Сосудисто нервный пучок плечевого сустава

Название сосудов и нервов Верхняя треть плеча Средняя треть плеча Нижняя треть плеча A. и vv. brachiales, n. medianus Сосудисто-нервный пучок проходит в sulcus bicipitalis medialis, причём несколько прикрыт внутренним краем двуглавой мышцы плеча, задняя стенка влагалища которой образует влагалище сосудов и нерва. Примерно на 1 см кнутри от последних, в особом фасциальном канале, проходят v. Basilica и n. Cutaneus antebrachii medialis. Сосудисто-нервный пучок располагается тотчас кнутри от двуглавой мышцы, в sulcus bicipitalis medialis. N. medianus лежит кнаружи от a.brachialis N. medianus лежит кпереди от a.brachialis, иногда сзади.
По ходу a.brachialis встречается вставочный лимфатический узел. N. medianus лежит медиально от a. brachialis V. basilica, n.cutaneus anterbrachii medialis Вена и нерв проходят в особом канале образованном фасцией плеча, на расст
янии примерно 1-1,5 см кнутри от внутреннего края двуглавой мышцы плеча Вена и нерв лежат подкожно, над собственной фасцией, тотчас медиально от плечевой артерии и срединного нерва, расположенных в sulcus bicipitalis medialis под собственной фасцией. Ветви нерва располагаются по сторонам от вены, частично впереди вены. Нерв располагается обычно кнаружи Нерв разделившись на 2-3 ветви, располагается по обе стороны от вены.
По ходу v. Basilica в месте, где она уходит под фасцию плеча, встречается вставочный лимфатический узел N. ulnaris. Нерв на плече ветвей не даёт N. ulnaris располагается кзади и кнутри от a. brachialis, причём отделён от неё влагалищем v. basilica и внутреннего кожного нерва предплечья N. ulnaris располагается на расстоянии примерно 2 см кнутри от a. brachialis; между нервом и артерией – v. basilica в отдельном влагалище. В средней трети нерв прободает внутреннюю межмышечную перегородку и в сопровождении a. collateralis ulnaris superior переходит в ложе m. triceps Нерв располагается в ложе трехглавой мышцы (под собственной фасцией) N. musculocutaneus Иннервирует mm. coracobrachialis, biceps и brachialis Нерв располагается между m. Coracobrachialis и caput breve m. bicipitis Нерв располагается между m. biceps и m. brachialis примерно на 1,5 см кнаружи от плечевой артерии Нерв располагается между m. biceps и m. brachialis, у латерального края межмышечной щели N. radialis и a. Profunda brachii (с сопровождающими венами). На плече нерв иннервирует трёхглавую мышцу и даёт две кожные ветви Лучевой нерв и сопровождающие его сосуды книзу от сухожилия m. latissimus dorsi проходят между головками трёхглавой мышцы , затем вступают в canalis humeromuscularis. Канал образован медиальной и латеральной головками m. triceps и плечевой костью, на которой имеется спиральной формы борозда – sulcus nervi radialisю У места отхождения глубокой артерии плеча встречается вставочный лимфатический узел. N. radialis и a.profunda brachii с венами располагаются в canalis humeromuscularis на плечевой кости, причём нерв лежит кнутри от сосудов. В канале a. profunda brachii делится на две конечные ветви – a. collateralis media и a. collateralis radialis. По выходе из канала n. Radialis в сопроводении vasa collateralia radialia идёт на некотром протяжении вдоль наружной поверхности плечевой кости, где он покрыт сзади латеральной межмышечной перегородкой и латеральной головкой трёхглавой мышцы, а спереди – плечевой мышцей. Лучевой нерв прободает наружную межмышечную перегородку и вместе с vasa collateralia radialis находится в борозде между m. brachialis и m. brachioradialis.     

Топография сосудисто-нервного пучка задней области плеча. Топография лучевого нерва (n. radialis). Связь клетчатки задней области плеча с соседними областями

Оглавление темы “Задняя область плеча. Передняя локтевая область. Задняя локтевая область.”:
1. Задняя область плеча. Внешние ориентиры задней области плеча. Границы задней области плеча. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований задней области плеча.
2. Слои задней области плеча. Заднее фасциальное ложе плеча. Собственная фасция плеча.
3.

Топография сосудисто-нервного пучка задней области плеча. Топография лучевого нерва (n. radialis). Связь клетчатки задней области плеча с соседними областями.
4. Передняя локтевая область. Внешние ориентиры передней локтевой области. Границы передней локтевой области. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней локтевой области.
5.

Слои передней локтевой области. Вены локтевой области. Топография поверхностных ( подкожных ) образований передней локтевой области.
6. Собственная фасция передней локтевой области. Мышца Пирогова. Фасциальные ложа передней локтевой области.
7. Топография сосудисто-нервных образований передней локтевой области.

