Спайки после операции коленного сустава
#1
ZlukaKru
ZlukaKru
- Пользователи
- 27 сообщений
Отправлено 20 June 2013 — 14:56
Нужна помощь в том, чтобы объяснить, что же такое спайки? Обращаюсь к людям которые знают, что это такое или сталкивались с подобной проблемой. Для тех кто не знает моей истории, то в кратце. Была проведена пластика ПКС и резекция заднего рога мениска. На сегодняшний день с момента операции прошло 4 месяца, реабилитации встала в тупик в связи с обнаружением спаек. Сейчас прохожу активную реабилитацию, но прогнозов никто не говорит, знаю, что возможна еще одна операция, но лежать под наркозом снова не горю желанием. Поэтому, если вы сталкивались с подобной проблемой, поделитесь опытом, пожалуйста.
- Наверх
Возможен автобан! — Что это?
Если сообщения Автора не старее 6 часовой давности набрали 5 минусов от различных Участников форума, то:
2. Автор банится на 12 часов.Об этом он разнообразно уведомляется. Личка при этом работает, так что если что, то пишите админам.
3. Если он второй раз за 24 часа попадает в АвтоБан то его банят на 36 часов.
Сделано сие, для того чтобы не разрастались словесные перепалки и не культивировался троллинг.
#2
Black Cat
Black Cat
- 1
- Лыжебордеры
- 1372 сообщений
Snow must go on!
- Город:Москва
Отправлено 20 June 2013 — 23:05
На самом деле все просто — это рубцовая ткань
В колене много чего порезали: кости сверлили, подколенное сухожилие забирали. Естественно образуются рубцы, иногда в неправильном место — как раз мешают сгибанию.
Никто не скажет Вам, почему именно у Вас они образовались в неправильном месте.
Если вовремя спохватиться, можно их порвать — не очень приятно, когда тебе гнут-ногу по 3 раза в неделю через боль, но наверное лучшн операции.
Кстати, знакомый травмотолог говорил, что явление достаточно распространенное, но почему-то пациентов они заранее не предупреждают
Операция, о которой Вам говорили — фигня. Не страшно, делают артроскопию и надрезают рубцы.
За мою реабилитацию двух человек с такой проблемой видела. У меня через 3 месяца тоже было не больше 100 градусов, но мне порвали так, обошлось без операции.
Не пугайтесь, так бывает
#3
ZlukaKru
ZlukaKru
- Пользователи
- 27 сообщений
Отправлено 21 June 2013 — 08:41
Ой, спасибо, вселили немного уверенности)) Да рвать/гнуть не очень приятно, после еле ковыляю, но после операции тем более не очень классно. Опять же реабилитация потребуется. Вчера вот 92 согнули, радости не было предела))) Но у меня уже 4 месяца, поэтому и тревожно очень.
#4
Black Cat
Black Cat
- 1
- Лыжебордеры
- 1372 сообщений
Snow must go on!
- Город:Москва
Отправлено 21 June 2013 — 18:04
В 4 месяца еще может сохраняться отек в суставе, который мешает сгибанию
У меня очень плохо гнулась первые 4-5 месяцев, в итоге согнули до 120 градусов, я думала так и останется, а потом как-то резко стало лучше, без всяких усилий с моей стороны к 6 месяцам согнулась до попы, но долгое время не могла сесть на корточки и на пятки (не хватало каких-то 5 -8 см). врачи говорили — типа недостатки реабилитации
Я в итоге забила — решила, что я не йог, а для остальных моих увлечений итак сойдет, через 1,5 года жутко удивилась, когда легко села на корточки (случайно), хотя сгибанием не занималась вообще. Просто рубцы со временем рассасываются — ну не совсем, просто тоньше становятся
Ой, спасибо, вселили немного уверенности)) Да рвать/гнуть не очень приятно, после еле ковыляю, но после операции тем более не очень классно. Опять же реабилитация потребуется. Вчера вот 92 согнули, радости не было предела))) Но у меня уже 4 месяца, поэтому и тревожно очень.
