Смещение дисков тазобедренного сустава
Доброго времени суток, уважаемые посетители сайта! В этом обзоре мы узнаем, что из себя представляет смещение тазобедренного сустава у взрослых и что нужно делать при такой проблеме.
Недуг часто случается при серьезных травмах или может быть врожденной патологией. Он требует продолжительного лечения, но если его запустить, проявятся серьезные осложнения в тазобедренном суставе.
Итак, прежде чем начать лечение, давайте узнаем, что такое смещение и как оно проявляется.
Почему возникает смещение
Когда головка бедренной кости и суставная впадина отличаются некрепким соединением, формируется вывих бедра. Фактором сдвига костей во взрослом возрасте может стать травма или сильный удар, а у детей это является дефектом с момента рождения.
При такой патологии проводится вправление, а затем осуществляется специальное лечение. Если не пройти необходимую терапию, в дальнейшем иногда применяется эндопротезирование.
Вызвать смещение тазобедренной кости могут следующие причины:
- серьезные травмы, полученные при авариях, падениях с высоты и ушибах;
- последствия после хирургического вмешательства;
- дисплазия тазобедренного сустава у взрослых.
Признаки смещения
Недуг можно определить по следующим симптомам смещения:
- регулярные болевые ощущения в области паха и бедра;
- невозможно опереться на травмированный сустав;
- быстрая утомляемость при ходьбе.
Если боль усиливается нужно сразу отправиться к врачу. После вывихов могут разорваться сосуды, питающие бедренную головку. Это провоцирует некроз септического типа.
Если не оказать вовремя помощь пострадавшему, может проявиться такое осложнение, как воспаление седалищного нерва. Головка в больном суставе может сдавить крупные сосуды, и к тканям не будет поступать кислород. При застарелом вывихе капсула уплотняется и формируется ее окостенение. Поможет устранить проблему протезирование.
Диагностика смещений
Чтобы определить область пораженного тазобедренного сустава врач должен поставить диагноз. Если при осмотре не удается определить причину проводится рентгенография. Методика позволяет исключить перелом и подтвердить местоположение головки.
Разновидности
Если тазобедренные суставы смещены непродолжительное время, проявляются небольшие дискомфортные ощущения. Выполнения упражнений и движения в суставе вызывают болезненность.
Независимо от провоцирующих факторов, патология может спровоцировать проблемы с нормальным функционированием сочленений.
Выделяют следующие формы заболевания:
- Предвывих часто формируется у грудничков. Если начать лечение как можно раньше, состояние тазобедренного сустава заметно улучшится.
- Подвывих проявляется небольшим смещением сочленений относительно вертлужной впадины.
- Вывих отличается полным выходом головки из впадины. У взрослых недуг бывает в более тяжелой форме.
Как исправить смещение тазобедренных костей
Если вывих не имеет осложнений, его вправляют. Делается процедура в операционной под общим наркозом. Затем используются специальные лечебные методики.
Пользуется популярностью способ Кохера. Фиксация таза выполняется с помощью ассистента. Вывихнутая конечность сгибается в тазобедренном суставе под углом 90 градусов, тянется вверх и поворачивается внутрь.
В запущенных случаях применяется операция с установкой протеза. Затем на определенное время накладывается гипс.
После вправления применяется реабилитационная терапия для тазобедренного сустава. Используются инъекции уколами и специальные медикаменты. Назначается массаж тазобедренных суставов.
Подобные манипуляции проводятся в щадящем режиме. Уже в постели делается специальная гимнастика. Восстановление обязательно включает физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, магнитотерапия и тепловые процедуры.
Курс состоит из 10 процедур. Неплохим дополнением станет санаторно – курортное лечение.
Первая помощь
При вывихе необходимо вызвать скорую помощь.
Самостоятельное правление может усугубить ситуацию. Но до приезда врачей можно предпринять некоторые меры:
- Эффективен и прием обезболивающих препаратов. Можно применить Трамал или Анальгин.
- Необходимо обеспечить иммобилизацию, полную фиксацию конечности. Для этих целей подойдет палка.
- Фиксировать ногу нужно в том же положении, которое она приняла после вывиха. Конечность нельзя разгибать, поворачивать или сгибать.
- После фиксации на ногу можно воздействовать холодом.
Лечебные методы при подвывихе
При подвывихе используются те же методики, что и при лечении вывиха. Для взрослых используют хирургическое вмешательство, так как формирование сочленения завершено. Вправление назначается сразу после полного медицинского обследования.
Терапия состоит из нескольких этапов:
- Вправление тазобедренных сочленений.
