Сложность в коленном суставе

Что таковое эффузия коленного сустава?

Также популярная как жидкость в коленном суставе, вода в колене или выпот в коленном суставе, эффузия (см. фото) происходит, когда возникает излишек воды, снутри или вокруг коленного сустава.

Все соединения содержат маленькое количество жидкостей, которые служат смазкой. Но, когда сустав затрагивает таковая неувязка, как, к примеру, воспаление, организм провоцирует выработку и выделение большего количества воды для защиты покоробленного участка, и, таковым образом, аномальные количества воды могут скапливаться в этой области, вызывая отек.

Жидкость в коленном суставе может также затронуть остальные суставы, к примеру, голеностопный, плечевой, бедренный и локтевой сустав, но коленный сустав поражается почаще всего.

Предпосылки завышенного образования синовиальной воды (коммуна во Франции, находится в регионе Шампань — Арденны)

Излишек выпота может быть признаком множества болезней и патологических состояний. В таблице перечислены определенные виды травм и заболеваний, которые могут привести к отданной дилемме:

(ежели таблица видна не полностью – листайте ее на право)

Причины риска

• Наследственная расположенность к появлению суставных патологий,
• преклонный возраст,
• ожирение,
• занятия спортом,
• томная (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Общественная информация

Синовит — это воспаление оболочки коленного сустава. Оболочка окружает суставные структуры, ограничивая область сустава и предохраняя ткани от повреждений.

Синовиальная оболочка производит особую жидкость, которая обеспечивает обычное функционирование колена. Физиологической нормой считается от 2 до 3 мл.

В чем заключаются функции синовиальной воды:

• амортизация при падениях на колено, ударах и ушибах;
• контроль над метаболизмом в коленном суставе;
• питание ткани хрящей.

Ежели размер воды отклоняется от нормы, то возникает сбой естественных действий в колене. Развиваются заболевания с нехорошей симптоматикой, возникает риск образования опухоли. При скапливании воды в коленном суставе пациенту нужно полное исцеление, которое обязано быть системным и часто длительным.

Жидкость в коленном суставе — исцеление

Снутри синовиальной оболочки находится маленькое количество воды (выпота), которая смазывает хрящ и предотвращает его стирание. Из-за нарушений обычного функционирования организма жидкость может поменять свою природу (становиться гуще или жидковатей), накапливаться или высыхать. Хоть какое отклонение от нормы приводит к деформации хряща и считается патологией.

Скапливаться в синовиальной оболочке (астрономии: Оболочка — газообразная область, окружающая одну или несколько звезд (или любых других астрономических объектов).В сопротивлении материалов: Оболочка — геометрическая форма тела, у) жидкость начинает из-за воспалительного процесса, врачи именуют таковое скопление синовитом. Это происходит из-за удара, ушиба, сопутствующего болезни суставов, заморочек с обменом веществ или переутомления.

Как именуется жидкость (вещество, находящееся в жидком агрегатном состоянии, занимающем промежуточное положение между твёрдым и газообразным состояниями) в коленном суставе?

Внутрисуставная (синовиальная) жидкость, или синовия, является густой эластичной массой, которая заполняет суставную полость. Делает последующие функции:

• обеспечивает мягенькое скольжение поверхностей костей;
• поддерживает обычное соотношение суставных структур;
• является источником питания для хрящевой ткани.

Продуцируют синовиальную жидкость клетки-синовиоциты.

Анатомическая структура

Передняя зона сустава появляется надколенником, наиболее обычным языком – коленная чашечка. Он связан с четырёхглавой (пучковой) мускулом ноги жилой, длящейся в надколенной связке и, в общей композиции, образующий связочный аппарат, который состоит из последующих типов фасций:

• Боковые ответвления от берцовых костей (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») (малой и большой);
• задние поддерживающие узлы – серповидные, тыльные, срединные и боковые;
• суставные поперечные и крестообразные связки колена.

Крестообразные связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) наиболее всего подвержены травмам – резкое передвижение, огромное градус вращения, падение с подвывихом приводят к порывам межминисковых соединений.

