Спазмы в коленном суставе
Отчего у того или иного человека возникает гонартроз? В чем причины появления артроза коленного сустава?
Некоторые несведующие люди из-за названия думают, что гонартроз развивается от гонореи. Смешно и грустно, что так думают даже некоторые врачи. На самом деле термин гонартроз в переводе означает «артроз коленного сустава», и ничего более. К гонорее гонартроз не имеет никакого отношения, и развивается из-за абсолютно других причин, о которых мы теперь поговорим.
1. Травмы. Примерно в 20 — 30% случаев причиной гонартроза становятся травмы: повреждения менисков колена, вывихи коленного сустава или переломы голени.
Например, переломы ног и вывихи коленного сустава довольно часто приводят к тому, что коленка теряет свою изначальную форму, деформируется и перестает полноценно сгибаться. В результате колено страдает от недостатка движения, в нем ухудшается кровообращение, и как следствие возникают застойные явления. Впоследствии все это создает предпосылки к возникновению посттравматического гонартроза.
Обычно посттравматический артроз возникает спустя 3–5 лет после травмы, но в некоторых случаях артрозные изменения начинаются гораздо раньше — в течение 2-3х месяцев после вывиха или перелома.
Повреждения менисков — их защемления, надрывы или разрывы, сопровождающиеся «заклиниванием» колена, тоже способствуют возникновению артроза коленного сустава — особенно если «заклинивание» не было быстро ликвидировано и продолжалось в течение длительного времени.
Увеличивают риск возникновения гонартроза операции по частичному удалению мениска (частичная резекция мениска), но особенно — полное удаление мениска (тотальная менискоэктомия). Полное удаление мениска приводит к последующему возникновению гонартроза как минимум у 70–80% прооперированных пациентов.
Столь частое возникновение гонартроза после тотальной менискэктомии обусловлено тем, что удаление всего мениска (или даже его части) приводит к нарушению конгруэнтности всех «деталей» колена. То есть суставные хрящи лишаются дополнительного амортизатора (мениска) и подвергаются повышенному аномальному давлению.
2. Несоответствие нагрузок возрасту: примерно 5–7% всех случаев гонартроза.
Многие люди пытаются в 45–60 лет заниматься спортом с такой же интенсивностью, как и в свои 20 лет, не понимая и не принимая очевидного факта, что физические возможности организма в 20 лет и в 45 лет неодинаковы.
Недаром даже великие и талантливые спортсмены заканчивают профессиональную карьеру, за редчайшими исключениями, максимум в 40 лет. А если они все-таки продолжают заниматься профессиональным спортом, то, как правило, кардинально пересматривают методики и программу тренировок — приводят их в соответствии с возрастом.
Но те немолодые люди, которые активно занимаются спортом (неважно, профессионально или любительски) без учета возрастных возможностей организма, очень часто перегружают суставы и провоцируют постепенное разрушение менисков и хрящей коленей — даже в тех случаях, если они не получают серьезных травм.
Особенно часто суставы страдают у тех людей, которые в юности занимались спортом, потом в 20 лет бросили, а в 40–45 лет решили опять возобновить занятия, и стали заниматься спортом с интенсивностью 16-летних. Многие из этих людей с искренностью недоумевают, почему в их теперешнем возрасте суставы не переносят нагрузки молодости, почему они воспаляются и болят.
На самом деле, все очень просто — прочность и эластичность суставов и их хрящевой ткани после 40 заметно снижается. И необдуманные нагрузки часто приводят к быстрому развитию артроза.
Чтобы этого не происходило, программу спортивных занятий надо менять и делать упор на медленные, плавные, «нерывковые» упражнения. Благо, при правильном выполнении такими плавными упражнениями можно великолепно держать форму и укреплять мышцы (не хуже, чем резкими и быстрыми упражнениями). Примеры таких медленных стато-динамических упражнений даны ниже.
На заметку:
По наблюдению доктора Евдокименко, самыми вредными для коленей упражнениями являются приседания. Это настолько вредные для коленных суставов упражнения, что их вполне можно было бы назвать «упражнение прощай колени».
Бездумные приседания, особенно осуществляемые регулярно, помногу и в быстром темпе, способны в короткие сроки привести к артрозу даже совершенно здорового человека. Кроме того, приседания часто провоцируют повреждения менисков, а еще они почти всегда ухудшают состояние коленей у людей, уже болеющих артрозом коленных суставов.
