Спинальная анестезия при артроскопии коленного сустава отзывы
Здравствуйте! Собираюсь делать артроскопию, травма переднего рога медиального мениска левого коленного сустава. Травматолог (Доколин Сергей Юрьевич-в Санкт-Петербурге спортивных травматологов специалистов по коленям и плечам нашлось не много) сказал что операция проходит при местном обезболивании. Насколько серьезно обезболивается место операции, при учете что это внутриполостная эндоскопическая операция? И насколько сильны болезненные ощущения когда обезбаливание отпускает? Как долго длится операция? Слышал ли кто-нибудь про Доколина С.Ю. и насколько он серьезный специалист?
Заранее спасибо.
в таком же случае мне делали анестезию ( не помню как называется)- вобщем какой-то там укол в районе седалищного нерва . Не то чтобы больно , скорее не оч приятно было когда этот нерв методом проб и ошибок анестезиолог искал покалывая чем то острым.Чувствительно, но, правда ,терпимо!
Еще что-то в вену.
А сначала еще в больничной палате — внутримышечно снотворное. Чувствовать не будете ничего. Спать будете. И после я не чувствовала никаких болей.
После вмешательства накладывается тугая повязка.
Не волнуйтесь. Следуйте рекомендациям врача. Все будет нормально.
Сколько времени- не могу сказать. У всех по разному. Но эта операция не длительная.
Лично у меня были гораздо позже проблемы так как кроме повреждения мениска есть еще застарелые проблемы с суставом.
Спасибо Вера за информацию!
Здраствуйте. Помогите справиться и успокоить меня…Скоро операция.Когда думаю об анестезии в спину,становиться страшно…расскажите пожалуйста более подробно об этом? заранее спасибо
Абсолютные противопоказания к эпидуральной анестезии и аналгезии
1. Воспалительные поражения кожи в области предполагаемой эпидуральной пункции.
2. Тяжелый шок.
3. Нежелание больного подвергаться эпидуральной анестезии.
4. Сепсис и септические состояния.
5. Противопоказано эпидуральное введение наркотических аналгетиков при случайной перфорации наружного листка твердой мозговой оболочки спинного мозга.
6. Повышенное внутричерепное давление.
7. Повышенная чувствительность к местным анестетикам или наркотическим аналгетикам.
Откажись..п.3
Здравствуйте) мне 2 недели назад сделали как раз такую операцию)
всё прошло абсолютно безболезненно. сначала укол ледокаина в спину, дабы не чувствовать болезненности укола. и укол анастезии) никаких снотворных мне не делали, да им незачем совершенно. пришла в оперционную, легла, сказу капельницу с физраствором поставили) потом уколы в спину, совершенно не больно… и всё) ног как будто нет вообще. после эпидурального наркоза рекомендуется сутки не вставать с постели, даже голову от подушки отрывать, иначе может начаться сильная головная боль или головокружение. через 24 часа после операциия встала и пошла) правда хромала, но суть в том что никаких костылей и тому подобное не нужно)
всё будет хорошо, не переживайте)
мне делали артроскопию, никаких внутревенных уколов, ничего не искали. в попу укол в палате и 3-4 в колено в операционной, неприятно, но ничего страшного. Ногу не парализует, просто боли не чувствуешь, не понял когда анестезия прошла
Виктория, здравствуйте! Как вы сейчас чувствуете себя после операции, спустя время? Мне такую же будут делать.
Nadya, доброго дня! Столько времени прошло, что и не помню уже ничего) сейчас все хорошо, есть небольшая реакция на погоду, но это мелочи) выбирайте хорошего специалиста и вперед) здоровья Вам!
Виктория, спасибо! Такие отзывы как ваш настраивают только на хорошее. Жду операцию в Елизаветинской больнице. И вам здоровья!
Nadya, подскажите на каком отделение в Елизав.больнице?У меня тоже направление туда на операцию.Как долго ждать после консультации — операцию?Очень переживаю,столько разных отзывов.
