Спазм связки коленного сустава

Характеристика растяжения

Растяжение сухожилия подколенного сустава – это появление микроскопических разрывов волокон сухожилия при неестественном напряжении мышц коленной части. В результате неосторожного движения, мышечное волокно максимально удлиняется и возникает главный признак утраты связками свойства растяжения – болевой синдром.

Растяжение сухожилий делится на три вида, в зависимости от тяжести полученной травмы:

1. Растяжение 1 степени или легкое растяжение. Диагностируется повреждение небольших участков мышечных волокон (травмирование микроволокон). Функциональность ноги не утрачивается, а болевые ощущения доставляют пациенту лёгкий дискомфорт. Вылечить данную степень растяжения возможно за одну неделю.
2. Растяжение 2 степени или умеренное растяжение. При обследовании у пациента обнаруживается частичное травмирование связок, которое впоследствии приводит к прогрессированию воспалительного процесса. У пациента отмечается сильный болевой синдром, отёчность места поражения и возникновение подкожного кровоизлияния (гематомы). Процесс лечения умеренного растяжения займёт не менее 20 дней.
3. Растяжение связок 3 степени или тяжелое растяжение. Диагностируется полное нарушение функциональности сустава в результате полного разрыва мышечного волокна. приводит к систематическому возникновению рецидивов, выраженной отёчности пораженной области и к сильному болевому синдрому. Длительность процесса восстановления – 40 дней.

Функция связок

Связочный аппарат объединяет кости голени и бедренную кость. Связки обеспечивают нормальную работу коленного сустава, помогают нормально двигаться, приседать, поворачиваться.

За здоровье коленного сустава отвечают две крестообразные и две боковые связки. Связки надколенника также важны для нормальной работы коленного сустава.

Лечение разрыва крестообразных связок

1. Терапевтические мероприятия:

• При необходимости используют пункцию для удаления крови из полости сустава.
• Вводят новокаин в растворе в сустав после удаления крови.
• Назначают обезболивающие препараты (нестероидные) против воспаления: Ибупрофен, Кеторолак или Диклофенак.
• Выполняют физиотерапию (фонофорез, интерференцтерапию, электромиостимуляцию) – 10 процедур. При этом устраняется боль и оттек и подготавливается сустав к нагрузкам в зале ЛФК.
• Нагрузки комплекса упражнений вначале будут небольшими и непрямого воздействия на сустав, больше в положении лежа. Затем нагрузками будут увеличивать мышечную массу суставов коленей, бедер и голеней.
• Лечение проводят мазевыми компрессами из Лиатона и Вольтарена.
• Назначают 10-15 процедур массажа, способствующих уменьшению отека и болевых синдромов.

Восстановительный период длится 1,5-2 месяца при регулярных ежедневных занятиях и процедурах.

2. Хирургические операции

Если в течение 1-6 недель сформировалась гематома, а в суставе скопилось много крови, тогда хирургическое вмешательство будет затруднено. Оперативное лечение выполняют для фиксации титановыми винтами трансплантата – новой связки в коленном суставе.

Схема операции: водится инструмент посредством артроскопических проколов, очищают сустав, удаляют старую связку, подрезают мениск, изготовляют новую связку из лавсана и фиксируют ее в суставе.

Фиксируют переднюю крестообразную связку титановыми болтами на одном конце к кости бедра, на втором – к кости большой берцовой.

При повреждении задней крестообразной связки консервативное лечение включает такой же терапевтический комплекс, как указано выше. Восстановительный период также составляет 1,5-2 месяца.

3. Артроскопическое лечение

При вывихе сустава колена и повреждении нескольких связок, включая заднюю крестообразную связку, при сильной боли и яркой нестабильности в суставе проводят реконструкцию артроскопом через небольшие разрезы, поскольку операция малоинвазивная и малотравматичная для больного. Менее выражен болевой синдром после операции, быстрее проходит восстановление.

Трансплантат может быть искусственным (лавсановым), комбинированным или изготовлен из собственной связки пострадавшего.

Когда необходимо укреплять связки колена

Связочный аппарат колена испытывает постоянную нагрузку, удерживая кости голени и бедра в нормальном анатомическом положении относительно друг друга, обеспечивает стабильность сустава. Прочность связок – не только врожденная анатомическая особенность, но и результат образа жизни, который ведет человек.

