Смещается коленный сустав при сгибании
Получить травму для человека не составляет особого труда. Одно неудачное падение или неосторожный шаг может спровоцировать смещение коленного сустава. Так как последствия вызывают деструктивные процессы в костном соединении, откладывать визит к врачу не стоит. И тем более запрещается самостоятельно проводить какие-либо манипуляции с поврежденной областью.
Cмещение коленного сустава может произойти по причине травмирования, поэтому важно оказать первую и дальнейшую помощь потерпевшему.
Характерные виды смещения коленного сустава
Врожденное
Встречается довольно редко, но если развивается, то в боковой проекции и стремится наружу. Смещения бывают односторонними и двухсторонними, и зачастую проявляются на фоне других отклонений. Если сместилась чашечка колена, то характер заболевания может быть стойким или рецидивирующим. Проблема часто остается незамеченной до момента первых шагов малыша, потом родителям бросается в глаза неправильная постановка ног.
Вернуться к оглавлению
Травматическое
Развивается патология как следствие от удара при падении или бокового воздействия в надколенную область. Процесс смещения происходит вбок, может произойти разворот вокруг оси. Все это сопровождается отечностью и измененным положением ноги. Передний отдел часто подвергается развитию деформационных процессов. Активность движений снижается, затруднения наблюдаются даже в пассивном состоянии.
Вернуться к оглавлению
Что вызывает развитие патологии?
Смещение костей ног происходит по причине:
- Физической нагрузки. Спортсмены часто страдают вывихами, которые впоследствии перерастают в привычные. За такой ситуацией нужно пристально следить и вовремя проводить профилактику.
- Автомобильной аварии. В ДТП с лобовым столкновением больше всего страдает коленное соединение из-за повышенной скорости.
- Падения или прыжка. Значительную нагрузку переносят суставы при высоте прыжка. Ушиб вызывает растяжение связок, и происходит смещение.
- Генетической наследственности. Проявляется в слабости связок, плохой силе мышечного соединения, из-за чего коленная чашечка не фиксируется должным образом.
- Различных патологий. Артрозу и артриту отдается лидирующее место среди всех отклонений.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, сопровождающие развивающееся отклонение
Смещение коленного сустава сопровождается болью, скованностью движений, отеками, хрустом, утратой чувствительности.
Смещение коленной чашечки или другой части сустава у человека проявляется:
- Острым болевым синдромом. Проявляется в разных участках костного соединения и может сопровождаться ощущением неустойчивости ноги.
- Отличительным щелчком или хрустом. Обычно развивается, когда разрывается крестообразная связка.
- Неподвижностью костного соединения. Проводить любые двигательные манипуляции становится невозможным, развиваются резкие болевые ощущения.
- Согнутым положением коленного соединения. Деформация надколенника приводит к такому эффекту.
- Припухлостью. Сдвиг запускает защитный механизм, который увеличивая размер тканей, пытается защитить соединение от повторной травмы.
- Нарушением чувствительности. Колено немеет из-за перенесенной травмы (при повреждении кровеносных сосудов).
Вернуться к оглавлению
Последовательность проводимой диагностики
Если в коленном соединении ощущаются неприятные проявления, необходимо обратиться к специалисту, который проведет первичное изучение клинических проявлений и составит последующие этапы диагностики. В первую очередь, чтобы исключить переломы, назначается рентгенографическое просвечивание. После проводят манипуляции по вправлению и назначают дополнительные исследования, чтобы изучить травму:
- УЗИ;
- МРТ;
- артроскопию.
Вернуться к оглавлению
Комплексное лечение и его особенности
Смещение коленного сустава нужно доверить специалистам, соблюдая предписания по восстановлению.
Если человек получил травму, которая сопровождается усиленными болевыми проявлениями, может развиться шоковое состояние. Поэтому необходимо незамедлительно доставить его в больницу, при этом самостоятельно запрещается проводить любые манипуляции с коленным соединением. После прибытия в медицинское учреждение проводят экстренное вправление и разрабатывают терапевтическую методику, которая включает в себя:
- Консервативную часть. Вместо лонгета, на ноге крепиться глухая повязка. При передвижении к применению показаны костыли. Только спустя 1,5—2 месяца возможны небольшие нагрузки на травмированную ногу.
