Соэ при артрите коленного сустава у ребенка
Дифференциальный диагноз артритов, артрозов коленного сустава вызывает массу вопросов. Даже опытный врач не может сразу правильно поставить диагноз на основании клинической картины. Часто возникает вопрос, какие анализы стоит сдать для уточнения диагноза.
Часто артрит коленного сустава протекает бессимптомно, без определённых признаков.
В этом случае правильная лабораторная диагностики позволит поставить правильный диагноз, назначить лечение, улучшающее состояние в короткие сроки. Обязательным методом диагностики при артрите служит анализ крови. Результаты будут зависеть от формы заболевания, тяжести течения.
Общий анализ крови
Общий анализ крови при артрите коленного сустава отражает общие признаки воспаления.
У здорового человека уровень гемоглобина варьирует от 120 до 150 граммов на литр. При ревматоидном артрите хронический воспалительный процесс приводит к постепенному истощению синтеза эритроцитов, развитию анемии. Степень тяжести анемии в случае подтверждённого диагноза при ревматоидном артрите пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.
Анализ крови из пальца
Разновидности анемии, встречающиеся при хроническом артрите:
- Нормохромная анемия – характеризуется сохранённым цветовым показателем при снижении количества эритроцитов в единице объёма крови.
- Гипохромная анемия – цветовой показатель снижен, снижается количество эритроцитов.
- Нормоцитарная анемия – характеризуется сохранением диаметра эритроцитов.
- Микроцитарная анемия – уменьшение диаметра красных кровяных клеток.
Анемия при ревматоидном артрите носит умеренный не выраженный характер.
Другим показателем, характеризующим наличие воспалительного процесса, считается повышение количества лейкоцитов в единице объёма крови.
Норма для здорового взрослого человека – количество лейкоцитов от 4 до 9 *10. Лейкоцитоз при артритах бывает от умеренного до остро выраженного.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель наличия воспаления в человеческом организме. Показатель определяет скорость, с которой красные клетки крови оседают на дно лабораторной пробирки. Скорость зависит от плотности белка плазмы, которая связана с наличием в плазме белков –медиаторов воспаления. Белковые фрагменты в это время адсорбируются на стенках эритроцитов, делая их тяжелее, заставляя быстрее оседать. У здорового человека показатель не превышает 10-15 миллиметров в час.
СОЭ не узкоспецифична для какого либо типа заболевания, общий признак присутствия неспецифического воспалительного процесса. При артрозе уровень СОЭ остаётся нормальным, служит критерием для дифференцировки.
Величина показателя пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.
Чтобы общий анализ крови показал достоверные результаты, стоит знать правила сдачи. Делается это утром на голодный желудок. За несколько дней стоит отказаться от употребления продуктов, богатых животными жирами. Накануне стоит ограничить физическую активность. Тем, кто пришёл в клиническую лабораторию самостоятельно, стоит присесть, передохнуть, прежде чем сдать общий анализ крови.
С-реактивный белок
Точным критерием, определяющим уровень воспалительного процесса, считается С-реактивный белок (СРБ). Определение в плазме – важный критерий диагностики при артрите.
Синовиальная жидкость реагирует повышением белка на воспалительный процесс. В крови здоровых людей количество не выше 0,002 г/л.
При аутоиммунных процессах в организме концентрация повышается до 10 мг/л и выше. Поднимается уровень С-реактивного белка при обострении анкилозирующего спондилоартрита.
С- реактивный белок – белок быстрой фазы, производящийся в печени. Стимулирует имунный ответ организма на вторжение воспалительного агента.
Спустя несколько часов после проникновения в ткани болезнетворного агента в печени усиленно синтезируется этот белок. Спустя сутки концентрация белка в плазме возрастает в десятки раз. Если лечение назначено правильно, С-реактивный белок быстро снижается до нормальных показателей.
Проверка на С-реактивный белок
Положительной стороной этого лабораторного критерия служит то, что он позволяет провести дифференциальную диагностику вирусной, бактериальной инфекции. При вирусной инфекции показатели белка повышаются незначительно. Если патологический процесс приобрёл хроническое течение, постепенно содержание этого маркера в крови пациента сводится к нулю, теряет диагностическую актуальность.