Это нужно делать на протяжении всей жизни. Особенно это касается людей с избыточным весом, сидячей работой или наоборот, с повышенными физическими нагрузками. А если травма связок все же произошла, как в дальнейшем обеспечить их прочность, предупредить повторное повреждение? Методы укрепления такие же, они включают ЛФК и массаж, которые проводит специалист с дозированной нагрузкой:

• После растяжения связок;
• После различной степени разрывов и надрывов;
• После операции пластической замены связки.

Противопоказаний к упражнениям для укрепления связок колена нет, за исключением случаев нестабильности коленного сустава, когда сначала нужно провести лечение, а затем в восстановительный период начинать укрепление связочного аппарата.

Механизмы повреждения связок

Механизм надрыва передней крестообразной связки коленного сустава:

• Отвод голени наружу, кручение бедра вовнутрь.
  

  Наиболее распространенный разрыв связок правого коленного сустава, обычно происходит в футболе/волейболе/гандболе/баскетболе: при беге игрок резко разворачивается или же неловко приземляется после подпрыга с разворотом.

  При резком движении возможны также разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска, поэтому этот вид повреждения еще зовется «несчастливой триадой»;

• Отвод голени вовнутрь, кручение бедра наружу. Этот механизм – зеркальное отражение предыдущего;
• Фантом-стопа. Характерен при падении с лыж, особенно горных. Край лыжи – олицетворение призрачной стопы. При падении, когда лыжа погружается в снег, она поворачивается и вызывает вращение голени;
• «Лыжный ботинок». В нынешних лыжных ботинках – закрепленный наклон вперед. При падении кость бедра смещается назад, голень фиксируется задним краем ботинка, ПКС натягивается и рвется;
• Контактные механизмы. Прямой контакт с бедром, коленом, голенью. Встречаются нечасто.

При резком движении возможны разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска

Надрыв задней крестообразной связки колена характерен для контактных видов спорта, драки, футбола (удар спереди по опорной голени).
При повреждении боковых связок — зачастую причиной коего является непосредственный удар по колену сбоку, спортивные травмы, резкие повороты и остановки – наблюдается также вывих надколенника.

Вместе с внутренней связкой повреждается и внутренний мениск, а абсолютный разрыв может сопровождаться отрывом куска кости, к которой сухожилие крепится.

Связка надколенника рвется поперечно впоследствии падания на согнутое колено или же удара по нему.

Подробнее об анатомии связок коленного сустава читайте здесь…

Коленный сустав – самый надёжный в человеческом теле. Но иногда и его прочность не спасает от травм. Воспаление связок — одно из самых распространённых заболеваний, лечение и восстановление после которого требует много времени и сил.

Как устроен коленный сустав. Причины воспаления его связок

Коленный сустав состоит из бедренной кости (бедра), голени, коленной чашечки, сухожилий, связок и хряща.

В нижней части голени расположены 2 кости:

• большеберцовая или голень;
• малоберцовая, расположенная в задней части наружной стороны голени.

На внешней стороне коленного сустава находятся 2 связки, соединяющие бедренную кость с малоберцовой и голенью. Их функция состоит в управлении движением колена вправо и влево.

Имеются 2 дополнительные крестообразные связки, которые тянутся между бедром и голенью. Они поддерживают голени при движении вперед и назад. Коленная чашечка представляет собой треугольную кость в передней части колена. Она прикреплена сухожилиями к мышцам четырёхглавой мышцы бедра и с её помощью колено выпрямляется.

Поверхности костей бедра имеют гладкое, прочное покрытие в виде суставного хряща, который смягчает трение между костями и позволяет им легко двигаться.

Когда все составные части работают синхронно и в гармонии друг с другом, то сустав легко и без усилий двигается. Коленный сустав снабжается кровью через ветви бедренной и подколенной артерий. Здесь же находятся большеберцовый, малоберцовый и бедренный нерв.

Фиброзно-хрящевые структуры в колене представляют собой мениски, которые выполняют следующие функции:

• отвечают за стабильность сустава;
• действуют как амортизаторы.

Между подвижными частями коленного сустава находятся бурсы – мешки с синовиальной жидкостью. Они предотвращают износ всех структур коленного сустава. Большую роль в суставе играют связки.

Основными являются:

• Коленная.
• Коллатеральные или ремешковые связки, существующие для стабилизации шарнирного движения колена.
• Крестообразные, пересекающиеся. Они предотвращают передний и задний вывих голени.

Колено, все его суставы, выполняют 4 основные движения:

• Растяжение. Проводится четырёхглавой мышцей бедра.
• Сгибание. Осуществляется подколенными сухожилиями.
• Боковое вращение. Производится бицепсом бедра.
• Медиальное вращение. Этот тип вращательных движений проводится с помощью 5 мышц коленного сустава.

