Спортивные травмы коленного сустава

Артроскопия суставов > Коленный сустав > Повреждения коленного сустава

Травмы коленного сустава – разрыв или растяжение сухожилий, переломы костей (надколенника, большой и малой берцовой кости, бедренной кости), повреждение менисков. Подобные проблемы широко распространены. Травмы часто дифференцируют по степени тяжести – от несильных повреждений тканей до раздробления костей. Получение ушибов коленного сустава обычно происходит при падениях. О травмировании колена может свидетельствовать болевой синдром, отечность тканей, а также ограниченность в подвижности. Обычно повреждение сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Для постановки диагноза используют следующие методы: рентген, ультразвуковая диагностика, артроскопия, компьютерная томография, МРТ. Лечение зависит от локализации и степени повреждения.

Общие сведения

Повреждения колена – занимает лидирующее место среди других травм. Такая позиция связана с особенностями нормальной анатомии (строения) и физиологии (нагрузки) коленного сустава. Большая часть травм появляется при падениях, ударах. Полученные повреждения обычно относятся к легким ушибам, поэтому лечение проводят у травматолога амбулаторно. Также часто колено травмируют спортсмены любители и профессионалы. У них характер повреждений коленного сустава гораздо серьезнее.

Менее часто фиксируют случаи получения травм колена при дорожных авариях, падениях с высоты, а также на производстве. Для больных, которые попали в подобное происшествие характерны повреждения внутри сустава. Они характеризуются тем, что нарушается целостность анатомической структуры. Облегчение симптомов и восстановление строения происходит в травматологическом отделении лечебного учреждения. Помимо травмы коленного сустава может быть и ЧМТ (черепно-мозговая травма), переломы других костей, а также разрывы органов.

Ушиб коленного сустава

Ушиб колена — это повреждение окружающих тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка), которое не сопровождается, нарушением анатомического строения. На фоне данной травмы возникает воспаление элементов, которые находятся внутри сустава, а также кровоизлияния. Симптомы часто бывают не так ярко выражены при других повреждениях. Из-за этого диагноз ставится, когда исключают иные травмы. Признаками того, что у пострадавшего ушиб коленного сустава могут быть: ощущение боли, умеренная отечность мягких тканей, небольшой кровоподтек. При этом сохраняется опора, но человек может начать прихрамывать и незначительно ограничиваться в некоторых движениях.

Для определения болезненности проводят пальпацию в области ушиба. Ощупывание костей и связок не должно вызывать приступов боли, а также патологической подвижности. Возможно скопление жидкости, сначала это кровь, а через две, три недели — экссудат. Исключают травмирование структур колена с помощью рентгена. Также используют такие методы исследования, как МРТ, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Помощь при ушибе колена оказывают в травмпункте. При наличии синовита или крови внутри сустава проводят пункцию. Если у больного легкий ушиб, то основные действия направлены на сохранение покоя. А вот при тяжелых, травматолог накладывает гипс на 2 — 3 недели. Первые два дня рекомендуется прикладывать что-то холодное к месту ушиба, а с третьего дня назначают УВЧ-терапию. Пациент должен посещать врача в назначенное время и следовать его указаниям. При наличие показаний проводят повторный артроцентез. При ушибе коленного сустава нетрудоспособность составляет 2 — 4 недели.

Повреждение связок

В образовании коленного сустава берет участие медиальная и латеральная коллатеральная связка, передняя и задняя крестообразная связка (ПКС, ЗКС). Все травмы данных структур можно разделить на частичные и полные. Поставить предварительный диагноз можно с помощью исследования биомеханических процессов. Болевые ощущения при супинации (выворачивании голени на внешнюю сторону) свидетельствует о повреждении медиальной коллатеральной связки. Если у пациента проблемы с пронацией (подворачивание на внутреннюю сторону), то возможно травмирование латеральной коллатеральной связки.

Повреждения ПКС и ЗКС обычно возникают после прямых ударов, гиперэкстензии (перерастяжение), развороте бедра при фиксированной голени. Такие травмы характерны для спортсменов (баскетболистов, борцов, легкоатлетов). К другим причинам, из-за которых может манифестировать растяжение или разрыв связок — неосторожность в быте, дорожные происшествия, падения с высоты. Во время получения повреждения возникает острая боль.

Разрыв ПКС сопровождается щелчком, чего нет с ЗПС. При подобных травмах наблюдается нестабильность коленного сустава, чувство смещения при ходьбе. При визуальной оценке состояния пациента наблюдается отечность мягких тканей в области колена, кровоизлияние внутрь сустава. Последний симптом может отсутствовать при разрыве задней крестообразной связки. Причина в том, что возможно повреждение смежных структур — задней части капсулы коленного сустава. Из-за этого кровь попадает сначала в подколенную ямку, а потом в пространство между фасциями. При пальпации у больного ярко выражен болевой синдром.