Nadya, здравствуйте. Сделали операцию? Как прошло?
Лёля, да, сделали операцию 20 декабря! Все прошло очень хорошо, хирург Володин оперировал. Сейчас уже занимаюсь фитнесом, нога не болит.
Nadya, а под общим наркозом или местным? Как реабилитация прошла?
Лёля, Анастезия — общий наркоз, там ничего не видишь, не знаешь, потом просыпаешься — уже нога забинтована) В этот же день можно ходить тихонько. У меня быстро все стало восстанавливаться. Сейчас нога гнется полностью. Ходила в поликлинику потом на физиопроцедуры, физкультуру сама дома. В бассейн, там очень хорошо мышцы укрепляются.
Nadya, спасибо за ответ), а быстро выписали? Мне 1 го на операцию тоже.
Лёля, в Елизаветинскую? 3-4 дня. Если все хорошо. Все зависит от возраста и сложности, есть ли артроз, будет ли у вас потом температура, как будете себя чувствовать. Со мной рядом лежала женщина, она там заболела ОРВИ, пролежала 2 недели. Берегите себя. Мне даже антибиотиков не давали, один обезболив укол вечером после операции и все.
Источник
Лидия
[940773455] — 26 июля 2016 г., 17:26
5 ответов
Последний —
8 августа 2016 г., 23:21
Перейти
1.
Гость
[2762503370] — 26 июля 2016 г., 18:19
Мне делали артроскопию под спинальным наркозом 30 октября. Теперь мучаюсь со спиной — позвонки в пояснично-крестцовом отделе гуляют куда хотят. Постоянно приходится «вправлять», иначе — боль. И заметила странный эффект еще: после сна ноги как будто не сразу «включаются», приходится на локтях подползать к телефону на тумбочке, чтобы выключить будильник. Они как будто «помнят» свою обездвиженность и воспроизводят ее спросонок. Но я не отчаиваюсь, лечусь йогой — помогает! Надеюсь, что всё восстановится. Года ещё не прошло, я читала, что осложнеения проходят в течение года. Общий наркоз даже не рассматривался как вариант, потому что он в разы травматичней. Тут страдает только позвоночник и ноги. А там — самое ценное, мозг. Без спины и ног я знаю что делать. А вот без нормальных мозгов — увы… Мой отец в этом же году перенес 2 операции под общим наркозом. И я, к сожалению, вижу очень заметное снижение интеллекта. Правда ему 71 год. Берегите голову. Спинальная — это цветочки по сравнению с общим наркозом.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
2.
Гость
[3275343110] — 26 июля 2016 г., 18:49
При всей логичности цепочки про анестезию, завершающейся проводниковой — нет желания попросить анестезиолога написать отвод (сепсис тянущийся с первых операций, бруцеллёз, гипокалиемия, иное основное заболевание) от операции при отсутствии жизненной необходимости в операции?
3.
Гость
[1559869376] — 26 июля 2016 г., 18:52
Мне делали аналогичную операцию под спинальной анастезией полгода назад.Последствий никаких. При таком вмешательстве общий наркоз нет смысла выбирать.
4.
Гость
[2667273580] — 26 июля 2016 г., 20:06
А почему местная анестезия не вариант? Привязать покрепче, что-нибудь для «кляпа» в рот — и вперед! Потерпеть можно, ну больно, да, но случаи смерти от болевого шока единичны, это намного менее опасно, чем общий наркоз или спиналка. Люди и намного сильнее боль переносят, например, при многих травмах, в автокатастрофах — и потом восстанавливаются, и именно боль никак не влияет, влиять могут только сами травмы. А миорелаксант пусть дают, чтобы даже если больно, пошевелиться было никак, например, в виде укола в оперируемую область. Он не так опасен. Я сама за операции с минимумом наркоза и анестетиков, главное- не дергаться, обездвижить, а от боли не помирают. Был опыт и общего наркоза, страх и ужас, кошмары жуткие,и всяких вмешательств без обезболивания — потерпеть можно, например, зубы всегда лечу без анестезии и мне так удобнее.
