь и сразу обратиться к врачу. Кроме того, немаловажное значение отводится соблюдению правил техники безопасности в спорте и повседневной жизни.

Симптомы

Поскольку нестабильность колена возникает вследствие повреждения связочного аппарата, то проявления патологии будут иметь много общего с растяжениями и разрывами этих соединительнотканных образований. Кроме того, симптомы будут зависеть от того, какая из связок травмирована и соотноситься со степенью повреждения. Общими признаками будут:

Резкая боль в колене после травмы.
Отечность околосуставных тканей.
Треск или хруст в суставе.
Чрезмерная подвижность в колене.
Деформация сустава.
Ощущение смещения голени в любую сторону (вперед, назад или вбок).
Чувство «подкошенных» ног при неловких движениях, беге.
Затруднения при ходьбе по ступенькам, подъеме с кровати, когда необходимо перенести вес тела на пораженную ногу.

Такие симптомы говорят о повреждении связок колена, что повлекло за собой нарушение стабильности сустава. Какая из структур повреждена и что при этом делать – скажет врач после всестороннего обследования.

Степени повреждения связок

Выраженность симптомов нестабильности зависит от того, насколько повредились соединительнотканные волокна, а также от вовлечения в процесс соседних структур. Различают такие степени повреждений связочного аппарата:

1-я – возникают микроразрывы отдельных волокон, целостность связки сохранена.
2-я – повреждены до 50% волокон, симптоматика более выражена.
3-я – порвано более половины связочных волокон, характерны полные отрывы от места прикрепления. При этом часто повреждаются другие структуры: мениски, суставная капсула, хрящевые поверхности.

Тяжесть травмы определяется количеством поврежденных связок. Часто травмируются крестообразные и боковые связки. В этом случае характерно образование гемартроза, когда в полости сустава скапливается кровь. Тогда сустав увеличивается в размерах, становится теплым на ощупь, движения значительно затруднены.

Существует также классификация степеней нестабильности колена в зависимости от смещения суставных поверхностей голени и бедра друг относительно друга. В соответствии с ней различают:

Легкую нестабильность – смещение не более 5 мм.
Умеренную нестабильность – смещение достигает 10 мм.
Тяжелую нестабильность – кости смещаются на расстояние более 10 мм.

Это можно проверить при врачебном осмотре, пальпации и пассивных движениях в коленном суставе. Смещение костей заметно даже визуально, что доставляет пациенту значительные неудобства в повседневной жизни.

Если явления нестабильности вовремя не устранить, может развиваться не только функциональная недостаточность сустава, но и повышается риск возникновения остеоартроза колена.

Симптомы повреждения отдельных структур

Установить, какая связка повреждена, можно на основании знаний о механизме травмы и результатов специальных диагностических тестов. Кроме общих признаков травмы, будут присутствовать характерные черты разрыва определенных структур.

Передняя крестообразная связка

При травме передней крестообразной связки возникает ощущение вывиха голени вперед и в сторону. Пациент ощущает «провал» в колене при опоре на ногу и ходьбе. Возникает передне-медиальная или передне-внутренняя нестабильность сустава.

Характерен симптом «переднего выдвижного ящика», когда в положении лежа с согнутым коленом проверяют смещение голени вперед. Травма часто сопровождается гемартрозом.

Задняя крестообразная связка

Разрывы задней крестообразной связки характеризуются сильной болью, что вначале делает движения в колене практически невозможными. Нестабильность может возникнуть даже в острый период, когда видна отечность и нарастает гемартроз.

Пациент отмечает «выскальзывание» сустава кзади, жалуется на то, что «вылетает колено», нога стала «непослушной». Заметны кровоизлияния под коленом. Отмечается симптом «заднего выдвижного ящика» — если при пассивном сгибании голени в колене и надавливании на переднюю поверхность она смещается назад.

Боковые связки

Среди боковых связок чаще повреждается внутренняя коллатеральная, когда во время травмы голень отклоняется наружу. Отмечается локальная боль в месте растяжения, отечность незначительна. Происходит смещение голени в сторону здоровой ноги.

Пациент хромает, нестабильность сустава становится заметной при переносе веса тела на больную ногу и вращательных движениях. Для выявления разрыва боковой связки проводят тест «переднего выдвижного ящика» с ротацией голени внутрь.

Если голень в момент травмы смещается внутрь, то происходит разрыв наружной связки. Часто наблюдаются ее полные отрывы. Характерно возникновение боли, усиливающейся при попытке отведения голени наружу. Формируется нестабильность коленного сустава, выявляемая при наружных ротационных пробах.

Разрывы боковых связок часто сочетаются с повреждением менисков, переломом головки малоберцовой кости, что необходимо учитывать на этапе обследования.

Мениски

Повреждение менисков влечет за собой явления нестабильности с блокировкой сустава. Это происходит из-за смещения хрящевого диска в сторону, что создает препятствие движениям. Возникает выраженная боль в колене, ограничение подвижности. Голень расположена в положении вынужденного сгибания, когда уменьшается болевой синдром.

Отечность тканей нередко предупреждает появление полного блока, а сместившийся мениск может травмировать суставную капсулу и хрящевые поверхности. Такую патологию часто скрывают ушибы, вывихи. В этом случае значительную помощь окажут дополнительные методы диагностики.

Диагностика

Кроме клинического обследования, когда для выяснения поврежденных структур необходимо делать специальные пробы, модулирующие механизм повреждения, используют дополнительные методы.

Их диагностическая ценность заключается в четкой визуализации травмированных участков и определении других патологических образований. Наиболее часто используют такие методы обследования при нестабильности колена:

Рентгенографию.
Магнитно-резонансную томографию.
Артроскопию.