Травмирование медиальной и латеральной коллатеральной связки сопровождается аномальной подвижностью голени в бок, а для ПКС и ЗКС характерно смещение в виде “выдвижного ящика”. Во время острой фазы больному назначают местное обезболивание. Когда пропадает ощущение ярко выраженной боли, сохраняется нестабильность коленного сустава. С целью избегания патологических смещений во время ходьбы, ногу нужно перематывать эластическим бинтом. С течением времени наблюдается постепенное уменьшение мышечной массы за счет атрофии, а также симптомы посттравматического артроза.

При проведении рентгенографии колена наблюдается сужение суставной щели. С помощью МРТ можно узнать о состоянии связок. Лучше всего проводить диагностику путем такой процедуры, как артроскопия. Это малоинвазивный диагностический метод для визуализации структур на экране монитора. Кроме диагностики, артроскопию используют также с целью восстановления целостности связок. Надрывы устраняют путем консервативного лечения. Также проводят артроцентез и накладывают гипс на четыре недели. После врач может назначить лечебную физкультуру и массаж. Если произошел разрыв связок, то его устраняют с помощью операции (сшивание, пластика). Во время реабилитационного периода назначают ряд физиотерапевтических процедур для скорейшего восстановления.

Разрыв соединительной ткани квадрипцеса и части надколенника (собственной связки) может возникать при сильном ударе, а также при одновременном перенапряжении мышц бедра и резком сгибании голени. При травмировании манифестирует резкая и интенсивная боль, нарушается походка (нога рефлекторно подгибается). В полость сустава кровь не попадает. Ощупывание поврежденного участка сопровождается повышенной болезненностью, отсутствует смещение и боль в костях.

Повреждения менисков

Травмирование менисков – одна из популярных проблем с коленным суставом, которая проявляется с большей частотой у спортсменов (футболистов, баскетболистов, легкоатлетов, лыжников). Данная травма не менее часто встречается у людей, которые занимаются танцами, тяжелой работой и артистов. Без предварительного механического воздействия, повреждение менисков может возникать и при артрозе коленного сустава. Характер травм варьируется от небольших надрывов до полных разрывов. Часто повреждение менисков сочетается с травмированием других структур колена.

Для острого периода характерны следующие признаки: болезненность, отечность, припухлость, скованность движений. Возможно наличие экссудата внутри сустава. В течение трех недель проходят симптомы воспалительного процесса, а более выраженными становятся признаки травмирования менисков. Это выражается в появлении болезненного валика на уровне суставной щели. Также фиксируют такую клиническую картину: болевые ощущения при спуске по лестнице, круговых движениях согнутой голенью, положении «по-турецки».

При диагностике не используют рентген (только с целью исключения других повреждений). В основном назначают артроскопию или МРТ. Редко проводят ультразвуковую диагностику коленного сустава. Лечение назначают исходя из результатов обследования. Небольшие надрывы устраняются с помощью терапии. Более серьезные повреждения устраняются только путем оперативного вмешательства. В качестве возможных операций может быть: сшивание, резекция или полное удаление менисков. Последние проводится редко, из-за повышенного риска возникновения артроза.

Переломы в области коленного сустава

Нарушение целостности надколенника возможно при повреждении передней части колена. При этом возникает острый болевой синдром, проблемы со сгибанием ноги, отечность мягких тканей, кровоизлияние в середину сустава. Диагностика проводится с помощью рентгена колена. Если перелом надколенника без смещения, то лечение консервативное. Ногу иммобилизуют на 6 — 8 недель. При наличии смещения проводят хирургическое вмешательство. Во время реабилитационного периода назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массажи, обезболивание. Полное восстановление наблюдается в течение 2 — 3 месяцев.

список

Типичные cпортивные травмы при выполнении силовых упражнений[править | править код]

Время от времени несчастные случаи происходят даже с самыми опытными и осторожными атлетами. Поэтому в этой статье мы расскажем вам о некоторых травмах, которые могут вас подстерегать, а в следующем — объясним, как свести их риск к минимуму.

Когда вы переутомляете ту или иную мышцу, то на самом деле излишне напрягаете или рвете сухожилие. Это плотная, напоминающая шнур ткань на конце мышцы, где та сужается и прикрепляется к кости. Переутомление может произойти, если вы слишком энергично толкаете штангу при жиме лежа или слишком быстро встаете во время приседаний. Довольно часто оно сопровождается внезапной острой болью, которая впоследствии становится постоянной, т.е. хронической.

