Спайки в плечевом суставе лечение
Капсулит плечевого сустава — это заболевание, которое заявляет о себе, сильными болями в плече и сковывает движения больного. Эта болезнь возникает посредством появления воспалительных процессов в капсуле плеча, приводящие к слипанию некоторых участков между собой.
Так в капсуле образовываются спайки или рубцы, что приводит к резкому уменьшению активности движений плечевого сустава и, в последствии, до полной потери его активности.
Причины заболевания
Капсулит — очень популярная болезнь, которая появляется, в основном, у женщин лет 40-60, а также людей с сахарным диабетом.
Причинами возникновения капсулита принято считать следующие факторы:
- Травма или повреждение плеча;
- Нарушение обменных веществ (сахарный диабет);
- Болезни позвоночника (шейный и грудной остеохондроз) могут приводить к развитию капсулита;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Гормональный сбой, нарушающий обмен веществ (происходит при менопаузе у женщин);
- Заболевание нервной системы;
- Образование раковых клеток в организме;
- Особенности работы;
- Наличие других воспалений хрящевых или суставных тканей.
Виды капсулита
Весь период лечения разделяют на 2 вида:
- Посттравматический капсулит плечевого сустава — появляется после любой полученной травмы. Это может быть разрыв связок, перелом кости плеча, а также может возникнуть после проведения операции на суставе.
При таком виде сразу возникает ограничение подвижности не только сустава, но и окружающих тканей. Если придерживаться курса реабилитации, то можно успешно устранить это заболевание. - Идиопатический адгезивный капсулит — образовывается при сахарном диабете, болезней нервной системы, органов циркуляции крови, а также онкологических заболеваний. При этом виде объем капсулы плечевого сустава значительно уменьшается.
Идиопатический вид делится на несколько фаз:
- Болевая фаза — характеризуется главным симптомом — глубокой ноющей болью, которая увеличивается при резких и активных движениях рукой.
Возникает такая боль чаще всего ночью, нарушая сон, и значительно уменьшает движения плечевого сустава. Длительность этой фазы от 8 до 9 месяцев. -
Пиковая фаза — пациент чувствует ложное облегчение, что связано с процессом, который приводит к закреплению сустава в полной неподвижности. Ему намного легче двигать рукой, но нарастающие движения будут сопровождаться болью.
То есть, больной сможет поднимать руки во всех направлениях, но если он захочет поднять выше и интенсивней руки — резкой боли не избежать. Находясь на этой фазе болезнь может остановиться и перейти в 3 фазу или может длиться долгие годы.
Если не принимать никаких мер, то больному будет трудно двигать своим плечевым суставом в течении длительного времени. Со временем он привыкает к ограниченным движениям плеча и может не заметить прогрессирующую болезнь. - Стихающая фаза — при качественном лечении плечевой сустав может приобрести бывалую подвижность. Лечение может длиться около месяца при легкой форме, а при тяжелой форме — до 3 лет.
Основные симптомы
В основном, эта болезнь возникает внезапно, без каких либо предварительных указаний на повреждение.
Основные симптомы:
- сильная продолжительная боль;
- затрудненное движение плечом, особенно при физических нагрузках или при работе руками.
Болевые симптомы постоянные, требующие приема обезболивающих средств, таких, как таблетки. При сильных болях врач назначает уколы внутрь сустава. Чтобы снять сильнейшие боли, используют блокады близлежащих нервов.
Лечение
Для лечения капсулита плечевого состава используют медикаментозные и народные методы, лечебную физкультуру, при запущенной стадии необходимо хирургическое вмешательство.
В большинстве случаев специалисты используют классические консервативные методы, которые достаточно быстро снижают болевые ощущения и восстанавливают сустав
Также используют различные процедуры: такие, как массаж, а также лазерную, звуковую и магнитную терапию, но они не гарантируют эффективности. Все нужно учитывать индивидуально, принимая во внимание степень поражения сустава.
Процесс лечения состоит из таких действий:
- Проведение диагностики, при которой осматривают плечо и прощупывая, определяют размер полости сустава. Для проведения такой диагностики пациентов просят самостоятельно выполнить упражнения, но чаще всего они не могут выполнить даже самые элементарные упражнения.