Воспаление связок коленного сустава (лечение осуществляется врачом травматологом) может быть следствием разрыва. Такие связки опухают, вызывают нестерпимую боль, затрудняют передвижение.

Повреждения связок подразделяется на 3 вида:

• Растяжение. При этом повреждается только небольшая часть связочного аппарата.
• Частичный разрыв. Он может затрагивать большую часть связок.
• Полный разрыв коленных связок.

Причины, способствующие воспалению связок, отёку коленного сустава:

• Реактивный артрит. Инфекция, попавшая в желудок или кишечник, становится причиной воспаления и отёка коленных костей, связок.
• Спондилит. При анкилозирующем спондилите, который затрагивает позвоночный столб, происходит и воспалительный процесс в коленях.
• Псориатический артрит. Это разновидность кожной инфекции, приводящей к воспалению связок в коленях и локтях.
• Ревматоидный артрит. Он также влияет на развитие воспаления в коленном суставе, что связано с недостатком питательных веществ. В результате дефицита веществ ослабевает иммунная система, коленные суставы начинают болеть и опухать.
• Тендинит. Воспаление тканей, связывающих мышцы и кости.

Есть и другие причины воспаления:

• Внезапные травмы.
• Растяжения.
• Вывихи.
• Спортивные травмы.

Продукты с глютеном, который вызывает у многих людей аллергию, могут спровоцировать воспаление связок.

Симптомы воспалительного процесса в колене

Признаки воспаления очень распространены и их легко идентифицировать:

• Отёк в суставе, болезненность.
• Сильные суставные боли.
• Припухлость и наличие кровоподтёка.
• Лихорадка.
• Скованность в суставах.
• Болезненный хруст или щелчки в суставах.
• Затруднение при перемещении, ходьбе.
• Неустойчивость коленного сустава, оно или скованно, или разболтано.

При игнорировании воспалительного процесса болезнь распространяется и на другие суставы, становится хронической.

Кто находится в группе риска? Предрасполагающие факторы

Воспаление связок коленного сустава (лечение занимает длительный период) обычно возникает при занятиях спортом: футболом, горнолыжным спортом, бегом, хоккеем, прыжками. Это происходит в том случае, если нагрузка при движении происходит в большем объёме, чем обычно или в момент подворачивания стопы.

Связки изменяются и по мере старения. У ребёнка они состоят из эластичных тканей, растягиваются по принципу резинки. У пожилых становятся фиброзными, состоящими из коллагеновых волокон, которые уже не растяжимы, поэтому они чаще отрываются и разрываются.

Причины воспаления связок у спортсменов

На боли в коленных суставах жалуются 25% спортсменов.

Чаще всего подвергаются риску повреждения гимнасты. Основными видами повреждений являются растяжения связок, переломы эпифиза, вывих надколенника, тендиниты различных форм. Часто происходят повреждения крестообразной связки.

Воспаления являются следствием множества соединённых между собой причин. Это микротравмы, не вылеченные должным образом.

Истощение организма в силу высоких физических нагрузок, которое выражается в нехватке микроэлементов и питательных веществ. Повышенные нагрузки на хрящевую ткань, от которой зависит нормальная функция сустава. Всё вместе приводит к воспалительным процессам, которые негативно влияют на самочувствие спортсмена и, как итог, развиваются хронические заболевания.

Диагностика патологий

Существует определённый процесс диагностики воспалительного процесса:

• Сбор анамнеза.
• Проведение физического теста, определяющего опухоль и причину её возникновения.
• Анализ крови на скорость оседания эритроцитов, общий анализ крови.
• Анализ суставной жидкости.
• Обследование состояния костной системы с помощью МРТ.
• Сдача теста на уровень мочевой кислоты.
• Тестирование С-реактивного белка.
• Тесты на стабильность сустава: Пахмана и переднего выдвижного ящика.

Лечение

Воспаление связок коленного сустава лечение устраняет полностью, но сложность терапии зависит от стадии заболевания. Для этого необходимо определить, возникла ли оно от травмы или развивающейся болезни.

Лечение связок выполняется по определённой программе:

• Состояние покоя для колена.
• Прикладывание льда в первый момент после травмирования.
• Наложение фиксирующей повязки.
• Поднимание колена для уменьшения отёка.

В последующем на травмированное место накладывается тёплый компресс, разрабатывается комплекс специальных упражнений, проводится лечебный массаж.