Видео: Лечение артроза коленного сустава.
Как вылечить больное колено, часть 2
3. Лишний вес тела: до 10% всех случаев гонартроза.
Сам по себе лишний вес редко бывает главной причиной гонартроза. Но полные люди гораздо чаще прочих получают повреждения менисков, эти повреждения проходят у них гораздо тяжелее, чем у людей, не отягощенных лишними килограммами, и очень часто переходят в артроз коленных суставов.
Особенно тяжелые формы гонартроза зачастую развиваются у тех полных людей, у которых лишний вес «сосредоточился в животе»: ведь большой живот перераспределяет нагрузку на ноги, и коленям приходится работать в несвойственном им режиме.
Кроме того, тяжелые формы гонартроза часто развиваются у людей, у которых имеется сочетание избыточного веса с сильным варикозным расширением вен на ногах.
4. Воспаление суставов, то есть артрит: до 5–7% всех случаев гонартроза.
Коленный сустав очень часто воспаляется при артритах: ревматоидном артрите, реактивном и псориатическом артритах. А также при болезни Бехтерева, ревматизме и при подагре.
Воспаление коленного сустава при этих болезнях обычно сопровождается сильным опуханием колена и скоплением в нем большого количества патологической жидкости, нарушением циркуляции питательных веществ в полости сустава и разрушением структуры хрящевой ткани.
Поэтому у многих людей, болевших артритом, впоследствии очень часто развивается вторичный артроз коленного сустава (подробнее об артритах рассказано в книге доктора Евдокименко «Боль в ногах»).
5. Примерно в 3–5% случаев причиной гонартроза становятся врожденная слабость связочного аппарата («разболтанность» связок и суставов) или нарушение чувствительности в ногах при ряде нервных болезней.
Люди склонны считать избыточную гибкость (гипермобильность суставов) и способность легко, без разминки, сесть в позу лотоса или на шпагат, очевидным благом. Между тем, такая гипермобильность отнюдь не всегда является полезной. Некоторые сверхгибкие люди, которым от рождения даны гипермобильные суставы и слишком слабые связки, также как и люди, у которых из-за неврологических болезней сильно нарушена координация или чувствительность ног, в течение жизни неоднократно травмируют коленные суставы.
Если таких травм или микротравм было слишком много, или повреждение колена при одной из травм было слишком велико, то впоследствии «сумма повреждений» приводит к развитию вторичного артроза пострадавшего коленного сустава.
6. Нарушения обмена веществ однозначно осложняют течение артроза. Особенно плохо на состоянии коленей влияет наличие у пациента метаболического синдрома.
7. Примерно в 50% случаев причиной гонартроза становится спазм мышц передней поверхности бедра — комбинированный спазм подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы бедра.
Спазм мышц передней поверхности бедра является самой частой причиной артроза коленных суставов. Такой спазм можно обнаружить у подавляющего большинства людей, болеющих гонартрозом.
Примечание доктора Евдокименко.
Большинство врачей ничего не знают о спазме мышц передней поверхности бедра! Между тем, выявить комбинированный спазм подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы бедра очень просто.Скажем, если здоровый человек, лежа на животе, согнет ногу в колене и постарается притянуть пятку к ягодице, то это не вызовет у него никаких болезненных ощущений. В крайнем случае, здоровый человек почувствует некоторое напряжение по передней поверхности бедра.
Человек, у которого мышцы передней поверхности бедра находятся в спазме, скорее всего вообще не сможет (лежа на животе) подтянуть пятку к ягодице — даже если его колени пока еще здоровы. Или такая попытка вызовет у него сильные болевые ощущения в мышцах по передней поверхности бедра, чувство, что мышцы сейчас оторвутся (заметьте, боль будет сильнее ощущаться не в колене, а именно по передней поверхности бедра).
До того, как у человека заболят колени, спазм мышц передней поверхности бедра может очень долго вообще не давать о себе знать, то есть человек этот спазм даже не замечает, «не осознает» его. Или чувствует только тяжесть в ногах, усталость в ногах, иногда в сочетании с хронической ноющей болью в пояснице.