- Оперативную. Самый распространенный и эффективный подход в терапии. Проводится после проведения всех диагностических процедур, чтобы быстро устранить проблемы и не допустить нестабильности костного соединения.
- Реабилитационную часть. По прошествии трех суток прописываются сеансы УВЧ и комплексная терапевтическая физкультура. Последующие методики назначаются после устранения гипса. К ним относят лазеротерапию, магнитотерапию и электрофорез с применением новокаиновых инъекций.
Незамедлительное оперативное вмешательство проводится при отсутствии пульса во вправленном костном соединении.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить развитие патологии?
Терапия коленного сустава не заканчивается в стенах медицинского учреждения. Она активно продолжается в домашних условиях, зависит от характера травмы и успеха врачебной помощи, поэтому:
- Во-первых, пересматривают питание, которое должно состоять из нежирного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов и обязательно свежих фруктов. Пагубные пристрастия строго запрещены в этот период, так как затрудняют процесс восстановления.
- Во-вторых, укрепляют мышечный аппарат. Это достигается путем тренировок, а именно велосипедных прогулок, плавания, спортивных прогулок.
Смещение коленного соединения — серьезное отклонение, требующее незамедлительной помощи. Если под воздействием сопутствующих причин в колене проявились симптомы отклонения, следует проконсультироваться с врачом и пройти ряд диагностических процедур. Процесс лечения занимает значительный промежуток времени, однако приносит положительные результаты. В случаях самолечения, возможно развитие серьезных осложнений в суставе, вплоть до его неподвижности.
Источник
Спортивные травмы
1K 1 20.04.2019 (последняя редакция: 20.04.2019)
Надколенник (коленная чашечка, пателла) – широкая костная пластина, локализованная внутри сустава и предназначенная для защиты хряща. Представляет сесамовидную кость – костное образование внутри волокон сухожилия квадрицепса бедра. Внутри надколенник покрыт слоем гладкого, скользкого хряща, позволяющего мыщелкам свободно двигаться. Смещение коленной чашечки – редкая патология, вызванная травматическим повреждением коленного сустава либо обусловленная хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата человека. Подразумевает изменение положения структурных элементов друг относительно друга при сохранении их целостности.
Классификация смещения
Патологическое изменение положения надколенника на основе факторов патогенеза может быть:
- привычным – при регулярном изменении положения надколенника, сопровождающимся выраженным болевым симптомокомплексом;
- частичным – при нестабильном положении пателлы, склонном к смещению при незначительных воздействиях на коленный сустав;
- врожденным – из-за травм сустава, полученных при рождении.
В зависимости от масштабов смещение классифицируют на:
- частичное – провоцируется резким поворотом ноги;
- полное – представляет вывих пателлы со смещением вперед или назад вследствие сильного удара.
© designua — stock.adobe.com
Факторы развития патологии
К смещению коленной чашечки могут привести:
- травмы (удары и падения);
- высокие нагрузки (занятия тяжелой атлетикой или триатлоном);
- повреждения менисков, сухожилий и связок, повышающие уязвимость надколенника;
- гипотрофия мускулатуры ног (квадрицепса бедра) вследствие малоподвижного образа жизни;
- аномалии развития ног, включая их деформацию по Х-образному типу;
- дисплазия мыщелков бедренной кости;
- аномально высокая локализация надколенника;
- опухоли коленного сустава;
- хронические поражения коленных суставов (бруцеллез), приводящие к их нестабильности.
Обычно вызванная травмой дислокация сопровождается разрывами боковых связок. При торсионном горизонтальном смещении повреждается сухожилие квадрицепса со связочным аппаратом пателлы.
К предрасполагающим к привычному смещению надколенника врожденным патологиям относятся:
- вальгусная деформация сустава;
- гипермобильность надколенника;
- гиперэкстензия голени;
- гипоплазия бедренной кости.
Описанные выше горизонтальное и привычное пателлярные смещения лечатся хирургическим путем с последующим периодом реабилитации продолжительностью до полугода.
Типичные симптомы дислокации
Чаще всего смещение происходит наружу, крайне редко – медиально. Соответственно диагностируется латеральная или медиальная гиперпрессия. Клинические симптомы определяются стадией заболевания:
- В области надколенника возникает ощущение дискомфорта. Возможно его временное смещение, сопровождающееся острыми болевыми ощущениями.