Если патология суставов вызвана бактериальной инфекцией, содержание увеличивается в геометрической прогрессии. Расшифровка лабораторного показателя требует внимания у пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями.
Ревматоидный фактор
Этот лабораторный показатель помогает определить наличие в плазме белковых образований, синтезирующихся организмом. Эти белки выступают в роли антител. Ревматоидный фактор представляет собой иммуноглобулины, вырабатываемые иммунитетом, производящие атаку на собственные ткани организма.
Часто к развитию процесса приводит инфицирование бета-гемолитическим стрептококком. Ревматоидный фактор определяет, какие аутоиммунные процессы происходят в организме.
У здорового человека норма ревматоидного фактора составляет от 0 до 14 МЕ на мл. Повышение уровня ревматоидного фактора в крови говорит о наличии хламидийного поражения, наличии других инфекций, передающихся преимущественно половым способом.
Ревматоидный фактор определяется при заболеваниях суставов не всегда. Диагностика должна учитывать лабораторные данные, клиническую картину, результаты инструментальных обследований. Содержать ревматоидный фактор может синовиальная жидкость.
Определение белковых образований
Циркулирующие иммунные комплексы
Эти показатели позволяют определить иммунологическую активность текущего острого, хронического заболевания.
Если биологическая жидкость показывает избыток белков, выполняющих функции антигенов, антитела теряют способность к их нейтрализации. В результате в крови образуются иммунные комплексы, оседающие на стенках сосудов, поверхностях суставных оболочек, в других органах. Результатом патологического процесса является развитие реактивных воспалительных процессов коленного сустава, других.
Иммунные комплексы, свободно циркулирующие в плазме, находятся в непосредственном контакте с эритроцитами. Повреждающего действия на органы они не оказывают. Все большее диагностическое значение приобретает концентрация свободных ЦИК в крови.
Прямая зависимость развития патологического процесса коленного сустава выявлена в случаях заболевания системной красной волчанкой.
Показатель учитывается в диагностике ревматологических заболеваний. Уровень напрямую влияет на клиническую картину, назначаемое лечение.
Высокая концентрация в сыворотке циркулирующих иммунных комплексов у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, свидетельствует в пользу системного характера патологического процесса, требует дополнительного исследования.
Когда проводится лабораторная диагностика иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, стоит принимать в расчёт повышение содержания не менее, чем в 2-3 раза. У здорового человека циркулирующие иммунные комплексы не определяются.
Антинуклеарные антитела
Этот серологический показатель часто определяется при лабораторной диагностике ревматологических заболеваний суставов, особенно коленного. Актуален при первичной постановке диагноза. Метод диагностики незаменим в качестве скринингового для исключения системных заболеваний соединительной ткани с преимущественным поражением суставов.
При проведении исследования применяется методика непрямой иммунофлюоресценции. Оценивается интенсивность окрашивания клеточных ядер.
Методом выявляют наличие иммуноглобулинов различных классов, чувствителен метод к иммуноглобулинам классов G. Антитела, относящиеся к группе А, М определяются методом сложнее. Анализ антинуклеарных антител считают достоверным при разведении 1к 20, более низкие разведения показывают ложноположительную реакцию.
Биохимический анализ на антинуклеарные антитела не является специфичным для заболеваний суставов, должен применяться в комплексе, назначаются лабораторные, инструментальные исследования.
Окрашивание ядер флуоресцентным красителем может быть четырёх основных видов.
- Диффузный, гомогенный тип. Наблюдается свечение всего ядра клетки.
- Окрашивание в виде отдельных пятен обусловлено наличием специфических групп антител.
- Окрашивание по периферии в виде яркого светящегося ободка, окружающего наружную часть ядерной структуры. Окрашивание вызывают антитела в ДНК, состоящей из двух цепочек.
- Свечение ядрышек. Окрашивание при заболеваниях суставов встречается редко.
Изменения в крови при подагрическом артрите
Характерным для патологии является поражение мелких суставов стопы, реже коленного сустава.