Связки разделяются на два вида:

1. Передние – на них лежит функция стабилизации сустава голеностопа, в частности предупреждения лишнего смещения вперед. Берут начало от задней части большой бедровой кости, пересекаются с задними связками в полости колена и прикрепляются к выемке меж передними выступами большеберцовой кости.
2. Задние – сдерживают голень от смещения назад. Начинаются от передней верхней части бедровой кости, пересекают полость сустава и заканчиваются меж тыльными выступами берцовой кости.

На поверхности суставных костей находится хрящевая ткань. В местах соединения большеберцовой и бедровой костей размещены мениски – типичные прокладки сустава, делающие амортизирующую и стабилизирующую роль.

В суставе колена находятся несколько синовиальных сумок (от 3-х до 5), обеспечивающих естественную смазку:

• над коленной чашечкой;
• подколенная глубочайшая;
• меж сухожилиями в длинноватой бедровой мускулу;
• гиподермальная надколенная;
• в выемке под коленным суставом.

В колене синовиальные капсулы не имеют строго определенного положения и количества, локализация зависит от личных анатомических изюминок. В каждой сумке находится синовиальная мембрана, которая в совокупы с остальными, покрывает всю внутреннюю часть сустава и крестообразных связок. Она обеспечивает обмен веществ и амортизирующие характеристики колена, за счет жирового тела, которое находится в складках мембраны.

Таковым образом, коленный сустав – многосложная анатомическая структура, состоящая из 3-х костей, с несколькими суставными поверхностями, непростым связывающим аппаратом и большим соединением, с капсулой, хрящевой тканью, синовиальными сумками. Это обеспечивает обычный функционал в критериях непростых перегрузок.

Благодаря колену, человек может осуществлять шаг, сгибание, разгибание в пределах, обозначенных связками.

Природой заложено вращение в пределах 35 градусов – в пассивном состоянии и не наиболее 15 градусов – в активном. Все что сверх нормы – вызывает перегруз не лишь сустава, но и всех связывающих частей. Потому спортсмены, танцоры автоматом оказываются в группе риска.

Строение коленного сустава

Чтоб лучше осознать, почему болят колени, необходимо разобраться с их анатомией. Итак, сочленение состоит из бедренной, большой берцовой кости и коленной чашечки. Две самые огромные кости имеют по два выступа: внутренний и внешний мыщелки.

Все поверхности, которые соприкасаются друг с ином, покрыты гиалиновым хрящом. Благодаря ему обеспечивается подвижность коленного сустава, его амортизационные характеристики. Вокруг этого соединения костей находится типичная капсула, изнутри выстланная синовиальным слоем. Она заполнена синовиальной жидкостью, благодаря которой делается питание сочленения, обеспечивается его подвижность.

Коленный сустав состоит не лишь из костей. Все его элементы объединяются крестообразными и коллатеральными связками, бедренными мускулами, сухожилиями. Коленная чашечка крепится к иным элементам средством своей связки. Для того чтоб колено двигалось, нужно 6 синовиальных сумок. Питание и иннервация представленного сустава осуществляется средством нервишек и кровеносных сосудов, которые расположены в мягеньких тканях (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), окружающих сустав.

Главные предпосылки болей в коленях

Как правило, боль – это симптом поражения самих суставов, но так бывает не постоянно. Вот главные предпосылки, из-за которых нередко появляются болевые чувства:

• Артроз коленного сустава (гонартроз) – дегенеративный процесс разрушения суставных тканей, при продолжительном течении вызывает деформацию, лишает сустав подвижности.
• Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит) – воспалительное болезнь. Может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом или отягощением остальных заболеваний.
• Менископатия – повреждение мениска. Проявляется как резкая боль, появившаяся опосля травмы (время от времени совершенно незначимой – одно неудобное движение). Ежели не вылечивать – неувязка перебегает в приобретенную форму и может стать предпосылкой деформирующего артроза коленного сустава.
• Сосудистые боли – не являются суставной патологией, но с таковой неувязкой на прием к ортопедам попадает до 10% пациентов. Дискомфорт возникает из-за нарушения кровообращения в суставах и может сопровождать человека всю жизнь.
• Воспаление сухожилий коленного сустава (периартрит) – проявляется дискомфортом в области внутренней стороны колена, нарастающем при подъеме и спуске по лестнице. Почаще всего хворают дамы старше 40 лет, мучащиеся излишним значим.
• “Отраженные” боли при артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе). В отданном варианте сами колени (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) не мучаются, размер движений в них не понижается, на рентгеновских снимках не видно никаких конфигураций. Схожие симптомы развиваются у 3 – 4% нездоровых, мучащихся коксартрозом.