#5
Makedonskiy
Makedonskiy
- 1
- Лыжебордеры
- 261 сообщений
- Город:Иваново
Отправлено 19 July 2017 — 16:09
Приветствую вас, товарищи! Случай под копирку,что называется. Поясните,пожалуйста,как протекал процесс разрыва спаек? Что он (процесс) из себя представлял? Сажали ли вас на аппарат или всё сделал методист вручную? Кололи ль обезболивающее? Если да то когда до или после? За сколько подходов произвели разрыв или всё случилось одномоментно?
Заранее спасибо
#6
Ксения @
Ксения @
- Лыжебордеры
- 55 сообщений
- Город:Владивосток
Отправлено 24 July 2017 — 10:10
Мне от спаек прописали физио, фонорез с гидрокортизоном и электрофорез с йодистым калием. Пока хожу на гидрокортизон, возле большого рубца, где связку брали, была жёсткая выпуклость, за неделю стала почти плоской. Но у меня сгиб есть почти полный, если после упражнений, до конца сгибаю, но в конце немного болезненно. Разгиб через боль и тугоподвижность в колене.
#7
August
August
- Лыжебордеры
- 50 сообщений
Отправлено 20 August 2017 — 12:36
Почитайте вконтакте реабилитолога Арькова. Там довольно много про спайки.
#8
гага
гага
- Лыжебордеры
- 85 сообщений
Отправлено 22 August 2017 — 20:26
СПАЙКИ после артроскопии коленного сустава.
Контрактура коленного сустава (ограничение разгибания и сгибания) после артроскопических операций достаточно распространенное явление. Как известно, выраженная контрактура причиняет пациенту больше дискомфорта, чем, допустим, отсутствие передней крестообразной связки коленного сустава.
С одной стороны, ограничение объема движения после операции – естественный процесс и наблюдается у всех пациентов. В основе его лежат физиологические процессы отека, асептического воспаления, спазма мышц.
И в большинстве случаев спайки нестрашны, если вовремя начать процесс разработки объема движения. Помогают пассивные задержки в крайних положениях сгибания и разгибания на 30 сек, 3 раза за упражнение, как можно чаще, минимум 5 раз в день. Дважды в день делается работа с мягкими тканями надколенника, особенно важно движение надколенника вниз (улучшает сгибание) и вверх, а также мобилизация жировой подушки (улучшают разгибание). Щадящая разработка объема движения начинается сразу после операции. К двум месяцам после операции по общемировым стандартам необходимо иметь полный объем движения в коленном суставе.
Однако, существуют ряд причин, которые могут существенно затормозить процесс восстановления объема движения:
— наличие ограничения объема движения до операции (самая частая причина, первый вопрос реабилитолога – было ли ограничение до операции);
— повреждение внутренней боковой связки коленного сустава (срастается с ограничением объема движения);
— ограничение нагрузки на оперированную ногу (при операциях на хряще, при остеосинтезе);
— иммобилизация в гипсовой лонгете или туторе до операции или после;
— ревизионная операция.
Во всех этих случаях требуется особое внимание к восстановлению объема движения. Возможно применение аппаратов пассивной разработки объема движения (Артромот) или ручной разработки объема движения специалистом с использованием мягких мануальных техник.
Организация соединительной ткани происходит в течении двух-трех месяцев. Если пациент в силу собственной лени или отягчающих обстоятельств (смотри выше) оставил дефицит разгибания или сгибания – он почувствует все “прелести” контрактуры. Одной из самых частых ошибок, кстати, является забота о колене 1 раз в день. Пациенты говорят: “я час гну колено! Почему оно тугое?” Дело в том, что законы биологических тканей диктуют необходимость коротких (3-10 минут), но частых (5 раз в день) занятий для разработки объема движения.
