Смещение в коленном суставе лечение
Получить травму для человека не составляет особого труда. Одно неудачное падение или неосторожный шаг может спровоцировать смещение коленного сустава. Так как последствия вызывают деструктивные процессы в костном соединении, откладывать визит к врачу не стоит. И тем более запрещается самостоятельно проводить какие-либо манипуляции с поврежденной областью.
Cмещение коленного сустава может произойти по причине травмирования, поэтому важно оказать первую и дальнейшую помощь потерпевшему.
Характерные виды смещения коленного сустава
Врожденное
Встречается довольно редко, но если развивается, то в боковой проекции и стремится наружу. Смещения бывают односторонними и двухсторонними, и зачастую проявляются на фоне других отклонений. Если сместилась чашечка колена, то характер заболевания может быть стойким или рецидивирующим. Проблема часто остается незамеченной до момента первых шагов малыша, потом родителям бросается в глаза неправильная постановка ног.
Вернуться к оглавлению
Травматическое
Развивается патология как следствие от удара при падении или бокового воздействия в надколенную область. Процесс смещения происходит вбок, может произойти разворот вокруг оси. Все это сопровождается отечностью и измененным положением ноги. Передний отдел часто подвергается развитию деформационных процессов. Активность движений снижается, затруднения наблюдаются даже в пассивном состоянии.
Вернуться к оглавлению
Что вызывает развитие патологии?
Смещение костей ног происходит по причине:
- Физической нагрузки. Спортсмены часто страдают вывихами, которые впоследствии перерастают в привычные. За такой ситуацией нужно пристально следить и вовремя проводить профилактику.
- Автомобильной аварии. В ДТП с лобовым столкновением больше всего страдает коленное соединение из-за повышенной скорости.
- Падения или прыжка. Значительную нагрузку переносят суставы при высоте прыжка. Ушиб вызывает растяжение связок, и происходит смещение.
- Генетической наследственности. Проявляется в слабости связок, плохой силе мышечного соединения, из-за чего коленная чашечка не фиксируется должным образом.
- Различных патологий. Артрозу и артриту отдается лидирующее место среди всех отклонений.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, сопровождающие развивающееся отклонение
Смещение коленного сустава сопровождается болью, скованностью движений, отеками, хрустом, утратой чувствительности.
Смещение коленной чашечки или другой части сустава у человека проявляется:
- Острым болевым синдромом. Проявляется в разных участках костного соединения и может сопровождаться ощущением неустойчивости ноги.
- Отличительным щелчком или хрустом. Обычно развивается, когда разрывается крестообразная связка.
- Неподвижностью костного соединения. Проводить любые двигательные манипуляции становится невозможным, развиваются резкие болевые ощущения.
- Согнутым положением коленного соединения. Деформация надколенника приводит к такому эффекту.
- Припухлостью. Сдвиг запускает защитный механизм, который увеличивая размер тканей, пытается защитить соединение от повторной травмы.
- Нарушением чувствительности. Колено немеет из-за перенесенной травмы (при повреждении кровеносных сосудов).
Вернуться к оглавлению
Последовательность проводимой диагностики
Если в коленном соединении ощущаются неприятные проявления, необходимо обратиться к специалисту, который проведет первичное изучение клинических проявлений и составит последующие этапы диагностики. В первую очередь, чтобы исключить переломы, назначается рентгенографическое просвечивание. После проводят манипуляции по вправлению и назначают дополнительные исследования, чтобы изучить травму:
- УЗИ;
- МРТ;
- артроскопию.
Вернуться к оглавлению
Комплексное лечение и его особенности
Смещение коленного сустава нужно доверить специалистам, соблюдая предписания по восстановлению.
Если человек получил травму, которая сопровождается усиленными болевыми проявлениями, может развиться шоковое состояние. Поэтому необходимо незамедлительно доставить его в больницу, при этом самостоятельно запрещается проводить любые манипуляции с коленным соединением. После прибытия в медицинское учреждение проводят экстренное вправление и разрабатывают терапевтическую методику, которая включает в себя:
- Консервативную часть. Вместо лонгета, на ноге крепиться глухая повязка. При передвижении к применению показаны костыли. Только спустя 1,5—2 месяца возможны небольшие нагрузки на травмированную ногу.
