Снимки коленного сустава у собаки

Изучение эффективности и обоснование рентгенографического исследования коленного сустава у собак при вывихе коленной чашки является довольно актуальной тематикой как с научной, так и с практической точек зрения. Это вытекает из наибольшей распространённости рентгеновской диагностики данной патологии в сравнение с такими исследованиями как — компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Преимущества рентгенографии, как говорится, на лицо: явное экономическое превосходство, скорость выполнения, возможность всесторонней оценки сустава с разных точек приложения и углами сгибания конечности, отпадает необходимость в седации. В следствие всего этого, мы согласны с высказываниями многих авторов о том, что в диагностике вывихов надколенника, рентгенография является золотым стандартом инструментальных клинических исследований [1, 3].

Классификация вывихов

После постановки диагноза каждый раз возникает вопрос о методиках оперативного лечения, оптимально применимой к определенному пациенту. Ортопедического обследования, как правило, недостаточно для получения объективной картины изменений произошедших в тазовой конечности и данные результаты являются субъективными [5]. Для дальнейшей обстоятельной интерпретации рентгеновских снимков и выбора на их основании тактики оперативного лечения, необходимо знать классификацию вывихов коленной чашки, применяемых при лечении животного.

Для общей характеристики заболевания наиболее часто используется методика, предложенная Putnam, основанная на клинико-морфологических проявлениях патологических изменениях сухожильно-мышечного и костно-хрящевого аппаратов коленного сустава, а зачастую и костей тазовой конечности:

1. Перемежающийся пателлярный вывих, сопровождаемый мануальным смещением при полном разгибании сустава.
2. Частый пателлярный вывих при сгибании сустава или надавливании пальцами, при этом спонтанная редукция не всегда происходит сразу и самостоятельно.
3. Устойчивый пателлярный вывих, при котором мануальная редукция возможна.
4. Устойчивый пателлярный вывих, при котором мануальная редукция невозможна [3, 4].

Однако, ориентируясь только этими данными, как мы считаем, невозможно, верно установить характер патологических изменений коленного сустава и грамотно спланировать оперативное хирургическое вмешательство.

Материалы исследования. Исследования клинико-рентгенографических корреляций при диагностике вывиха коленной чашки у собак выполняли на кафедре ветеринарной хирургии ФГБОУВПО «МГАВМиБ» в 2010-2013 г. Материалами исследования послужили 52 собаки с вывихом коленной чашки. Животных отбирали без учета половых, породных и возрастных особенностей.

Методика исследования

Обследование животных проводили по общепринятой методике. Рентгенографические исследования проводили на аппарате Арман 10-Л6. Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью программы Statgrafics.

Корреляция рентгенографической семиотики вывиха коленной чашки и характера изменения стато-локомоторного аппарата коленного сустава заключалась в последовательном проведении ортопедических и рентгенографических исследований. При ортопедическом осмотре определяли характер хромоты, болезненность в области сустава, наличие артрита или синовита, степень ротации голени медиально, способность коленной чашки к удержанию в анатомически правильном положении при привычном вывихе и оценивали границы подвижности надколенника относительно блока бедренной кости. Также у некоторых животных удавалось получить субъективные данные о состоянии межблоковой выемки, её глубине и степени выраженности методом пальпации эпифиза бедренной кости. Затем проводили пальпаторную оценку состояния комплекса квадрицепса, бедренной и большеберцовой костей.

Для рентгенографии мы использовали прямую проекцию с положением бедренных костей параллельно друг другу, боковую проекцию с углом коленного сустава 155-165°, бедренно-надколенниковую аксиальную проекцию для выявления степени деформации межблокового желоба.