- Деформация колена определяется при помощи пальпации. Боль умеренная. Возникает при механическом воздействии на область колена.
- Деформация определяется визуально. Боль ярко выражена, движения скованы.
К числу общих симптомов относятся:
- боль, локализованная в различных областях сустава в зависимости от топографии повреждения;
- ощущение хруста или щелчка при движении;
- ограничение подвижности сустава;
- снижение чувствительности кожных покровов в травмированных областях;
- изменение формы колена;
- гиперемия кожных покровов и периартикулярный отек.
Серьезным осложнением является перелом надколенника со смещением. Проявляется выраженным отеком и гемартрозом. Верхний отломок пателлы в результате рефлекторного сокращения четырехглавой мышцы смещается вверх, а быстро нарастающий кровоподтек опускается вниз до стопы.
Врожденное пателлярное смещение
Врожденная дислокация встречается крайне редко. Обычно направлена кнаружи. Может быть одно- и двусторонней. Выделяют три степени заболевания:
- жалобы могут отсутствовать, колено аномально подвижно;
- отмечается неустойчивость при ходьбе с разворачиванием надколенника наружу;
- наблюдаются периодические блокады, препятствующие флексии; чашечка находится в неестественном положении с патологическим латеральным отклонением голени.
Диагностировать врожденное смещение пателлы становится возможным после того, как маленький пациент начнет ходить. Поэтому ранняя диагностика патологии затруднена.
Обычно назначается консервативная терапия, направленная на укрепление мускулатуры и связок:
- электромиостимуляция;
- массаж;
- комплекс ЛФК.
Если врожденное смещение становится привычным – показана операция.
Осмотр у ортопеда, анализы и постановка диагноза
Диагноз ставится на основании:
- типичных жалоб больного;
- анамнестических данных, указывающих на факт и механизм получения травмы;
- результатов объективного осмотра;
- данных инструментальных методов исследования:
- рентгенографии (обоих суставов в положении стоя в нижне-передней и боковой проекциях);
- УЗИ (для верификации повреждений мягких тканей);
- КТ (может проводиться при согнутом суставе);
- МРТ (наиболее точный метод, позволяет идентифицировать повреждения сухожилий и мышц);
- результатов биохимических исследований, указывающих на воспалительный процесс в области сустава:
- исследование суставной жидкости (делается суставная пункция);
- биохимический и общий анализы крови.
Методы лечения
Классическая схема лечения пателлярного смещения представляет:
- вправление коленной чашечки травматологом;
- локальное использование холода (в первые 48 часов);
- при необходимости – применение анестетиков (производных Новокаина) и анальгетиков (Диклофенак);
- иммобилизация поврежденного сустава при помощи жестких ортезов или гипсовой повязки (в течение 1 месяца, допускается передвижение на костылях);
- ФЗТ (обычно – УВЧ, магнито- и лазеротерапия, электрофорез);
- ЛФК и массаж в целях постепенной разработки поврежденного сустава и укрепления мышечно-связочного аппарата.
Хирургическое лечение показано при:
- повреждении мягких тканей;
- отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Методом выбора является артроскопия – малоинвазивный доступ с использованием артроскопа, под контролем которого проводятся хирургические манипуляции.
Прогноз
При отсутствии лечения травма может осложниться следующими патологическими изменениями сустава:
- синовитом;
- артритом;
- артрозом;
- деформацией;
- хронической нестабильностью.
Лечение и период реабилитации занимают от полугода до года в зависимости от наличия сопутствующих повреждений. Восстановительные мероприятия проводятся под контролем травматолога. В целях профилактики могут использоваться поддерживающие повязки. По окончании восстановительного периода рекомендуется санаторно-курортное лечение. Прогноз благоприятный. Обычно спустя 6-9 месяцев работоспособность восстанавливается.
Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.
Редакция cross.expert
Календарь событий
всего событий 66
Источник
Коленный сустав имеет сложное строение и ежедневно испытывает сильные нагрузки во двигательной деятельности человека. Любое повреждение сустава может стать причиной множества неудобств для человека, а также различных заболеваний. Смещение чашечки коленного сустава, когда она изменяет свое нормальное положение под воздействием внешних негативных влияний, нельзя назвать самой распространенной травмой, однако с ней сталкиваются многие люди и им следует знать, как правильно действовать, чтобы не допустить осложнений.