- Фиксирование при помощи повязки из гипса.
- Реабилитационные мероприятия.
При возникновении осложнений в виде осколков костей вправление использовать не рекомендуется.
Лечение новорожденных
Чтобы избавиться от подобного заболевания у детей применяются консервативные методики. Но в тяжелых случаях используется и хирургическое вмешательство.
У новорожденных чаще всего операции не проводят. Эффективным лечебным методом является шина, позволяющая фиксировать тазобедренный сустав в нужном положении.
Это способствует правильному формированию суставов в дальнейшем. Дополнительно используют методику широкого пеленания и лечебная гимнастика.
Последствия вывиха
Если своевременно не предпринять каких-либо мер могут возникнуть опасные осложнения.
Особый вред для здоровья принесут такие последствия:
- Проблемы с большими сосудами, которые могут спровоцировать некроз головки бедра.
- Повреждения седалищного нерва.
- Сдавливание сосудов в тазобедренном суставе.
- Нарушения в мышцах.
Чтобы предотвратить негативные последствия рекомендуется при первых неблагоприятных симптомах обратиться к врачу. Такая профилактика поможет быстро справиться с неприятным недугом.
До свидания дорогие читатели!
Источник
Подвывих тазобедренного сустава у взрослых — довольно распространенная неприятность, которая бывает как и врожденной патологией, так и результатом неудачной травмы или повреждения. Вылечить заболевание сложно, ведь это требует особых усилий и времени. При отсутствии надлежащего лечения может произойти более серьёзное осложнение в виде вывиха бедренной кости.
Разновидности болезни
На ранних стадиях пациент всего лишь испытывает небольшие дискомфортные ощущения при передвижении и ряд трудностей при выполнении некоторых физических упражнений. Но независимо от симптомов и провоцирующих факторов, патология существенно вредит нормальной функциональности сочленения и приводит к ограниченной подвижности.
Чтобы точно диагностировать недуг необходимо обратиться за помощью к обученному специалисту. В противном случае он будет прогрессировать, увеличивая интенсивность дискомфорта и вызывая ряд дополнительных проблем.
Сегодня врачи выделяют такие формы патологии:
-
Предвывих. Часто определяется в грудном возрасте и представляет собой врожденное заболевание. Если вовремя обеспечить малышу правильный курс лечения, состояние сустава начнёт улучшаться. Однако не исключается формирование подвывиха. - Подвывих приводит к небольшому смещению сочленений относительно вертлюжной впадины. Если принять правильные меры и обеспечить пациенту грамотное лечение с раннего возраста, это позволит полностью восстановить сустав и вернуть ему прежнюю функциональность.
- Вывихом принято называть полный выход головки бедра из вертлюжной впадины. В зависимости от симптомов, смещение бывает полным или неполным.
Если вывих тазобедренного сочленения случается у взрослых, он протекает в наиболее тяжелой форме, т. к. повышает риск перелома костей.
Особенности подвывиха
Подвывих тазобедренного сустава у взрослых не считается распространённым явлением. Скорее всего — это опасный врожденный недуг, который присутствует лишь у 2% больных. В большинстве случаев врачи диагностируют патологию левого сустава, хотя бывают случаи поражения правого сочленения или обоих сразу.
Вывихи и подвывихи формируются из-за повышенной физической активности, интенсивных нагрузок на сустав или механических повреждений. Смещение тазобедренного сустава часто происходит при ДТП, когда в зоне риска оказываются и органы тела. Также проблема может возникнуть из-за сильного и резкого удара в область сочленения или травмы, как правило, при выполнении сложных физических упражнений.
Симптоматика
Подвывих и вывих у взрослых проявляются по-разному. Здесь всё зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента. Если в первом случае симптоматика выражена умеренно и не вызывает серьёзных дискомфортных ощущений, то во втором не исключены интенсивные боли, хромота, а иногда и невозможность самостоятельного передвижения.
Признаки поражения могут отличаться в зависимости от локализации дефекта:
-
Передний вывих характеризуется неестественным выворотом ноги в сторону, при этом колено направляется наружу. - Заднее смещение приводит к укорочению конечности, выраженному отеку и обращению колена внутрь.
- При центральном вывихе развивается суставная деформация, а пациент ограничивается в движении. Также он страдает от сильных болей, выраженного изменения походки и других неприятностей. Нога в таких случаях может быть вывернута как внутрь, так и наружу.
В хрящевой ткани стремительно развиваются дистрофические изменения, поэтому люди, в возрасте от 25 лет подвергаются более опасной проблеме — коксартрозу.