Фармакологические препараты

С лечебной целью назначаются препараты, снимающие боль, воспаление. Нестероидные лекарственные средства способны лишь временно снять симптомы, но не влияют на процесс заживления. Продолжительность их приёма не должна превышать 1-2 недели. В дальнейшем следует отдать предпочтение препаратам, блокирующим ЦОГ-2 (неселективным ингибиторам).

Лечение на первоначальном этапе воспаления связок коленного сустава включает раннее обезболивание и противовоспалительную терапию. В последующем применяются мази и гели, содержащие НПВП. С успехом применяется препарат Эфкамон. Мазь имеет согревающее действие, можно применять в качестве компресса.

Болевые синдромы снимаются мазями, имеющими в своем составе капсаицин:

• Никофлекс.
• Эспол.
• Камфоцин.
• Капсикам.

Имеющийся недостаток лекарственных средств – вызывают жжение и в некоторых случаях аллергические реакции.

Для улучшения венозного оттока применяются препараты:

• Троксевазин.
• Венитан.

Не стоит ограничиваться лекарственными препаратами. Укреплять суставы, связки нужно с помощью витаминных комплексов.

Среди лидеров, влияющих на опорно-двигательный аппарат, стоят группы витаминных комплексов:

• Ретинол.
• Аскорбиновая кислота.
• Витамины группы В.
• Витамины группы Е.

Не следует отказываться и от минералов, таких как кальций, селен, кремний, марганец.

Наименование комплекса	Состав
Ортомол Артро плюс	Мультивитаминный препарат, помогает укреплять опорно-двигательный аппарат. Нужно принимать по 2 капсулы в день после еды.
СустаНорм	Эффективен для восстановления подвижности суставов.
АртриВит	В препарате содержится смесь минералов: молибден, селен, кремний. Укоряют заживление тканей, хрящей, восстанавливают подвижность суставов.

Кроме того, следует включить в рацион продукты, содержащие полезные витамины и минералы.

Физиотерапия

Большинство пациентов, страдающих от воспаления коленного сустава, проходят процедуры физиотерапии:

• УВЧ-терапия. Переменные токи стимулируют кровоток, ускоряют заживление, регенерацию тканей.
• Парафинотерапия. Процедура обладает анальгезирующим действием.
• Магнитотерапия. Назначается для улучшения кровотока, снятия отёка. Эту процедуру можно проводить в домашних условиях при наличии портативного аппарата для магнитотерапии, который можно приобрести в аптеке.
• Криотерапия. Лечение основано на применении холода, который образуется с помощью аппарата Пельтье.
• Ударно-волновая терапия (УВТ). Уменьшает активность воспалительного процесса, болезненность, увеличивает прочность тканей.
• Лазеролечение. Можно применять на вторые сутки после травмирования.

Хирургическое вмешательство

В случаях разрыва крестообразной связки и связок мениска допускается операция по устранению дефекта путём артроскопии. В случае полного разрыва боковой связки также показана хирургия. При разрыве связки самостоятельно не восстанавливаются, поэтому необходимо оперативное вмешательство.

Во время операции вводится специальная камера через небольшой кожный разрез. Через неё происходит процесс сшивания повреждений крестообразной связки или ткань связки восстанавливается с помощью аутогенной ткани сухожилий.

В случае прорыва суставной капсулы проводится процедура аспирации суставной жидкости. Послеоперационное восстановление включает процедуры лечебной физкультуры и мероприятия по профилактике тромбоза.

Тейпирование при коленном тендините

Воспаление связок коленного сустава (лечение проводится комплексное), растяжения, разрывы лечатся с помощью кинезиологического тейпирования.  В этом случае на повреждённую область накладываются клейкие ленты по особой схеме.

Правильно наложенные тканевые ленты улучшают микроциркуляцию и лимфоток в повреждённых областях, снижают мышечный гипертонус. Удобство данной процедуры в том, что при наложенной ленте сохраняется возможность передвижения и в то же время связки не подвергаются нагрузке.

Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений

Упражнения начинают делать, когда уменьшатся боль и отёк. Ортопеды назначают упражнения, которые помогают растягивать и сгибать колено, что позволяет увеличить диапазон движения, уменьшает количество жидкости в коленном суставе.

Занятия играют важную роль в предотвращении жёсткости, помогают нормализовать двигательные функции коленей. Выполняются по 2-3 раза в день. Постепенно нагрузки увеличиваются, для чего используются тренажёры и беговые дорожки, укрепляющие мышцы вокруг колена.