Обычно к смещению приводят травматические повреждения, а также различные хронические заболевания. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены и любители, которые ежедневно подвергают свои ноги повышенным нагрузкам, а также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
При таких травмах люди нуждаются в скорой медицинской помощи, лечение должно начинаться в ближайшее время, чтобы избежать серьезных осложнений.
Распространенные причины
Травмирование может стать причиной как неполного, так и полного смещения. Полное обычно бывает вызвано ударом в область колена, из-за чего чашечка перемещается вперед или назад относительно своего естественного положения. Неполное обычно бывает вызвано подскальзыванием или быстрым поворотом сустава.
Чаще всего пателла (чашечка) смещается из-за следующих факторов:
- Механические повреждения: ушибы, падения, удары и дорожно-транспортные происшествия;
- Сильные нагрузки во время активного занятия спортом;
- Растяжение и разрыв связок;
- Патологии в развитии сустава, вызванные индивидуальными особенностями;
- Слабые мышцы;
- Сверхмобильность и нестабильность суставов человека.
Очень часто такая проблема сопровождается надрывом или растяжением боковых связок. Если пателла проворачивается, часто отмечаются также повреждения и другого характера, к примеру: связок колена. Проявляется проблема в визуальном изменении колена, что сопровождается сильным ограничением подвижности и серьезными болевыми ощущениями.
Не стоит пытаться самостоятельно вылечить травму, так как это значительно усложнит последующую диагностику и вряд ли приведет к каким-то положительным результатам.
Боковые смещения часто вызываются врожденными заболеваниями, к примеру: вальгусным искривлением сустава или гипермобильностью надколенника.
В случае подтверждения диагноза горизонтального смещения, пострадавшему обязательно потребуется хирургическое вмешательство и достаточно продолжительный курс реабилитации, который может занимать до полугода и даже больше.
Симптомы смещения коленной чашечки
Чашечка представляет собой костяную пластину, которая располагается внутри коленного сустава. Чаще всего проблемы с чашечкой проявляются следующим образом:
- Сильная боль в колене, которая может быть как нарастающей, так и непродолжительной;
- Сильная отечность – увеличение колена в размере;
- Острые болевые ощущения в случае любых движений ногой, в том числе, при попытке опереться на травмированную ногу;
- При серьезных вывихах смещение надколенника хорошо заметно даже визуально;
- Существенная ограниченность движений ногой.
Специалисты выделяют 3 этапа болезни, через которые проходит каждый человек, травмировавший чашечку:
- Наступает в первые мгновения после получения травмы –человек испытывает сильные, но непродолжительные болевые ощущения, сама чашечка при этом очень подвижна. Иногда возможно принятие чашечкой своего нормального положения на данном этапе.
- На данном этапе зачастую становится заметна сильная деформация надколенника, при этом человек испытывает терпимую боль при попытках прикоснуться к травмированной области.
- Сильные болевые ощущения, ограниченность подвижности, а также визуально заметное смещение.
В некоторых случаях смещение сопровождается частичной или полной потерей чувствительности травмированной конечности. При подобных ощущениях необходимо в кратчайшие сроки обратиться за экстренной медицинской помощью.
Как диагностируется заболевание?
Для точного подтверждения проблемы с пателлой колена, необходимо своевременно обратиться в больницу и пройти ряд диагностических процедур, к которым относят:
- Рентген. Диагностика с помощью рентгена показывает отличную эффективность при необходимости выявить различные деформации и травмы. Рентген назначают в случае, если пациент испытывает сильную боль, на колене заметны явные изменения структуры. Снимок также дает возможность максимально точно выявить любые изменения в суставных полостях и тканях при разных заболеваниях.
- КТ. Компьютерная томография преимущественно используется для постановки диагноза на начальных стадиях заболеваний и травм, в том числе связанных с коленной чашечкой.
- Пункция. Предполагает введение стерильной иглы в сустав для забора биологического материала. В дальнейшем полученный материал тщательно исследуется специалистами, которые могут сделать обоснованный вывод о причинах смещения пателлы, если повреждение не носит травматический характер.
- МРТ. Данная методика дает возможность достоверно подтвердить наличие травмы или патологии, а также выявить любые изменения костей, даже если они носят дегенеративный характер.