Особенности лечения у взрослых
Для лечения подвывиха любой выраженности используют те же методы, что и при лечении вывихов. Взрослые пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, т. к. формирование сочленения окончательно завершено. К счастью, современные способы протезирования позволяют возвратить радость передвижения даже инвалидам и пожилым людям.
К вправлению суставом можно приступать после полноценного медицинского обследования в условиях стационарной клиники, где будут задействованы средства местной анестезии и высококачественная рентгенография и МРТ.
Терапию смещения выполняют в несколько этапов:
- Вправление сочленения.
- Фиксация сустава посредством гипсовой повязки.
- Ряд восстановительных и реабилитационных мероприятий.
Если у пациента развиваются осложнения в виде образования осколков костей и повреждения периартикулярных тканей, применять вправление нельзя. Единственным решением является хирургическое вмешательство.
Вправление вывиха в домашних условиях
Многие энтузиасты пытаются восстановить прежние функции тазобедренного сустава в домашних условиях, однако это не гарантирует успешных результатов, а иногда и приводит к развитию осложнений.
Важно понимать, что при получении травмы, окружающие сустав мышцы, становятся напряженными, а расслабить их без наркоза невозможно. Поэтому лучше не экспериментировать, надеясь на свои возможности, а обратиться за помощью к специалисту.
К тому же любые неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, а вероятность успеха минимальная. Ситуация усложняется, если со смещением прогрессирует перелом с повреждением нервов и кровеносных сосудов.
Всё-таки при грамотном подходе можно применить ряд домашних мер, которые позволят улучшить состояние сочленения и восстановить его прежние функции.
- Для начала необходимо избавиться от болезненных ощущений. В этом случае можно применить сильный анальгетик в виде таблетки. Однако, намного разумнее ввести его с помощью внутримышечной инъекции.
- Затем пораженный сустав тщательно фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого используется шина или медицинский бинт, который травмированная конечность привязывается к здоровой. На этом этапе важно соблюдать повышенную осторожность, не допуская болей или дискомфортных ощущений.
- Завершив процесс иммобилизации, к пострадавшей части таза следует приложить пакеты со льдом или снегом, а также сделать влажный компресс.
Любые другие терапевтические действия не рекомендуется выполнять самостоятельно. Вместо этого следует обратиться в клинику за квалифицированной помощью опытных сотрудников стационара.
Вправление суставов в стационаре
Взрослые пациенты подвергаются двум разновидностям терапии:
-
Метод Джанилидзе. Когда больному вводят наркоз, его укладывают на горизонтальную поверхность лицом вниз, делая так, чтобы поврежденная конечность свободно свисала со стола. При этом под таз пациента помещают два мешочка с песком и фиксируют крестец в неподвижном состоянии. После этого специалист сжимает больному ногу в колене и выворачивает её наружу. Если всё выполнено правильно, состав возвращается на место. - Метод Кохера. После введения местной анестезии пациента кладут на спину, надёжно фиксируя таз. Затем врач сгибает ногу в колене и выполняет ряд круговых движений с разной амплитудой, ожидая, пока сустав окончательно не встанет на место.
К сожалению, такие методы используются только для взрослых пациентов. Детям они противопоказаны.
После успешного выполнения перечисленных манипуляций больному накладывают повязку из гипса и назначают строгий постельный режим на протяжении 14−30 дней в зависимости от сложности вывиха. Если травма более серьёзная, возможно, придётся применить скелетную вытяжку. Делать первые движения ногой можно лишь через 5−7 недель после вправления.
Если специалисту удалось диагностировать врожденный вывих, а пациент вовремя прошел соответствующую терапию, конечный результат может быть успешным. Более запоздалая терапия вызывает ряд осложнений, вызывающих формирование привычного вывиха. Здесь вправить сочленение методом Джанилидзе или Кохера нельзя, т. к. это повышает вероятность защемления окружающих тканей и повреждение сосудов.
При привычном вывихе пациент проходит открытое хирургическое вмешательство, когда специалист самостоятельно борется со всеми проблемами и вправляет головку бедренной кости.
Если после успешного завершения хирургической операции или вправления больной ощущает сильную боль, возможно ему назначат сильные анальгетики в виде Ибупрофена, Темпалгина и т. д.
Хирургическое вмешательство
Чтобы оперативно вылечить вывих требуется применить открытое вправление или эндопротезирование. Первый способ актуальный при слабой форме повреждения, когда поверхность сустава сохраняет свои двигательные способности.
В противных случаях больному устанавливают эндопротез, который выбирается с учётом его индивидуальных параметров (вес и возраст), образа жизни и типа физических нагрузок. Приспособление может прослужить на протяжении 25 лет, добросовестно выполняя свою задачу.