Результаты исследований

При анализе полученных данных ортопедического осмотра 52 подопытных животных с вывихом коленной чашки и хромотой, как по типу опирающейся конечности, так и по типу висячей конечности, нами установлено, что у собак в 88,5% случаев встречается медиальный вывих, и только в 11,5% случаев латеральный. У собак с медиальным вывихом коленной чашки 1-3 степени, подтверждённым рентгенографическими исследованиями, которые составили 71,2% от общего числа подопытных, отмечалась перемежающаяся хромота. В то время как хромота по типу опирающейся конечности была характерна для собак с 4, а иногда и 3 степенью патологии. Хромота, по типу опирающейся конечности, нами встречалась и у собак со 2 степенью вывиха, но носила исключительно перемежающийся характер и наблюдалась только при положение вывиха коленной чашки. (таб. 1). Также обстоят дела и с корреляцией степени вывиха и патолого-морфологических изменений в коленном суставе и тазовой конечности в целом. Так, вальгусная деформация бедренной и варусная деформация костей голени, абсолютно соответствовали 3 и 4 степеням, но, и не редко встречались при 2 степени вывиха коленной чашки, хоть и не столь выражено.

Статистические данные частоты видов вывиха коленной чашки, степеней, половой и возрастной корреляции.

Примечание: степень вывиха устанавливалась по классификации предложенной Putnam, описанной выше. (p≤0.01)

Незначительная распространённость собак с 1 стадией вывиха коленной чашки, как мы считаем, обусловлена слабо выраженной симптоматикой и незначительными изменениями в коленном суставе и костном остове тазовой конечности. Таким образом, эти животные просто не поступают в ветеринарную клинику и не имеют возможности проведения обследования. А на периодически возникающую хромоту, владельцы собак предпочитают не обращать внимания и не предают этому факту должного значения.

Мы видим, что большинство, наиболее серьезных патологических изменений, а по нашему мнению это костная деформация, вследствие которой уже изменяется распределение векторных нагрузок передающихся от комплекса четырехглавой мышцы на прямую связку коленной чашки и другие изменения, начинают свое формирование при 2 стадии вывиха. Точно так же, как и появление достаточно выраженной симптоматики болезни. Это значит, что 2 стадию вывиха чаще всего диагностировали (36,6%), а вместе с тем и имели хорошие прогнозы при хирургическом лечении.

Рентгенографическая картина прямой проекции коленного сустава у собак заключалась в костных деформациях, которые мы регистрировали у 57,7% животных. При исследовании коленного сустава в прямой проекции основными критериями оценки являлись: позиция коленной чашки (рис.1) и состояние костной основы тазовой конечности. Определяли соотношение осей тел бедренной и большеберцовой костей. Для этого проводили линии посередине диафизов большеберцовой и бедренной костей и устанавливали угол дисконгруэнтности сустава (рис.2). Установлено что при углах от 180° до 172° клинически выявляется симптоматика 1 и 2 степени вывиха коленной чашки, при которых не требуется остеотомия, а при углах менее 172° – 3-4 степень, при которой реконструкция костной основы коленного сустава должна являться обязательным элементом хирургического лечения.

Рис. 1. Рентгенограмма коленных суставов: латеральный вывих левой коленной чашки, без деформации костной основы коленного сустава; собака, 4 кг., 3 года

Рис. 2. Рентгенограмма левого коленного сустава: медиальный вывих коленной чашки, вальгусная деформация голени на 155°, растяжение латеральной коллатеральной связки; 3 степень, собака, 4 кг., 9 мес.

Кроме того оценка состояния эпифиза бедра в прямой проекции позволяет в некоторых случаях оценить состояние мыщелков и наличие деструктивных патологических процессов, таких как гонартроз, остеоартроз, деструкцию костной основы преимущественно медиального мыщелка дистального эпифиза бедра.

Рис. 3. Рентгенограмма медиального вывиха коленной чашки, вальгусная деформация бедренной кости, варусная деформация большеберцовой кости, разрыв латеральной коллатеральной связки коленного сустава. 4 степень, собака, 3,5 кг., 14 мес.

Рис. 4. Рентгенограмма коленных суставов: медиальный вывих коленных чашек, вальгусная деформация бедренных костей, варусная деформация большеберцовых кости, надрывы латеральных коллатеральных связок коленного сустава. 3 степень, собака, 3 кг., 9 мес.

На основании данных рентгенографии коленных суставов собак мы с уверенностью можем утверждать, что боковая проекция может быть использована только в качестве дополнительного исследования и несёт вспомогательную информацию, такую как степень выраженности и кальцификации гребня большеберцовой кости, положение коленной чашки относительно сесамовидных костей и с целью диагностики сопутствующих повреждений связочного аппарата коленного сустава. Например, известны случаи разрыва передней крестообразной связки наряду с медиальным вывихом коленной чашки не обусловленным травматизацией. Необходимость рентгенографии коленного сустава в такой проекции определяется после ортопедического обследования животного [2].