Топография глубоких ( подфасциальных ) образований передней локтевой области.
8. Задняя локтевая область. Внешние ориентиры задней локтевой области. Границы задней локтевой области. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований задней локтевой области.
9. Слои задней локтевой области. Синовиальная сумка локтевого отростка.

Топография сосудисто-нервных образований задней локтевой области. Топография задней локтевой области.

Лучевой нерв приходит на заднюю поверхность плеча из переднего фасциалъного ложа через промежуток между длинной и латеральной головками трехглавой мышцы.

Далее он располагается в плечемышечном канале, canalis humeromuscularis, спиралевидно огибающем плечевую кость в ее средней трети. Одна стенка канала образована костью, другая — латеральной головкой трехглавой мышцы (рис. 3.18).

В средней трети плеча в canalis humeromuscularis лучевой нерв прилежит непосредственно к кости, чем объясняется возникновение парезов или параличей после наложения кровоостанавливающего жгута на середину плеча на длительное время или в случаях его повреждения при переломах диафиза плечевой кости.

Вместе с нервом идет глубокая артерия плеча, a. profunda brachii, которая вскоре после начала отдает важную для коллатерального кровообращения между областями надплечья и плеча ramus deltoi-deus, анастомозирующую с дельтовидной ветвью грудоакромиаль-ной артерии и с артериями, огибающими плечевую кость. В средней трети плеча a.

profunda brachii делится на две конечные ветви: a. collateralis radialis и a. collateralis media. Лучевой нерв вместе с а. collateralis radialis на границе средней и нижней трети области прободает латеральную межмышечную перегородку и возвращается в переднее ложе плеча, а затем в переднюю локтевую область. Там артерия анастомозирует с a. recurrens radialis. A.

collateralis media анастомозирует с a. interossea recurrens.

В нижней трети плеча в заднем фасциальном ложе проходит локтевой нерв с a. collateralis ulnaris superior. Далее они направляются в заднюю локтевую область.

Рис. 3.18. Задняя поверхность плеча 1 — m. infraspinatus; 2 — m. teres minor; 3 — m. teres major, 4 — a. brachialis; 5 — r. muscularis a. profundae brachii; 6 — n. cutaneus brachii medialis; 7 — m. triceps brachii (caput longum); 8 — r. muscularis n. radialis; 9 — m. triceps brachii (caput laterale); 10 — m. triceps brachii (caput mediale); 11 — tendo m. tricipitis brachii; 12 — n. ulnaris et a. collateralis ulnaris superior, 13 — n. cutaneus antebrachii posterior; 14 — a. collateralis media; 15 — m. anconeus; 16 — m. flexor carpi ulnaris; 17 — m. trapezius; 18 — spina scapulae; 19 — m. deltoideus; 20 — n. axillaris et a. circumflexa humeri posterior, 21 — a. ciicumflexa scapulae; 22 — humerus; 23 — n. radialis et a. profunda brachii.

Связь клетчатки задней области плеча с соседними областями

1. По ходу лучевого нерва проксимально клетчатка связана с клетчаткой переднего фасциального ложа плеча.

2. Дистально — с клетчаткой локтевой ямки.

3. По ходу длинной головки трехглавой мышцы плеча она связана с клетчаткой подмышечной ямки.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Также рекомендуем “Передняя локтевая область. Внешние ориентиры передней локтевой области. Границы передней локтевой области. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней локтевой области.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Topochka/76.html

Сосудисто – нервный пучок плеча. Лучевой, локтевой и срединный нерв. Перевязка плечевой артерии