Большими преимуществами обладает магнитно-резонансная томография, поскольку она позволяет точно определить состояние мягких тканей, в отличие от рентгенографии. Артроскопия имеет особое значение при внутрисуставных повреждениях.

Благодаря применению инструментальных методов подтвердить нестабильность коленного сустава становится намного проще и быстрее. Только точный диагноз даст возможность провести эффективное лечение.

Лечение

Лечение нестабильности колена проводится с учетом степени повреждения связочного аппарата. При легких и умеренных травмах можно применять консервативные методики, тогда как тяжелые разрывы требуют оперативного вмешательства.

Выбор лечебной тактики основан на преимуществах каждого компонента в комплексной терапии повреждений связок колена. Наиболее распространенными консервативным методами являются:

Иммобилизация колена гипсовой повязкой или ортезом.
Медикаментозное лечение.
Физиотерапия.
Массаж и ЛФК.
Пункция коленного сустава (при гемартрозе).

После получения травмы необходимо оказать первую помощь, чтобы минимизировать повреждения тканей и выиграть время на обращение к врачу. Существуют простые рекомендации, которые должен знать каждый. Мероприятия самопомощи включают:

Обеспечить покой поврежденной конечности.
Приложить холод к колену.
Приподнять ногу выше горизонтальной плоскости.
Зафиксировать колено бинтом (марлевым или эластичным).
При необходимости принять обезболивающее.

В дальнейшем нельзя откладывать визит к врачу, так как от этого зависит скорость выздоровления и отсутствие нежелательных рисков.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов в острой стадии повреждения позволяет уменьшить боль, снять воспаление и отечность. Кроме того, медикаменты улучшают заживление тканей и создают благоприятные условия для более быстрого восстановления функции сустава. Врачом назначаются такие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные (мелоксикам, диклофенак, нимесулид).
Противоотечные (L-лизина эсцинат).
Хондропротекторы (глюкозамина и хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота).
Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
Витамины группы В (нейрорубин, мильгамма).

В остром периоде оправдано применение препаратов в инъекциях, а по мере стихания симптомов можно переходить на прием таблетированных форм. Существует большое количество лекарств для местного применения (мазей, гелей), которые можно использовать при разрывах связок колена. Из них можно выделить Долобене, Никофлекс, Меновазин, Апизартрон.

Однако их использование ограничено необходимостью иммобилизации сустава. Но после снятия гипсовой повязки втирание лекарств в колено поможет ускорить выздоровление.

Принимать медикаменты самостоятельно можно только по назначению врача – игнорирование рекомендаций может стать причиной неблагоприятных последствий.

Физиотерапия

В комплексе консервативных мероприятий и как компонент реабилитации после оперативного вмешательства большое значение имеет физиотерапия. Отдельные методы хорошо сочетаются с лекарственными средствами, используемыми сразу после травмы.

Другие – применимы только после ликвидации отека и воспаления. Однако все оказывают позитивный эффект на мягкие ткани, улучшая биохимические процессы, микроциркуляцию, тем самым способствуя заживлению. При разрывах связок рекомендуют пройти курс лечения такими процедурами:

Электрофорез препаратов.
Криотерапия.
Лазерное лечение.
Магнитотерапия.
УВЧ-терапия.
Парафино- и грязелечение.
Электромиостимуляция.
Бальнеотерапия.

Физическое воздействие на поврежденные ткани усиливает эффект медикаментозного лечения и ускоряет восстановление после травм. Для получения максимального результата от процедур необходимо выполнять все рекомендации физиотерапевта, который подберет оптимальные методы с учетом особенностей организма пациента.

Массаж и ЛФК

Среди реабилитационных мероприятий особое место отводится лечебной гимнастике и массажу. При этом необходима постепенность воздействия – чтобы не навредить поврежденному суставу. Начинать занятия можно после ликвидации острых последствий травмы, еще в период иммобилизации.

На этом этапе выполняют гимнастику для непораженной конечности, а также упражнения в голеностопных и тазобедренных суставах на больной стороне. Также показан массаж свободных участков бедра и голени.

Разрабатывать травмированный коленный сустав можно будет не ранее, чем через 3–6 недель, что зависит от тяжести повреждения связочного аппарата. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям. Массаж околосуставной зоны также можно делать после снятия гипсовой повязки.

Ранняя активизация двигательной функции нижней конечности – обязательное условие успешного лечения разрывов связок. Это позволяет предотвратить гипотрофию мышц и развитие тугоподвижности в суставе.

Оперативное лечение

При выраженном разрыве связок колена, особенно если травмированы несколько структур, включая мениск и суставную капсулу, необходима хирургическая коррекция патологии. Неэффективность консервативных мероприятий при нестабильности более легкой степени также диктует необходимость проведения операции.

В настоящее время отдают предпочтение малоинвазивным артроскопическим методикам лечения, которые обладают рядом преимуществ перед традиционными:

Малотравматичность.
Отсутствует кровотечение.
Более быстрое заживление тканей.
Меньшее количество нежелательных эффектов.
Сокращаются сроки реабилитации.

Операция проводится с применением микроинструментария под контролем видеоаппаратуры. Она заключается в сшивании поврежденных связочных волокон, фиксируя их в анатомически правильном положении.

После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца, который не оказывает влияния на последующие движения в суставе. По окончании операции коленный сустав иммобилизируют гипсовой повязкой.

Применение физиопроцедур, лечебной гимнастики и массажа после хирургического вмешательства позволяет ускорить выздоровление и восстановить функцию конечности в полном объеме.

Реабилитация при нестабильности колена продолжается не более 6–8 недель.

Своевременное лечение травм колена с применением высокоэффективных современных методов позволяет вернуть суставу прочность и стабилизировать его в прежнем состоянии. Это вернет пациента к активной жизни без опасений за каждое движение.

Разрыв крестообразной коленной связки