Также для того, чтобы более точно определить размер полости, используют:
- УЗИ-диагностику;
- Рентген-диагностику;
- МРТ-диагностику.
- После проведения диагностики назначают специальный комплекс физических упражнений, рассчитанный на пару недель.
Дополнительно к лечебной физкультуре назначается физиотерапия и лечение медикаментозными средствами, включающие в себе противовоспалительные, обезболивающие и нестероидные антисептические препараты. - Если пациент прошел курс лечебной физкультуры и медикаментозное лечение, но это не принесло положительного результата — ему необходимо хирургическое вмешательство, которое позволит вернуть функциональность плечевого сустава.
Лечебная физкультура
Для лечения капсулита также применяют физические упражнения. Они необходимы, чтобы вернуть суставу прежнюю активность. Нужно каждый день по несколько раз выполнять несложные упражнения, со временем меняя нагрузку, постепенно ееувеличивая.
Любые физические действия должны происходить без сильной боли и после консультации с врачом
Вот некоторые упражнения, которые помогут вернуть подвижность плечевого сустава:
Упражнение 1
Стать ровно в исходное положение, держа в руках палку. Плавно, на выдохе, поднимать палку вверх, стараясь максимально потянуть сустав, затем опускать вниз. Такое упражнение помогает потянуть и растянуть мышцы плечевого пояса.
Упражнение 2
Стоять в исходном положении, держа перед собой палку. На выдохе плавно потянуть плечо назад с помощью палки в одну и в другую сторону, чуть задерживаясь у конечной точки.
Упражнение 3
Стоя в исходном положении, опустить палку вниз и слегка покачивающимися движениями, двигать палкой в стороны.
Упражнение 4
Принять исходное положение и поднять руки вверх. Плавно, на выдохе, опускать палку то в одну, то в другую сторону.
Упражнение 5
Принять исходное положение, держа палку перед собой. На выдохе плавно переворачивать палку в стороны, стараясь максимально работать плечевыми суставами. Выполнять комплекс можно утром не более 15 минут по 3 подхода, поочередно каждое упражнение.
Упражнение 6
Выполнять данное упражнение нужно сидя. Взять в руки гантели и опустить их вниз. На выдохе, по очереди поднимать руки, согнутые в локтях, на уровень плеч. Все движения должны быть мягкими и плавными. При острой боли сменить амплитуду движений до минимума.
Упражнение 7
Принять исходное положение — сесть. Опустить руки с гантелями вниз, а затем поставить их перед собой. Мягко сворачивать руки во внутрь. Движения нужно выполнять не локтевыми, а плечевыми суставами. Нужно стараться хотя бы чуть-чуть свернуть плечи во внутрь. Можно усилить упражнение, каждый раз поднимая и опуская руки.
Упражнение 8
Сидя, поставить руки на уровне плеч, ладошками от себя. На выдохе плавно поднимать гантели вверх и вперед под углом 45 градусов, стараясь потянуть плечи. На вдохе опускать руки в исходное положение.
Выполнять все эти упражнения нужно с минимальным весом гантель, поскольку они не силовые. Такие движения нужно выполнять не меньше, чем 15-20 минут, не более 1 подхода за раз.
Упражнение 9
Стоя ровно, нужно поднимать и опускать плечи, затем можно их выворачивать вперед и назад.
Упражнение 10
Стоя ровно, стараться соединять лопатки вместе, то есть тянуть плечи назад.
Упражнение 11
Принять исходное положение, положить руки на плечи, и круговыми вращениями двигать плечи то вперед, то назад.
Лечение народными методами
Многие люди утверждают, что вылечить капсулит плечевого сустава можно народными средствами. Например, можно делать компрессы на ночь из меда, а также принимать ванны, применяя отвар из сосновых шишек.
Однако все это может лишь на короткое время заглушить боль, а для полного выздоровления просто необходима консультация опытного врача, который назначит правильное и эффективное лечение болезни.
Осложнения
- сильная боль;
- со временем может возникнуть полное закрепление сустава в полной неподвижности;
- впоследствии рука перестанет выполнять свои функции.
Капсулит невозможно самостоятельно диагностировать и вылечить в домашних условиях. Запущенная форма этой болезни приведет к атрофии плеча и, впоследствии, к инвалидности
Поэтому, качественная заблаговременная диагностика и лечение позволят избежать осложнений и намного сэкономить бюджет.
