Специалист при боли в коленном суставе
Боль в колене может иметь множество причин. О том, почему она возникает, можно ли с ней справиться самостоятельно, какие существуют меры профилактики и многом другом нам рассказал врач — травматолог-ортопед «Клиники Эксперт» Иркутск Алексей Юрьевич Красовский.
— Алексей Юрьевич, почему болят колени? Какие бывают наиболее частые причины болей?
— Причинами болей могут быть дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, травмы, артрозы, артриты. Боли могут быть связаны как с системными ревматическими заболеваниями, так и с нестабильностью пояснично-крестцового отдела позвоночника, так называемые отражённые боли. Это нарушение статодинамической функции мышцы, прикрепляющейся к верхней трети внутренней поверхности большеберцовой кости. Люди думают, что у них болит коленный сустав, а на самом деле это просто напряжение приводящей группы мышц бедра и мышц места прикрепления к внутренней поверхности верхней трети голени. Так называемые тендиниты сухожильных «гусиных лапок».
— В каких случаях при болях в колене следует обязательно обратиться к врачу, а в каких можно и перетерпеть?
— Если боли появились и прошли в течение нескольких часов без какого-либо лечения, то это может быть связано с любой неврологической симптоматикой или физической нагрузкой. Т. е. это боли мышечные или в области прикрепления мышц, сухожилий и связочного аппарата. Они обычно проходят самостоятельно в течение двух-трёх суток.
Если, к примеру, колени болят и припухли, т. е. произошёл отёк в области коленного сустава, то надо искать какую-то патологию. И необязательно отёк должен быть большим, он может быть и незначительным. В этом случае требуется обращение к специалисту для назначения обследования.
— К какому врачу надо обращаться, если болит колено?
— В случае отсутствия такого специалиста, как травматолог-ортопед, обращаться надо к хирургу. Если нет хирурга, то к терапевту или врачу общей практики.
— Какая диагностика проводится при боли в коленях?
— Если болит колено, то основное — клиническая картина (осмотр и сбор анамнеза). Врач выясняет, когда появились боли, с чем связывает их появление пациент.
Опытный травматолог-ортопед ставит диагноз на основании клинической картины уже, скажем так, с 70–80 %-ной уверенностью. А дополнительные методы исследования являются подтверждающими согласно принципам доказательной медицины. Например, для случаев проверки страховых компаний или экспертизы качества оказания помощи.
Если болит колено, то пациенту могут быть также назначены такие методы диагностики, как МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография проводится, если исследуется мягкотканный компонент (хрящи, связки, капсула сустава, мениски). А если мы хотим посмотреть костную структуру и уточнить пространственное расположение какого-то патологического образования либо процесса, то делается компьютерная томография или рентген.
— Какое назначается лечение при боли в колене?
— Вначале нужно поставить диагноз, чтобы понимать, проявлением какой патологии является боль в колене. Если колени болят по причинам, связанным с травмой, то в первую очередь, это иммобилизация (обездвиживание) при помощи тутора, ортеза или гипсовой повязки, и анальгетики.
Что касается артрита, то он бывает инфекционный и неинфекционный, гнойный и негнойный. Т.к. это разные патологии, то и лечение, соответственно, разное. Если это артрит, не связанный с каким–либо инфекционным агентом, то проводится противовоспалительная терапия. И лечением этим занимается, как правило, и врач общей практики, и ревматолог.
Артроскопия коленного сустава
В случае, когда заболевание связано с гнойным воспалительным процессом, то обращаться надо к гнойным хирургам. Если гнойные артриты начать вовремя лечить при помощи артроскопической технологии, то мы получаем очень хорошие результаты, отмывая полностью все уголки сустава физиологическим раствором. После такого лечения человек в меньшей степени подвержен инвалидизации. И, как правило, восстанавливается вполне достойно.