Какое назначается лечение смещения коленной чашечки у человека?
Обычно травмы колен лечат с применением стандартных консервативных методов, оперативное вмешательство требуется изредка, только в самых тяжелых и опасных случаях. При этом важно, чтобы профессиональная медицинская помощь была оказана пострадавшему своевременно, так можно исключить развитие многих осложнений, которые могут привести даже к необходимости полностью удалить чашечку.
Самые распространенные методы лечения описываемых травм:
- Вправление. Это эффективный способ устранить смещение, однако проводить вправление должен только профессиональный, квалифицированный специалист, так как при неправильных действиях сильно растет вероятность возникновения очень серьезных и опасных осложнений. Если быстро обратиться за профессиональной помощью невозможно при наличии симптомов, подтверждающих смещение, рекомендуется наложить на поврежденную область фиксирующую повязку или иммобилизационную шину.
- Компресс. Еще один метод лечения предполагает использование холодных компрессов, благодаря которым можно достаточно быстро устранить не только болевые ощущения в колене, но и снять отечность. Лучшую результативность холодные компрессы показывают при использовании сразу после получения травмы. Через 2-3 суток с момента получения повреждения эффективность компрессов резко снижается.
- Прием медикаментов. Для устранения болевых симптомов пострадавшему назначаются обезболивающие средства, в том числе: «Диклофенак», «Вольтарен» или «Спазган». Одновременно с обезболивающими пострадавшим нередко назначают также специальные препараты, к примеру, антибиотики.
Нередко при смещении рекомендуют накладывать повязки. Однако специалисты отмечают, что их применение возможно только после прохождения описанного выше лечения.
Продолжительность ношения повязок на колене зависит от тяжести и особенностей полученного человеком повреждения. Иногда после прохождения курса терапии пострадавшему требуется коляска или трость для передвижения.
После заметного улучшения пациенту назначается курс реабилитации, который обязательно включает специальные физические упражнения из лечебной физкультуры. Положительно сказывается на восстановлении также применение массажа, УВЧ, лазеротерапии, магнитотерапии и других физиотерапевтических средств.
Операция при смещении коленной чашечки
Артроскопом называется трубка, на одном конце которой располагается камера, выводящая изображение поврежденной области на монитор. Чтобы выполнить мобилизацию пателлы при проведении операции может потребоваться рассечение связки.
Чтобы ускорить восстановление пациента после проведения операции, ему назначается физиотерапия. Чтобы нормализовать процессы кровообращения и стимулировать мышечные ткани часто применяют методики УВЧ и магнитортерапии. Если пациент испытывает сильные боли после операции, врач может назначить ему электрофорез.
Реабилитация
После хирургии пациенту обязательно назначаются специальные щадящие физические тренировки, призванные поддерживать мышцы в тонусе и разрабатывать поврежденные суставы. Для улучшения работы мышц может использоваться массаж.
Эффективность и скорость восстановления благодаря физическим упражнениям напрямую зависит от того, насколько точно и правильно пострадавший будет исполнять предписания врача во время реабилитации. Спустя несколько месяцев после операции пострадавшему рекомендуется пройти курортно-санаторное лечение.
При этом возврат к стандартным физическим нагрузкам должен происходить постепенно. Если нагружать колено слишком сильно и не выполнять рекомендации врача, возможно возникновение различных осложнений, из-за которых чашечка не сможет нормально восстановиться.
Обычно пострадавшему разрешают ходить самостоятельно на костылях только через 7-10 дней после проведения операции. Использование костылей без нагрузок в течение 2-3 недель позволяет полностью восстановить функциональность поврежденного сустава.
Профилактика
Чтобы не допустить смещения, люди должны знать о профилактике травматизма. Особенно важно учитывать подобные рекомендации людям, которые занимаются активными видами спорта или их работа связана с серьезными физическими нагрузками. Правильно выполняемые тренировки дают возможность развивать свои мышцы, повышать их выносливость и существенно снижать риск травм и повреждений.
Очень важно чтобы во время физических упражнений нагрузки распределялись правильно, с учетом возраста и состояния здоровья человека. Необходимо давать своим ногам достаточно отдыха, а также своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью в случае возникновения любых проблем с суставами.
Источник