Название сосудов и нервов	Верхняя треть плеча	Средняя треть плеча	Нижняя треть плеча
A. и vv. brachiales, n. medianus	Сосудисто-нервный пучок проходит в sulcus bicipitalis medialis, причём несколько прикрыт внутренним краем двуглавой мышцы плеча, задняя стенка влагалища которой образует влагалище сосудов и нерва. Примерно на 1 см кнутри от последних, в особом фасциальном канале, проходят v. Basilica и n. Cutaneus antebrachii medialis.	Сосудисто-нервный пучок располагается тотчас кнутри от двуглавой мышцы, в sulcus bicipitalis medialis.
N. medianus лежит кнаружи от a.brachialis	N. medianus лежит кпереди от a.brachialis, иногда сзади. По ходу a.brachialis встречается вставочный лимфатический узел.	N. medianus лежит медиально от a. brachialis
V. basilica, n.cutaneus anterbrachii medialis	Вена и нерв проходят в особом канале образованном фасцией плеча, на расстоянии примерно 1-1,5 см кнутри от внутреннего края двуглавой мышцы плеча	Вена и нерв лежат подкожно, над собственной фасцией, тотчас медиально от плечевой артерии и срединного нерва, расположенных в sulcus bicipitalis medialis под собственной фасцией. Ветви нерва располагаются по сторонам от вены, частично впереди вены.
Нерв располагается обычно кнаружи	Нерв разделившись на 2-3 ветви, располагается по обе стороны от вены. По ходу v. Basilica в месте, где она уходит под фасцию плеча, встречается вставочный лимфатический узел
N. ulnaris. Нерв на плече ветвей не даёт	N. ulnaris располагается кзади и кнутри от a. brachialis, причём отделён от неё влагалищем v. basilica и внутреннего кожного нерва предплечья	N. ulnaris располагается на расстоянии примерно 2 см кнутри от a. brachialis; между нервом и артерией – v. basilica в отдельном влагалище. В средней трети нерв прободает внутреннюю межмышечную перегородку и в сопровождении a. collateralis ulnaris superior переходит в ложе m. triceps	Нерв располагается в ложе трехглавой мышцы (под собственной фасцией)
N. musculocutaneus Иннервирует mm. coracobrachialis, biceps и brachialis	Нерв располагается между m. Coracobrachialis и caput breve m. bicipitis	Нерв располагается между m. biceps и m. brachialis примерно на 1,5 см кнаружи от плечевой артерии	Нерв располагается между m. biceps и m. brachialis, у латерального края межмышечной щели
N. radialis и a. Profunda brachii (с сопровождающими венами). На плече нерв иннервирует трёхглавую мышцу и даёт две кожные ветви	Лучевой нерв и сопровождающие его сосуды книзу от сухожилия m. latissimus dorsi проходят между головками трёхглавой мышцы , затем вступают в canalis humeromuscularis. Канал образован медиальной и латеральной головками m. triceps и плечевой костью, на которой имеется спиральной формы борозда – sulcus nervi radialisю У места отхождения глубокой артерии плеча встречается вставочный лимфатический узел.	N. radialis и a.profunda brachii с венами располагаются в canalis humeromuscularis на плечевой кости, причём нерв лежит кнутри от сосудов. В канале a. profunda brachii делится на две конечные ветви – a. collateralis media и a. collateralis radialis. По выходе из канала n. Radialis в сопроводении vasa collateralia radialia идёт на некотром протяжении вдоль наружной поверхности плечевой кости, где он покрыт сзади латеральной межмышечной перегородкой и латеральной головкой трёхглавой мышцы, а спереди – плечевой мышцей.	Лучевой нерв прободает наружную межмышечную перегородку и вместе с vasa collateralia radialis находится в борозде между m. brachialis и m. brachioradialis.

Перевязка плечевой артерии

Перевязка на плече: проекционная линия для обнажения плечевой артерии на протяжении плеча проходит от вершины подмышечной впадины по sulcus bicipitalis medialis до середины расстояния между сухожилием двуглавой мышцы плеча и внутренним надмыщелком плечевой кости.

Перевязку a. brachialis необходимо проводить ниже уровня отхождения от неё a. profunda brachii. Коллатеральное кровоснабжение развивается между ветвями a. profunda brachii и a. collateralis ulnaris superior с возвратным ветвями лучевой и локтевой артерий.

Перевязка в локтевой ямке: разрез для обнажения плечевой артерии в локтевой ямке проводят в средней трети проекционной линии, проведённой от точки, расположенной на 2 см выше внутреннего надмыщелка плечевой кости, через середину локтевого сгибателя к наружному краю предплечья.

https://www.youtube.com/watch?v=GGXZLwfWOfg

Перевязка плечевой артерии в локтевой ямке редко приводит к расстройствам кровообращения предплечья, так как здесь хорошо развиты анастомозы между ветвями плечевой артерии и возвратными сосудами лучевой и локтевой артерий, образующие вокруг локтевого сустава rete cubiti.



Источник: https://infopedia.su/18x5f82.html

11.Сосудисто-нервный пучок плеча

Наиболееважными анатомическим образованиямиплеча являются: плечевая артерия,лучевой, локтевой и срединный нервы.Основнойветвью плечевой артерии являетсяглубокая артерия плеча, котораяответвляется в верхней трети плеча иуходит в спиральный канал плеча вместес лучевым нервом.

Срединный нервформируется и двух корешков медиальногои латерального пучков и спускаетсявертикально вниз вдоль плечевой артерии,выходя на середину предплечья. Локтевойнерв, отклоняясь медиально и кзади,ложится в локтевую борозду на заднейповерхности медиального мыщелка плечевойкости и выходит на переднюю поверхностьпредплечья.