Аксиальная проекция помогает в оценке необходимости и прогнозах реконструкции межблоковой выемки дистального эпифиза бедренной кости. Рентгенография в аксиальной проекции выполняется при сгибании конечности в коленном суставе на 30°-40°, при таких углах, осуществляется наиболее информативная визуализация трохлеарной выемки бедренной кости и в особенности наружной её части. Наружная часть бедро-чашечкового сустава подвергается большим нагрузкам, чем внутренняя его часть. Поэтому патологические изменения состояния хряща и субхондральной кости вначале будут проявляться именно в области наружной части блока бедренной кости. При значительной степени остеодеформации рентгенографические изменения визуализируются при снимках, сделанных с большими углами сгибания конечности соответственно в средней и нижней части трохлеарного жёлоба. Степень внедрения коленной чашки рассчитывается при помощи линии проведенной по верхней границе мыщелков дистального эпифиза бедренной кости и рассчитывают процент погруженной части коленной чашки. Так, при довольно гладкой и слабо выраженной межблоковой выемки, степени внедрения коленной чашки составляет менее 30%.

Заключение

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что рентгенографические исследования коленного сустава должны быть обязательными исследованиями при диагностике и планировании оперативного лечения вывихов коленной чашки. Первоочередным является проведение рентгенографии сустава в прямой проекции, так как она наиболее информативна и показательна. Но для более подробного исследования места патологического процесса, тем более что в него склонны вовлекаться как костный остов тазовых конечностей, так и связочный аппарат коленного сустава, предпочтительно дополнительно выполнять снимки в боковой проекции.

Важно отметить то, что остаётся недооценённой роль бедренно-надколенниковой аксиальной проекции, при диагностических рентгенографических исследованиях коленного сустава в целом, и при вывихах чашки в частности.

Также, мы определили, что наибольшее количество подопытных животных поступают в условия клиники при 2 и 3 степенях патологии и в 88.5% характеризуются медиальным вывихом коленной чашки.

Автор статьи : Качалин Михаил Дмитриевич — ветеринарный врач, хирург.

Также советуем прочесть еще одну статью автора — Особенности хирургической коррекции вывиха коленной чашки у собак

Источник

Дисплазия тазобедренных суставов у собак не является врожденным заболеванием, но относится к патологиям, передающимся по наследству. Как правило, болезнь не проявляется в щенячьем возрасте, первые признаки дисплазии заметны лишь тогда, когда питомцу исполнится около 1.5 лет.

Болезнь считается очень опасной, так как при отсутствии своевременной диагностики и лечения, собака может полностью лишиться двигательной функции.

Причины появления дисплазии

Дисплазия у собак является неизлечимой болезнью и характеризуется в неплотном прилегании или смещении головки тазобедренной кости к суставной впадине. При движении возникает трение кости, что приводит к изменению тканей суставов (расслаиванию и уплощению). Чаще всего дисплазия поражает тазобедренные суставы, намного реже локтевые и коленные. Некоторые породы собак, такие как сенбернары, овчарки, доги, ретриверы и др. больше остальных подвержены развитию патологии.

Основной причиной возникновения дисплазии является наследственный фактор. Так как на территории Российской Федерации только недавно введен запрет на клубное разведение собак, страдающих дисплазией, болезнь встречается довольно часто. Несмотря на то, что у щенков имеются совершенно здоровые родители, большая часть потомства все равно может оказаться больной.

Дисплазия суставов у собак часто возникает при неправильном содержании животных:

слишком частые и сильные физические нагрузки у молодых собак, приводящие к травмам задних конечностей;
несбалансированный рацион питания, перекармливание собаки продуктами, содержащими белок;
ожирение;
кормление животных дешевыми кормами;
различные травмы конечностей (ушибы, разрывы и растяжения связок, вывихи);
недостаточное или избыточное поступление в организм собаки витаминов C D B₁, а также микроэлементов, таких как кальций, фосфор;
малоподвижный образ жизни, приводящий к слабости мышц и неправильному развитию суставов.