Примерные упражнения первые 7 дней после травмы:

• Сгибание и разгибание колена. Выполняется в лёгком режиме, с учётом болевого синдрома.
• Покачивание стопой взад-вперед.
• Ходьба. Это упражнение следует делать после того, как врач разрешил ходить. Опора полностью на повреждённую ногу не желательно, лучше использовать трость.

Упражнения в последующие две недели:

• Продолжение упражнений 1 этапа.
• Полуприседания, которые выполняются с опорой у спины (стула или стены).
• Приподнимание на носках.

Физические упражнения в последующий месяц:

• Повторяются упражнения из 1 и 2 этапов и добавляются новые.
• Отведение прямой ноги в сторону и возвращение её в исходное положение. Проводится на полу, лёжа на спине.
• Самостоятельная ходьба без опоры.
• Занятия с использованием эллиптического тренажёра.

Все упражнения нужно проводить не спеша, избегая резких движений. На 5-8 неделях необходимо выполнять упражнения в полном объёме для восстановления мышечной силы. В таком случае они проводятся с утяжелителями. В последующем следует заниматься ежедневно физкультурой, добавляя упражнения для балансировки туловища и приседания.

Народные средства

Домашние средства для лечения воспаления связок включают использование охлаждающих компрессов:

• Картофельная маска. Для её приготовления берётся 1-2 средние картофелины, натираются на крупной тёрке и отправляются в морозильную камеру на 20 мин.
• После охлаждения из массы делается компресс на колено.
• Через 15 мин. смесь убирается.

Для устранения гематом:

• Взять сок алоэ и лёгкими движениями втирать в больное колено.
• Средство способствует снятию отёка, болевого синдрома.

Для ускорения регенерации воспалённой ткани:

• Белую аптечную глину развести водой до состояния густой сметаны.
• Втирать в колено, затем накрыть тканью и оставить на 20 мин.
• По окончании процедуры смыть тёплой водой.

Настой корня девясила поможет уменьшить отёк и ускорит процесс заживления:

• Взять 2 ст. л. измельчённой травы, залить кипятком, 2 ст., прокипятить в течение 2-3 мин. Отвар настаивать 2-3 часа.
• Ватный тампон, смоченный в растворе, приложить к больному месту, перебинтовать и оставить на 2-3 часа.

Домашний гипс и солевой компресс

Соль, благодаря всасывающим свойствам, вытягивает жидкость из поверхностных слоёв кожи, чем способствует устранению инфекций, а вместе с жидкостью уходят вредные вещества. Таким образом, ускоряется процесс заживления.

Как сделать солевую повязку:

• Взять 10 г соли на 100 мл воды. Приготовить гипертонический раствор. Соль должна быть чистая, без добавок.
• Сложить марлю в 6-8 слоёв. Смочить её в растворе.
• Наложить на повреждённую часть колена, закрепить бинтом.
• Не следует накладывать плёнку во избежание парникового эффекта. Между кожей и тканью должен быть воздухообмен.

Для приготовления гипса в домашних условиях следует приобрести бинт из негигроскопичной марли, длиной от 3 до 4 м. Затем понадобится порошкообразный гипс и тёплая вода.

Процесс изготовления:

• Насыпать гипсовый порошок в плоскую посуду или лоток. Смешать в равных долях с тёплой водой.
• Погрузить полностью бинтовую ленту в гипс, утрамбовать и аккуратно свернуть в рулон.
• При наложении гипса намочить бинт в тёплой воде, полностью погрузив в посуду. После того как из воды выйдут последние пузырьки воздуха, вынуть бинт и после этого можно начинать гипсовать повреждённый участок колена.
• Перед наложением гипсовой повязки колено можно обработать мазью или гелем.
• В процессе наложения гипса бинт следует оттягивать и строго фиксировать.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев после растяжения связок окончательное выздоровление наступает через 2-2,5 месяца. Но и после этого периода возникают различные неприятные симптомы. Это происходит потому, что реабилитационный курс был проведён не полностью.

Болезненность колена, сложность при ходьбе являются признаками механической нестабильности. Причинами могут быть и смещения костей, травмы в сухожилиях, их смещения, наросты на суставной капсуле. Все эти симптомы должны быть устранены при восстановлении коленного сустава. Недолеченные, плохо восстановленные суставы могут привести к развитию хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

При воспалении связок коленного сустава лучше обратиться к ортопеду

Не следует заниматься самолечением при воспалении связок коленного сустава. В случае возникших осложнений можно утратить двигательные функции. Для проведения качественного лечения лучше довериться опытному врачу и выполнять все его рекомендации.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о лечении воспаления коленного сустава

Елена Малышева расскажет как за 10 минут вылечить боль в колене: