Срок больничного после эндопротезирования коленного сустава
Что представляет собой эндопротезирование, показания к проведению
Эндопротезирование коленного сустава – хирургический метод лечения, представляющий собой восстановление или замену поврежденной структуры искусственным имплантатом, изготовленным из керамического, металлического, пластикового материала. В итоге, пациент избавляется от боли, может ходить без костылей и трости для ходьбы, поскольку восстанавливается сгибание-разгибание ноги.
Эндопротезирование на примере искусственного колена
Показаниями к проведению эндопротезирования являются:
- остеоартроз;
- гонартроз;
- деформирующий артроз;
- перелом/некроз суставной головки;
- артрит, сопровождающийся воспалением;
- травмы и патологические новообразования;
- дисплазия;
- кардинальные изменения формы или омертвелый участок сустава;
- суставная деформация или инфекционная болезнь;
- прогрессирующий болевой синдром, не купирующийся стандартными терапевтическими методиками.
Протезирование проводится в результате возрастного приобретения патологии или после травм, полученных при внезапном ударе, например, ДТП. Обязательно при симптомах, указывающих на повреждение сустава, и подтвержденных путем инструментальных исследований.
Различные виды операции на коленном суставе
Противопоказания к эндопротезированиюПроходить лечение можно не всем пациентам из-за наличия попутных заболеваний и анатомических особенностей организма. Категорически противопоказано установление протеза людям с:
- тяжелой формой онкологии;
- инфекцией и гнойниками в области поражения сустава;
- ожирением (вес более 120 кг.);
- патологиями системы кроветворения;
- отсутствием в бедренной кости костномозгового канала;
- сосудистыми патологиями ног;
- тромбозом, тромбофлебитом;
- недостаточностью почек;
- недоразвитостью скелета;
- декомпенсированных сердечных заболеваниях.
При наличии таких патологий специалисты подбирают другой метод лечения, даже если он менее результативен. Гнойники и инфекции, температура являются косвенными противопоказаниями. Через 3 месяца после устранения инфекционного процесса врачи приступают к оперативному вмешательству. Остальные диагнозы могут привести к осложнениям в виде фатальных последствий, поэтому их считают абсолютными противопоказаниями.
Виды протезирования
В зависимости от сложности патологии подбирают протез для замены сустава. Эндопротезы могут быть фиксированными или подвижными, иметь 1 или 3 замещаемых поверхности.
Особенности протезирования коленного сустава
Протезы бывают:
- одномыщелковые – используются, когда повреждена 1поверхность сустава, а остальные остались целыми;
- двухполюсные – заменяют 2 части поврежденного сустава;
- трехполюсные – применяются для тотального протезирования, когда поражены все отделы сустава.
Малоинвазивное эндопротезирование – последняя разработка ученых (врачей, изучающих и совершенствующих ревматологию), применяемая для тотального лечения пациента. Однако она подходит лишь 30% пациентов, сравнительно с хирургическим лечением.
В этом случае специалисты вскрывают сустав частично, но качество терапии совершенно не уступает традиционному методу. В результате реабилитационный период ускоряется, длительность больничного сокращается, рана заживает быстрее, и боль проходит в течение недели после проведения малоинвазивного лечения.
Бывают случаи, когда операция по замене поврежденного коленного сустава прошла не совсем успешно. Тогда специалисты вынуждены проводить повторную хирургическую терапию, называемую ревизией, и заменить имплант, вызывающий отечность, покраснение, припухлость и др. неприятные последствия.
Рентген эндопротезированого коленного сустава
Ревизионное эндопротезирование проводят при:
- нестабильности сустава колена (септического характера);
- наличии опухоли, требующей купирования. Тогда специалисты проводят операцию, используя онкосистемы или ревизионные устройства.
Повторное хирургическое вмешательство позволяет заменить отторгаемый организмом имплантат новым протезом.
Коды МКБ:
- Д 16.2 – опухолевидные образования на длинных костных тканях ног;
- Т 84.0 – осложнения, вызванные уже установленным суставным протезом (механические);
- С 40.2 – злокачественные опухоли длинных костных тканей конечностей;
- Т 84. 5 – воспалительный или инфекционный процесс, вызванный отторжением организмом установленного суставного протеза.
Пример импланта на искусственной кости
Коды МКБ – статистическая международная классификация заболеваний, имеющая систему разделов и конкретные нозологические единицы, включенные в соответствии с принятыми критериями. Код указывает причину проведения хирургической терапии, которая в обязательном порядке обозначается в больничном листе.
Порядок проведения оперативного вмешательства
Во время оперативного вмешательства с пациентом работают только высококвалифицированные хирурги, знающие все особенности анатомического строения суставов и отклонения от нормы.
Результат эндопротезирования поврежденного коленного сустава
Проходит (длится) суставная операция до 4 часов, в зависимости от вида проводимого эндопротезирования. Обычно процедуру назначают на утреннее время, бинтуют здоровую конечность, чтобы предупредить тромбообразование (из-за воздействия анестетика), обезболивают спинальным или общим наркозом.
Далее протезирование выполняют, придерживаясь следующего алгоритма:
- Делают надрез в центре коленной чашечки.
- Раздвигают ткани при помощи специального оборудования.
- Чашечку смещают в сторону, чтобы обнажить сустав.
- Ослабляют натяжение мягких и связочных тканей.
- Вырезают фрагменты поврежденного сустава.
- Фиксируют нижний участок имплантата к бедренной кости.