У некоторых щенков мышечная масса растет быстрее чем костная, что также является фактором возникновения дисплазии. Наследственная форма заболевания обязательно проявится даже в том случае, когда развитие собаки проходит по всем правилам: сбалансированный рацион питания, умеренные ежедневные нагрузки.

Признаки дисплазии у собак

Первые признаки дисплазии, как правило, проявляются только по достижении питомца 1.5 годовалого возраста, ранее патологию обнаружить очень сложно. Выделяют 5 степеней развития дисплазии:

A – в тканях суставов нарушений не происходит.
B – существует предрасположенность к развитию патологии.
C – наблюдаются поражения суставов, что приводит к частым вывихам.
D – считается средней степенью поражения суставов, при своевременно начатом лечении процесс можно взять под контроль.
E – в суставах произошли структурные изменения, ткани разрушены. Терапия заболевания только поддерживающая.

Главным признаком дисплазии является хромота, другие клинические симптомы напрямую зависят от степени болезни и типа поражения конечностей. Признаки дисплазии проявляются:

Хромотой на задние лапы, причем хромать собака может как на одну лапу, так и на обе конечности сразу. Прихрамывание обычно на какое-то время прекращается, затем возобновляется вновь.
Собаке тяжело подниматься и спускаться по ступенькам.
Походка животного становится шаткой и покачивающейся.
Во время движения круп животного опущен, создается впечатление, что собака передвигается на полусогнутых лапах.
Питомец быстро устает при ходьбе, делает частые остановки для отдыха.
При попытке принять лежачее или сидячее положение собака долго крутится.
На лапах могут возникать отеки.
Когда животное лежит на животе, его лапы неестественно развернуты в стороны.
Во время бега питомец отталкивается от земли обеими задними лапами (кроличий бег).
При ощупывании конечностей (локоть, бедро) животное испытывает сильные боли.
Меняются пропорции тела: передняя часть становится крупнее и массивнее, чем задняя.

Маленькие щенки, у которых развивается дисплазия тазобедренных суставов, предпочитают не передвигаться по полу при помощи бега, а ползти на животе. Если владельцу известно, что в родословной щенка уже встречались случаи такой патологии, как дисплазия тазобедренного сустава собак, то маленькому четвероногому другу лучше пройти рентгенологическое обследование.

При обнаружении у собаки перечисленных симптомов, животное нужно срочно показать врачу, в противном случае собака может полностью утратить двигательную функцию.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак характеризуется постоянным опиранием собаки на передние конечности, трудностями при ходьбе по лестнице, опущенным крупом и виляющим задом во время движения питомца. Дисплазия тбс у собак долгое время может вообще никак не проявляться. Некоторые животные, предрасположенные к заболеванию, начинают страдать от дисплазии тазобедренных суставов у собак только в престарелом возрасте.

Дисплазия локтевого сустава у собак проявляется в виде таких признаков как:

невыполнение команды «Дай лапу», из-за сильных болей в конечности;
образования на локтевых суставах наростов и уплотнений;
хромота на передние лапы;
отказ спускаться с лестницы;
скулежом и агрессией при попытке хозяина прощупать область локтя питомца.

Дисплазия локтевого сустава имеет признаки, зависящие от некоторых особенностей заболевания, так как при патологии кости конечностей уплощаются или наоборот, уменьшаются.

Дисплазия коленного сустава встречается в редких случаях и обычно спровоцирована травмой или чрезмерной нагрузкой на задние лапы животного. Суставные кости при этом выглядят как подвывих. Признаки патологии, следующие:

коленные суставы деформируются, что видно невооруженным глазом;
при попытке ощупывания пораженного места собака испытывает сильную болезненность;
при движении собака хромает на задние конечности.

Каждый владелец собаки, применяющий активные физические нагрузки для своего животного, должен учитывать возможный риск возникновения дисплазии суставов.