Растяжение связок несколько отличается от переутомления. Эта травма происходит не с мышцами, а с суставами, например в лодыжке или запястье. Когда вы растягиваете сустав, то излишне растягиваете или рвете связку — соединительную ткань, которая крепит одну кость к другой. При этом вы можете чувствовать боль и пульсацию, а также отмечать появление гематомы и некоторой отечности. К сожалению, хотя лодыжки и запястья составляют основную группу риска, на тренировке можно растянуть практически любой сустав вашего тела.

В зависимости от серьезности вашей травмы полное восстановление после нее может занять от пары дней до нескольких месяцев. Если вдруг травма не проявит тенденции к излечению, обязательно обратитесь к врачу. Вообще, если говорить о самых распространенных травмах, то чаще всего поднятие тяжестей приводит к следующим неприятностям.

Разрыв вращающей мышцы плеча[править | править код]

• Разрыв вращающей мышцы плеча. Эта парная мышца часто травмируется во время жима от груди или над головой. Как распознать такую травму? Вполне возможно, что у вас порван вращатель плеча, если
  • вы чувствуете постоянную или острую боль во время упражнения в конкретной точке глубоко в плече;
  • не можете поднять руку перед собой и над головой.

Что делать при повреждении вращающей мышцы плеча?

• Прекратите выполнять любые упражнения, вызывающие боль или переутомление в этом месте.
• Если тренер порекомендует вам отдохнуть, откажитесь на время от всех упражнений, включающих поднимание рук над головой. Вы не должны тренироваться, чувствуя боль.
• Попробуйте облегчить используемый вес для жима лежа до полного исчезновения боли.
• Ограничьте расстояние, на которое перемещаете штангу или гантели. Уменьшите высоту, на которую их поднимаете.
• Временно откажитесь от всех упражнений сразу.

Пересмотрите технику выполнения упражнений. Убедитесь, что вы не слишком резко дергаете груз вверх или вниз и не нарушаете естественный для себя порядок движений, который способны контролировать.

Предотвратить повреждение вращающих мышц плеча вам могут помочь упражнения. Эти упражнения просто обязательны при поднятии большого веса и регулярном выполнении силовых упражнений два или три раза в неделю. Кроме того, они необходимы для тех, кто занимается видами спорта, где активно задействуется верхняя часть тела, вроде тенниса, альпинизма или плавания.

Боль в коленях[править | править код]

• Боль в коленях. Определить главный источник такой проблемы, как травма колена, бывает довольно сложно, поскольку она имеет много разновидностей и вызывается многими причинами. Очень часто эту травму может вызывать что-то, что вы делаете за пределами тренажерного зала. Но не стоит сбрасывать со счетов и ошибки, допускаемые в силовых упражнениях. В принципе, бегуны, велосипедисты и профессионалы спортивной ходьбы могут избежать многих обычных травм коленей, выполняя упражнения на развитие четырехглавых мышц.
  • Если те или иные упражнения для ног вызывают у вас боль, откажитесь от них или видоизмените их, следуя нашим инструкциям. Некоторые люди пытаются защитить свои колени от травм, обматывая их метрами эластичных бинтов. Мы не в восторге от этой идеи, если только вы не регулярно и не всерьез занимаетесь штангой. Замотанные колени могут лишь маскировать проблему, которая требует немедленного решения.
  • Чтобы помочь защитить ваши колени, не забывайте укреплять переднюю и заднюю поверхность бедер — мышцы, которые поддерживают ваш коленный сустав. Кроме того, сделать мышцы вокруг коленного сустава более прочными и эластичными отлично позволяет растягивание.

Боль в запястьях[править | править код]

• Боль в запястьях. Некоторые люди часто повреждают мышцы запястий, слишком сильно сгибая их при поднятии тяжестей.

Чтобы предотвратить повреждение запястий, нужно регулярно выполнять сгибание рук с гантелями, меняя положение кистей и предплечий.

Травмы запястья и кисти

• Анатомия лучезапястного сустава
• Перелом ладьевидной кости
• Растяжение связок запястья
• Растяжение связок большого пальца
• Молоткообразные пальцы

Боль в пояснице[править | править код]

• Боль в пояснице. Если вы давно не в ладах со своей спиной, то можете легко травмировать ее, даже доставая сок из холодильника. Для этого вовсе необязательно качать железо. Между тем занятия в тренажерном зале постоянно испытывают вашу способность держать спину ровно и выдерживать большие нагрузки. К сожалению, они существенно повышают риск активизации старых травм или возникновения новых.

