Спайки в коленном суставе лечение
#1
ZlukaKru
ZlukaKru
- Пользователи
- 27 сообщений
Отправлено 20 June 2013 — 14:56
Нужна помощь в том, чтобы объяснить, что же такое спайки? Обращаюсь к людям которые знают, что это такое или сталкивались с подобной проблемой. Для тех кто не знает моей истории, то в кратце. Была проведена пластика ПКС и резекция заднего рога мениска. На сегодняшний день с момента операции прошло 4 месяца, реабилитации встала в тупик в связи с обнаружением спаек. Сейчас прохожу активную реабилитацию, но прогнозов никто не говорит, знаю, что возможна еще одна операция, но лежать под наркозом снова не горю желанием. Поэтому, если вы сталкивались с подобной проблемой, поделитесь опытом, пожалуйста.
- Наверх
Возможен автобан! — Что это?
Если сообщения Автора не старее 6 часовой давности набрали 5 минусов от различных Участников форума, то:
2. Автор банится на 12 часов.Об этом он разнообразно уведомляется. Личка при этом работает, так что если что, то пишите админам.
3. Если он второй раз за 24 часа попадает в АвтоБан то его банят на 36 часов.
Сделано сие, для того чтобы не разрастались словесные перепалки и не культивировался троллинг.
#2
Black Cat
Black Cat
- 1
- Лыжебордеры
- 1372 сообщений
Snow must go on!
- Город:Москва
Отправлено 20 June 2013 — 23:05
На самом деле все просто — это рубцовая ткань
В колене много чего порезали: кости сверлили, подколенное сухожилие забирали. Естественно образуются рубцы, иногда в неправильном место — как раз мешают сгибанию.
Никто не скажет Вам, почему именно у Вас они образовались в неправильном месте.
Если вовремя спохватиться, можно их порвать — не очень приятно, когда тебе гнут-ногу по 3 раза в неделю через боль, но наверное лучшн операции.
Кстати, знакомый травмотолог говорил, что явление достаточно распространенное, но почему-то пациентов они заранее не предупреждают
Операция, о которой Вам говорили — фигня. Не страшно, делают артроскопию и надрезают рубцы.
За мою реабилитацию двух человек с такой проблемой видела. У меня через 3 месяца тоже было не больше 100 градусов, но мне порвали так, обошлось без операции.
Не пугайтесь, так бывает
#3
ZlukaKru
ZlukaKru
- Пользователи
- 27 сообщений
Отправлено 21 June 2013 — 08:41
Ой, спасибо, вселили немного уверенности)) Да рвать/гнуть не очень приятно, после еле ковыляю, но после операции тем более не очень классно. Опять же реабилитация потребуется. Вчера вот 92 согнули, радости не было предела))) Но у меня уже 4 месяца, поэтому и тревожно очень.
#4
Black Cat
Black Cat
- 1
- Лыжебордеры
- 1372 сообщений
Snow must go on!
- Город:Москва
Отправлено 21 June 2013 — 18:04
В 4 месяца еще может сохраняться отек в суставе, который мешает сгибанию
У меня очень плохо гнулась первые 4-5 месяцев, в итоге согнули до 120 градусов, я думала так и останется, а потом как-то резко стало лучше, без всяких усилий с моей стороны к 6 месяцам согнулась до попы, но долгое время не могла сесть на корточки и на пятки (не хватало каких-то 5 -8 см). врачи говорили — типа недостатки реабилитации
Я в итоге забила — решила, что я не йог, а для остальных моих увлечений итак сойдет, через 1,5 года жутко удивилась, когда легко села на корточки (случайно), хотя сгибанием не занималась вообще. Просто рубцы со временем рассасываются — ну не совсем, просто тоньше становятся
Ой, спасибо, вселили немного уверенности)) Да рвать/гнуть не очень приятно, после еле ковыляю, но после операции тем более не очень классно. Опять же реабилитация потребуется. Вчера вот 92 согнули, радости не было предела))) Но у меня уже 4 месяца, поэтому и тревожно очень.