Предпосылки появления болевых чувств можно представить по их нраву. Тупые, приобретенные боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), которые появляются во время движений и усиливаются с утра опосля просыпания, хруст в суставе – признаки артроза.

Ежели же на нездоровом месте находится отек и местное увеличение температуры (колено на ощупь горячее) – это, быстрее всего, артрит.

Неизменная или нередкая (в особенности ночная) ноющая боль может быть признаком тромбоза вен ног. Это довольно суровая и даже страшная для жизни патология («» (от греч). Потому с таковым симптомом обращение к доктору – немедля!

Ежели мощная болезненность возникает резко и нежданно – может быть поражение мениска.

Симметричные мощные болевые чувства могут возникать при ревматизме, ревматоидном артрите и остальных общих болезнях организма.

Коленный сустав относится к одним из наиболее важных в скелете человека. Он призван обеспечивать функцию опоры и ходьбы. А потому его стабильность является важным фактором нормальной работы костно-мышечной системы нижних конечностей.

Устойчивость и прочность коленного сустава обеспечивается благодаря комплексу структур: менискам, костным мыщелкам, связочному аппарату, сухожилиям мышц. Наибольшее значение в поддержании стабильности сочленения имеют такие связки колена:

• Передняя и задняя крестообразные.
• Мало- и большеберцовая коллатеральные.
• Связки надколенника.

Повреждение соединительнотканных волокон приводит к уменьшению их упругих свойств, а, значит, ведет за собой снижение прочности соединения костных структур.

При этом может наблюдаться их смещение друг относительно друга в ту или иную сторону, что зависит от локализации травмированной связки. Симптомы нестабильности также будут определяться видом поврежденной структуры.

Коленный сустав – хорошо укрепленная и слаженная структура, но любой человек может столкнуться с его нестабильностью.

Причины

Наиболее часто нестабильность коленного сустава возникает у людей молодого и среднего возраста, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Такое заболевание возникает в результате частых и продолжительных растяжений и разрывов связочно-мышечного аппарата колена.

Однако, могут быть и острые случаи, когда травма произошла внезапно под воздействием значительной силы. Как правило, причинами нестабильности становятся:

• Удары в колено.
• Избыточная нагрузка в определенных положениях ноги.
• Высокоамплитудные движения в суставе (особенно переразгибание и скручивание).
• Неловкие движения нижней конечностью (спотыкание, подворачивание).

В легких случаях повреждается одна связка, а в более тяжелых – несколько, вплоть до вовлечения всех стабилизирующих структур коленного сустава (включая мениск и сухожилия). Это может встречаться при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях – тогда часто встречаются сочетанные травмы.

Но наиболее распространены такие поражения в любительском и профессиональном спорте (футболе, хоккее, баскетболе, лыжах, легкой атлетике), когда в погоне за достижениями люди нередко пренебрегают собственной осторожностью.

Формирование нестабильности колена можно предупредить, если после травмы оказать первую помощь и сразу обратиться к врачу. Кроме того, немаловажное значение отводится соблюдению правил техники безопасности в спорте и повседневной жизни.

Симптомы

Поскольку нестабильность колена возникает вследствие повреждения связочного аппарата, то проявления патологии будут иметь много общего с растяжениями и разрывами этих соединительнотканных образований. Кроме того, симптомы будут зависеть от того, какая из связок травмирована и соотноситься со степенью повреждения. Общими признаками будут:

1. Резкая боль в колене после травмы.
2. Отечность околосуставных тканей.
3. Треск или хруст в суставе.
4. Чрезмерная подвижность в колене.
5. Деформация сустава.
6. Ощущение смещения голени в любую сторону (вперед, назад или вбок).
7. Чувство «подкошенных» ног при неловких движениях, беге.
8. Затруднения при ходьбе по ступенькам, подъеме с кровати, когда необходимо перенести вес тела на пораженную ногу.