Каждый раз, занимаясь силовыми упражнениями, вы должны принимать у меры предосторожности. При этом одной из ключевых превентивных мер является втягивание живота и напряжение мышц пресса. Напрягая живот, вы создаете естественный защитный пояс, который отлично поддерживает вашу поясницу.

Травмы позвоночника

• Анатомия шейного отдела позвоночника
• Растяжение связок позвоночника в шейном отделе
• Переломы позвоночника в шейном отделе
• Острая плечевая плексопатия
• Спинномозговая неврапраксия
• Растяжение связок позвоночника в поясничном отделе
• Переломы позвоночника в поясничном отделе
• Спондилолиз
• Спондилолистез (лечение)

Лечение спортивных травм[править | править код]

Конечно, мы еще не изобрели лекарство от насморка, зато у нас есть отличное средство от большинства небольших растяжений, разрывов мышц и связок. Это ОЛКП — аббревиатура слов Отдых, Лед, Компресс и Подъем. Комплекс ОЛКП действует особенно эффективно, если приступить к лечению не позднее 48 часов после травмы, и включает следующие четыре компонента.

• Отдых. Вы должны немедленно перестать делать то, что усугубляет полученное повреждение. (Заметьте, что мы не призываем вас прекратить всякую активность — это было бы неверно.) Подождите, пока не пройдет два полных дня без боли, и только потом продолжайте тренировку поврежденных мест.

• Лед. Вопреки довольно распространенному мнению именно лед, а не тепло, помогает уменьшить боль и распухание при большинстве обычных травм. Прикладывайте к поврежденным местам лед в течение 15—20 минут три или четыре раза в день, пока будете чувствовать боль. Можете использовать специальный покупной пузырь для льда, обычный пластиковый пакет с кубиками льда или даже пакет замороженной клубники. Но только не кладите лед прямо на кожу. (Ото льда бывают обморожения, которые ничуть не лучше ожогов.) Сначала заверните любую емкость со льдом в тонкое полотенце.

После того как замороженные ягоды будут использованы как пузырь со льдом несколько раз, их надо выбрасывать, так как оттаивание и повторная заморозка делают их гораздо менее вкусными, красивыми и полезными.

Существуют два участка тела, которые могут плохо реагировать на прикладывание льда: ваша шея и спина. Эти поврежденные участки могут оказаться настолько чувствительными к холоду, что будут лишь чрезмерно напрягаться. В этом случае для обработки травмы лучше использовать влажную согревающую подушечку или мокрое теплое полотенце. Они позволят вашим мышцам расслабиться в должной мере.

• Компресс. Во избежание распухания поврежденных мест их нужно чем-то сдавить. Для этой цели лучше всего использовать влажный эластичный бинт или приобрести специальную давящую повязку для вашего колена, локтя или запястья. В любом случае повязка должна быть достаточно тугой, чтобы вы чувствовали некоторое давление, но не настолько, чтобы перекрыть циркуляцию крови и вызвать онемение мышц.

• Подъем. Приподнимание поврежденной части тела обеспечит отток из нее жидкости и продуктов распада, что не даст ей распухнуть. Конечно, поранив лодыжку, вы не должны задирать ногу выше головы. Достаточно приподнять ее чуть выше бедра, чтобы сила тяжести помогла крови стечь вниз. Очень часто подложенные под лодыжку несколько подушек или толстых книг творят настоящие чудеса (подушки, безусловно, для этого более удобны).

Иногда комплекса ОЛКП бывает недостаточно, чтобы справиться с травмой. К примеру, боль может оказаться особенно сильной или продолжит вас мучить дольше нескольких дней. Это свидетельствует о необходимости более радикального лечения, а то и медицинской помощи. Если же поврежденное место еще и распухнет, обесцветится или из него начнет течь кровь, то вам точно не избежать визита к травматологу. Главное — всегда прислушиваться к голосу разума и действовать по обстановке. Если вы видите, что в районе лодыжки торчит обломок кости, то пакет со льдом вам явно не поможет.

Читайте также[править | править код]

• Основные положения спортивной травматологии
• Техника безопасности в тренажерном зале
• Тренинг в паре
• Травмы в бодибилдинге
• Травмы бегунов
• Травмы у женщин
• Спортивная травма позвоночника — лечение
• Спортивные травмы плеча — лечение
• Спортивные травмы локтя — лечение
• Спортивные травмы колена — лечение
• Спортивные травмы у детей и подростков
• Головная боль и спорт
• Симптомы сотрясения головного мозга
• Диагностика сотрясения головного мозга
• Лечение сотрясения головного мозга
• Сотрясение мозга и спорт
• Восстановление после спортивных травм
• Реабилитация после спортивной травмы
• Спортивная реабилитация