Особенно опасен дефицит разгибания. При ходьбе на чуть согнутом колене огромная нагрузка приходится на пателлофеморальное сочленение. Соответственно поддерживается разрушение сустава, его отек и гипотрофия мышц. Очень быстро формируется артроз.
Если все-таки сформировалась стойкая контрактура и не помогают ручные приемы разработки объема движения с помощью мануальных техник, остается последняя надежда — операция редрессации сустава (иссечения спаек). Операция эта легче, чем основная. После нее необходимо сразу и внимательно, часто в день разрабатывать объем движения.
Никогда не забуду одного пациента с выраженной контрактурой коленного сустава. Я показал ему упражнения для разработки объема движения, составил программу реабилитации. Через 2 недели звонок:
— Ваши упражнения не помогают.
— А вы их делаете? – осторожный вопрос с моей стороны.
— Нет.
Ответ пациента поверг меня в шок. Как можно рассчитывать на улучшение, если не делаешь ровным счетом ничего? Такую же ошибку совершают пациенты, которые надеются только на инструкторов или чудо-врачей, которые за один сеанс обещают избавить от контрактуры. Как бы чудесно не работали кудесники, необходимо закрепить успех частой работой на объем движения в день! Благо приемы чрезвычайно просты и эффективны. Как только увеличится объем движения — уменьшится отек сустава и мышцы начнут работать!
Сообщение отредактировал гага: 22 August 2017 — 20:29
#9
potap_69
potap_69
- Лыжебордеры
- 1322 сообщений
- Город:г. Миасс Челябинской области
Отправлено 22 August 2017 — 21:14
Пациент красавчик! Такие и телегу накатать не поленятся.
#10
гага
гага
- Лыжебордеры
- 85 сообщений
Отправлено 23 August 2017 — 13:18
Красавчик!!)) С кем не бывает? Вот купишь абонемент в фитнес и не ходишь. Там же заниматься надо, потеть, напрягаться).
Так же и тут курс получил, а выполнять назначения врача лень!) Ты врач ты и лечи!
#11
selfit57
selfit57
- Лыжебордер.
- 16800 сообщений
- Город:Москва Домодедово
Отправлено 23 August 2017 — 14:58
Подлянка фитнеса что пару месяцев походишь и все попал под физкультуру двиг.активности. Просто растяжки и всякие упры только резко ухудшат здоровье. Но и выбора нет, хотяб месячный фитнес в декабре нужен.
#12
lisa_vg
lisa_vg
- Лыжебордеры
- 146 сообщений
- Город:в песочнице
Отправлено 07 September 2017 — 22:30
СПАЙКИ после артроскопии коленного сустава.
Контрактура коленного сустава (ограничение разгибания и сгибания) после артроскопических операций достаточно распространенное явление. ……Как только увеличится объем движения — уменьшится отек сустава и мышцы начнут работать!
Прочитала и расплакалась, как мне нужны были такие рекомендации полгода назад…Неужели только операция теперь может помочь
#13
Ксения @
Ксения @
- Лыжебордеры
- 55 сообщений
- Город:Владивосток
Отправлено 08 September 2017 — 04:56
Прочитала и расплакалась, как мне нужны были такие рекомендации полгода назад…Неужели только операция теперь может помочь
Может рано отчаиваться? У Вас какой срок после операции? Я думаю, что не поздно попробовать в любом случае! Очень важно было узнать про сгибание, разгибание по 5 раз в день. Раньше ограничивалась 1-2 раза.
У меня почти год, тоже нет сгибания и разгиба полного, но ещё надеюсь.
Операция, как я понимаю, может спровоцировать ещё большее рубцевание.
#14
Ксения @
Ксения @
- Лыжебордеры
- 55 сообщений
- Город:Владивосток
Отправлено 08 September 2017 — 04:59
Ещё не очень понимаю, что значит мобилизация жировой подушки. Как это делать?