Способы диагностики дисплазии

Внимательный владелец сразу заметит, что с его питомцем что-то не так, но поставить точный диагноз дисплазии у собак может только опытный ветеринарный врач. Первое что сделает специалист – проведет внимательный клинический осмотр животного. Доктор оценит правильность движений конечностей собаки, методом пальпации определит возможную деформацию в суставах. При выполнении процедуры сгибания и разгибания суставов для дисплазии характерны такие симптомы во время движения костей, как скрипы и щелчки. Во время теста врач внимательно наблюдает за реакцией животного.

Дисплазия у собак требует всегда более тщательного исследования, поэтому для точной диагностики необходимо также провести рентгенологическое обследование животного. Метод покажет масштаб разрушения костей и позволит составить эффективный план лечения. Рентген проводится только при полной неподвижности собаки, так как для более тщательного обследования требуется чтобы животное не мешало всем манипуляциям врача.

Если рентген не может полностью показать всю картину заболевания, применяется метод артроскопии. Под общим наркозом на брюшной полости животного делают несколько микроскопических надрезов, через которые затем вводят специальный аппарат – артроскоп или микрокамеру. Такой способ с точностью до миллиметра способен показать состояние структуры тканей хряща. Метод позволяет безошибочно определить у щенка стадию заболевания и степень поражения суставов. Артроскопия считается довольно дорогостоящей процедурой, потому проводится только в крупных ветеринарных центрах.

Лечение дисплазии у собак

К сожалению, такое заболевание, как дисплазия у собак не подлежит полному излечению, но с помощью своевременно начатой терапии можно приостановить процессы разрушения тканей и значительно улучшить качество жизни животного. Если по каким-либо причинам владелец собаки медлит с походом к ветеринару, у животного может развиться более тяжелое заболевание, приводящее к распаду хрящевых тканей и дистрофии суставов – остеоартроз. Чтобы препятствовать возникновению серьезной патологии требуется начать лечение дисплазии в самые короткие сроки. Как лечить дисплазию у собаки, порекомендует только опытный ветеринарный врач.

Медикаментозные препараты

Терапия медикаментозными средствами у собак включает в себя применение хондропротекторов – препаратов, способных приостанавливать патологические изменения в суставах. Лекарственное средство вводится внутримышечно, инда требуется инъекция в сам сустав. Препарат эффективен только в самых начальных стадиях болезни. Кроме того, для снятия болезненных ощущений применяются спазмолитические препараты, а для ликвидации воспаления окружающих тканей – противовоспалительные средства.

Гомеопатические средства

Консервативная терапия, применяемая для лечения дисплазии, включает в себя использование гомеопатических средств, которые способны оказывать поддерживающее и профилактическое действие. Одним из таких медикаментов является Дискус композитум, назначаемый животным не старше 9 месячного возраста. В профилактических целях препарат назначается с первых недель жизни собаки по 22 раза в неделю. Лекарственное вещество вводится внутримышечно или подкожно. Необходимо помнить, что с помощью растительных препаратов нельзя остановить патологический процесс в суставах и костях, все эффективные лекарственные средства должен назначать только ветеринар. Любое самостоятельное применение препарата может спровоцировать тяжелые последствия для здоровья животного.

Физиопроцедуры

Ветеринарный специалист может назначить больной собаке такие методы лечения, как электромагнитное излучение и лазеротерапия. Эти способы направлены н прогревание пораженных суставов животного, но не всегда данные способы лечения приносят положительный результат. Существуют определенные противопоказания к такому лечению, поэтому вся терапия проводится только под строгим контролем ветеринарного врача. Только специалист может четко определить график и продолжительность лечебных процедур.

Пищевые добавки

Ветеринарные специалисты настоятельно рекомендуют владельцам животных использовать для лечения питомцев такие препараты, как Хондроитин и Глюкозамин, направленных на восстановление разрушенных костных хрящевых тканей. Пищевые добавки разрешается применять не только на начальных этапах развития заболевания, но и в том случае, когда собаке поставлен диагноз – остеоартроз. Активные биологические добавки необходимо включить в рацион щенка с первых недель жизни животного.

Хирургические методы

Дисплазия тазобедренных суставов у собак подлежит в основном только хирургическому вмешательству. Оперативный метод является самым действенным лечением дисплазии, так как направлен непосредственно на пораженную область сустава. Хирургическая операция способна вернуть больной собаке прежнюю двигательную активность.

