Специалисты по коксартрозу тазобедренного сустава

Первичная категория остеоартроза – заболевание возникает без видимых предпосылок. Косвенными причинами заболевания служат: нарушение кровообращения и гормонального фона, патологии позвоночника, малоподвижный труд, пожилой возраст. Вторичная категория – болезнь развивается после получения травмы или на фоне сопутствующих заболеваний опорно-двигательной системы.

Кто лечит коксартроз?

Отсутствие провоцирующих факторов на появление болезни часто приводит к ошибкам в диагностировании. К какому же врачу обращаться с болями в тазобедренном суставе? Артроз или нет? Правильное направление поможет избежать лишних затрат и сэкономит Ваше время. Попробуем разобраться.

Если возникло подозрение на коксартроз – в первую очередь обратитесь к хирургу-ортопеду. Понадобится консультация и других узкопрофильных специалистов — артролога, ревматолога. Если патология возникла в результате травмы сустава — необходим травматолог. Этот врач есть в любой поликлинике. Диагностика, метод лечения зависят от стадии болезни.

Своевременное врачебная помощь – почти стопроцентная гарантия оперативного невмешательства. Запущенное состояние болезни приводит к инвалидности.

Предпосылки возникновения коксартроза тазобедренного сустава:

1. Генетическая предрасположенность (наследственность);
2. Лишний вес;
3. Повышенная физическая нагрузка постоянного характера (чрезмерные суставные нагрузки в совокупности с малым периодом отдыха способствуют ускоренному изнашиванию хряща);
4. Малоподвижность;
5. Травмы;
6. Врожденные патологии суставов;
7. Стресс, преклонный возраст, нарушения в обмене веществ.

Как не пропустить начало коксартроза?

Коксартроз всегда начинается с одной стороны. На первой стадии обычно обнаруживается случайно, например, при обследовании по иным причинам.

Рассмотрим настораживающие симптомы.

I стадия — ноги начинают быстро уставать; по утрам чувствуется скованность бедра (после недолгой ходьбы движения восстанавливаются); иногда возникают болезненные ощущения в паховой области.

ЧТО ПРОИСХОДИТ? Хрящевая ткань истончается, формируются костные разрастания, суставная щель сужается.

II стадия — боль из тазобедренной области спускается к колену, на стопу и голень не распространяется; после отдыха боль исчезает; часто возникает легкая хромота; при резких движениях ноги страдания усиливаются. Встать со стула, надеть обувь становится проблемно.

ЧТО ПРОИСХОДИТ? Костные разрастания продолжают деформировать бедренную кость, суставная щель сужается еще больше.

III стадия – предпоследняя в разрушении тазобедренного сустава. Коксартроз атрофирует группы мышц бедра, пораженная нога внешне и по длине отличается от здоровой. В пояснице «стреляет», боль становится постоянным спутником. Возникает необходимость в круглосуточной посторонней помощи.

ЧТО ПРОИСХОДИТ? Суставная щель почти исчезает, происходит подвывих головки бедра. Реактивный воспалительный процесс провоцирует сильные боли, не проходящие в состоянии покоя.

Помощь специалиста и совокупность лечебных мер на разных этапах

Если Вы обратились к врачу для лечения коксартроза в начале болезни – шансы, что стационарного лечения удастся избежать, велики. Специалистом по лечению суставов назначаются хондропротекторы, противоспалительные и сосудорасширяющие препараты.

В комплексе с медикаментозным лечением необходимо поддерживать диету, заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) и ограничить физическую нагрузку.

Запрещено выполнять занятия: при сильных болях, обострении, возникновении дискомфорта в больной ноге! Упражнения выполняются плавно, без рывков, иначе тренировка, вместо ожидаемой пользы, принесет больному коксартрозом только вред.

В рацион питания обязательно включаются: молочные продукты (предпочтительно кисломолочные и молоко с низким содержанием жирности), нежирные сорта мяса, рыбы (отварные, запеченные, приготовленные на пару), молочные каши (овсянка, рис, греча) и ржаные мучные изделия (источник углеводов).

Исключить из питания – сахар, сдобную выпечку, сладости, копчености, колбасу, пшеничную и манную кашу, ограничить употребление соли (не более чайной ложки в сутки).

На второй стадии развития остеоартроза, в помощь хондропротекторам и противовоспалительным средствам, назначаются мази для снятия болевого синдрома и миорелаксанты, расслабляющие мышцу. Редко – инъекции в сустав, в случае невыносимой боли. Комплексная терапия, как при первой стадии артроза тазобедренного сустава, включает в себя ЛФК, массажи и диету.

Обязательно исключить из рациона:

• Продукты с высоким содержанием консервантов;
• Жареную и жирную пищу;
• Субпродукты.

Чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав, используют фиксирующие медицинские повязки.

Лечение III степени коксартроза – сложный, длительный процесс. Болезнь граничит с инвалидностью. Терапия необходима без промедления, иначе сустав полностью разрушится и лечение будет возможно только оперативным путем. К вышеперечисленным средствам добавляются гормональные стероиды – путем инъекций препарат попадает непосредственно в область поражения, убирает боль, воспаление, стабилизирует структуру хрящей.