Однако при хирургическом вмешательстве бывает смещение эндопротеза, которое приводит к дополнительным осложнениям. Такая неприятность случается из-за следующих провоцирующих факторов:
- Пожилой возраст пациента.
- Развитие атрофии периартикулярных мышц и связок.
- Воспалительные реакции в области сустава.
- Неправильно выбранный эндопротез.
- Нарушение предписаний врача при прохождении реабилитации.
Чаще всего подвывих случается при несвоевременном повышении физической активности, когда поврежденные ткани не восстановились окончательно. При однократном смещении вправление происходит закрытым способом. После этого пациенту назначают консервативную терапию.
Повторяющиеся подвывихи можно корректировать исключительно открытым путем.
Растяжение тазобедренного сустава, подвывих и вывих у детей лечатся по-разному. В качестве эффективной терапии врожденного вывиха бедра у грудничков используется широкое пеленание или специальные ортопедические средства. При этом ноги малыша фиксируют в согнутом и отведенном в стороны положении. Вправление осуществляют на протяжении нескольких недель.
Использовать хирургические методы не принято, за исключением особо сложных случаев, когда консервативные методы бессильны.
Сколько занимает восстановление у взрослых
Реабилитационный процесс после выполнения хирургических манипуляций может занимать очень много времени. Связано это с многолетней нагрузкой на неправильно функционирующие мышцы и кости.
В качестве профилактики воспаления используется курс НПВС и приём обезболивающих препаратов, включая таблетки и внутримышечные инъекции. Кроме лекарств пациенту назначают комплексное восстановление.
Что касается лечебной гимнастики, то она по-особому востребована, т. к. позволяет эффективно проработать пораженное сочленение и возвратить прежние двигательные функции.
На ранней стадии умеренные физические нагрузки позволяют улучшить кровообращение в мышцах и предотвратить их атрофию. В дальнейшем пациенту назначают упражнения, состоящие из сгибания и разгибания, отведения и приведения конечности для предотвращения развития контрактур. Также применяются упражнения для восстановления работоспособности сочленения.
Важно понимать, что вывих представляет собой врожденную патологию, поэтому лечебная гимнастика считается очень эффективным элементом комплексной терапии грудничков и маленьких детей. Выполняют её и в старшем возрасте, но лишь после предварительного вправления вывиха.
Также больным назначают ряд физиотерапевтических мероприятий, которые разрабатываются для каждого пациента индивидуально. Среди самых эффективных процедур:
- Аппликации парафина или озокерита.
- Магнитотерапия.
- Электрическая стимуляция мышц.
- УВЧ.
На этапе реабилитации больному необходимо пройти восстановительный курс в условиях санаторно-курортной зоны. В этот период пациенту можно назначить массаж, который направлен на улучшение кровообращения в пораженной зоне и восстановление подвижности соединения.
Источник
Смещение тазобедренного сустава
Одной из самых редких и в то же время неприятных травм является смещение тазобедренного сустава. Он состоит из мощных костей и сочленений, а также подкрепляется сильными связками и плотной капсулой, что и обеспечивает его прочность, поэтому нестабильность тазобедренного сустава – к счастью, редкое явление.
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…
По статистике вывих тазобедренного сустава составляет всего лишь 4-5% в общей доли травм, связанных с вывихами
Почему может возникнуть смещение тазобедренного сустава
Чтобы получить травму, а тем более смещение, нужно столкнуться с сильным внешним воздействием со стороны окружающей среды. Также существуют и некоторые другие причины возникновения патологии.
В целом причинами могут стать следующие:
- тяжелые травмы, полученные в результате несчастных случаев (аварии, падение с высоты, стихийные бедствия);
- осложнения после операции эндопротезирования;
- дисплазия тазобедренного сустава.
Внешнее воздействие
Несчастные случаи, ДТП, аварии, падения и прочие обстоятельства наносят сильное воздействие, что может повлечь как переломы, так и вывихи бедер. Механическая сила оказывается очень сильной и становится разрушительной даже для такого сильного сустава, как тазобедренный.
Последствия операций
Реже встречаются случаи, когда после проведения операций по установке искусственных протезов в сустав (например, лечение перелома шейки бедра) начинают наблюдаться отклонения, порождающие нестабильность тазобедренного сустава.
Обычно она проявляется следующими симптомами:
- постоянные боли в районе бедра и паха (как в состоянии ходьбы, так и в покое);
- невозможность опоры на травмированный сустав (пациенты всегда ходят на костылях, с помощью тростей и других средств реабилитации);
- быстрая утомляемость от незначительной по времени ходьбы, слабость в ногах.