Профилактика
Для предотвращения заболевания капсулитом плечевого сустава необходимо придерживаться таких мер осторожности:
- Избегать неравномерных нагрузок на плечо и позвоночник;
- Остерегаться ситуаций, которые могут привести к травме;
- При обнаружении симптомов — обратиться за помощью к специалистам. Они проведут качественную диагностику и назначат необходимое лечение.
Длительность болезни
Данное заболевание затянуться от года до четырех лет, а у некоторых людей рука не может нормально функционировать всю жизнь, но при качественное выполнение консервативных методов гарантирует хороший прогноз и обычно приводит к быстрому восстановлению плечевого сустава.
Итак, капсулит плечевого сустава — очень «вредная» болезнь, требующая качественного и эффективного лечения. Диагностирование и проведение необходимых мер помогут избавиться от этого недуга, а предусмотрительность и осторожность вовсе не допустят этого заболевания.
Источник
Капсулит – это хроническое заболевание плечевого сустава, при котором поражается суставная капсула. Для патологии характерно развитие нейродистрофических нарушений в периартикулярных тканях. В результате капсула и синовиальная оболочка подвергаются фиброзу, что ведет к их сморщиванию и уменьшению объема суставной полости.
У лиц с капсулитом плечевого сустава при артроскопии врачи нередко выявляют признаки воспаления (синовита). Воспалительный процесс имеет вялое течение, а характер его взаимосвязи с фиброзом пока не установлен.
Патофизиологические изменения при капсулите:
- укорочение капсулярных коллагеновых волокон;
- жировая инфильтрация суставной капсулы;
- атрофические изменения связок плечевого сустава.
Немного истории
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Впервые болезнь описал Duplay в 1882 году. Он ввел в клиническую практику термин «плечелопаточный периартрит», который долго использовали для обозначения всех периартикулярных заболеваний. Им без разбора называли любой воспалительный процесс в области плечевого сустава.
О диагнозе «плечелопаточный периартрит» негативно отзывались многие ученые и врачи. В 1959 году Pender назвал его «мусорной корзиной», в которую врачи сваливают все сомнительные случаи болей в плечевом суставе.
В 1932 году Codman предложил обозначать капсулит термином «замороженное плечо». Это название лучше всего характеризует симптомы заболевания. Главный признак патологии – это безболезненное ограничение подвижности плеча. Современный термин «адгезивный капсулит плечевого сустава» предложил Naviesar в 1945 году. Под этим названием болезнь сегодня фигурирует в МКБ-10.
Статистика
Капсулит – это наиболее частое воспалительное заболевание плеча. По статистике, им страдает около 3-5% населения развитых стран. Патологию чаще всего выявляют у больных с сахарным диабетом. Распространенность адгезивного капсулита среди пациентов данной группы составляет 16-36%.
Любопытные статистические данные:
- чаще всего от болезни страдают лица в возрасте 50-70 лет. Что касается вторичного капсулита, он может развиваться и у людей моложе 40 лет;
- по статистике, женщины страдают капсулитом чаще мужчин. Примерное соотношение между заболевшими – 3:1-5:1;
- в 7-10% случаев при капсулите поражаются оба плеча. Плечевые суставы у человека воспаляются с интервалом в 6 месяцев — 5 лет;
- ряд авторов утверждает, что болезнь излечивается в течение 1-3 лет. Однако на практике 20-50% заболевших испытывает ограничение подвижности плеча на протяжении 10 лет;
- после выздоровления у 10% пациентов остаются незначительные боли и ограничение подвижности плеча. Среди лиц с сахарным диабетом остаточные явления встречаются чаще – в 85% случаев.
Рецидивы адгезивного капсулита в клинической практике встречаются редко. После выздоровления «пострадавший» сустав вряд ли воспалится повторно.
Классификация
В зависимости от причин и механизма развития выделяют первичный, или идиопатический, и вторичный капсулит. Давайте посмотрим, чем они отличаются.