#15
August
August
- Лыжебордеры
- 50 сообщений
Отправлено 08 September 2017 — 22:03
Ещё не очень понимаю, что значит мобилизация жировой подушки. Как это делать?
Одна рука удерживает коленную чашешку, а второй двумя пальцами нужно смещать жировую подушку вправо-влево.
#16
Артем Нестеров
Артем Нестеров
- Лыжебордеры
- 18 сообщений
- Город:Саратов
Отправлено 08 September 2017 — 23:18
Ещё не очень понимаю, что значит мобилизация жировой подушки. Как это делать?
Жировое тело Гоффа находится под надколенником: сжимаем чашку и двигаем его другой рукой влево-вправо и массируем, иненсивно. Я по методике Арькова второй месяц занимаюсь, 5 месяцев после травмы ПКС и ВБС (частичные), без операции — полное разгибание и сгибание до ягодицы
#17
Ксения @
Ксения @
- Лыжебордеры
- 55 сообщений
- Город:Владивосток
Отправлено 09 September 2017 — 01:09
Спасибо, буду сжимать, а то просто двигала вверх-вниз
#18
selfit57
selfit57
- Лыжебордер.
- 16800 сообщений
- Город:Москва Домодедово
Отправлено 09 September 2017 — 07:36
Ожирение коленей как их припухлость очевидна в зеркале и если не убрать бегом и встать на лыжи то неизбежны травмы.
Я вот поджирел только в армии, но дома сразу прибрался, а дряблая кожа на коленях уже навсегда. Потому и надо детям кидать мячик в 1-3 года.
#19
lisa_vg
lisa_vg
- Лыжебордеры
- 146 сообщений
- Город:в песочнице
Отправлено 10 September 2017 — 04:04
Может рано отчаиваться? У Вас какой срок после операции? Я думаю, что не поздно попробовать в любом случае! Очень важно было узнать про сгибание, разгибание по 5 раз в день. Раньше ограничивалась 1-2 раза.
У меня почти год, тоже нет сгибания и разгиба полного, но ещё надеюсь.
Операция, как я понимаю, может спровоцировать ещё большее рубцевание.
.
ОП была полгода назад, через 3 недели была еще одна ОП- ревизия раны. с меня хватило.
Из перечисленных 5ти тормозящих причин, в моем случае присутствуют 2,4 и 5, плюс ОП в день травмы, и отсутствие реабилитолога вообще.
Сгибаю до попы с трудом, болью и слезами, только в несколько заходов, прессом садясь на колени, постоянный отек и скованность с коленке, разгибаю почти до конца сама, хруст при движениях, боль не сильная, но всегда при ходьбе по лестнице и упражнениях.
Такое состояние держится уже 2 месяца без изменений, т.е. как и у автора темы с 4х месяцев после ОП.
Нервы не выдерживают, полгода дгугой жизнью живу )
34 года откатала без травм, теперь боюсь что-то.)
Не пойму, где тело Гоффа ) схожу к хирургу, пусть покажет и МРТ назначит заодно.
#20
August
August
- Лыжебордеры
- 50 сообщений
Отправлено 13 September 2017 — 22:06
ОП была полгода назад, через 3 недели была еще одна ОП- ревизия раны. с меня хватило.
Из перечисленных 5ти тормозящих причин, в моем случае присутствуют 2,4 и 5, плюс ОП в день травмы, и отсутствие реабилитолога вообще.
Сгибаю до попы с трудом, болью и слезами, только в несколько заходов, прессом садясь на колени, постоянный отек и скованность с коленке, разгибаю почти до конца сама, хруст при движениях, боль не сильная, но всегда при ходьбе по лестнице и упражнениях.
Такое состояние держится уже 2 месяца без изменений, т.е. как и у автора темы с 4х месяцев после ОП.
Нервы не выдерживают, полгода дгугой жизнью живу )
34 года откатала без травм, теперь боюсь что-то.)