#5
Makedonskiy
Makedonskiy
- 1
- Лыжебордеры
- 261 сообщений
- Город:Иваново
Отправлено 19 July 2017 — 16:09
Приветствую вас, товарищи! Случай под копирку,что называется. Поясните,пожалуйста,как протекал процесс разрыва спаек? Что он (процесс) из себя представлял? Сажали ли вас на аппарат или всё сделал методист вручную? Кололи ль обезболивающее? Если да то когда до или после? За сколько подходов произвели разрыв или всё случилось одномоментно?
Заранее спасибо
#6
Ксения @
Ксения @
- Лыжебордеры
- 55 сообщений
- Город:Владивосток
Отправлено 24 July 2017 — 10:10
Мне от спаек прописали физио, фонорез с гидрокортизоном и электрофорез с йодистым калием. Пока хожу на гидрокортизон, возле большого рубца, где связку брали, была жёсткая выпуклость, за неделю стала почти плоской. Но у меня сгиб есть почти полный, если после упражнений, до конца сгибаю, но в конце немного болезненно. Разгиб через боль и тугоподвижность в колене.
#7
August
August
- Лыжебордеры
- 50 сообщений
Отправлено 20 August 2017 — 12:36
Почитайте вконтакте реабилитолога Арькова. Там довольно много про спайки.
#8
гага
гага
- Лыжебордеры
- 85 сообщений
Отправлено 22 August 2017 — 20:26
СПАЙКИ после артроскопии коленного сустава.
Контрактура коленного сустава (ограничение разгибания и сгибания) после артроскопических операций достаточно распространенное явление. Как известно, выраженная контрактура причиняет пациенту больше дискомфорта, чем, допустим, отсутствие передней крестообразной связки коленного сустава.
С одной стороны, ограничение объема движения после операции – естественный процесс и наблюдается у всех пациентов. В основе его лежат физиологические процессы отека, асептического воспаления, спазма мышц.
И в большинстве случаев спайки нестрашны, если вовремя начать процесс разработки объема движения. Помогают пассивные задержки в крайних положениях сгибания и разгибания на 30 сек, 3 раза за упражнение, как можно чаще, минимум 5 раз в день. Дважды в день делается работа с мягкими тканями надколенника, особенно важно движение надколенника вниз (улучшает сгибание) и вверх, а также мобилизация жировой подушки (улучшают разгибание). Щадящая разработка объема движения начинается сразу после операции. К двум месяцам после операции по общемировым стандартам необходимо иметь полный объем движения в коленном суставе.
Однако, существуют ряд причин, которые могут существенно затормозить процесс восстановления объема движения:
— наличие ограничения объема движения до операции (самая частая причина, первый вопрос реабилитолога – было ли ограничение до операции);
— повреждение внутренней боковой связки коленного сустава (срастается с ограничением объема движения);
— ограничение нагрузки на оперированную ногу (при операциях на хряще, при остеосинтезе);
— иммобилизация в гипсовой лонгете или туторе до операции или после;
— ревизионная операция.
Во всех этих случаях требуется особое внимание к восстановлению объема движения. Возможно применение аппаратов пассивной разработки объема движения (Артромот) или ручной разработки объема движения специалистом с использованием мягких мануальных техник.
Организация соединительной ткани происходит в течении двух-трех месяцев. Если пациент в силу собственной лени или отягчающих обстоятельств (смотри выше) оставил дефицит разгибания или сгибания – он почувствует все “прелести” контрактуры. Одной из самых частых ошибок, кстати, является забота о колене 1 раз в день. Пациенты говорят: “я час гну колено! Почему оно тугое?” Дело в том, что законы биологических тканей диктуют необходимость коротких (3-10 минут), но частых (5 раз в день) занятий для разработки объема движения.
Особенно опасен дефицит разгибания. При ходьбе на чуть согнутом колене огромная нагрузка приходится на пателлофеморальное сочленение. Соответственно поддерживается разрушение сустава, его отек и гипотрофия мышц. Очень быстро формируется артроз.