- Оперативную. Самый распространенный и эффективный подход в терапии. Проводится после проведения всех диагностических процедур, чтобы быстро устранить проблемы и не допустить нестабильности костного соединения.
- Реабилитационную часть. По прошествии трех суток прописываются сеансы УВЧ и комплексная терапевтическая физкультура. Последующие методики назначаются после устранения гипса. К ним относят лазеротерапию, магнитотерапию и электрофорез с применением новокаиновых инъекций.
Незамедлительное оперативное вмешательство проводится при отсутствии пульса во вправленном костном соединении.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить развитие патологии?
Терапия коленного сустава не заканчивается в стенах медицинского учреждения. Она активно продолжается в домашних условиях, зависит от характера травмы и успеха врачебной помощи, поэтому:
- Во-первых, пересматривают питание, которое должно состоять из нежирного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов и обязательно свежих фруктов. Пагубные пристрастия строго запрещены в этот период, так как затрудняют процесс восстановления.
- Во-вторых, укрепляют мышечный аппарат. Это достигается путем тренировок, а именно велосипедных прогулок, плавания, спортивных прогулок.
Смещение коленного соединения — серьезное отклонение, требующее незамедлительной помощи. Если под воздействием сопутствующих причин в колене проявились симптомы отклонения, следует проконсультироваться с врачом и пройти ряд диагностических процедур. Процесс лечения занимает значительный промежуток времени, однако приносит положительные результаты. В случаях самолечения, возможно развитие серьезных осложнений в суставе, вплоть до его неподвижности.
Источник
Спортивные травмы
1K 1 20.04.2019 (последняя редакция: 20.04.2019)
Надколенник (коленная чашечка, пателла) – широкая костная пластина, локализованная внутри сустава и предназначенная для защиты хряща. Представляет сесамовидную кость – костное образование внутри волокон сухожилия квадрицепса бедра. Внутри надколенник покрыт слоем гладкого, скользкого хряща, позволяющего мыщелкам свободно двигаться. Смещение коленной чашечки – редкая патология, вызванная травматическим повреждением коленного сустава либо обусловленная хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата человека. Подразумевает изменение положения структурных элементов друг относительно друга при сохранении их целостности.
Классификация смещения
Патологическое изменение положения надколенника на основе факторов патогенеза может быть:
- привычным – при регулярном изменении положения надколенника, сопровождающимся выраженным болевым симптомокомплексом;
- частичным – при нестабильном положении пателлы, склонном к смещению при незначительных воздействиях на коленный сустав;
- врожденным – из-за травм сустава, полученных при рождении.
В зависимости от масштабов смещение классифицируют на:
- частичное – провоцируется резким поворотом ноги;
- полное – представляет вывих пателлы со смещением вперед или назад вследствие сильного удара.
© designua — stock.adobe.com
Факторы развития патологии
К смещению коленной чашечки могут привести:
- травмы (удары и падения);
- высокие нагрузки (занятия тяжелой атлетикой или триатлоном);
- повреждения менисков, сухожилий и связок, повышающие уязвимость надколенника;
- гипотрофия мускулатуры ног (квадрицепса бедра) вследствие малоподвижного образа жизни;
- аномалии развития ног, включая их деформацию по Х-образному типу;
- дисплазия мыщелков бедренной кости;
- аномально высокая локализация надколенника;
- опухоли коленного сустава;
- хронические поражения коленных суставов (бруцеллез), приводящие к их нестабильности.
Обычно вызванная травмой дислокация сопровождается разрывами боковых связок. При торсионном горизонтальном смещении повреждается сухожилие квадрицепса со связочным аппаратом пателлы.
К предрасполагающим к привычному смещению надколенника врожденным патологиям относятся:
- вальгусная деформация сустава;
- гипермобильность надколенника;
- гиперэкстензия голени;
- гипоплазия бедренной кости.
Описанные выше горизонтальное и привычное пателлярные смещения лечатся хирургическим путем с последующим периодом реабилитации продолжительностью до полугода.
Типичные симптомы дислокации
Чаще всего смещение происходит наружу, крайне редко – медиально. Соответственно диагностируется латеральная или медиальная гиперпрессия. Клинические симптомы определяются стадией заболевания:
- В области надколенника возникает ощущение дискомфорта. Возможно его временное смещение, сопровождающееся острыми болевыми ощущениями.
- Деформация колена определяется при помощи пальпации. Боль умеренная. Возникает при механическом воздействии на область колена.
- Деформация определяется визуально. Боль ярко выражена, движения скованы.
К числу общих симптомов относятся:
- боль, локализованная в различных областях сустава в зависимости от топографии повреждения;
- ощущение хруста или щелчка при движении;
- ограничение подвижности сустава;
- снижение чувствительности кожных покровов в травмированных областях;
- изменение формы колена;
- гиперемия кожных покровов и периартикулярный отек.
Серьезным осложнением является перелом надколенника со смещением. Проявляется выраженным отеком и гемартрозом. Верхний отломок пателлы в результате рефлекторного сокращения четырехглавой мышцы смещается вверх, а быстро нарастающий кровоподтек опускается вниз до стопы.
Врожденное пателлярное смещение
Врожденная дислокация встречается крайне редко. Обычно направлена кнаружи. Может быть одно- и двусторонней. Выделяют три степени заболевания:
- жалобы могут отсутствовать, колено аномально подвижно;
- отмечается неустойчивость при ходьбе с разворачиванием надколенника наружу;
- наблюдаются периодические блокады, препятствующие флексии; чашечка находится в неестественном положении с патологическим латеральным отклонением голени.
Диагностировать врожденное смещение пателлы становится возможным после того, как маленький пациент начнет ходить. Поэтому ранняя диагностика патологии затруднена.
Обычно назначается консервативная терапия, направленная на укрепление мускулатуры и связок:
- электромиостимуляция;
- массаж;
- комплекс ЛФК.
Если врожденное смещение становится привычным – показана операция.
Осмотр у ортопеда, анализы и постановка диагноза
Диагноз ставится на основании:
- типичных жалоб больного;
- анамнестических данных, указывающих на факт и механизм получения травмы;
- результатов объективного осмотра;
- данных инструментальных методов исследования:
- рентгенографии (обоих суставов в положении стоя в нижне-передней и боковой проекциях);
- УЗИ (для верификации повреждений мягких тканей);
- КТ (может проводиться при согнутом суставе);
- МРТ (наиболее точный метод, позволяет идентифицировать повреждения сухожилий и мышц);
- результатов биохимических исследований, указывающих на воспалительный процесс в области сустава:
- исследование суставной жидкости (делается суставная пункция);
- биохимический и общий анализы крови.
Методы лечения
Классическая схема лечения пателлярного смещения представляет:
- вправление коленной чашечки травматологом;
- локальное использование холода (в первые 48 часов);
- при необходимости – применение анестетиков (производных Новокаина) и анальгетиков (Диклофенак);
- иммобилизация поврежденного сустава при помощи жестких ортезов или гипсовой повязки (в течение 1 месяца, допускается передвижение на костылях);
- ФЗТ (обычно – УВЧ, магнито- и лазеротерапия, электрофорез);
- ЛФК и массаж в целях постепенной разработки поврежденного сустава и укрепления мышечно-связочного аппарата.
Хирургическое лечение показано при:
- повреждении мягких тканей;
- отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Методом выбора является артроскопия – малоинвазивный доступ с использованием артроскопа, под контролем которого проводятся хирургические манипуляции.
Прогноз
При отсутствии лечения травма может осложниться следующими патологическими изменениями сустава:
- синовитом;
- артритом;
- артрозом;
- деформацией;
- хронической нестабильностью.
Лечение и период реабилитации занимают от полугода до года в зависимости от наличия сопутствующих повреждений. Восстановительные мероприятия проводятся под контролем травматолога. В целях профилактики могут использоваться поддерживающие повязки. По окончании восстановительного периода рекомендуется санаторно-курортное лечение. Прогноз благоприятный. Обычно спустя 6-9 месяцев работоспособность восстанавливается.
Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.
Редакция cross.expert
Календарь событий
всего событий 66
Источник