При артрозе применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и в отдельных случаях плазмолифтинг, PRP–терапия (обогащённая тромбоцитарная плазмотерапия). Доктор также может попытаться устранить конфликты в суставе и сохранить объём движений путём удаления внутрисуставных хондромных тел, повреждений. Т. е. он проводит так называемый дебридмент сустава, и тем самым создаёт гладкость движения в суставе, продлевая его жизнь. При артроскопическом лечении в обязательном порядке в послеоперационный период производится внутрисуставное введение хондропротекторов. Если пациенты живут там, где нет возможности получать внутрисуставные инъекции, то они получают хондропротекторы внутримышечно или принимают перорально.
Несмотря на проводимые при артрозе вышеназванные мероприятия их эффективность может быть недостаточной. В таких случаях ставится вопрос о выполнении тотального протезирования сустава, т. е. когда сустав заменяется на эндопротез.
Ну и основное — это двигательный режим, применение ЛФК и реабилитации. Это даёт возможность поддержать суставы.
Однако в любом случае необходимо полное обследование. Для этого используется клиническая картина и дополнительные методы исследования, которые я перечислил выше.
— Алексей Юрьевич, а что будет, если не лечить колени или лечить их самостоятельно, применяя какие-то народные средства?
— Это приведёт к резкому снижению качества жизни человека, нарушению статодинамической функции конечности. А после и к заболеваниям смежных суставов (тазобедренного, голеностопного), к поражению пояснично–крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем возможно увеличение числа проблем, связанных со здоровьем. Если вовремя не обратиться к врачу, то игнорирование ситуации может привести к замене сустава на искусственный.
— Можно ли избежать болей в коленях? Расскажите о методах профилактики.
— Во-первых, это подвижный образ жизни. Если человек длительное время не двигался, а потом дал нагрузку, это очень плохо для суставов. Обязательно необходим постоянный поддерживающий, скажем так, объём движений, и определённые физические нагрузки.
Во-вторых, использование правильной обуви. Очень часто боль в области коленных суставов связана с ношением неправильной обуви. Это кеды, мокасины, балетки и т. д. Т. е. обувь, в которой отсутствуют критерии здоровой обуви. Что к ним относится? Это в обязательном порядке классический каблук (2–3 см), твёрдая колодка, негнущаяся в средней части, и использование супинатора. Ранее, ещё в Советском Союзе, эти критерии соблюдались, и вся обувь, которая выпускалась на фабриках, была чётко стандартизирована. Если разобрать образец обуви, которая была сделана в те времена, то в колодке можно обнаружить металлическую пластинку. Это был супинатор, поддерживающий свод стопы и способствующий тому, что происходила амортизация (снижение ударной силы) при ходьбе и беге.
Записаться на приём к травматологу-ортопеду в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
Подробнее об услугах травматолога в «Клиника Эксперт» Иркутск можно прочитать здесь и здесь
Редакция рекомендует:
«Упал, очнулся…». Что такое разрыв мениска?
Для справки:
Красовский Алексей Юрьевич
В 1995 г. окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ).
1995 — 1996 гг. — интернатура на кафедре травматологии и ортопедии ИГМУ.
1996–98гг. — клиническая ординатура по специальности «Травматология и ортопедия».
Более 15 лет занимается артроскопией суставов.
В течение 12 лет являлся главным травматологом г. Иркутска.
2 года был главным внештатным травматологом-ортопедом Минздрава Иркутской области.
В настоящее время — врач — травматолог-ортопед высшей категории «Клиники Эксперт» Иркутск.
Приём ведёт по адресу: ул. Кожова, 9а.
Источник
Боли колен беспокоят практически каждого жителя нашей планеты. Они возникают у людей разного возраста. Провокаторов болезненности множество. Это травмы, врожденные патологии, приобретенные болезни. При каждой патологии характер болей отличается. Рассмотрим разные типы болезней, узнаем, к какому врачу обратиться при боли в колене.
Анатомия коленного сустава
Рассматриваемое соединение включает 2 кости трубчатого типа (бедренная, большеберцовая). Спереди сочленения располагается косточка маленького размера. Форма у нее округлая. Называют эту косточку надколенником.