5.
Гость
[797266781] — 27 июля 2016 г., 15:18
А я и не спрашивала название. Выходит проводниковая. Отключали только ногу. Все было норм, были кое-какие неприятные ощущения (не боль), но я девушка не впечатлительная.
После операции обязательно ходите в бассейн и в тренажерный зал. Обязательно!
Источник
Решила написать свои впечатления, так как перед операцией прочитала достаточно много информации об артроскопии от различных медучереждений, а вот отзывов или ощущений самих пациентов крайне мало.
Сразу хочу извиниться за возможные неточности и ошибки в области медицинских терминов, так как я всего лишь новоиспеченный инженер 🙂
Итак.
День первый. 9 августа 2011. Госпитализация
Прибыла я под ординаторскую на назначенные 8:15. Первое впечатление об отделении было положительное — свежий аккуратный ремонт и удобный диван для ожидания, большего и не надо. Тут же познакомилась еще с двумя людьми, которые ложились на ту же операцию к тому же Доктору.
Пришёл Доктор, лично передал нас в руки старшей сестры, которая взяла кровь из вены и рассказала, где и какие анализы ещё нужно сдать. Пока мы ходили по другим этажам сдавая различные анализы, появилось явное желание вернуться на свой этаж (травматологического отделения), где мы ни разу не наткнулись на хамство и грубость вроде : «Куда вы прёте?», «ВыШо читать не умеете?». Несмотря на то, какая была смена, медперсонал отделения травматологии во все дни был дружелюбным и вежливым.
После сдачи необходимых анализов направили в шестиместную палату. Палаты просторные, светлые, чистые. Установлены металлопластиковые окна. В каждой палате холодильник.
В 15.00 появился список операций на следующий день. Я была третьей. Позже пришёл анестезиолог, задал пару вопросов и сказал не кушать после 17:00 и не пить после 21:00.
Вечером сделали пробу на на переносимость антибиотика.
День второй. 10 августа. Операция
Утром проснулась от чувства жажды, лето всё же! 🙂 Но нельзя — так нельзя.
К 10:00 подошел курьер из аптеки с двумя огромными пакетами: один для артроскопии, другой для спинальной анестезии.
В 12.00 пришла медсестра, забрала пакеты и позвала меня на операцию. В предбаннике операционной я подождала с полчаса, затем меня пригласили на стол. Раза четыре уточнили какую ногу будут смотреть
я аж испугалась, что очнусь с другой перебинтованной ногой
. Поставили катетер в вену, что-то начали вводить, затем Анестезиолог попросил перевернуться на бок. Я была полностью уверенна, что после укола в спину я буду оставаться в сознании и здраво мыслить. Но у меня всё начало плыть перед глазами, я видела свет, тени, слышала голоса, но ничего не понимала. Такое состояние было всю операцию. Здравый разум вернулся ко мне уже на каталке в том же операционном предбаннике.
Перевезли меня в палату. Там я впервые увидела часть своей ноги, всё выглядело оранжево-позитивно 🙂
Буквально сразу же зашёл Доктор, спросил как дела, затем Анестезиолог зашёл и сказал, что сутки не вставать, а через час можно будет пить. Через минут 15-20 я начала чувствовать как отходит наркоз — начало сильно знобить. Спустя 3 часа я уже полностью чувствовала обе ноги. Пить уже не хотелось — докапывала третья капельница.
Появилось ощущение пустоты в колене… Но скорее это было приятное чувство, как будто ничего не мешает. Зато катетер просто впился в руку, жутко давил. Позже (ночью) часто просыпалась из-за того, что рука то немела, то болела.
К моей соседке по палате зашёл её анестезиолог. Приятный такой врач, общительный. Дал много дельных советов, например, что стоит избегать поездок на море в следующие 2 недели, нельзя переохлаждаться, принимать горячие ванны и следует ограничить употребление цитрусовых. Он заходил по 4 раза в день следующие 2 дня, поднимал настроение, отвечал на все вопросы. Оставил номер телефона (не мне, своей пациентке), сказал звонить коли что не так. Если б узнала о нём пораньше, то просила б чтобы именно он делал мне анестезию.
День третий. 11 августа
Утром, часов в 9, забежал Доктор, спросил как дела и сказал готовиться к выписке. Правда, на тот момент я еще не вставала.
К 13:00 я попыталась первый раз подняться. Не успела я даже сесть, как начались сильные боли в позвоночнике. Я легла. Спустя пару часов начала кружиться голова, при том, что я лежала.
Часов в 8 вечера пришли ко мне друзья, длительным общением я их не порадовала, так как они сильно расплывались в моих глазах. Уходя они позвали медсестру, она померяла мне давление и сказала, что низковатое. Но ничего не стала делать, потому, что «доктор ничего не назначал». Я лежала, голова кружилась, было ощущение, что вот-вот я опрокинусь в обморок. Какие-то странные вертолёты летали в моей голове. Чувство было страшное, ничего подобного ранее со мной не происходило. Я всегда отлично переносила различные аттракционы, перелёты, жару +46, и холод -30 (проверено) и тут на тебе! — голова убегает с подушки. Всеми правдами и неправдами мне раздобыли кофе (при этом, что все 5 моих сопалатников были «лежачими» в тот день 🙂 ). От кофе стало легче, но чувство что вот-вот упаду в обморок не прошло. Я перевернулась лицом вниз (боялась, что если потеряю сознание, то язык западёт). Часам к двум ночи мои вертолёты разлетелись и я уснула.
День четвёртый. 12 августа
Да, ещё каждое утро до 8 заведующий отделением обходил все палаты и интересовался здоровьем лежащих. Вроде и дело-то небольшое, а приятно!
Утром была темература 37,5, в принципе она вообще никак не менялась после артроскопии. На завтрак съела кусочек хлеба, который сразу же попросился обратно. Голова так же кружилась ещё и появилась тошнота. Единственное, что меня радовало, так это то, что с коленом всё нормально.
К 9-ти зашёл Доктор и практически сразу Анестезиолог, который назначил 2 капельницы и пообещал, что они помогут. За три дня в палате (нас лежало 5 человек, у которых были разные врачи) мы сделали следующее умозаключение :
что если с пациентом всё хорошо и доктор уверен, что операция прошла успешно, то возможно, что он вообще и не зайдёт в палату. Но если вдруг что-то не так, то он тут как тут.
Капельницы мне действительно помогли, лежать было абсолютно нормально, а под вечер я даже ходила ровно, не плывя по стенке.
Внешне колено выглядит очень даже скромно 🙂 Не знаю ещё, что под повязкой.
День пятый. 13 августа
Рано утром я поехала домой. Хотя получасовую поездку в машине перенесла не очень хорошо — голова кружилась. Периодически появлялись сильные затылочные боли, но стоило лечь, как они проходили.
Сделала перевязку. Моё коленушко приятно меня удивило, спасибо Доктору за маленькие разрезы! =)
С этого дня начала делать зарядку каждые 2,5-3 часа. Упражнения использую
На видео не сказано, но пока что мне не покоряются ступеньки вниз. Зато медленная ходьба по ровной поверхности не вызывает неприятных ощущений.
24 Августа. Прошло две недели
Ранки уже не сочатся, абсолютно сухие.
Вчера сделала 2300 шагов, но всё равно с передышкой — колено устало. Ну понятное дело, моей травме было почти что 9 лет, надо дать время, чтоб колено привыкло.
Всего пару раз за это время колено болело, но боль не острая, а больше «ноющая», по крайней мере не мешающая уснуть.
Нагрузки даются легче, амплитуда движений в коленном суставе увеличивается. Даже ступеньки вниз понемногу сдаются )) В целом, всё ощутимо лучше, осталось просто подождать.
Через месяц пойду на консультацию.
Здоровья Вам и берегите свои коленки!
Источник
Многие люди боятся наркоза. И многие не решаются сделать артроскопию коленного сустава, будучи увереными, что ее выполняют под наркозом. Но если разобраться в медицинской терминологии, то окажется, что это не так. Заинтригованы? Ну что ж, значит давайте разбираться.
Заглянув в любой словарь медицинских терминов вы прочитаете, что наркоз — это преднамеренное торможение центральной нервной системы (ЦНС), целью которого является «отключение» пациента от чувства и осознания болевой импульсации. То есть, например, воздействие на мозг пациента специальными препаратами. При этом возникает искусственная кома, расслабляются мышцы, отключаются некоторые рефлексы и пропадает болевая чувствительность.
Наркоз предполагает полное «усыпление» человека с целью отключения ЦНС. Однако при артроскопии «усыпляют» далеко не каждого пациента. К наркозу прибегают лишь в особых случаях. А большинство артроскопических вмешательств проводят под местной, спинальной и проводниковой анестезией. Эти виды обезболивания не требуют «отключения сознания», поэтому меньше пугают пациентов.
Зачем нужна анестезия при артроскопии коленного сустава
Анестезия — это обобщающее понятие, которое обозначает процесс подавления болевой чувствительности с помощью лекарственных препаратов. Она необходима для того, чтобы избавить человека от боли, стресса и дискомфорта во время хирургического вмешательства.
Врачи-анестезиологи выделяют несколько видов анестезии:
- Общая (наркоз) — воздействие на центральную нервную систему, на мозг и сознание человека. Анестетики вводятся внутривенно или ингаляционным путем, через ларингеальную трубку или маску.
- Спинальная и эпидуральная — блокада нервных корешков, которые иннервируют нижние конечности. Обезболивающие препараты вводятся в области позвоночника, на уровне спинного мозга.
- Проводниковая (регионарная) — предполагает блокаду нервных стволов и нервных сплетений, которые располагаются выше места операции. При артроскопии обычно блокируют бедренный и седалищный нервы.
- Местная (инфильтрационная) — блокада чувствительных рецепторов периферических нервов. Предполагает инфильтрацию периартикулярных тканей анестетиками, а также их введение в суставную полость.
Разные виды анестезии отличаются по силе воздействия, степени обезболивающего и миорелаксирующего эффекта. При выборе метода обезболивания учитывают целый ряд факторов: возраст пациента, состояние его здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, степень травматичности и болезненности артроскопического вмешательства и т.д.
Общие правила анестезиологии
Адекватное обезболивание — это важное условие восстановления функций конечности после операции. Поэтому к анестезии при артроскопических операциях предъявляют некоторые требования.
Основные из них:
- достаточное интраоперационное обезболивание;
- адекватное обезболивание в раннем послеоперационном периоде;
- минимальное воздействие на мышечный тонус прооперированной конечности.
Крайне важно, чтобы после операции у пациента сохранялась мышечная сила и тонус мышц нижней конечности. Это необходимо для ранней нагрузки на ногу (полной или дозированной). При сохранении мышечной силы человек вскоре после операции начинает ходить, что позволяет быстрее выписать его из стационара.
Особенности разных видов анестезии
Для интраоперационного обезболивания используют разные методики общей, регионарной и местной анестезии, а также их комбинации. Каждая из них имеет ряд недостатков и преимуществ.
Местная
С технической точки зрения местное обезболивание является самым простым. Локальное введение анестетиков может выполнить даже травматолог, не прибегая к помощи анестезиолога. Однако такое обезболивание не всегда дает достаточно сильный анальгезирующий эффект. И ее качество во многом зависит от практических навыков травматолога.