Но если подвздошно-поясничная мышца и прямая мышца бедра находятся в спазмированном состоянии слишком долго, то постепенно они «стягивают» колени и не дают им двигаться легко и свободно, как раньше. В итоге такой спазм мышц передней поверхности бедра провоцирует развитие артроза коленных суставов или повышает риск разрыва мениска.
Возникает резонный вопрос — а откуда вообще берется спазм мышц бедра, почему у одних людей он есть, а у других его нет? Ответ прост:
В подавляющем большинстве случаев спазм мышц передней поверхности бедра возникает на фоне длительного нервного напряжения, на фоне сильных или затяжных переживаний.
И именно нервно-спастическая реакция мышц бедра (сильный спазм мышц в ответ на нервное напряжение или потрясение) «виновата» в том, что у многих людей коленные суставы начинают болеть после разводов, потери близких, увольнения с работы и других ударов судьбы.
Помимо «острого стресса», профессиональные психологи выделяют 3 основные «эмоциональные причины» гонартроза:
— нервное напряжение, связанное с неблагоприятной обстановкой на работе или в семье;
— проживание в постоянной конфликтной или напряженной ситуации, например проживание в одной квартире с родственником-алкоголиком или наркоманом;
— хроническое раздражение на кого-то (супруга, детей, родственников и т. д.);
При кажущихся различиях любое из описанных выше эмоциональных состояний может приводить к хроническому напряжению подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы бедра со всеми вытекающими последствиями. Особенно если человек не умеет «выпускать пар» и не умеет расслабляться.
Кроме того, очень часто артроз коленных суставов возникает у эмоционально уставших людей, чья жизнь в целом превратилась в «неподъемную ношу». То есть у тех людей, у которых жизнь тяжела и безрадостна.
Например, мне регулярно случается видеть артроз коленных суставов у «потухших взором» женщин лет пятидесяти, которым приходится тянуть на своих плечах дом, работу, детей или внуков плюс престарелых больных родителей, а иногда еще и больного мужа.
Понятно, что таким женщинам не до радостей жизни, им банально не хватает на себя времени. В конце концов, необходимость год за годом «тянуть лямку», жизнь, полная только забот, без радости и удовольствий, надламывает даже самых стойких и ответственных. От безрадостной жизни женщины «эмоционально стареют», тяжело ходят (даже когда колени еще здоровы), на ногах у таких женщин словно «висят гири».
Нередко от забот эти женщины ссутуливаются, ноги у них отекают и тяжелеют, в ногах нарушается кровообращение — возникает сильный варикоз или тромбоз сосудов ног. Все эти проблемы приводят к тому, что постепенно коленные суставы утрачивают гибкость и «зажимаются». «Зажатые» хрящи коленей, лишенные нормального кровоснабжения, теряют влагу, подсыхают и растрескиваются.
В результате развивается артроз коленных суставов. Причем у таких женщин он очень тяжело поддается лечению, поскольку этим пациенткам очень трудно что-то изменить в своей жизни и устранить ключевую причину болезни — эмоциональную усталость. А если не устранена главная причина болезни, маловероятно, что болезнь уйдет даже после самого лучшего лечения.
На моей памяти, только нескольким таким пациенткам после наших бесед о причинах болезни удалось как-то перестроить свой быт, скинуть с себя часть обязанностей и пойти на поправку.
Большая же часть из этих надломленных жизнью женщин, даже осознавая сложность своей болезни, не смогли свернуть со своей жестко прописанной линии жизни. И осуждать их за это я не могу — в конце концов, подобное гипертрофированное чувство долга вызывает у меня лишь симпатию и уважение. Жаль только, что все эти женщины лишены возможности пожить не только для других, но еще и для себя.
Справедливости ради надо сказать, что не только женщины страдают от гиперответственности и эмоциональной усталости. Встречаются и мужчины, полностью отдавшие все силы работе или истратившие всю свою жизненную энергию в стремлении окружить заботой и осчастливить всех своих близких — детей, жен, родителей и т. д.
Но все же мужчины реже доходят до умопомрачительного самопожертвования. У мужчин почти всегда остается хоть немножко «радости для себя, любимого». Возможно, именно поэтому у мужчин реже встречаются тяжелые формы артроза коленных суставов.
Пояснение доктора Евдокименко. Многих моих пациентов удивляет тот факт, что состояние мышц бедра и состояние коленей зависит от эмоционального самочувствия человека. Если и вас удивляет это обстоятельство, поясню: совершенно очевидно, что все мышцы нашего тела управляются нервной системой (причем не всегда осознанно). И напряжение нервной системы автоматически передается на мышцы. Когда вы злитесь, вы непроизвольно сжимаете челюстные мышцы (стискивает зубы) или сжимает кулаки. Когда вы волнуетесь, активизируется сердечная мышца и убыстряется сердцебиение. По тому же принципу при длительном нервном напряжении непроизвольно возникает комбинированный спазм прямой мышцы бедра и подвздошно-поясничной мышцы.
Подробнее о влиянии стресса на развитие болезней — в книге доктора Евдокименко «Причина твоей болезни»
Видео с гимнастикой для лечения коленных суставов можно посмотреть здесь*
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
- Артроз коленного сустава (гонартроз). Симптомы, стадии.
- С чем часто путают артроз коленного сустава (гонартроз)
- Обследование при артрозе коленного сустава (гонартрозе)
- Изменения в коленном суставе при гонартрозе
- Лечение артроза коленного сустава (гонартроза)
- Лучшие упражнения для лечения гонартроза
Главы из других книг доктора Евдокименко
Источник
13 июля 201635302 тыс.
Содержание:
Коленный сустав — один из самых сложных суставов организма человека. Такое «непростое» устройство в сочетании с постоянной нагрузкой делает сустав весьма уязвимым. Поэтому не удивительно, что за всю жизнь хотя бы раз каждый из нас испытывал боль в колене — ноющую, тупую, приглушенную, резкую или даже нестерпимую. Иногда неприятные ощущения беспокоят людей лишь при ходьбе или сгибании-разгибании ноги, иногда — постоянно. Характер боли в коленном суставе, так же как и вызывавшие ее причины, бывает весьма разным.
Когда боль в колене не связана с болезнью?
Боль в колене не всегда является симптомом заболевания. Так, например, зачастую неприятные ощущения и боли в суставах беспокоят подростков. В этом возрасте дети растут с высокой скоростью, и развитие сосудов при этом отстает от роста скелета. В результате возникает так называемая сосудистая боль.
Другой причиной возникновения боли в коленном суставе у здорового человека может быть банальная физическая перегрузка колена. Часто это происходит со спортсменами. Из-за чрезмерной нагрузки ткани колена раздражаются и возникают неприятные ощущения. Это своеобразный сигнал организма о том, что пора сбавить обороты. Для тех, кто его игнорирует и не корректирует нагрузку, в разы повышается риск развития хронических заболеваний, требующих серьезного лечения.
Какие состояния и болезни могут вызывать боль в колене?
Ушиб колена
Даже легкий ушиб колена может сопровождаться кровоизлиянием в его мягкие ткани, некоторой отечностью и болезненностью. Все это способно сковывать движения и доставлять массу неудобств.
Если интенсивность боли постепенно снижается, она не обостряется во время сгибательных-разгибательных движений ноги и не становится непереносимой при прощупывании ушибленного места, то, скорее всего, через пару дней человек и не вспомнит о травме. Но в случае усиления боли при движении и повышении температуры в области сустава необходимо обратиться к врачу. Ведь не исключено, что речь идет уже о более серьезной травме, например, сдвиге коленной чашечки.
Менископатия
Менископатией называется любое повреждение мениска (сплющивание, надрыв). Это достаточно часто встречающаяся травма, причем в группу риска попадают не только профессиональные спортсмены и любители активного экстрима, но и люди, ведущие обычный образ жизни. Самым первым симптомом менископатии является характерный щелчок, после чего коленный сустав пронзает настолько острая боль, что конечность на время теряет подвижность.
Разрыв связок
Повреждение связок (как полное, так и частичное) всегда чревато резкой и непереносимой болью. Очень часто разрыв связок сопровождается переломом кости. Причиной такой травмы может быть что угодно — банальное подворачивание ноги, неудачный прыжок, авария. В любом случае все это сопровождается резкой сильной болью, отеком и хорошо заметным даже непрофессионалу неестественным положением коленного сустава.