Таблица 1. Сравнительная характеристика разных видов капсулита
Идиопатический | Вторичный | |
| Причины | Развивается медленно, но спонтанно и без видимой причины | Возникает на фоне диабета, гипо- или гипертиреоза. Может может развиваться после травм плеча, хирургических вмешательств на сердце или ЦНС |
| Течение | Манифестирует постепенно, имеет вялое течение | После падений, ушибов и операций симптомы проявляются быстро. У лиц с диабетом болезнь развивается медленно |
| Особенности лечения | Больным назначают комплексное лечение, направленное на борьбу с воспалением и фиброзом | В первую очередь, диагностируют и лечат заболевание, которое спровоцировало развитие капсулита. Параллельно с этим больным проводят лечение капсулита |
Особенности течения болезни
В своем развитии адгезивный капсулит проходит три последовательные фазы. Для каждой из них характерна своя клиническая картина. Впервые приведенную классификацию заболевания предложил Reeves в 1975 году.
Фазы развития капсулита:
- «Замораживание». Длится от трех до девяти месяцев. В этот период у человека появляются первые симптомы капсулита плечевого сустава. Его беспокоят неопределенные боли в плече, которые усиливаются в ночное время. Наиболее интенсивны они в самом начале. Через 2-3 недели человеку становится легче и он решает, что выздоровел. Больной прекращает лечиться, а капсулит развивается дальше.
Боль в первой фазе адгезивного капсулита — неопределенного характера.
- «Замороженное плечо». Продолжается от четырех месяцев до одного года. В это время у пациента полностью исчезают любые боли. На смену им приходит патологическая скованность в плече. Больному становится трудно двигать верхней конечностью. Сложнее всего ему дается наружная ротация, немного легче – передняя и внутренняя ротация.
- «Оттаивание». Длится от одного до четырех лет. В этот период объем движений в плече постепенно увеличивается. В большинстве случаев подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Однако некоторых больных после выздоровления может беспокоить остаточная потеря объема движений, но она не мешает им вести привычный образ жизни.
Во время лечения пациентов с адгезивным капсулитом практикующие врачи обнаружили интересную закономерность. Оказывается, что чем дольше у пациента длится болевая фаза – тем дольше протекает и фаза выздоровления.
Диагностика заболевания
Диагноз обычно ставят методом исключения. Вначале врачи ищут у больного травматические повреждения плеча, разрывы вращательной манжеты, субакромиальный бурсит, нейропатии. Если врачи не обнаруживают этих заболеваний, человеку выставляют диагноз «адгезивный капсулит». При воспалении капсулы у больных выявляют гипотрофию дельтовидной мышцы. Этот симптом неспецифичен, то есть может указывать на многие заболевания плечевого сустава.
Методы исследования при боли в плече:
- рентгенография. Необходима для исключения переломов, вывихов и деформирующего артроза. У некоторых пациентов с длительнотекущим капсулитом на рентгенограммах выявляют признаки остеопороза. Причина его развития – продолжительная иммобилизация сустава;
Адгезивный капсулит на рентгене.
- ультразвуковое исследование (УЗИ). Малоинформативно в диагностике капсулита. В ходе обследования врачи могут выявлять фиброзные изменения суставной капсулы и отек сухожилий ротаторной манжеты плеча. Однако эти признаки неспецифичны. Они могут указывать как на капсулит, так и на обычный тендинит;
УЗИ плечевого сустава.
- магнитно-резонансная томография (МРТ). Более информативный диагностический метод. С его помощью можно обнаружить специфичное для болезни утолщение суставной капсулы. Однако из-за высокой стоимости МРТ практически не используют для диагностики капсулита;
Результаты МРТ плечевого сустава при адгезивном капсулите.
- артрография. Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. С его помощью выявляют достоверные признаки капсулита – уменьшение объема синовиальной полости и исчезновение аксиллярного кармана. Из-за высокой инвазивности в клинической практике артрографию применяют редко. Врачи обычно диагностируют капсулит и без этого исследования.
Диагностические критерии адгезивного капсулита:
- Медленное начало заболевания.
- Наличие болей на протяжении как минимум 3 месяцев.
- Усиление неприятных ощущений при движениях в плече-лопаточной области.
- Ночной характер болей.
- Отсутствие на рентгенограмме признаков других заболеваний плечевого сустава.