Не пойму, где тело Гоффа ) схожу к хирургу, пусть покажет и МРТ назначит заодно.
Прекрасно понимаю насчет «другой жизни» и нервов. Когда просто ходьба вызывает дискофорт, и это длится долго — психологически тяжело переносится. Всё-таки это базовая вещь нашей жизни.
От упражнений Арькова эффект есть. Не сразу, медленно, и если постоянно и регулярно делать.
Источник
Что происходит с нашим телом во время операций? Сначала ткани разрезают, затем соединяют, и они вынуждены срастаться вновь. Считается, что лапароскопическая операция, которая проводится через несколько небольших разрезов («проколов»), гораздо менее травматична, поскольку поверхность операционного поля существенно меньше, чем при обычной полосной «открытой» операции.
Во время лапароскопии на тонкой оболочке, покрывающей внутреннюю поверхность брюшной стенки, образуются повреждения в местах прохождения инструментов, разрезов или наложения клипс. После удаления инструмента этот участок поврежденной оболочки (она называется серозной) заживает самостоятельно.
Однако у наших тканей есть одно естественное не отменяемое свойство – они стремятся защитить наше тело. И иногда выработка так называемых защитных факторов после повреждения происходит усиленно – с запасом.
Что же такое Лечение спаек после операции?
На практике же это выглядит так: в местах повреждений серозной оболочки усиленно вырабатываются коллагеновые и эластичные волокна и клетки соединительной ткани. Если в это время какой-нибудь внутренний орган (например, петля кишки) прикасается к участку поврежденной серозы, он поневоле вовлекается в этот процесс. Образуется тяж из соединительной ткани, который ведет от стенки внутренних органов к внутренней поверхности брюшной стенки. Это и называется спайкой.
Спайки могут соединять и внутренние органы друг с другом. Каждый из них также покрывает серозная оболочка. Во время операции не исключены ее микро-надрывы. И эти места микротравм также могут впоследствии стать источником формирования спаек между этим органом и органами прилегающими к нему.
Также на участке соприкосновения и заживления тканей после их рассечения или разрыва может образоваться рубец, при котором обычная ткань заменяется более жесткой и неэластичной соединительной. Рубцы могут быть на коже, а могут быть и на внутренних органах.
Чем плохи спайки?
Природа позаботилась о том, чтобы в нашем гармоничном теле органы были укомплектованы и уложены четко и правильно, как в тетрисе. Они занимают все внутреннее пространство и соприкасаются друг с другом подходящими сторонами, как тщательно подогнанный паззл. Если рассматривать все органы отдельно от тела, можно поразиться, сколько же места они занимают и как же умещаются внутри нас! Именно потому, что послеоперационные рубцы и спайки нарушают эту изначальную гармонию, они и влияют на наш организм.
В чем заключается негативное влияние спаек. Они:
- нарушают подвижность органа, что сказывается на его функции. Причем страдает как внешняя, зависящая от движений диафрагмы подвижность, так и внутренняя – активная и от движения диафрагмы не зависящая;
- нарушают кровообращение в пострадавшем органе;
- нарушают иннервацию органа;
- способствуют возникновению в органе болезненных ощущений и спазмов.
Иногда спайка настолько мощная, что может нарушить анатомически правильное положение органа. Все перечисленные причины приводят к другим нарушениям в теле. Причем таки, которые на первый взгляд и не связаны с пострадавшей областью. Спайки и рубцы, возникшие после операций на брюшной полости, могут «отдаваться» болями в различных отделах позвоночника, суставах, приводить к изменению осанки и нарушению положения тела в пространстве, и т.п.
Как лечат спайки
По срокам формирования спаек различают:
- 7-14 день после операции – фаза молодых сращений, когда спайки еще очень рыхлые и легко рвутся;
- 14-30 день после операции — фаза зрелых сращений, когда спайки уплотняются и становятся прочными.