Часто больные после операции, попадая домой, стараются начать как можно быстрее ходить и восстанавливать силы. Появляющиеся боли и слабость они списывают на последствия операции и зачастую игнорируют. Но так думать неверно. В случае усиливающейся боли нужно немедленно обращаться ко врачам – возможно, понадобится еще одна операция или определенные меры по реабилитации пациента.
Операционное вмешательство не бывает бесследным для здоровья человека. А установка искусственного протеза – тем более.
Появляющаяся нестабильность тазобедренного сустава может быть вызвана несколькими причинами:
- Смещение протеза, вызванное неправильной установкой или сильными нагрузками на него после операции. В этом случае сустав расшатывается, теряет свою прочность, что неизбежно ведет к перманентным болевым ощущениям и резкому сокращению травмированной ноги в длине.
- Перелом импланта – в этом случае нестабильность тазобедренного сустава наступает довольно быстро. Она может быть вызвана избыточным давлением на протез (например, в связи с большим весом больного) или неправильным изначальным его подбором.
- Формирование тромбов – появление кровяных сгустков происходит в сосудах ног и требует немедленного обращения ко врачу, потому что в случае игнорирования этой угрозы попадание тромба в крупные сосуды может повлечь быструю смерть.
- Остеолиз – патология связана с взаимодействием веществ живых клеток и материала эндопротеза, из-за чего происходит разрушение ткани кости, а также нарастает нестабильность тазобедренного сустава. Требуется также немедленное обращение к доктору.
- Воспаления могут быть вызваны инфекционными процессами, нагноениями в первые недели после операции – это предотвратить несложно, если употреблять антибиотики.
Дисплазия
Третий случай связан с индивидуальными особенностями организма человека. Часто звучит вопрос: дтс что это? За этой аббревиатурой, которая расшифровывается как дисплазия тазобедренного сустава, кроется врожденное отклонение, вызванное его неправильным развитием. Другое его название – гиперплазия. Если вовремя не выявить ее и не принять мер, то это может постепенно привести к ситуациям, когда вывиху подвергается головка бедра – так называемому «врожденному вывиху бедра». Далее при непринятии мер это повлечет нестабильность тазобедренного сустава. Особая опасность болезни в том, что ребенок может уже родиться с ней.
Основные симптомы патологии заключаются в следующем:
- Симптом щелчка (симптом неустойчивости, соскальзывания) – проявляется в том, что у новорожденного слышится характерный звук щелчка, когда его укладывают на спине в определенном положении: ноги согнуты в бедре и коленях, а руки врача обхватывают колени и постепенно разводят ноги до тех пор, пока головка бедра не соскользнет в вертлужную впадину (лимбус).
- Неполное отведение бедер – это очень характерный симптом, он отмечается у большинства больных деток на 1 году. В норме бедра должны раздвигаться под углом, близком к прямому, а у больных дисплазией – значительно меньше.
- Укорочение ноги;
- Асимметрия ягодичных складок.
Разновидности вывихов
В зависимости от направления действия травмирующего фактора вывихи делят на передние и задние.
Передние вывихи
Самая распространенная причина их возникновения – падение больного на ногу, которая подворачивается вовне. Головка бедра в этом случае смещается вперед и внутрь, нарушая стенку околосуставной сумки. Травма имеет следующие разновидности:
запирательный вывих – в этом случае нога сильно согнута и находится в отведенной позиции.
Лобковый вывих – в этой ситуации положение ноги прямое, и возможно, что она немного укорачивается. Головка бедра прощупывается в паху.
Задние вывихи
В случаях с этими травмами нога делает внутренний поворот в суставе. Часто патология возникает вследствие несчастных случаев на дороге. Также привести к ней может сильный удар по бедру, когда пострадавший был в сидячем положении. Головка бедра уходит назад относительно вертлужной ямки. Чаще всего болезнь встречается у взрослых.
Более редкие виды вывихов
Самые редкие вывихи связаны с нетипичными смещениями головки бедра.
Они могут быть:
- надлобковыми – головка располагается над горизонтальной ветвью лобковой кости;
- центральными – головка выходит в область таза и ломает стенку лимбуса;
- промежностными – вывихи в области промежности;
- надвертлужными – головка располагается над лимбусом.
Травмы тазобедренного сустава всегда сложны и фактически лишают на некоторое время возможность ходить. Ни о каком самолечении здесь говорить невозможно, поэтому немедленное обращение в больницу будет единственно правильным решением.
Источник: spinous.ru
Источник