Хронический вывих надколенника
Данная патология встречается не слишком часто и отличается высоким риском возникновения рецидивов в дальнейшем. Если речь идет о пациентах детского возраста, то для лиц из этой категории велика вероятность деформирования коленного сустава (внешне проявляется через Х-образное отклонение голени) и нарушения функций ноги.
Воспаление сухожилия
Воспаление сухожилия или тендинит проявляется через боль в суставе и ограничение его подвижности. Симптомы эти сохраняются в течение длительного периода времени и имеют весьма упорный характер. При прощупывании больного места наблюдается повышенная чувствительность воспаленного сухожилия. Причины заболевания весьма разнообразны:
- перегрузки сустава в течение длительного периода времени;
- бактериальные инфекции;
- травма колена;
- патологии в строении тела — например, разная длина ног;
- аллергический ответ организма на прием некоторых препаратов;
- наличие в анамнезе ревматических болезней (подагры, артрита);
- нарушения осанки;
- различные патологии в развитии сухожилий;
- ослабленные сухожилия.
Бурсит
Бурситом называется излишнее накопление жидкости в суставной сумке, в результате чего появляется заметное увеличение коленного сустава и возникает боль, которая может распространиться вдоль по всей конечности до стопы. Бурсит бывает острым и хроническим.
Для острой формы заболевания характерна сильная и резкая непроходящая боль, гиперемия кожи и ограничение подвижности конечности. При этом опухоль имеет четкие очертания, а скопившаяся жидкость хорошо ощущается при прощупывании. При хроническом бурсите уже имеет место уплотнение суставной сумки, что ведет к деформации коленного сустава.
Среди наиболее частых причин бурсита можно выделить:
- инфекционные болезни;
- периодические травмы коленного сустава;
- постоянная перегрузка сустава;
- неправильное распределение веса при поднятии тяжестей.
Артрит
Это воспалительное заболевание коленного сустава проявляет себя через повышение температуры в зоне поражения, сильную боль, интенсивность которой возрастает при ходьбе (но и в состоянии покоя болевые ощущения не оставляют пациента), припухлость сустава и скованность его движения, прогрессирующую деформацию сустава. Среди частых причин артрита можно назвать наследственность, проникновение в коленный сустав инфекций, недостаточность физической нагрузки в повседневной жизни, несбалансированное питание.
Реактивный артрит
При этом заболевании воспалительный процесс затрагивает не только коленный сустав, но и близлежащие сухожилия, другие суставы и даже глаза. Вызывают реактивный артрит чаще всего инфекционные урогенитальные заболевания (гонорея, уреоплазма, хламидии) или кишечные недуги (сальмонеллез, дизентерия).
Синовит
Воспалительное заболевание выстилающей изнутри полость сустава синовиальной оболочки характеризуется образованием так называемого выпота, который собирается в суставной сумке. Частыми причинами синовита являются травмы, аутоимунные процессы, нарушения в обмене веществ и т. д. Болезнь носит асептический характер (т. е. инфицирование при синовите отсутствует), однако в случае присоединения инфекции в синовиальной жидкости появляется гной, и речь идет уже о гнойном синовите. Данное заболевание сопровождается тупой болью и неприятным чувством распирания изнутри.
Болезнь Гоффа
Это заболевание сопровождается перерождением и повреждением окружающей сустав жировой ткани. Болезнь Гоффа достаточно сложно диагностировать, часто ее принимают за менископатию или другую патологию. Опасность недуга заключается в том, что постепенно жировая ткань теряет свою «буферную» защитную функцию. Частой причиной заболевания является травма колена, при которой жировые дольки защемляются и отекают. Поврежденные клетки замещаются фиброзной тканью, а она имеет совершенно иное строение, чем ткань жировая, вследствие чего не может служить буфером.
Остеопороз
Серьезное тяжелое заболевание, протекающее с изменением самой структуры костей. В результате костная ткань становится очень хрупкой и уязвимой, человек страдает от частых переломов. И боль в коленном суставе (наряду с ноющей болью в позвоночнике и ночными судорогами) как раз и является частым первым признаком остеопороза.
Остеомиелит
Возбудителями этого гнойно-некротического процесса в костной ткани являются бактерии. Практически с самого начала заболевания пациент ощущает сверлящую острую как бы распирающую изнутри боль, интенсивность которой возрастает даже от малейшего движения. Наряду с этим характерным симптомом существуют и другие: слабость, повышение температуры тела. Больное колено отекает, кожа на нем краснеет.