Внизу кости бедра видны 2 возвышения, имеющие форму шара. Это мыщелки, из которых создается поверхность сочленения. Их снаружи покрывает хрящ сочленения. У мыщелков бедра наблюдается контакт с поверхностью большеберцовой косточки. Указанная плоская площадка именуется большеберцовым плато. Включает площадка 2 части:
- Медиальная;
- латеральная.
Здесь же присутствуют 2 хрящевых образования. Они отличаются полулунной формой и называются менисками. Концы этих элементов крепятся к межмыщелковому возвышению. Края снаружи сращиваются с синовиальной оболочкой коленного сустава. Мениски соединяются спереди посредством связки (поперечная). Чтобы соединить с бедром, присутствуют менискобедренные связки. Окончания менисков зафиксированы. Но сами тела смещаются. Это обеспечивает выполнение движений.
Важными структурами колена для стабилизации считаются сухожилия, связки, мениски. Связки представлены плотными формированиями, сформированными из соединительной ткани. Они служат для фиксации костей вместе. Главные связки в колене это крестообразные.
Сухожилия подобны связкам своим строением. Их функция в соединении костей с мышечными волокнами. Главное, крупное сухожилие – это сухожилие надколенника. Предназначено для объединения квадрицепса и большеберцовой кости.
Сумка соединения. Этот элемент включает синовиальную, фиброзную мембраны. Она необходима для покрытия сумки сочленения изнутри.
Для выполнения движений сочленение оснащено мышечными волокнами (сгибательные, разгибательные).
Иннервация рассматриваемого соединения обеспечена ветвями нервных сплетений крестца, поясницы. Самый крупный нерв проходит на задней поверхности колена. Он представлен частью седалищного нерва.
Кровоснабжение рассматриваемого участка обеспечено нижеуказанными элементами:
- Ветки подколенной артерии;
- возвратные отводы передней артерии;
- подкожные вены;
- нисходящая артерия;
- глубокие вены.
Характерные болевые ощущения при болезнях коленного сустава
Боль в колене беспокоят примерно 30% людей. Они могут проявиться в раннем (молодом возрасте), пожилом возрасте. У несовершеннолетних может проявляться ювенальный ревматоидный артрит. Болезнью аристократов считается подагра. Она проявляется на фоне избытка красного вина, мяса, шоколада в меню.
Каждая патология сочленений сопровождается специфическим болевым синдромом. Рассмотрим основные причины, провоцирующие боль в колене, а также признаки, которые их сопровождали. Основные типы болей и патологии, которые их вызывают, опишем дальше. Также узнаем, что должен делать человек, если болит колено. Укажем, к какому врачу идти с болями сочленений колен.
Артрит
Одной из причин, по которой болят колени, выступает артрит. Патология возникает в роли ответной реакции организма на аллергический, аутоиммунный, инфекционный процесс. Изначально возникает припухлость колена. В течение суток все признаки становятся ярко выраженными. Затем они могут отступать.
Характерным признаком считается ощущение скованности. Боль при рассматриваемой болезни обычно затихает на момент покоя. Характерной особенностью патологии считаются ночные боли. Они ощущаются в определенный период времени: 3 – 5 часов утра.
Указанную патологию провоцируют различные факторы. Из установленных специалистами укажем:
- Сбои метаболизма;
- грибковые инфекции;
- сбои гормонального фона;
- сбои иммунитета;
- болезни НС;
- дефицит витаминов, микроэлементов;
- неправильное питание (систематическое).
При артрите у пациентов болят коленные суставы. Обычно в пораженном соединении болевой синдром интенсивный, подергивающий. Усиление болезненности наблюдается ночью, когда тело находится в неподвижном состоянии.
Дополнительными признаками патологии выступают нижеперечисленные:
- Краснота кожных покровов, поверх пораженного соединения;
- припухлость сочленения, отек;
- повышение температуры в месте поражения. Она достигает 40 градусов;
- потеря веса, заметная слабость;
- скованность в соединении;
- нарушение двигательной функции.
Зная характерные признаки патологии, необходимо знать, какой врач лечит артрит.