Если все-таки сформировалась стойкая контрактура и не помогают ручные приемы разработки объема движения с помощью мануальных техник, остается последняя надежда — операция редрессации сустава (иссечения спаек). Операция эта легче, чем основная. После нее необходимо сразу и внимательно, часто в день разрабатывать объем движения.
Никогда не забуду одного пациента с выраженной контрактурой коленного сустава. Я показал ему упражнения для разработки объема движения, составил программу реабилитации. Через 2 недели звонок:
— Ваши упражнения не помогают.
— А вы их делаете? – осторожный вопрос с моей стороны.
— Нет.
Ответ пациента поверг меня в шок. Как можно рассчитывать на улучшение, если не делаешь ровным счетом ничего? Такую же ошибку совершают пациенты, которые надеются только на инструкторов или чудо-врачей, которые за один сеанс обещают избавить от контрактуры. Как бы чудесно не работали кудесники, необходимо закрепить успех частой работой на объем движения в день! Благо приемы чрезвычайно просты и эффективны. Как только увеличится объем движения — уменьшится отек сустава и мышцы начнут работать!
Сообщение отредактировал гага: 22 August 2017 — 20:29
#9
potap_69
potap_69
- Лыжебордеры
- 1315 сообщений
- Город:г. Миасс Челябинской области
Отправлено 22 August 2017 — 21:14
Пациент красавчик! Такие и телегу накатать не поленятся.
#10
гага
гага
- Лыжебордеры
- 85 сообщений
Отправлено 23 August 2017 — 13:18
Красавчик!!)) С кем не бывает? Вот купишь абонемент в фитнес и не ходишь. Там же заниматься надо, потеть, напрягаться).
Так же и тут курс получил, а выполнять назначения врача лень!) Ты врач ты и лечи!
#11
selfit57
selfit57
- Лыжебордер.
- 16514 сообщений
- Город:Москва Домодедово
Отправлено 23 August 2017 — 14:58
Подлянка фитнеса что пару месяцев походишь и все попал под физкультуру двиг.активности. Просто растяжки и всякие упры только резко ухудшат здоровье. Но и выбора нет, хотяб месячный фитнес в декабре нужен.
#12
lisa_vg
lisa_vg
- Лыжебордеры
- 146 сообщений
- Город:в песочнице
Отправлено 07 September 2017 — 22:30
СПАЙКИ после артроскопии коленного сустава.
Контрактура коленного сустава (ограничение разгибания и сгибания) после артроскопических операций достаточно распространенное явление. ……Как только увеличится объем движения — уменьшится отек сустава и мышцы начнут работать!
Прочитала и расплакалась, как мне нужны были такие рекомендации полгода назад…Неужели только операция теперь может помочь
#13
Ксения @
Ксения @
- Лыжебордеры
- 55 сообщений
- Город:Владивосток
Отправлено 08 September 2017 — 04:56
Прочитала и расплакалась, как мне нужны были такие рекомендации полгода назад…Неужели только операция теперь может помочь
Может рано отчаиваться? У Вас какой срок после операции? Я думаю, что не поздно попробовать в любом случае! Очень важно было узнать про сгибание, разгибание по 5 раз в день. Раньше ограничивалась 1-2 раза.
У меня почти год, тоже нет сгибания и разгиба полного, но ещё надеюсь.
Операция, как я понимаю, может спровоцировать ещё большее рубцевание.
#14
Ксения @
Ксения @
- Лыжебордеры
- 55 сообщений
- Город:Владивосток
Отправлено 08 September 2017 — 04:59
Ещё не очень понимаю, что значит мобилизация жировой подушки. Как это делать?
#15
August
August
- Лыжебордеры
- 50 сообщений
Отправлено 08 September 2017 — 22:03
Ещё не очень понимаю, что значит мобилизация жировой подушки. Как это делать?
Одна рука удерживает коленную чашешку, а второй двумя пальцами нужно смещать жировую подушку вправо-влево.