Лучевой нерв располагаетсяв спиральном канале плеча вместе сглубокой артерией плеча и иннервируетзаднюю группу мышц плеча. В локтевойямке лучевой нерв выходит на переднююповерхность капсулы локтевого суставаи делится на переднюю и заднюю ветви(глубокую и поверхностную).

При переломеплечевой кости, возможно, повреждениелучевого нерва, так как нерв лежитнепосредственно на кости.В дне локтевойямки под апоневрозом двуглавой мышцыплеча находится плечевая артерия исрединный нерв.На лучевую и локтевуюартерии плечевая артерия делится унижнего края локтевой ямки. У каждойартерии имеется две вены.

Лучевая артерияпроходит по лучевой стороне предплечьянапротив 1-го пальца, локтевая артерия– по локтевой стороне напротив 5-гопальца. На лучевой артерии находитсяточка пульса. Напротив 3-го пальца всередине передней области предплечьянаходится срединный нерв. Никакихсосудов вместе со срединным нервомнет.

Локтевой нерв проходит вместе слоктевой артерией. В подкожной клетчаткелоктевой области латеральная и медиальнаяподкожные вены руки образуют различныеанастомозы, которые используются длявнутривенных инъекций.

При поврежденииартерии кровоток конечности почтивсегда можно реконструироватьмикрохирургически, если имеетсяпериферическое капиллярное кровеносноерусло и полноценный венозный отток. Присшивании нервов шьют только оболочкинерва и только микрохирургически. Нерврастет от центрального конца к перифериисо скоростью 1 мм в сутки. При повреждениинерва сосуды облитерируются, а каналсклерозируется.

13.Артерии предплечья

Влоктевой ямке плечевая артерия даетдве самостоятельные артерии — локтевуюи лучевую, располагающиеся на ладоннойстороне предплечья. Спускаясь внизвдоль одноименных костей, арт кровоснабжаютлоктевой сустав, кожу и мышцы предплечья.

Проекционная линия лучевой артерии -от середины расстояния между надмыщелкамиплечевой кости до шиловидного отросткалучевой кости (пульсовая точка). Доступк артерии прямой, так как нерва рядомнет. Проекционная линия локтевой артерии– от медиального надмыщелка плечевойкости до гороховидной кости.

В серединеи нижней трети предплечья доступ к артокольный, так как рядом лежит локтевойн.

14.Нервы предплечья

Локтевойнерв вступает в canalis ulnaris, далее переходитна предплечье в sulcus ulnaris, где сопровождаетодноименные артерию и вены. На предплечьелоктевой нерв отдает мышечные ветви.От него отходят тонкие ветви к капсулелоктевого сустава.

В нижней третипредплечья от локтевого нерва начинаетсятыльная ветвь, которая идет на заднююповерхность предплечья между локтевымсгибателем кисти и локтевой костью.

Прободая собственную фасцию предплечьяна уровне головки локтевой кости, этаветвь делится на 5 тыльных пальцевыхнервов, которые иннервируют кожу V, IV илоктевой стороны III пальцев. Инн всемышцы гипотенара. Кроме того, глубокаяветвь участвует в иннервации суставовкисти. Срединный нерв. В локтевой ямкеон проходит под апоневрозом m.

bicepsbrachii, где отдает ветви к локтевомусуставу. Затем пронизывает m. pronator teres иложится в sulcus medianus. На предплечьесрединный нерв отдает многочисленныемышечные ветви, которыми иннервируетмышцы передней группы предплечья(сгибатели).

В нижней трети предплечьяначинается ладонная ветвь срединногонерва, которая иннервирует кожу в областилучезапястного сустава, середины ладонии возвышения большого пальца. Лучевойнерв проникает в sulcus cubitalis anterior lateralis, вглубине которой делится на поверхностнуюи глубокую ветви. В canalis humeromuscularis от n.

radialis отходит задний кожный нервпредплечья, который прободает собственнуюфасцию плеча выше латерального надмыщелкаи иннервирует кожу задней поверхностиплеча, области локтевого сустава ипредплечья. Поверхностная ветвь лучевогонерва, на предплечье лежит в лучевойборозде кнаружи от лучевой артерии.

Внижней трети предплечья она переходитна тыльную поверхность и располагаетсямежду плечелучевой мышцей и лучевойкостью. На 4-5 см выше шиловидного отросткалучевой кости эта ветвь прободаетсобственную фасцию предплечья, отдаетветви к основанию большого пальца иделится на 5 тыльных пальцевых нервов.Глубокая ветвь лучевого нерва иннервируетвсе мышцы задней поверхности предплечья(разгибатели) и плечелучевую мышцу.

Источник: https://studfile.net/preview/2074031/page:4/