Характерным признаком подагрического воспаления является повышение уровня мочевой кислоты. В норме у мужчин биохимический показатель не превышает 460 мкМ/л, для женщин ниже – 330 мкМ/л.
Существует категория здоровых людей, у которых уровень мочевой кислоты в плазме повышен, при этом они не страдают подагрой. Отмечен ряд случаев протекания клинической картины воспаления коленного сустава при нормальных лабораторных показателях. Стоит дополнительно провести исследование количества мочевой кислоты в суточной моче.
Биохимические показатели при подагре определяются повышением следующих составляющих:
- Гаптоглобин – белок, основным предназначением которого является связывание свободного гемоглобина. У здорового человека концентрация не выходит за пределы 450 – 1600 мг на 1 литр крови
- Серомукоид – сложная фракция плазменных белков, имеющих в химическом составе углеводные цепочки. Норма по этому показателю не должна превышать 1,6 ммоль на литр.
При подагрическом воспалении определяются общий неспецифический показатель – повышение СОЭ, изменение количества фибрина.
Источник
анонимно, Женщина, 31 год
Ребенок 4.5 года. Дочка стала жаловаться на колени, не может сесть на корточки, по утрам скованные движения. Сдали биохимический анализ крови, все в норме. Сдали клинический анализ крови, все в норме, кроме СОЭ-40. Общий анализ мочи, тоже в норме. Сделали Узи коленных суставов. В надколенниковых сумках визуализируется минимальное количество жидкости, толщина полоски справа до 0,1 см, толщина полоски слева до 0,1 см. Синовиальная оболощка утолщена справа до 0,16 см, слева до 0,13 см. Суставные поверхности не изменены. Мягкие ткани коленных суставов повышенной эхогенности, утолщены. В подколенной области визуализируются единичные лимфоузлы справа до0,9 см, слева до1.0 см. Можно ли говорить про Артрит?
Здравствуйте! Вам необходимо проконсультироваться у ревматолога. Сдайте ревмопробы — СРБ, РФ, а так же волчаночный антикоагулянт, антинуклеарный фактор. Нельзя исключить развитие ЮРА. Здоровья вам!
анонимно
Здравствуйте. Мы сдали на СРб-отрицательно. РФ-отрицательно. Перед тем как заболели колени у нас была сыпь на коленях. Потом сыпь прошла и через какое то время стали обращать внимание, что ребенок не приседает полностью на корточки, тяжело поднимается по лестнице. Синовит может влиять на высокое СОЭ? И может ли артрит проявляться, если СРБ и РФ отрицательны?
Здравствуйте! Как правило белки острой фазы показывают воспаление более отчетливо, чем СОЭ. Если эти факторы в норме, а СОЭ высокое — это странный результат. СОЭ в динамике снижается? Состояние ребенка улучшается? Кроме того, для определения артрита есть и другие маркеры. Обследуйте малышку более подробно, я выше вам писала перечень необходимых анализов. Что касается диагноза, то его может поставить специалист ( в данном случае ревматолог) после осмотра ребенка и оценки его состояния, на основании клинических данных и результатов анализов. Здоровья вам!
анонимно
нам прописали ибупрофен пили в течении 7 дней. Кровь пересдали соэ стало 33. Эозофилы повышены 15%. Малышка лучше, но а на корточки не приседает полностью, ограничены движения.
А консультировались у ревматолога? Сдавали другие анализы? Сделайте еще ЭКГ на всякий случай, и через пару недель общий анализ мочи и клинический анализ крови для динамики. Выздоравливайте!
анонимно
Консультировались. Ревматолог сказал, что артрит должен протекать более выражено. Подскажите так это или нет? Мы сдали биохимию аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, альбумин, белок общий, СРБ, антистрептолизин, креатинин, креатинифосфокиназа, калий, кальций, лактатдегидрогеназа, магний, мочевина, натрий, РФ, фосфор, хлор, все результаты в прделах нормы. ЭКГ мы делали все в норме.
Если все результаты в пределах нормы, значит это не системное заболевание, а скорей всего, осложнение, возникшее после перенесенного вирусного или бактериального процесса. И это очень хорошо! Здоровья вам!
анонимно
Подскажите пожалуйста, а может ребенок при воспалении суставов прихрамывать и жаловаться на боль. По лестнице тоже тяжеловато поднимается?
Здравствуйте! Может конечно, при воспалении отмечается боль, может быть покраснение, отечность суставов, кожа над суставом может быть горячей. Постарайтесь пока не давать ребенку такую нагрузку. И в динамике наблюдайте за анализами. Если долгое время не становится лучше, снова обратитесь к ревматологу. Выздоравливайте!
анонимно
здравствуйте. мы сдали анализ ИФА у нас выявили аскариды. скажите могут ли из-за них быть повышеное СОЭ и эозинофилы? может ли из-за них быть реактивный артрит? И подскажите как от них избавиться, может лечение пропишите. Заранее спасибо большое.
Наличие паразитов в организме влияет на изменения в анализах крови, в том числе и повышенное СОЭ и эозинофилию. Но анализ, который вы сделали, может говорить о перенесенном ранее заболевании. Желательно сдать кал на яйца аскарид. В поздней стадии болезни они могут присутствовать в стуле, что будет показанием к назначению терапии. Ваш педиатр выпишет ребенку антигельминтные препараты, например, вермокс, пирантел или др. Выздоравливайте!
анонимно
А могут эти глисты влиять на боль в суставах у ребенка и вызывать синовит суставов?
Да, паразиты могут быть причиной поражения суставов и возникновения суставных болей.
анонимно
А восстановится ли у ребенка все после выведения глистов и на корточки садится будет она и по лестнице хорошо без тяжести подниматься?
Ремиссия наступает, но не сразу, для этого необходим период реабилитации. Так как в настоящий момент у малышки имеется поражение суставов на фоне воспалительного процесса, его необходимо снять, устранить причину данного заболевания, а дальше постепенно наступит выздоровление.
анонимно
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а сколько времени понадобится для восстановления суставов и организм восстановить, вес набрать малышке?
Здравствуйте! До сих пор у девочки отмечаются суставные боли? После лечения период ремиссии в таком возрасте как правило, не долгий. может занять около 1-2 месяцев. Но при этом необходимо проводить восстановительную терапию, а так же следить за нагрузкой на суставы. Вашим лечением должен заниматься ревматолог или ортопед. Какие у вас анализы? Почему малышка потеряла вес? Кто занимается вами из специалистов?
анонимно
восстановительную терапию нам никто не назначал. А анализы вот какие сдавали биохимию и общий анализ сдавли все показатели в норме. На стрептококк посев сдавали тоже в норме.
анонимно
Суставных болей у нас нет. Просто движения были ограничены, сейчас лучше, но все равно. У нас были аскариды!
Если уже лучше, значит идёте на поправку. Профилактический антипаразитарный курс проводите раз в пол года, если есть домашние животные, если нет — раз в год, но всей семьей. Для восстановления движений в суставах необходима специальная гимнастика, плаванье, чтобы улучшить объем движений так же нужен массаж. Выздоравливайте!
анонимно
Спасибо большое. Скажите, а вес она могла из за паразитов потерять?
Да, могла, при паразитарной инфекции один из симптомов — потеря веса. Не за что! Обращайтесь, если будут еще вопросы. А малышке составьте полноценный рацион, сдайте клинический анализ крови, уточните, что у нее нет анемии. Здоровья вам!
анонимно
Ручки похудели и ножки может быть из за паразитов? Еще за полгода вытянулась на 5 см.
ручки и ножки похудели скорее из-за ограниченности в движениях, это такого рода мышечная гипотрофия. Обратитесь к физиотерапевту, вам назначат восстановительные гимнастику и массажи.
анонимно
У нас нет физиотерапевта. Может вы что посоветуете? А само постепенно восстановится?
Я педиатр, а вам нужен спортивный врач или физиотерапевт, который порекомендует девочке лечебную гимнастику для восстановления объема движений в суставах. Я же могу рекомендовать бассейн и массажи, только лечебные.
анонимно
Здравствуйте. Мы пересдали ИФА на глистные инвазии, у нас теперь описторхии референтные значения 0 — 0.90, а у нас 1.43. Как нам быть?
Здравствуйте! Если у ребенка снова выявлена паразитарная инфекция, значит необходимо лечение. Обратитесь к инфекционисту или паразитологу. Не нужно проводить самостоятельной терапии. Лечение должны получить все члены семьи, в том числе и животные. Важно провести дополнительно диагностику органов ЖКТ, в частности сделать УЗИ желчного пузыря. Как правило при описторхозе выявляется холангит. Выздоравливайте!
анонимно
При описторхозе возможно похудение у ребенка?. У нас ни одно так другое.
Конечно же, одним из симптомов паразитарной инфекции является потеря веса. Не переживайте, с этим можно справиться. Выздоравливайте!
анонимно
Как восстановиться после паразитной инфекции, вес набрать?
Постепенно, не надо нагружать ребенка, введите витамины, питание специальное, для маловесных детей, педиашур, например. Постарайтесь наладить режим питания, а так же ведите дневник, так вам будет понятно, сколько съедает ребенок. Сначала питание должно быть легким, можно даже пюре, а не кусочковую еду, затем уже переводите на более грубую пищу. Можете с этим вопросом обратиться к диетологу.
анонимно
Спасибо вам большое, я очень переживаю. Подскажите, через какой временной промежуток повторить анализы на паразитную инфекцию, после лечения? Нам прописали исходя из веса 16.8 кг, бильтрицид 25мг на кг. три раза в день, в течении 3 суток. Адекватное ли это лечение?
Вам все верно назначили. Контроль по анализам через 2 недели после окончания лечения. Можно повторить анализы и через месяц для полной уверенности в том, что вы пролечились. Не переживайте. Все будет хорошо!
анонимно
Спасибо большое, а вес постепенно восстановится?
Ну конечно же вес должен восстанавливаться, ребенок растет, а значит и его масса увеличивается. Кормите ребеночка правильно, следуя рекомендациям диетолога, и все будет в порядке.
анонимно
Здравствуйте! мы пересдали анализ ифа на описторхии у нас если было 1.43, то сейчас 1.75. А иммуноглобулин общий в норме. Как нам быть, что делать? Насколько адекватный этот анализ на антитела? Дочка после того, как пропили бильтрицид, есть стала лучше, двигаться лучше.
Вам сейчас нужно выждать немного времени, и снова пересдать анализы, если будет отмечаться рост антител, скорей всего, придется повторить курс антигельминтной терапии. Если же роста не будет, все в порядке. Достоверность ИФА 70%, это достаточно точные результаты, на которые можно ориентироваться в постановке диагноза.
анонимно
А бильтрицид обязательно выжидать полгода для повторного применения, или его можно при необходимости, если прописал врач?
Можете конечно и сразу провести лечение, тем более, если это по назначению доктора!
анонимно
Здравствуйте! Через какой промежуток времени пересдать анализ? Первый анализ сдали, который с результатом 1.43 в ноябре. Мы сразу же вначале декабря пропили бильтрицид. И после бильтрицида, через месяц пересдали, результат 1.75. Можно говорит, о том, что антитела растут или еще рано времени прошло?
В вашем случае рано говорить о положительной динамике, можете уже снова пересдать кровь на антитела. Если будет рост антител, значит лечение снова необходимо. Если уровень антител не меняется или становится меньше, это говорит о том, что у ребенка нет больше этой инфекции и лечение было эффективным.
анонимно
Извините меня, а 1.75 после лечения не является основанием для того, что это рост или, действительно, рано времени прошло, после того, как пролечились?
Уровень антител при росте повышается не на сотые доли, а на единицы или десятки. В вашем случае говорить о росте будет не корректно.