Проводниковая
Является одним из лучших вариантов обезболивания при артроскопических вмешательствах на коленном суставе. Технически более сложна, чем местная, поэтому требует большого мастерства анестезиолога. Врач должен хорошо знать строение периферической нервной системы, владеть техникой блокады нервов на разных уровнях, уметь пользоваться специальными инструментами для выполнения блокады бедренного / седалищного нерва.
Проводниковая анестезия обеспечивает длительное обезболивание при движении нижней конечности и тем самым улучшает течение раннего послеоперационного периода. Однако в связи с техническими сложностями она пока что менее распространена, чем спинальная.
Спинальная
Гарантирует адекватное послеоперационное обезболивание и раннее восстановление мышечного тонуса. Однако может вызывать появление ряд осложнений, в том числе травмы спинного мозга или корешков, радикулопатии, синдром конского хвоста, судороги и т.д. Высокая частота побочных эффектов (боли в спине, головные боли, гипотония) нередко снижает удовлетворенность пациентов качеством такого обезболивания.
Наркоз
При артроскопии используется редко, обычно в стационарах одного дня. Для наркоза могут применяться современные внутривенные и/или ингаляционные анестетики. Во время хирургического вмешательства пациент чаще пребывает на самостоятельном дыхании через ларингеальную маску. По особым показаниям ему могут проводит искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
Наркоз имеет свои преимущества:
- безопасность;
- хорошая управляемость;
- минимальное количество побочных эффектов;
- отсутствие влияния на мышечный тонус конечности в послеоперационном периоде;
- возможность быстрой выписки из стационара.
В то же время наркоз не всегда обеспечивает адекватное послеоперационное обезболивание. Поэтому в ранние сроки после артроскопии больному могут дополнительно вводить анестетики.
Выбор метода обезболивания
Сегодня большинство артроскопических вмешательств выполняют под спинальной анестезией. При краткосрочных операциях больному в субарахноидальное пространство вводят 2% раствор лидокаина. При артроскопиях длительностью более 1,5 часов используют 0,5% раствор изобарического или гипербарического спинального маркаина. Отметим, что спинальная анестезия может вызывать гемодинамические осложнения, если у пациента имеется гиповолемия. Поэтому у геронтологических больных вместо нее чаще используют эпидуральную.
В последние годы диагностическую и лечебную артроскопию все чаще выполняют под проводниковой анестезией. Она менее затратна, реже сопровождается побочными эффектами и вызывает большую удовлетворенность у пациентов и хирургов-травматологов.
У эмоционально лабильных больных нередко применяют внутривенную анестезию с ИВЛ или на самостоятельном дыхании через ларингеальную маску.
Местное обезболивание используют только только при малоболезненных артроскопических вмешательствах, например, при извлечении инородных тел из суставной полости. «Классический» наркоз с интубацией и миорелаксацией также применяют крайне редко, лишь при наличии особых показаний.
Подготовка перед анестезией
Как минимум за 12 часов до запланированной операции нужно прекратить есть и пить. Утром накануне артроскопии категорически запрещено курить. Препараты для анестезии должны вводиться натощак. В противном случае у пациента может ухудшиться самочувствие.
Перед введением обезболивающих препаратов всем больным проводят премедикацию. Им вводят транквилизатор и антигистаминный препарат, а за 30-40 минут до операции — 5-10 мг сибазона и 5 мг дроперидола (внутримышечно).
Противопоказания
Наибольшее количество противопоказаний имеется к общей анестезии. При системном введении препараты для наркоза могут негативно влиять на внутренние органы. Поэтому наркоз противопоказан при аритмиях, пороках сердца, бронхиальной астме, нарушениях свертываемости крови, почечной, печеночной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Противопоказанием к спинальной и эпидуральной анестезии может быть инфекция в месте инъекции и аллергия на анестетики. Эти виды обезболивания не будут использоваться даже при отсутствии противопоказаний. Это возможно в том случае, если сам пациент откажется от них.
Источник