Такие симптомы говорят о повреждении связок колена, что повлекло за собой нарушение стабильности сустава. Какая из структур повреждена и что при этом делать – скажет врач после всестороннего обследования.

Степени повреждения связок

Выраженность симптомов нестабильности зависит от того, насколько повредились соединительнотканные волокна, а также от вовлечения в процесс соседних структур. Различают такие степени повреждений связочного аппарата:

• 1-я – возникают микроразрывы отдельных волокон, целостность связки сохранена.
• 2-я – повреждены до 50% волокон, симптоматика более выражена.
• 3-я – порвано более половины связочных волокон, характерны полные отрывы от места прикрепления. При этом часто повреждаются другие структуры: мениски, суставная капсула, хрящевые поверхности.

Тяжесть травмы определяется количеством поврежденных связок. Часто травмируются крестообразные и боковые связки. В этом случае характерно образование гемартроза, когда в полости сустава скапливается кровь. Тогда сустав увеличивается в размерах, становится теплым на ощупь, движения значительно затруднены.

Существует также классификация степеней нестабильности колена в зависимости от смещения суставных поверхностей голени и бедра друг относительно друга. В соответствии с ней различают:

• Легкую нестабильность – смещение не более 5 мм.
• Умеренную нестабильность – смещение достигает 10 мм.
• Тяжелую нестабильность – кости смещаются на расстояние более 10 мм.

Это можно проверить при врачебном осмотре, пальпации и пассивных движениях в коленном суставе. Смещение костей заметно даже визуально, что доставляет пациенту значительные неудобства в повседневной жизни.

Если явления нестабильности вовремя не устранить, может развиваться не только функциональная недостаточность сустава, но и повышается риск возникновения остеоартроза колена.

Симптомы повреждения отдельных структур

Установить, какая связка повреждена, можно на основании знаний о механизме травмы и результатов специальных диагностических тестов. Кроме общих признаков травмы, будут присутствовать характерные черты разрыва определенных структур.

Передняя крестообразная связка

При травме передней крестообразной связки возникает ощущение вывиха голени вперед и в сторону. Пациент ощущает «провал» в колене при опоре на ногу и ходьбе. Возникает передне-медиальная или передне-внутренняя нестабильность сустава.

Характерен симптом «переднего выдвижного ящика», когда в положении лежа с согнутым коленом проверяют смещение голени вперед. Травма часто сопровождается гемартрозом.

Задняя крестообразная связка

Разрывы задней крестообразной связки характеризуются сильной болью, что вначале делает движения в колене практически невозможными. Нестабильность может возникнуть даже в острый период, когда видна отечность и нарастает гемартроз.

Пациент отмечает «выскальзывание» сустава кзади, жалуется на то, что «вылетает колено», нога стала «непослушной». Заметны кровоизлияния под коленом. Отмечается симптом «заднего выдвижного ящика» — если при пассивном сгибании голени в колене и надавливании на переднюю поверхность она смещается назад.

Боковые связки

Среди боковых связок чаще повреждается внутренняя коллатеральная, когда во время травмы голень отклоняется наружу. Отмечается локальная боль в месте растяжения, отечность незначительна. Происходит смещение голени в сторону здоровой ноги.

Пациент хромает, нестабильность сустава становится заметной при переносе веса тела на больную ногу и вращательных движениях. Для выявления разрыва боковой связки проводят тест «переднего выдвижного ящика» с ротацией голени внутрь.

Если голень в момент травмы смещается внутрь, то происходит разрыв наружной связки. Часто наблюдаются ее полные отрывы. Характерно возникновение боли, усиливающейся при попытке отведения голени наружу. Формируется нестабильность коленного сустава, выявляемая при наружных ротационных пробах.

Разрывы боковых связок часто сочетаются с повреждением менисков, переломом головки малоберцовой кости, что необходимо учитывать на этапе обследования.