Хирургические операции выполняются несколькими способами:

Артропластика – во время процедуры хирург полностью или частично удаляет головку и шейку бедра. Операция проводится только в том случае, когда болезнь принимает 4 или 5 стадию развития, а суставы поражены остеоартрозом. Реабилитационный период после артропластики довольно длительный и трудный, но животное полностью возвращается к прежней активной жизни. Ветеринарные врачи рекомендуют проводить операцию щенкам, не достигшим полугодовалого возраста, как правило, молодые собаки легче переносят процедуру и быстрее восстанавливаются.
Миэктомия гребенчатой мышцы. Несложная процедура, в ходе которой врач рассекает гребенчатую мышцу, располагающуюся в тазобедренном суставе. Этот способ понижает давление на пораженный сустав и устраняет болезненность, возникающую во время движения собаки. Процедура назначается только молодым собакам, для стабилизации состояния животного.
Эндопротезирование – подразумевает замену тазобедренного сустава титановым протезом. Операция очень сложная, и не каждый специалист способен провести ее качественно. После процедуры у животного могут быть осложнения в послеоперационном периоде, так как зарегистрированы случаи отторжения инородного тела организмом животного. Но практически всегда эндопротезирование заканчивается успехом: собака возвращается к своей прежней двигательной активности.
Тройная остеотомия – главным принципом процедуры является изменение расположения выемки сустава и придание костям правильной формы. К процедуре также имеются противопоказания. Если дисплазия локтевого сустава у собак осложняется артритами, хирургическое вмешательство на проводят.

Решение об оперативном вмешательстве принимается специалистом только поле полной диагностики животного. Хирургическое вмешательство, как способ лечения дисплазии, очень сложный и трудоемкий метод, качественно выполнить который способен только опытный врач.

Профилактика заболевания

Патологический процесс в суставах может развиться как на наследственном уровне, так и в результате плохого несбалансированного питания и неправильного образа жизни собаки. Профилактику заболевания необходимо проводить с первых недель появления щенка на свет, только тогда можно избежать возникновения дисплазии. Противостоять разрушению суставов поможет выполнение несложных правил по уходу за животным:

Не перекармливать четвероногого любимца, так как избыточный вес провоцирует сильное давление на суставы.
Наиболее внимательно следует отнестись к щенку, возраст которого не превышает полгода. Именно в этот период у собаки происходит рост суставов и костей, формирование скелетной системы. Нужно иметь ввиду, что у щенков крупных пород эти процессы могут происходить слишком интенсивно.
Нельзя злоупотреблять белковой пищей. Рацион животного обязательно должен быть сбалансированным. В состав рациона непременно входят: белок, углеводы, жиры, минералы и витаминные комплексы, пробиотики, продукты, богатые клетчаткой. Кроме того, питомец должен получать необходимое количество фосфора и кальция.
Регулярно проводить диагностику организма собаки, отслеживать и контролировать начавшуюся патологию.
В первые 6 месяцев жизни щенка, его необходимо оберегать от изнурительных физических тренировок. Самые правильные прогулки с собакой будут включать бег, плавание, ходьбу пешком на дальние дистанции.
Вводить в рацион питомца мясные и овощные бульоны. Такая пища быстро усваивается и хорошо насыщает организм собаки.
С самого раннего возраста в рацион щенка вводят пищевые добавки, препятствующие развитию дисплазии (Глюкозамин, Хондроитин).

Если в родословной присутствовала дисплазия тазобедренных суставов у собак, или щенок подвержен заболеванию из-за особенностей породы, нужно провести обследование собаки в раннем возрасте. Первый рентген животному рекомендуется сделать в 5 месячном возрасте, второй – когда собаке исполнится чуть больше года. Хозяин должен внимательно следить за развитием своего четвероногого друга, обращать внимание на характер движений, постановку конечностей. При любых подозрительных признаках любимца показывают специалисту.

Узнайте также о витаминах для суставов собак>>>

Узнайте также о вывихе тазобедренного сустава у собак>>>

Узнайте подробнее о дисплазии суставов у животных в Ветеринарном справочнике.