анонимно
здравствуйте. Мы пересдали в феврале на описторхии анализы в другой клинике, результат- не обнаружено. Хотим наверняка еще пересдать в мае. Скажите, ребенок у меня не набирает вес, он стоит на месте и не падает, а колеблется 17.0, 16.9, 17.0. Кушает хорошо. Мышечную массу рук еще набрать не можем. Она у нас сейчас ходит на тренировки, занимается по мере своих возможностей, старается выполнять все, что говорит тренер. Все движения у нее на много лучше, но еще есть ограничения в коленных суставах. Все ли у нее восстановится постепенно и суставы станут гибкими и мышечную массу наберем?
Здравствуйте! Сдайте анализ кала на описорхоз несколько раз, это будет более информативно, чем анализ крови на антитела. Если аппетит есть, это уже хороший признак, будет набирать вес, не переживайте! Следите за стулом, его характером и консистенцией, можете сделать так же анализ кала на дисбактериоз и показаться гастроэнтерологу. Суставам нужна подвижность, это улучшает кровообращение в них, то есть провоцирует рост тканей, в том числе и хрящевой. Можете так же приучать ребенка к холодцу или желе на основе желатина, что так же помогает росту и восстановлению хрящевой и суставной ткани. Здоровья вам!
анонимно
Татьяна Николаевна, здравствуйте. Хочу спросить, дочка набирает вес за счет роста, но она такая же худенькая, вес набирает. а его ни где не видно. Либо этот вес уходит в рост, анализы еще не сдали, в ближайшее время сдадим. Вес у нее не теряется, но и набирает не так, как хотелось бы, ручки худенькие. Подскажите почему, в силу своего возраста, что сейчас активно растет?
Здравствуйте! Вы имеете ввиду, что у ребенка мало выражен подкожно жировой слой? Он формируется за счет сбалансированного питания. Учитывая ваш анамнез, у малышки могут быть проблемы с усваиванием различных микроэлементов через кишечник. Рекомендую вам обратиться с этим вопросом к гастроэнтерологу. А так же предварительно сдайте копрограмму. Хорошо, что по весам идет набор массы тела, это тоже важно! Удачи вам!
анонимно
Постепенно у ребенка появится подкожно жировой слой, наберет свою массу?
Наберется, как только вы начнете правильно подбирать продукты, учитывая в рационе все необходимые вещества — белки, жиры и углеводы, а так же витамины. Еще раз повторю, важно, что ребенок не теряет массу тела, а набирает ее! Это очень хороший показатель. Следите за ним.
анонимно (Мужчина, 6 лет)
Здравствуйте, доктор, дайте, пожалуйста, совет! Мой сын 6 лет в июле 2018 года ударился левым коленом, на рентгене все в норме, отек спал за 5 дней ношения лонгеты, в сентябре…
анонимно (Мужчина, 5 лет)
Здравствуйте! Ребенку 5,8 лет. Ночью проснулся, стал плакать и говорить, что болит ножка. Показывал на колено. Ногу помассировала, успокоился. Часа через 2 опять расплакался. Утром поехали в травмпункт -думали, может,…
анонимно (Женщина, 29 лет)
Прошу помощи и подсказки в ситуации. Девочка 2,7 года. На данный момент прошло 3 мес как отек правый голеностоп, без боли и красноты. 5-6 Мес назад плохой анализ мочи л…
анонимно
Здраствуйте, подскажите можно-ли мальчику 7 лет (ревматоидный артрит коленных суставов) заниматься современными танцами с элементами гимнастики(растяжка ,шпагат). спасибо.
Ирина Соловьева
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обращаться и правильно ли нам назначили лечение? Моему сыну 5,5 лет. В конце ноября 2013г. на теле ребенка появилась сыпь (он аллергийный мальчик), начали…
анонимно
Здравствуйте!у моего малыша артрит коленного сустава,ему 3,6 года,мы уже проходили лечение,лежали в больнице,там нам делали уколы,пункцию брали 2 раза..вроде стало получше,но вот прошло полгода и у него опять раздулась коленка..жалуется…
анонимно
Добрый вечер, прошу дать рекомендации по нашей проблеме. Девочке 13 лет, появилась боль в колене. Диагноз ревматолога — реактивный артрит коленного сустава, результаты биохимии: Фибриноген 2,3 АлАт 18 АсАТ 18…
Источник