Артроз (Гонартроз)
При артрозе болевой синдром имеет определенные отличия. Они возникают после выполнения движений. Также болевой синдром начинает беспокоить после слишком сильных физ. нагрузок. Поэтому своевременно распознать патологию сложно. Болям после нагрузок мало кто придает значение. Все считают, что болезненность спровоцирована перегрузкой.
Изначально боли беспокоят после движений. С прогрессированием болезни боль беспокоит ночью. Она становится причиной бессонницы. Люди задумываются, к какому врачу обратиться при боли в колене.
При второй стадии рассматриваемой патологии болевой синдром беспокоит уже при незначительных нагрузках. К третьему этапу развития патологии болевой синдром нарушает качество жизни даже в состоянии покоя. Затихать болезненность пораженного сочленения может в удобном для колена положении.
Дополнительными признаками развивающейся патологии считаются нижеперечисленные:
- Снижение подвижности;
- хруст соединений;
- деформация соединения;
- снижение чувствительности пальцев ног;
- онемение кончиков пальцев.
Заметив какие-либо из указанных признаков болезни, обращайтесь за мед. помощью. Если не знаете, какой врач лечит артроз коленного сустава, обратитесь к семейному врачу. Он направит вас к узкопрофильному специалисту.
Болезнь Шляттера
Указанная болезнь проявляется преимущественно у подростков мужского пола (10 – 18 лет). Ее чаще фиксируют у мальчиков по той причине, что девочки реже занимаются тяжелыми видами спорта. Сейчас указанная патология довольно часто наблюдается и у девочек. Важно знать, к какому врачу обращаться, чтобы облегчить состояние ребенка.
При указанной патологии боль возникает при выполнении сильного разгибания сочленения колена. Внешне наблюдается припухлость большеберцового бугра. Возникает патология после сильной нагрузки на связку надколенника. Нагрузки на связку объясняются ускоренным ростом организма.
Боль после опоры на колено может отдавать в направлении связки. Она направляется выше надколенника к сухожилию четырехглавой мышцы. Эти мышечные волокна крепятся к верху надколенника.
Боли при указанной патологии беспокоят месяцами. Они обычно обостряются после механических инсультов. В течение года болевой синдром исчезает.
Остеоартроз
Боль при указанной патологии проявляется с различной интенсивностью. Обычно болеющих беспокоят постоянные боли. Подобное ощущение наблюдается примерно у 81% болеющих. Именно из-за сильной боли пациенты направляются к специалистам за квалифицированной помощью.
Причину болевого синдрома при рассматриваемой патологии врачи до конца не изучили. Возможно они провоцируются синовиальной оболочкой, связочным аппаратом, капсулой, субхондральной костью, периартикулярными мышцами.
Наиболее чувствительной считается жировая клетчатка под надколенником, в связках, синовии. Там расположены чувствительные структуры. Спровоцировать боль при рассматриваемой патологии могут также другие моменты:
- Повышение интрамедуллярного давления;
- очаговый отек костного мозга;
- микропереломы.
Боль при указанной болезни бывает сильной, умеренной. На возникновение болевого синдрома оказывают влияние различные факторы:
- Пол;
- возраст;
- этническая принадлежность;
- соц. – экономический статус;
- семейное положение;
- состояние ментального здоровья;
- психологические особенности человека.
Зная, какой врач лечит остеоартроз, не теряйте время зря. Обращайтесь за консультацией к специалисту.
Остеопороз
При указанной патологии болевой синдром обычно носит внезапный характер. Их провоцируют различные причины (дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, переломы тел позвоночников). Болезненность беспокоит примерно 62% от общего количества болеющих женщин (это данные статистики).
Боль провоцируют переломы тел позвонков разных отделов (поясничный, нижнегрудной). Болезненность локальная, резко выраженная. Длятся боли обычно неделями, месяцами. В зоне поражения наблюдается напряженность мышечных волокон.