В состав комплексного лечения, наряду с ЛФК, массажами и диетой, входит физиотерапия.

Процедуры, обладающие высоким показателем эффективности:

1. Магнитотерапия – ускоряет восстановление хрящей, улучшает кровообращение в тканях и замедляет процесс разрушения сустава при коксартрозе;
2. Ультразвук – снимает болевой синдром, ощущение скованности в суставе и способствует расслаблению мышцы;
3. Лазерная терапия – улучшает обмен веществ и кровообращение, очень эффективна при блокировании болевых приступов;
4. Лечение грязями – устраняет воспаление;
5. Радиоволновые ванны – увеличивают такие свойства тканей как проницаемость к микроэлементам, насыщают клетки организма кислородом и другими полезными веществами.

Физиотерапия является вспомогательным способом облегчить состояние пациента и используется только в комплексном лечении. Процедуры оказывают восстановительно-профилактическое действие и назначаются после медикаментозной терапии.

Оперативное вмешательство и эндопротезирование

В запущенных стадиях коксартроза консервативная терапия не всегда дает положительные результаты.

Иногда оперативное вмешательство необходимо. Операции, назначаемые на II и III стадиях коксартроза (остеотомия, хондропластика, дебридмент), замедляют патологический процесс, но не останавливают его.

На последнем этапе заболевания хрящ полностью разрушен. В этом случае замена тазобедренного сустава имплантатом является единственным методом помощи больному артрозом. Эндопротезирование (операция по замене) помогает вернуться к полноценной жизни и восстанавливает функциональность конечности.

Краткий обзор препаратов, используемых при лечении коксартроза тазобедренного сустава

Лекарственные препараты в нужной дозировке назначаются лечащим врачом. Бесконтрольное самолечение наносит непоправимый вред здоровью, усугубляет состояние, может привести к инвалидности и летальному исходу!

• Сосудорасширяющие — ускоряют процесс поставки кислорода, а также иных питательных веществ, в пораженные ткани. Специалисты по лечению коксартроза регулярно используют – Циннаризин, Трентал, Пентоксифиллин, Никошпан и другие лекарственные средства с аналогичным действием.
• Негормональные (нестероидные) противовоспалительные средства – направлены на снимание воспаления и болевого синдрома. Используют непродолжительными курсами, так как имеется много побочных эффектов. Часто назначаемые – Пироксикам, Диклофенак, Кетапрофен и прочие препараты, обладающие похожими характеристиками.
• Хондропротекторы – работают на восстановление хрящевой ткани, замедляют разрушение сустава. Популярные препараты при лечении – Терафлекс, Хондролон, Артра, Структум и другие аналоги.
• Миорелаксанты – снимают мышечный спазм. Использовать эти препараты как единственное средство лечения коксартроза – бессмысленно, применяются только в комплексе с хондропротекторами. Часто применяемые – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
• Кортикостероиды – Дексаметазон, Кортизон, Дипроспан снимают острую симптоматику на последних этапах болезни. Назначаются короткими курсами из-за большого количества побочных эффектов и обширного списка противопоказаний.

Своевременное обращение к врачу повышает эффективность лечения любого заболевания. Любой вид травмы обычно провоцирует повреждение суставов, будь то неудачная тренировка в спортзале, падение со стула или ДТП. Для диагностики используют рентген, УЗИ, МРТ и прочие методы исследования.

Народная медицина также предлагает множество способов лечения коксартроза – примочки, отвары, травяные настойки. Важно помнить, что альтернативные методы лечения можно использовать только как дополнительные после консультации с лечащим врачом.

Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций.

Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного с сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут.

Консервативное лечение

Если степень коксартроза невелика, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, можно изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием препаратов из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияют на состояние суставных тканей физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

Нужно снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме.

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

• лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
• массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
• специально подобранную диету;
• медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
• санаторно-курортное оздоровление.

Кортикостероиды прописываются если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта.

Хирургическое вмешательство

Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют эндопротезирование тазобедренного сустава, подразумевающую резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);

Эндопротезирование наиболее эффективный способом оперативного вмешательства, полностью возобновляет функции тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым даже преклонного возраста. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение и работает на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Альтернативные способы лечения

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Плазмолифтинг — PRP-терапия вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

• восстановление подвижности;
• улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
• насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
• ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Способы терапии:

• физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
• ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
• лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
• оперативное вмешательство на двух суставах (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Полное излечение

На сегодняшнем этапе развития медицины полное излечение невозможно. Суставной хрящ не умеет регенерировать, а с учетом того, что болезнь диагностируют на 2-3-й стадии(потому что 1-я протекает бессимптомно), то почти всем пациентам рано или поздно предстоит делать операцию. Единственная научно доказанная мера по снижению болевых симптомов, а нужно понимать, что снижение боли это не излечение болезни — снижение массы тела, чем больше, тем лучше.