Мениски

Повреждение менисков влечет за собой явления нестабильности с блокировкой сустава. Это происходит из-за смещения хрящевого диска в сторону, что создает препятствие движениям. Возникает выраженная боль в колене, ограничение подвижности. Голень расположена в положении вынужденного сгибания, когда уменьшается болевой синдром.

Отечность тканей нередко предупреждает появление полного блока, а сместившийся мениск может травмировать суставную капсулу и хрящевые поверхности. Такую патологию часто скрывают ушибы, вывихи. В этом случае значительную помощь окажут дополнительные методы диагностики.

Диагностика

Кроме клинического обследования, когда для выяснения поврежденных структур необходимо делать специальные пробы, модулирующие механизм повреждения, используют дополнительные методы.

Их диагностическая ценность заключается в четкой визуализации травмированных участков и определении других патологических образований. Наиболее часто используют такие методы обследования при нестабильности колена:

• Рентгенографию.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Артроскопию.

Большими преимуществами обладает магнитно-резонансная томография, поскольку она позволяет точно определить состояние мягких тканей, в отличие от рентгенографии. Артроскопия имеет особое значение при внутрисуставных повреждениях.

Благодаря применению инструментальных методов подтвердить нестабильность коленного сустава становится намного проще и быстрее. Только точный диагноз даст возможность провести эффективное лечение.

Лечение

Лечение нестабильности колена проводится с учетом степени повреждения связочного аппарата. При легких и умеренных травмах можно применять консервативные методики, тогда как тяжелые разрывы требуют оперативного вмешательства.

Выбор лечебной тактики основан на преимуществах каждого компонента в комплексной терапии повреждений связок колена. Наиболее распространенными консервативным методами являются:

• Иммобилизация колена гипсовой повязкой или ортезом.
• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапия.
• Массаж и ЛФК.
• Пункция коленного сустава (при гемартрозе).

После получения травмы необходимо оказать первую помощь, чтобы минимизировать повреждения тканей и выиграть время на обращение к врачу. Существуют простые рекомендации, которые должен знать каждый. Мероприятия самопомощи включают:

• Обеспечить покой поврежденной конечности.
• Приложить холод к колену.
• Приподнять ногу выше горизонтальной плоскости.
• Зафиксировать колено бинтом (марлевым или эластичным).
• При необходимости принять обезболивающее.

В дальнейшем нельзя откладывать визит к врачу, так как от этого зависит скорость выздоровления и отсутствие нежелательных рисков.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов в острой стадии повреждения позволяет уменьшить боль, снять воспаление и отечность. Кроме того, медикаменты улучшают заживление тканей и создают благоприятные условия для более быстрого восстановления функции сустава. Врачом назначаются такие лекарственные средства:

1. Нестероидные противовоспалительные (мелоксикам, диклофенак, нимесулид).
2. Противоотечные (L-лизина эсцинат).
3. Хондропротекторы (глюкозамина и хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота).
4. Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
5. Витамины группы В (нейрорубин, мильгамма).

В остром периоде оправдано применение препаратов в инъекциях, а по мере стихания симптомов можно переходить на прием таблетированных форм. Существует большое количество лекарств для местного применения (мазей, гелей), которые можно использовать при разрывах связок колена. Из них можно выделить Долобене, Никофлекс, Меновазин, Апизартрон.

Однако их использование ограничено необходимостью иммобилизации сустава. Но после снятия гипсовой повязки втирание лекарств в колено поможет ускорить выздоровление.

Принимать медикаменты самостоятельно можно только по назначению врача – игнорирование рекомендаций может стать причиной неблагоприятных последствий.

Физиотерапия

В комплексе консервативных мероприятий и как компонент реабилитации после оперативного вмешательства большое значение имеет физиотерапия. Отдельные методы хорошо сочетаются с лекарственными средствами, используемыми сразу после травмы.

Другие – применимы только после ликвидации отека и воспаления. Однако все оказывают позитивный эффект на мягкие ткани, улучшая биохимические процессы, микроциркуляцию, тем самым способствуя заживлению. При разрывах связок рекомендуют пройти курс лечения такими процедурами:

• Электрофорез препаратов.
• Криотерапия.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• УВ?