Туберкулез костей
Это тяжелое заболевание начинается с расплавления костного вещества. Процесс постепенно прогрессирует, захватывая все новые участки. Костный туберкулез протекает с образованием гнойного свища или открывающейся наружу полости
Болит коленный сустав, что делать?
Боль в колене игнорировать крайне опасно. Не известно, что является ее причиной — возможно, всему виной заболевание, лечение которого эффективно именно на ранних стадиях. Поэтому при первых тревожащих признаках целесообразно обратиться за помощью к врачу. К какому? Тут все зависит от ситуации. Если колено было травмировано, необходима консультация хирурга. В противном случае стоит посетить терапевта, который и задаст дальнейший вектор обследования. Чаще всего пациент направляется к ортопеду, неврологу, остеопату или ревматологу.
Для постановки точного диагноза могут потребоваться следующие исследовательские процедуры:
- опрос пациента (уточняются его ощущения, поведение боли при движении конечности, выясняется анамнез пациента, особенности его работы и образа жизни, предшествующие появлению боли обстоятельства и т. д.);
- осмотр — иногда уже по внешним признакам опытный врач может поставить диагноз или хотя бы заподозрить то или иное заболевание;
- общий анализ крови (выявляется лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ, делаются выводы о наличии воспаления и т. д.);
- биохимия (повышенный уровень мочевой кислоты, например, позволяет диагностировать подагру);
- микробиологические исследования (например, при подозрении на реактивный артрит может понадобиться соскоб из уретры с целью выявления хламидий);
- серологические исследования;
- рентгенография — весьма информативный метод исследования при наличии боли в коленном суставе; на снимке обычно бывают видны патологии и изменения, характерные для того или иного заболевания;
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ — особенно информативно при подозрении на повреждение коленного сустава травматического характера, менископатию, остеоартроз;
- артроскопия — проводится с помощью специального оборудования как с диагностической, так и с лечебной целью;
- пункционная биопсия кости (необходима для подтверждения диагноза остеомиелит или костный туберкулез);
- пункция сустава — с помощью специальной иглы осуществляет забор из коленного сустава части эскудата для дальнейшего исследования (проверяется прозрачность материала, уровень содержание в нем кровяных телец и белка, наличие микроорганизмов и т. д.);
- денситометрия — с помощью этого метода исследуется плотность костей при остеопорозе (или подозрении на это заболевание).
Боль в коленном суставе: лечение
Конкретный перечень лечебных мероприятий зависит от причины, вызвавшую боль в коленном суставе. Как уже говорилось выше, таких заболеваний и состояний существует великое множество, поэтому самолечение в случае неблагополучия коленного сустава неэффективно и даже опасно. Поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист, визит к которому не стоит откладывать, если:
- боль в колене не стихает долгое время;
- интенсивность боли со временем не уменьшается или, тем более, нарастает;
- боль возникла внезапно и беспричинно;
- имеет место покраснение колена;
- изменена чувствительности колена и соседних областей;
- наличествует деформация колена.
В каждом конкретном случае перечень исследовательских и лечебных действий будет подбираться индивидуально.
Итак, в зависимости от причины, вызвавшей боль в коленном суставе, врач может использовать в лечении пациента следующие мероприятия и рекомендации:
- снижение или даже полное ограничение физической активности (иногда при этом требуется наложение специальной фиксирующей повязки, удерживающей колено в состоянии покоя);
- использование эластичного бинта или бандажа — способствует стабилизации сустава;
- тщательная длительная разминка коленного сустава перед началом тренировок, постепенное увеличение нагрузки;
- лечение компрессами — врач в некоторых случаях может рекомендовать теплые компрессы или разогревающие мази (для улучшения микроциркуляции тканей); иногда целесообразно наложение холодных компрессов (для снятия острой боли, при этом время процедуры не должно превышать 15 минут);
- медикаментозная терапия — так, например, при наличии воспалительного заболевания коленного сустава назначаются комплексы противовоспалительных препаратов, если же имела место травма, используются восстанавливающие средства;
- хирургическое вмешательство;
- лечебная физкультура.
В особенно тяжелых случаях пациенты помещаются в стационар для дальнейшего обследования и лечения.
Источник