Начиная с 30-го дня после операции и далее, в течение нескольких лет, происходит процесс перестройки и формирования рубцов и спаек. Процесс индивидуален, многое зависит от свойств самого организма, его анатомического строения, функционирования внутренних органов.
Врач может заподозрить наличие спаечного процесса в брюшной полости по клиническим данным, сбору анамнеза и по результатам таких исследований, как УЗИ, КТ, колоноскопия. Спаечный процесс в брюшной полости и полости малого таза можно лечить медикаментозно или оперативно. При операции спайки разделяют, но к этому методу стоит прибегать только в крайних случаях, если тяжи настолько толстые и грубые, что сильно нарушают функцию органа, а более лояльное и щадящее лечение не помогает.
Как остеопатия воздействует на спайки
Врач –остеопат способен почувствовать руками, где расположены спайки и куда они ведут, где крепятся и что пережимают. Он также способен ослабить их натяжение за несколько сеансов, может восстановить, уравновесить и сбалансировать поврежденные органы, а значит и восстановить их функцию в полном возможном объеме.
Также в силах врача-остеопата прервать цепи повреждений и болезненных ощущений в, казалось бы, не связанных с прооперированной зоной отделах организма. Ведь наше тело – это целостная система, где все взаимосвязано. Остеопат воздействует на спайку непосредственно, без нарушения целостности тканей организма, а значит, без дополнительного фактора, стимулирующего образование соединительной ткани. Восстанавливая и гармонизируя функцию страдающего органа, организм высвобождает энергию для запуска полного восстановления в возможных индивидуальных условиях для всего организма.
Любое оперативное вмешательство, каким бы минимальным щадящим оно ни было, оставляет после себя множество негативных изменений, травм и стресса, с которыми организм вынужден бороться в одиночку. Что предпримет тело для своего лечения, чем оно пожертвует, как ограничит себя – всегда индивидуально. Но в рамках самосохранения это всегда выражается в потере функции в той или иной степени, а значит, и последующим страданием всего организма с потерей компенсации и затратой гораздо больших сил на обычное функционирование в течение жизни.
Поэтому в случае, если в жизни у вас случались оперативные вмешательства на органах брюшной полости, обратитесь к врачу-остеопату. Неважно, была операция обычной или проводилась щадящим лапароскопическим методом. У любого дискомфорта есть причина, а значит есть возможность ее решить.
Врач-остеопат может использовать пульсовую диагностику определения значимости спайки или рубца на организм. Это значит, что если при надавливании на послеоперационный рубец свойства вашего пульса меняются, то эта зона важна и значима для всего организма, и с этой спайкой или рубцом надо работать.
Спайки и рубцы имеют следующую значимость и распространенность влияния:
- локальную (влияние ограничено зоной расположения рубца или спайки);
- региональную (влияние распространяется на всю грудную или брюшную область, где расположена спайка);
- глобальную (влияет на весь организм, вплоть до нарушения его положения в пространстве).
Как долго длится остеопатическое лечение
Если пациент перенес оперативное вмешательство, то тактически врач-остеопат будет действовать следующим образом. Спустя 10 дней после операции, когда снимут швы, врач будет послойно работать с самим рубцом, работать с тканями непосредственно вокруг самого рубца и восстанавливать ту самостоятельную подвижность органа, которая не зависит от движения диафрагмы. Этот период работы укладывается в сроки от 10 дней до 3-х месяцев после операции.
Если длительность после операции составляет 3 и более месяцев, тогда врач будет уделять внимание всем окружающим органам и тканям в зоне операции, влиять на подвижность всех внутренних органов в целом и непосредственно на места локализации самих спаек.
Информация подготовлена ведущим специалистом клиники остеопатии и семейной медицины Osteo Poly Clinic Гульянц Марией Александровной, врач-остеопат, мануальный терапевт, хирург-эндоскопист.
Источник