Болевая реакция возникает и после микропереломов. При остеопорозе подобное явление весьма прогнозировано. Внутрикостное давление превышает определенный показатель. При этом жидкое содержимое из костей проникает внутрь поднадкостичного пространства. Так оказывается давление на нервы, волокна. При этом провоцируется болезненность периоста.
Характер боли при заживлении микропереломов зависит от местного высвобождения простаноидов, брадикинина, цитокинов, гистамина. Чтобы купировать острую боль при указанной болезни понадобится применение анальгетиков.
Какой врач лечит остеопороз, вы узнаете в регистратуре своей клиники. Обращайтесь за квалифицированной помощью. Не ждите осложнений.
Травмы
Среди множества травм колена врачи чаще других фиксируют нижеприведенные:
- Разрыв передних крестообразных связок;
- переломы костей (внутрисуставные);
- травмирование мениска;
- разрыв коллатеральных связок.
Также есть отдельная группа травм – «усталостные травмирования». Их провоцирует длительная, выраженная перегрузка сочленения. При этом конечность становится более хрупкой из-за нарушения питания внутрисуставных структур.
На травмирование колена обычно указывают не только боли, но и увеличение соединения в объеме, блокировка движения, невозможность спуска, подъема по лестнице.
Боль при различных травмах проявляется по-разному:
- При ушибе она невыносимая. Отличается резким проявлением. На пораженной зоне возникает припухлость, смена окраса эпидермиса;
- повреждение связок сопровождается болезненностью, отеком соединения, специфическим треском. Пострадавшему не удается опираться на пораженную конечность;
- травмирование менисков проявляется резкой болью. Она становится более яркой после физ. нагрузок. Также ее пациенты ощущают при подъеме по лестнице, после спуска с нее. Дополнительными признаками выступают повышение температуры, увеличение размера соединения, признак «щелчка». Зная характерные признаки повреждения указанного элемента, обращайтесь к врачу, который лечит мениск коленного сустава.
Первая помощь при болях в коленях
В случае с остеопорозом в качестве неотложной помощи следует использовать анальгетики периферического действия. Обычно такие медпрепараты существенно облегчают самочувствие болеющего. Они более эффективные, чем анальгетики центрального действия.
Из медпрепаратов периферического действия врачи зачастую применяют нижеперечисленные:
- Парацетамол;
- НПВС;
- матамизол;
- ацетилсалициловая кислота.
Для купирования костных болей врачи используют бисфосфонаты. Они пришли на смену кальцитонину, который раньше широко применялся. При выраженных болевых синдромах, возникающих при переломах, можно сочетать любой из указанных выше медпрепаратов с опиоидными анальгетиками.
При травме колена обычно первая помощь имеет нижеприведенный вид:
- Обязательно приложите холод. Приложение льда к пораженной зоне уменьшит масштаб кровоизлияния внутрь полости сочленения. Когда человек неспособен из-за травмы идти сам, вызывайте скорую помощь.
- Поместите конечность на возвышенность. Подобное действие понизит приток крови к пораженной ноге.
- Ограничьте нагрузки на соединение. Это необходимо даже при незначительном травмировании колена.
- Примите обезболивающий медпрепарат. Его следует употребить при слишком ощутимых болях. Из анальгетиков используют ибупрофен, анальгин.
- Наложите тугую повязку. Можно воспользоваться бинтом. Повязка поможет зафиксировать сочленение.
- Доставьте потерпевшего в клинику. Там знают, какой специалист лечит артроз коленного сустава. Пациенту окажут необходимую помощь.
Какие врачи занимаются лечением болей в коленях
К специалисту необходимо обращаться в случае, когда:
- Опухает колено. Кожные покровы становятся красными. Проявляется локальный рост температуры;
- болевой синдром делает выполнение шагов невозможным;
- болезненность беспокоит все время. Она не отпускает болеющего ни на минуту;
- присутствует деформация колена.
Обычно при наличии жалоб на травмирование, болезненность сочленения колена пациенты обращаются к хирургу, травматологу-ортопеду. Лечить хронические боли колена поможет ревматолог. Также облегчить состояние болеющего при поражениях сочленения колена помогут нижеперечисленные специалисты:
- Массажист;
- физиотерапевт;
- мануальный терапевт.