#16
Артем Нестеров
Артем Нестеров
- Лыжебордеры
- 18 сообщений
- Город:Саратов
Отправлено 08 September 2017 — 23:18
Ещё не очень понимаю, что значит мобилизация жировой подушки. Как это делать?
Жировое тело Гоффа находится под надколенником: сжимаем чашку и двигаем его другой рукой влево-вправо и массируем, иненсивно. Я по методике Арькова второй месяц занимаюсь, 5 месяцев после травмы ПКС и ВБС (частичные), без операции — полное разгибание и сгибание до ягодицы
#17
Ксения @
Ксения @
- Лыжебордеры
- 55 сообщений
- Город:Владивосток
Отправлено 09 September 2017 — 01:09
Спасибо, буду сжимать, а то просто двигала вверх-вниз
#18
selfit57
selfit57
- Лыжебордер.
- 16514 сообщений
- Город:Москва Домодедово
Отправлено 09 September 2017 — 07:36
Ожирение коленей как их припухлость очевидна в зеркале и если не убрать бегом и встать на лыжи то неизбежны травмы.
Я вот поджирел только в армии, но дома сразу прибрался, а дряблая кожа на коленях уже навсегда. Потому и надо детям кидать мячик в 1-3 года.
#19
lisa_vg
lisa_vg
- Лыжебордеры
- 146 сообщений
- Город:в песочнице
Отправлено 10 September 2017 — 04:04
Может рано отчаиваться? У Вас какой срок после операции? Я думаю, что не поздно попробовать в любом случае! Очень важно было узнать про сгибание, разгибание по 5 раз в день. Раньше ограничивалась 1-2 раза.
У меня почти год, тоже нет сгибания и разгиба полного, но ещё надеюсь.
Операция, как я понимаю, может спровоцировать ещё большее рубцевание.
.
ОП была полгода назад, через 3 недели была еще одна ОП- ревизия раны. с меня хватило.
Из перечисленных 5ти тормозящих причин, в моем случае присутствуют 2,4 и 5, плюс ОП в день травмы, и отсутствие реабилитолога вообще.
Сгибаю до попы с трудом, болью и слезами, только в несколько заходов, прессом садясь на колени, постоянный отек и скованность с коленке, разгибаю почти до конца сама, хруст при движениях, боль не сильная, но всегда при ходьбе по лестнице и упражнениях.
Такое состояние держится уже 2 месяца без изменений, т.е. как и у автора темы с 4х месяцев после ОП.
Нервы не выдерживают, полгода дгугой жизнью живу )
34 года откатала без травм, теперь боюсь что-то.)
Не пойму, где тело Гоффа ) схожу к хирургу, пусть покажет и МРТ назначит заодно.
#20
August
August
- Лыжебордеры
- 50 сообщений
Отправлено 13 September 2017 — 22:06
ОП была полгода назад, через 3 недели была еще одна ОП- ревизия раны. с меня хватило.
Из перечисленных 5ти тормозящих причин, в моем случае присутствуют 2,4 и 5, плюс ОП в день травмы, и отсутствие реабилитолога вообще.
Сгибаю до попы с трудом, болью и слезами, только в несколько заходов, прессом садясь на колени, постоянный отек и скованность с коленке, разгибаю почти до конца сама, хруст при движениях, боль не сильная, но всегда при ходьбе по лестнице и упражнениях.
Такое состояние держится уже 2 месяца без изменений, т.е. как и у автора темы с 4х месяцев после ОП.
Нервы не выдерживают, полгода дгугой жизнью живу )
34 года откатала без травм, теперь боюсь что-то.)
Не пойму, где тело Гоффа ) схожу к хирургу, пусть покажет и МРТ назначит заодно.
Прекрасно понимаю насчет «другой жизни» и нервов. Когда просто ходьба вызывает дискофорт, и это длится долго — психологически тяжело переносится. Всё-таки это базовая вещь нашей жизни.
От упражнений Арькова эффект есть. Не сразу, медленно, и если постоянно и регулярно делать.
Источник
Ранее нами доказано, что в коленном суставе, кроме диффузного распределения синовиальной жидкости, существуют морфологически обусловленные пути ее перемещения в вертикальных и горизонтальных плоскостях.