- К большеберцовой костной ткани прикрепляют протез, изготовленный из титана и примыкающий к нему полиэтиленовый вкладыш.
- Оценивают качество терапии, испытывая суставное функционирование, пользуясь аппаратом пробного протеза.
- Если все хорошо, имплантат надежно фиксируют.
- Сшивают ткани, выводят дренажные трубки, выводящие из прооперированного участка излишки жидкостей. Используют саморассасывающиеся или обычные хирургические нити. В итоге шов оставляет незначительный шрам, который со временем станет практически незаметным, или его можно будет убрать косметически.
- Накладывают бандаж и бесцементную шину, чтобы обеспечить иммобилизацию.
Если во время оперативного вмешательства не возникло осложнений, держать пациента в реанимации нет необходимости. Его наблюдают в общей палате хирург и группа медсестер.
Источник
Советы юристов:
1. Какова длительность больничного листа после эндопротезирования коленного сустав.
1.1. Длительность вашего больничного листа должно регулироваться непосредственно вашим лечащим врачом. Хорошего приятного вечера.
Вам помог ответ?
Да
Нет
1.2. Вечер добрый! Вопросы продления больничных листов решает ваш лечащий врач и врачебная комиссия.
Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.
Удачи Вам успехов!
Вам помог ответ?
Да
Нет
2. Сроки оплаты больничного листа работающим пенсионерам после эндопротезирования коленного сустава.
2.1. В соответствии с пунктом 3 статьи 159 Трудового кодекса Республики Казахстан социальные пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются работникам с первого дня нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или до установления инвалидности.
Вам помог ответ?
Да
Нет
3. Положен ли мне больничный лист на время прохождения лечения в санатории после эндопротезирования коленного сустава. Спасибо.
3.1. Решение о необходимость выдачи больничного листа принимает только лечащий врач. Это вопрос не юридического характера.
Удачи Вам и всех благ!
Вам помог ответ?
Да
Нет
4. Какой срок больничного листа после операции эндопротезировании коленного сустава.
4.1. Юристы вам не смогут подсказать на какой срок вам выдадут больничный лист — это могут сделать только медики и ВКК. Если я полно ответил на ваш вопрос, рад вам помочь! Вы можете воспользоваться услугами юриста сайта для решения ваших проблем.
Вам помог ответ?
Да
Нет
4.2. Сколько врач посчитает нужным по медицинским показаниям. Инвалидность оформляется по истечению 4-6 месяцев, в зависимости от сложности операции..
Вам помог ответ?
Да
Нет
4.3. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период до дня восстановления трудоспособности.
Вам помог ответ?
Да
Нет
4.4. На этот вопрос Вам может ответить только лечащий врач. Юристы не компетентны в медицинских деталях.
Удачи Вам и всего наилучшего!
Вам помог ответ?
Да
Нет
5. Какова длительность больничного листа после эндопротезирования коленного сустава.
5.1. Продолжительность временной нетрудоспособности определяется врачебной комиссией.
Вам помог ответ?
Да
Нет
6. На какой срок оформляется больничный лист после операции по эндопротезированию коленного сустава?
6.1. До выздоровления
до полного выздоровления.
Вам помог ответ?
Да
Нет
7. Моя мама инвалид 3 группы по общему заболеванию, инвалидность установлена в 2014 г. с 18.11.14 по настоящее время (примерно до 21.05.15) она находится на больничном (после эндопротезирования коленного сустава). У нас возникло недопонимание по правилу оплаты больничного, переходящего из 2014 г. в 2015 г. Как правильно должен быть оплачен данный больничный лист.
7.1. Должны оплатить исходя из з/п за 2012 и 2013 гг., если б/л не прервался.
Вам помог ответ?
Да
Нет
8. Какова продолжительность больничного листа после эндопротезирования коленного сустава.
8.1. Продолжительность временной нетрудоспособности определяет только врачебная комиссия.
Вам помог ответ?
Да
Нет
Источник
11. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.
(п. 11 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31 н)
(см. текст в предыдущей «редакции»)
Сроки продления листка нетрудоспособности определены частью 3 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).
(сноска в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31 н)
(см. текст в предыдущей «редакции»)
«»12. Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.
(п. 12 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31 н)
(см. текст в предыдущей «редакции»)
«»13. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31 н)
(см. текст в предыдущей «редакции»)
Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31 н)
(см. текст в предыдущей «редакции»)
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31 н)
(см. текст в предыдущей «редакции»)
14. При заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31 н)
(см. текст в предыдущей «редакции»)
«»15. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.
16. Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.
17. Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированной медицинской организации, листок нетрудоспособности выдается непосредственно в специализированной медицинской организации. В исключительных случаях листок нетрудоспособности выдается медицинским работником при направлении гражданина в специализированную медицинскую организацию соответствующего профиля для продолжения лечения.
18. Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии, направившей его, выдается листок нетрудоспособности на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.
19. При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31 н)
(см. текст в предыдущей «редакции»)
20. Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня явки гражданина для проведения экспертизы.
21. В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).
В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются календарные дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы производится на дни проведения исследований (манипуляций, процедур).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31 н)
(см. текст в предыдущей «редакции»)
«»22. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.
«»23. При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
«»24. При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (профессиональным заболеванием, травмой, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением) гражданина, наступившим в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящим Порядком, в том числе в период долечивания в санаторно-курортном учреждении.
25. Гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.
При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом указанных клиник, санаторно-курортных учреждений.
Источник