Чтобы проводимое лечение принесло ожидаемы результат, нужно точно установить причину, провоцирующую болевой синдром колена. Изначально врач осмотрит обратившегося. Визуальный осмотр помогает в установлении причины болезненности.
Более точную информацию врач получает после прохождения пациентом ряда диагностических мероприятий:
- Инструментальные методики (КТ, УЗИ, МРТ, рентгенография);
- артроскопия. Процедура предполагает применение эндоскопа, вводимого внутрь сочленения;
- лабораторные методы (серологические исследования, анализ крови, суставной жидкости).
Сколько стоит обращение к врачу
При обнаружении признаков артрита, артроза, других поражений хрящей сочленения колена не стоит отлаживать визит к доктору. Узнайте, какой врач лечит коленные суставы, запишитесь на прием в клинику, начните терапию патологии раньше. Обнаружение любой травмы, болезни на раннем этапе развития гарантирует скорое выздоровление.
Первичная консультация специалистов в различных клиниках существенно отличается. Цена зависит не только от квалификации специалиста, но и от страны, где вы решили пройти обследование с болью в колене:
- В Германии цена консультации примерно 290 – 460 долларов;
- в Турции обследование обойдется в 100 долларов;
- осмотр в Испании также не дешевый – 230 долларов;
- дешевле осмотр в Литве – 50 – 80 долларов;
- в Израиле консультация обойдется в 350 долларов;
- в клиниках России первичное обращение обойдется болеющему примерно в 1600 – 5500 рублей.
Что будет, если не обращаться к специалистам, а заниматься самолечением
Любые травмирования колен при отсутствии своевременной терапии могут стать причиной развития артроза. Обращение к специалистам на ранних стадиях болезни ускорит выздоровление, поможет хрящам восстановиться. При этом болевой синдром уменьшится.
Самолечение опасно тем, что признаки патологии могут приглушаться. Но на самом деле болезнь остается. Она притихает, а спустя определенный период рецидивирует. При этом заболевание заходит слишком далеко, оно может перейти в хроническую степень. Запущенные патологии колена лечатся намного сложнее.
Многие прибегают к средствам народной медицины. Конечно они уменьшают воспаление, помогают снять болевой синдром, уменьшить отек, припухлость. Но даже лекарственные растения ядовиты. Несоблюдение дозировки опасно проявлением различных побочных эффектов.
Также побочные эффекты возможны при терапии поражений сочленений медпрепаратами. НПВС опасны передозировкой. При этом у пациентов могут открываться желудочные кровотечения.
При использовании мазей нельзя забывать о проведении предварительного теста – пробы на аллергическую реакцию. На эпидермис стоит нанести немного медпрепарата. Стоит проследить за реакцией организма. При отсутствии отека, сыпи, можно применять лекарственное средство на участке, пораженном артрозом, артритом.
Самолечение, отсутствие своевременной помощи специалистов опасно развитием серьезных осложнений:
- Ограничение подвижности пораженного сочленения;
- воспаление тканей, располагающихся вокруг соединения;
- изменение формы сочленения;
- дегенеративные изменения соединения.
Выводы
Чтобы избежать опасных осложнений, устранить причину патологии соединения, необходимо своевременно обращаться за помощью к специалистам. Врач проведет необходимую диагностику, подберет соответствующую терапию суставам. Обычно в определении патологии существенную роль играет тип болей. Также врач берет во внимание сопутствующие признаки болезней.
Основное лечение любой травмы колена должен назначать врач. Он также назначит реабилитационный период, даст рекомендации. Все указания специалиста необходимо соблюдать безоговорочно. Неправильно вылеченные травмы, недолеченные патологии способны вызывать рецидивы. К тому же есть риск повышенной чувствительности сочленения.
Чувство боли, дискомфорта будут беспокоить пациента постоянно, даже когда физ. нагрузки будут незначительными. Также есть опасность нарушений двигательной функции, возникновения хромоты.
Источник