В горизонтальной плоскости синовиальная жидкость перемещается по паракапсулярному над- и подменисковому каналу, который образован паракапсулярной менисковой бороздой, нижними боковыми заворотами и суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Во фронтальной плоскости синовиальная жидкость перемещается по вертикальным каналам, которые образованы хрящевыми боковыми поверхностями надколенника и парапателлярной синовиальной дупликатурой (крыловидной складкой) с наружной и внутренней сторон надколенника. Вертикальные парапателярные каналы и горизонтальные паракапсулярные менисковые каналы представляют собой единую функциональную систему перемещения синовиальной жидкости в коленном суставе. Направление движения синовиальной жидкости и степень функционирования горизонтальных и вертикальных каналов коленного сустава зависят от фазы и величины угла сгибательно-разгибательных движений коленного сустава. Перемещение жидкости в коленном суставе по системе каналов превалирует над ее диффузией.
При остеоартрозе коленного сустава наблюдается отсутствие концентрации синовиальной жидкости в каналах ее перемещения и как следствие диффузное ее распределение на участках, пораженных остеоартрозом.
За период с 1998 по 2004 год из общего количества оперированных больных с последствиями травм и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава было 418 человек, со спаечным процессом — 66 (15,8±1,8%). Причем изолированный спаечный процесс коленного сустава встретился у 32 (7,7+1,3%) больных, у 34 (8,1 ±1,3%) пациентов наличие спаек в коленном суставе сочеталось с другой патологией — комбинированным спаечным процессом. Комбинация спаечного процесса и дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава обнаружилось у 15 (22,7±5,2%) из 66 больных, а комбинация спаечного процесса и последствий травм — у 19 (28,8±5,6%).
Таким образом, частота спаечного процесса в коленном суставе среди больных с последствиями травм и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, по нашим данным, составляет 15,8+1,8%, причем у 7,7+1,3% выявлен изолированный спаечный процесс и другой патологии не определялось.
Локализация спаек в коленном суставе выявляется в каналах перемещения синовиальной жидкости, в наиболее узких пространствах (над и под передними и задними рогами обеих менисков, в верхнем наружно-боковом завороте, в передней камере коленного сустава). Наиболее часто спайки располагались в передней камере коленного сустава (в 65,2+5,9% случаев) и в верхнем переднем завороте (в 22,7±5,2% случаев). Спайки имели различную форму (спиралевидную, лентовидную, трубовидную), были образованы рыхлой неоформленной соединительной тканью, с однорядным синовиальным покровом, пронизаны множеством кровеносных сосудов.
Среди клинических симптомов изолированного спаечного процесса коленного сустава превалировали боли, транзиторные блокады коленного сустава, атрофия четырехглавой мышцы, ограничение движений, внутрисуставной выпот, параартикулярныи отек мягких тканей. Среди объективной симптоматики наиболее часто проявлялся симптом сгибательной контрактуры коленного сустава — у 50,0+8,8% больных, атрофия четырехглавой мышцы бедра — у 43,8±8,8%, разгибательная контрактура коленного сустава встретилась у 37,5±8,6% больных. Наличие перечисленных клинических симптомов является показанием к проведению артроскопии.
Артроскопическое рассечение спаек, локализующихся в каналах перемещения синовиальной жидкости по коленному суставу, полностью купирует болевой синдром, сгибательную контрактуру коленного сустава и в 92,0% случаев устраняет разгибательную контрактуру и атрофию четырехглавой мышцы бедра.
Таким образом, клиника изолированного спаечного процесса не имеет специфической картины, и при выполненииартроскопии коленного сустава необходимо проводить ревизию заворотов коленного сустава с целью исключения наличия спаек.
Кожевников Е.В.
Алтайский научный отдел региональных проблем травматологии, ортопедии и нейрохирургии Новосибирского НИИТО, Алтайский государственный медицинский университет, МУЗ «Городская больница №1», г. Барнаул
Источник