Как лечить капсулит плечевого сустава
Тактика лечения патологии отличается на разных фазах. Поскольку в периоде «замораживания» человека больше всего беспокоят боли и явления синовита, ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Больному рекомендуют ограничивать нагрузку на плечевой сустав. При ярко выраженном болевом синдроме на руку надевают косыночную повязку. Человек носит ее по несколько часов в день.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
В фазе «замороженного плеча» на первое место выходит лечебная физкультура и физиопроцедуры. Они помогают справиться со скованностью и восстановить нормальный объем движений в плече.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС – это препараты первого ряда в лечении адгезивного капсулита. Они купируют боль и воспаление плеча, которые появляются в начале заболевания.
Однако в литературе пока что нет достоверных данных о влиянии НПВС на естественное течение болезни. Эти лекарства оказывают симптоматическое действие, а применять их есть смысл только для борьбы с болевым синдромом.
Нестероидные противовоспалительные средства вызывают массу побочных эффектов. Их прием может приводить к развитию осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Используйте эти препараты очень осторожно. Это особенно важно для лиц старшей возрастной категории.
Кортикостероиды
Согласно результатам клинических исследований, стероидные гормоны облегчают боль в первой фазе заболевания, однако оказывают кратковременный эффект. Лекарства данной группы назначают, когда нужно добиться срочного улучшения самочувствия.
Для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава обычно используют локальную стероидную терапию. Препараты вводят в синовиальную полость под контролем УЗИ. При выполнении инъекций слепым методом врачи «промахиваются» в 60%. Естественно, это приводит к худшим клиническим результатам.
У большинства пациентов после введения стероидных гормонов облегчение длится 2-3 недели. Таким больным после ухудшения самочувствия манипуляцию выполняют повторно. Уколы делают с интервалом в 2-4 недели. Курс лечения состоит из 2-3 инъекций.
Гиалуронат натрия
Внутрисуставное введение препарата значительно уменьшает болевой синдром и улучшает функции плечевого сустава. По силе действия гиалуронат не уступает кортикостероидам, однако вызывает меньше побочных эффектов. В клинической практике лекарство пока что практически не используют из-за слабой доказательной базы.
Инъекции.
Агрессивная реабилитационная тактика
В борьбе со скованностью в плече наиболее эффективен низконагрузочный длительный режим растяжения тканей. Существуют тренажеры, позволяющие осуществить дозированное и безопасное растяжение суставной капсулы. Манипуляции выполняют в реабилитационных кабинетах под контролем специалистов.
Для борьбы с тугоподвижностью плеча можно использовать лечебную физкультуру. Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал врач-реабилитолог. Специалист обучит пациента технике и режиму занятий. В последующем человек выполняет упражнения самостоятельно, в домашних условиях.
Цели лечебной гимнастики:
- расслабление мышц плечевого пояса;
- увеличение амплитуды движений в плече;
- щадящее растяжение мышц.
Чтобы добиться улучшения, заниматься необходимо ежедневно, по несколько раз в день. Лечебную гимнастику нужно совмещать с физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией.
Физиотерапия
В комплексное лечение капсулита нередко включают лекарственный электрофорез, УЗ-прогревание, синусоидально модулированные токи, озокеритовые или парафиновые аппликации на область плечевого сустава. Эти процедуры помогают быстрее избавиться от скованности и восстановить нормальный объем движений.
Артроскопия
Артроскопические вмешательства используют для лечения резистентных форм капсулита. Их выполняют, если не удается добиться улучшения консервативной терапией. Перед артроскопией больному необходимо попробовать несколько нехирургических методов лечения.
В тяжелых случаях пациентам с капсулитом требуется открытое хирургическое вмешательство, но оно сопряжено со многими трудностями и осложнениями.
Сложности лечения капсулита у лиц с сахарным диабетом
Из-за влияния на углеводный обмен диабетикам не рекомендуется использовать кортикостероиды. Если лекарства данной группы все же назначили – применять их нужно осторожно. Во время лечения стероидными гормонами пациентам требуется адекватная сахароснижающая терапия и тщательный контроль гликемии (уровня глюкозы в крови).
У лиц с диабетом очень медленно заживают любые раны. Это существенно затрудняет выполнение операций на плечевом суставе. Восстановительный период у таких больных длится намного дольше, а осложнения возникают чаще.
Адекватный контроль гликемии у больных с сахарным диабетом снижает риск развития капсулита или ускоряет выздоровление, если болезнь уже появилась.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник