Слинги при дисплазии тазобедренных суставов
Всем доброго времени суток! Статья не совершенна, но делюсь ею с вами, девочки. Очень много полезной информации. Источник.Использование слинга при дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС) на сегодняшний день является предметом споров и порождает множество мифов. Одни говорят о том, что Слинг — лечение, профилактика и все что необходимо при дисплазии, другие утверждают, что слинги бесполезны в подобных ситуациях.
В данной статье, не углубляясь в медицину мы рассмотрим основные моменты слингоношения ребенка с дисплазией.
Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) — это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости — к «врождённому вывиху бедра».
Сустав состоит из вертлужной впадины, головки бедренной кости и связочного аппарата. Сустав новорожденных представляет собой довольно подвижную и очень подверженную внешнему влиянию конструкцию, это мягкий хрящ с формирующимися ядрами окостенения. Становление структуры суставов идет в течение первого года жизни малыша.
В группу риска по ДТБС входят: недоношенные дети, дети из многоплодных беременностей, дети, рожденные в тазовом предлежании, также отмечается большее количество дисплазий среди девочек и среди первых детей в семье. Предрасположенность к ДТБС передается по наследству.
Часто можно встретить утверждение, что, поскольку дисплазия — это врожденный вывих, то тут не может идти речи о профилактике у уже родившегося малыша. Все верно, при «врожденном вывихе» речь уже может идти только о лечении и оно, как раз, будет минимально связано со слингами, но врожденный вывих — это лишь крайняя, самая тяжелая степень дисплазии, а различают еще минимум 2 стадии
ДТБС диагностируется ультразвуковым и рентгенологическим исследованием, различается 3 (в некоторых классификациях 4) степени дисплазии. (см рисунок: А — норма, В — предвывих, С — подвывих, D — врожденный вывих)Различают понятия: дисплазия (нарушение развития сустава) и незрелость тазобедренного сустава(замедление развития), ( в ряде классификаций незрелость включают как одну из степеней дисплазии).
При определенных условиях недоразвитый тазобедренный сустав легко может перейти в предвывих, подвывих или вывих тазобедренного сустава (впрочем, как и сустав, развитый по возрасту).
Именно при недоразвитом ТБС должна осуществляться профилактика дисплазии!
Как профилактику дисплазии, ортопеды рекомендуют использовать широкое пеленание. При правильном использовании слинг также позволяет фиксировать сустав в правильном положении, не провоцируя и предостерегая выход головки бедренной кости из ветлужной впадины!
Вот здесь, на мой взгляд, иллюстрация не самая удачная. Так как ни справа ни слева, не представлено эргономичное положение ребенка в слинге. И хоть изображение схематично — обращаю на это ваше внимание. Автор ставил цель показать различие между переносками, в которых ножки свисают вниз и в которых ножки разведены.
Переноски, в которых ножки свободно свисают, либо плотно прижаты друг к другу, равно как и тугое пеленание (или одежда впритык), неправильно выбранное автокресло и шезлонг могут провоцировать выход головки из впадины.
На этом основании европейские школы слингоношения и многие российские консультанты не рекомендуют ношение в слинге в горизонтальном положении — в «колыбельке» ноги малыша будут неизбежно сведены вместе.
То же самое добавлю и к этой иллюстрации. Автор обращает внимание на то, что вертикальное положение более благоприятно, чем горизонтальное. Положение же детей на иллюстрациях не совершенно.
Слинг является профилактикой дисплазии у детей с недоразвитым тазобедренным суставом, т.к. подобное состояние легко может перейти в одну из стадий ДТБС.
Также слинг при правильном использовании является безопасной переноской для здорового развития тазобедренных суставов.
Важно помнить, что профилактика и лечение дисплазии подразумевает не только придание определенного положения бедренной кости, для ее правильного вставления, но и сохранение подвижности в суставе в рамках правильного положения. Это значит, что рекомендуются шины, которые не будут позволять ребенку сводить ноги, но при этом оставят возможность двигаться. Учитывайте этот момент и при использовании слинга, не допуская фанатичность, соблюдая умеренность во времени ношения и чередуя слингоношение с гимнастикой, массажем и естественной двигательной активностью ребенка.
Добавлю, что рекомендации по слингоношению: каждые 40-60 минут, если ребеночек бодрствует, доставать из слинга, давать ребенку возможность размяться.
Носить по необходимости. Если ребеночек готов полежать на коврике — лучше предоставить ему возможность быть свободным и развиваться.
Если дисплазия уже диагностирована, решение о слингоношении необходимо обсудить с лечащим врачом.
Как правило, легкая степень дисплазии (предвывих) лечится широким пеленанием и ношением в «позе лягушки», в этой стадии возможно ношение в слинге как лечение дисплазии ( опять же, с правильным чередованием процедур и активности).
Что же касается подвывиха и вывиха ТБС — тут слинг не будет принимать прямого участия в лечении, но будет просто незаменимым помощником для мамы, т.к. лечение малыша будет заключаться в ношении разных приспособлений, фиксирующих суставы в определенном положении. Все фиксаторы практически несовместимы с колясками в виду своей громоздкости и многие из них почти полностью ограничивают возможность сидеть, ползать и ходить. В такой ситуации маме остается только носить на руках, или в слинге. Подбор слинга необходимо осуществлять очно, индивидуально под каждую маму с учетом конструкции фиксатора. Как правило, будут удобны шарфовые май-слинги, шарфы, в редких случаях слинги с кольцами, для подросших деток — хипситы и эргономичные рюкзаки.
рис. Стремена Павлика — один из самых распространненных фиксаторов для лечения дисплазии
На что обращать внимание при подборе слинга для ношения малыша с фиксатором:
1. Не навреди — не нужно стараться запихнуть ребенка в привычную «правильную» позу. Задача матери — не смещая и не нарушая положения ножек, придаваемого им фиксатором, примотать. Важно следить, чтобы слинг нигде не передавливал ножки и не провоцировал передавливание шиной!
2. Плотная фиксация спинки — особенно актуально для малышей (да, погрешность в натяжении верхнего края, которую часто допускают даже консультанты, для таких деток будет более критична).
3. Слинг должен легко надеваться на маму с малышом (привычная техника намоток может не работать в этом случае.)
Если есть сомнения — лучше носить на руках, чем неправильно приматывать в слинг.Подведем итоги:
Слинг является профилактикой дисплазии?
— да, при правильном вертикальном ношении, без фанатизма.
Ношение в слинге является лечением дисплазии?
— да, при 1 степени ДТБС ношение в слинге, как и широкое пеленание, может выступать как лечение.
Является ли слинг необходимым для мам с детьми с более тяжелой степенью ДТБС?
— да, если маме приходится много носить на руках и она ищет безопасные способы уменьшить нагрузку.
Можем ли мы рекомендовать слингоношение для лечения дисплазии?
— нет!
Дисплазия тазобедренного сустава — довольно тяжелое заболевание, которое при неправильном вмешательстве может не только не вылечиться, но и усугубиться, кроме того, дисплазия может давать отсроченные осложнения, которые с возрастом могут потребовать серьезных оперативных вмешательств. Для каждого ребенка с учетом степени нарушения и угла вставления головки бедренной кости подбирается свой способ фиксации ножек, под определенным углом, который может меняться врачом в процессе лечения.
Необходимо помнить, что слинг — не панацея, а слингоконсультант (даже с медицинским образованием) — не лечащий врач. Каждый должен заниматься своим делом: врач — назначать лечение, слингоконсультант — помогать маме подобрать переноску и научить правильно ее использовать.
При диагностированной ДТБС необходимо получить разрешение от врача для ношения ребенка в слинге и корректировать ношение в зависимости от хода лечения этого заболевания.
Шарапова Лидия, специально для EuroSling.ru
При поддержке и помощи Ольги Плескань, Председателя правления НП Лиги Слингоконсультантов России
Вот здесь еще одна статья на эту тему
Источник
Дисплазия тазобедренного сустава — состояние которое требует немедленного лечения! Необходимо помочь суставу правильно сформироваться, для этого нужно начать лечение как можно раньше. Если вашему малышу поставлен такой диагноз, или диагноз под вопросом, или, возможно, вы подозреваете, что может быть дисплазия, то что делать, как помочь малышу?
Во-первых, не паниковать. Судорожные метания делу не помогут, это не нужно ни маме, ни ребенку. Не нужно пытаться сделать все и сразу, будьте последовательны «Глаза боятся, а руки делают».
Во-вторых, смириться. Твой малыш с особыми потребностями, он нуждается в лечении сейчас, потом будет поздно. У вас теперь такой образ жизни.
В-третьих, действовать. Найти специалиста, которому будешь доверять и выполнять все его рекомендации каждый день.
В-четвертых, без фанатизма! Наслаждайтесь процессом, временем проведенным с вашим малышом, прикосновением к нему, общением с ним.
Первое мое знакомство с дисплазией тазобедренных суставов произошло 10 лет назад
Племяннику поставили этот диагноз в месяц, назначили лечение: до 3 месяцев носить в позе «лягушки» и «широкое» пеленание, массаж, электрофорез.
Носили на руках всей семьей, пеленали, но трудность состояла в том, что носить 5 кг на руках долго не получалось, и кроме позы «лягушкой» нужно было еще и держать головку малыша.
Так получилось, что к трем месяцам не было положительной динамики, ножки не разводились. С 3-6 назначили шину Фрейка, с 6 и далее шина-распорка с бедренными туторами. Родители не всегда соблюдали назначенный режим, если малыш беспокоился, то шина или шина-распорка снималась. Из-за этого на каждом этапе лечения не было ожидаемой динамики.
В итоге все лечение вылилось в недоверие к врачам и депрессию мамы, никакой радости от материнства она не испытывала. К году сформировался вывих бедра, укорочение ноги на 2,5 см. И уже не распорки, а гипс, операция и 4 года реабилитации, ортопедическая обувь на всю жизнь.
Из всей этой ситуации я сделала вывод, что дисплазию нужно начинать лечить как можно раньше и подходить к назначаемому лечению ответственно.
О подозрении на дисплазию тазобедренных суставов у моей дочери мне сказали в роддоме, и к ортопеду мы пошли сразу, не откладывая. Диагноз подтвердили, назначили: массаж, магнит, электрофорез, ЛФК 5-6 раз в день и носить в слинге.
А не вредно ли это? На просторах интернета есть противники слингов и переносок, которые говорят о том, что их использование приводит к заболеваниям позвоночника в будущем.
По мнению нашего ортопеда (врач высшей категории, доцент кафедры детской хирургии, травматологии, ортопедии ПГМА им.Е.А.Вагнера, кандидат медицинских наук, 24 года наблюдает детей с дисплазией, сколиозом, плоскостопием и др.): «В период новорожденности нужно развивать мышечный корсет ребенка, не нужно рано садить, до того как ребенок сел сам, не ставить в ходунки, прыгунки, не водить за ручки, когда ребенок физически к этому не готов». А по ее наблюдениям, у детей которых носят в слинге спинка сильнее, чем у тех кого возят в коляске.
Для нормального развития ребенка все должно быть в меру.
Какой слинг? Как выбрать из того что рекомендовано для новорожденных: слинг с кольцами, трикотажный слинг-шарф, эргорюкзак со вставкой для новорожденных, май слинг?
Большинство голосов на форумах интернета было за слинг-шарф и цена меня устраивала. Поэтому приобрела трикотажный слинг-шарф, в итоге не пожалела.
Первая намотка, которую мы освоили была «крест над карманом». Понравилось возможность быстро достать малыша, удобно, можно немножко менять положение ребенка в слинге, когда он устает, не разматывая, надежно поддерживается голова. В этой намотке не очень удобно то, что каждый раз как достаешь ребенка, нужно развязывать и у меня быстро уставала спина. На мой взгляд, эта намотка наиболее подходящая в период когда ножки еще не до конца разводятся, можно подтягивать и ослаблять, вынуждая ребенка шире разводить согнутые ножки. Когда дочка подросла, намотка стала быстро ослабевать, приходилось подтягивать или переделывать.
Чуть позже, когда мы обе привыкли к слингу, стала использовать намотку «крест под карманом». Это быстро, не нужно разматывать, надежно для потяжелевшего малыша, спина устает намного меньше. Сначала долго мы в ней находиться не могли, мешало неполное разведение ножек, но потом привыкли, и дочка проводила в такой намотке довольно много времени.
Когда стали держать головку пользовалась намоткой «простой крест». Очень быстро, не нужно разматывать, большая свобода, если малыш хочет двигать ручками и ножками. На мой взгляд, хорошая намотка для прогулки, даже если мама в тонкой курточке и ребенок в комбинезоне.
Большую часть времени комбинировала, то одну то другую, использовать одну намотку весь день утомительно для малыша.
Когда малышка стала тяжелее 5,5 кг, трикотажный слинг шарф стал вытягивается и приходилось часто поправлять намотку. Тогда мы сменили трикотажный слинг, на слинг с кольцами, которым пользуемся до сих пор.
В нем мне нравится то, что ребенок быстро помещается в слинг и быстро извлекается, если нужно взять слинг с собой в дорогу он занимает меньше места, чем трикотажный слинг-шарф, в нем удобно спать, бодрствовать, гулять и его можно надевать с верхней одеждой.
Однако не все было радужно и легко, часто, особенно в начале, малышка не хотела сидеть в слинге. Что я делала в таких случаях?
Мы танцевали, я ей пела, играла на флейте, мы очень часто делали гимнастику, по несколько раз в день обливались водичкой, до 2 раз в день купались, плавали. В общей сложности редко получалось так что ребенок был в слинге больше часа.
Отдельно хочу сказать про ЛФК: каждый день 5-6 раз по 20 минут. На каждый период развития врач показала свой комплекс упражнений, 10 минут на твердой поверхности и 10 на фитболе. Приведу примерный комплекс упражнений:
В 1-4 месяца.
- В положении ребенка лежа на спине, максимально сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а затем полностью выпрямляем, 3-4 раза.
- В прежнем исходном положении сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, умеренно разводим бедра и, давая умеренную нагрузку по оси бедер, выполняем вращательные движения бедрами, 3-4 раза.
- В положении ребенка лежа на спине, разводим согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги ребенка максимально к поверхности стола, 3-4 раза.
- В положении ребенка лежа на спине, одна нога максимально согнута в коленном и тазобедренном суставе, другую сгибаем в коленном и тазобедренном суставе под прямым углом и отводим максимально к поверхности стола.
С 4 месяцев добавляется.
- Положение ребенка лежа на животе в позе лягушки сгибаем обе ножки одновременно вынуждаем ребенка поднять таз, вращательные движения бедрами 2-3 раза.
- Положение ребенка лежа на животе, ползаем «по пластунски».
Слинг это конечно удобнее, чем носить на руках, но когда носишь 5-8 кг целый день, спина устает, поэтому укрепляющая и расслабляющая гимнастика нужна и для мамы.
Разгрузить спину мне помогали упражнения из йоги, 2-3 раза в день я делала комплекс «Приветствие солнцу». Помимо расслабления, занятия поднимают настроение, «и снова в путь, с новыми силами».
До 3 месяцев мы жили в слинге, как минимум 2 дневных сна и бодрствование за исключением некоторых кормлений, гимнастики, воздушных и водных ванн.
В 3 месяца уже была положительная динамика, почти полное разведение ножек, дочка сама разводила согнутые ножки в правильное положение когда бодрствовала, поэтому рекомендации были такие: слинг, массаж, ЛФК 5-6 р в день, электрофорез, расслабляющие ванны, озокерит. И никаких шин! Никаких ходунков, никаких прыгунков, на ноги не ставить. На приеме в 9 месяцев — движения в суставах в пределах нормы, дочке разрешили вставать и ходить, если она сама встанет и пойдет, лечение продолжать до года: массаж, ЛФК, электрофорез, магниты, солевые ванны. В планах снятие диагноза дисплазии тазобедренных суставов к году.
Светлана Кудрина со своим малышом
Слинг очень помог нам в лечении дисплазии тазобедренных суставов. В период до 3 месяцев, когда редко назначаются ортопедические пособия, такие как стремена Павлика, подушка Фрейка и др., слинг помогает поместить ребенка в правильное для развития суставов положение и облегчить ношение, следовательно выполнение рекомендаций врачей, при этом контакт матери и ребенка самый естественный, малыш у маминой груди. Я считаю, что вовремя поставленный диагноз, назначенное лечение и слинг в первые месяцы жизни нашей дочки, позволили нам обойтись в дальнейшем без распорок. Мы гуляем ходим в гости, ни у кого не возникает мысли, что у ребенка есть проблемы со здоровьем. У нас нет больного ребенка, есть образ жизни «слингомама»!
Автор текста: Светлана Кудрина
Редакция журнала ExpertMum предупреждает:
вся вышеуказанные рекомендации не отменяют необходимость обращения к врачу.
Не стоит заниматься самолечением!
Хотите купить слинг?
Рекомендуем купить слинг в интернет-магазине «Еду с мамой»
- у нас широкий выбор слингов;
- только сертифицированная продукция, безопасная для мам и малышей;
- доставка слингов по всей России;
- возврат/обмен в течении 100 дней после получения покупки.
Источник
Часть 1. Наша история
Носить дочку в слингах мы планировали еще до ее рождения. Начали со слинга с кольцами, а в месяц осмелились на вертикальное положение в шарфе. Еще оставался немного тонус новорожденного, но скоро мы попрощалась и с ним, и ножки нашей малышки приняли расслабленное и комфортное положение.
Первый поход к ортопеду у нас состоялся в 3,5 месяца. Жалобы отсутствовали, разведение хорошее. По узи диагностировали небольшое отставание, но достаточно было использовать широкое пеленание и делать гимнастику.
А так как дочка проводила в слинге много времени (коляской мы не пользовались совсем), мы не стали волноваться за ее суставы — дозреют еще!
И вот в 8 месяцев на очередном осмотре с рентгеновским снимком – как гром среди ясного неба, диагноз —врожденный двусторонний вывих бедра! Это самая крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава, тяжелая врожденная патология.
На следующий день перепроверка у другого специалиста — подтверждаем. И через день полет в Петербург в институт Турнера — там работает врач, на которого мы возлагали и продолжаем возлагать большие надежды.
Итак, в 8 месяцев на ребенка надели ортопедическую шину (шину Кошля в модификации Волошина) на 24 часа в сутки. Положение в ней — физиологичнее некуда — ножки разведены, колени согнуты.
Сидеть и ползать запрещено, комбинезоны не налезают, в коляску ребенок не помещается. А на дворе зима.
И вот тут-то я поняла, что в нашей ситуации слинг — это не роскошь, а средство передвижения (с). И местами даже выживания!
Самое главное, за что я очень благодарна слингам, — это состояние суставов на момент начала лечения. Обычно в таких случаях приходится проходить мучительную и болезненную процедуру «вытяжения». Это происходит в больнице, ребеночка кладут на спинку, к ножкам привязывают специальную конструкцию и медленно, две-три недели постепенно разводят в стороны. Так достигается вправление. Или не достигается, тогда суставы вправляют под общим наркозом.
Я носила ребенка каждый день по несколько часов с разведенными ногами. Сустав, хоть и не удерживался на своем месте, но все же в искусственном вправлении не нуждался!
Итак, мы начали лечение… Напомню, что шину снимать было нельзя даже в слинге. А жизнь идет, и обычные ежедневные дела никуда не делись.
Дома я приматывала дочку коротким шарфом на спину — так я могла готовить и делать уборку. В слинге с кольцами мы вместе гладили одежду после стирки. На улицу выходили в май-слинге или шарфовом рюкзачке под слингокурткой.
Арина хорошо засыпала на морозе, а я могла «проветрить» голову и сходить по делам.
Весной, когда потеплело, мы стали гулять в рюкзаке с широким поясом и специальной поддержкой — моя спина сказала мне спасибо. Мы вместе качались на качелях, гуляли в парке и по магазинам, ходили в гости.
В магазинах и поликлинике я просто снимала куртку, дочка оставалась в футболке и штанишках в слинге, шину видно не было — это спасало нас от ненужных вопросов и пристальных взглядов.
Благодаря слингам я не выпала из общественной жизни. В автокресло ребенок в приспособлении не помещался, поэтому мы ездили везде на общественном транспорте — в гости, в торговые центры, к врачу в другой город. Самое главное, что в поездках Ариша вела себя очень спокойно — она была у меня на руках, шарф или рюкзак «защищал» ее спинку, а рядом всегда была доступна грудь.
И очень важно, что мы избежали отставания в интеллектуальном развитии — ведь многие игры и занятия стали для нас недоступны. Зато мы всегда и везде были вместе. Арина получала постоянный контакт с родителями в разных ситуациях и общественных местах. Мы постоянно разговаривали, объясняли происходящее и знакомили с окружающим миром.
А потом… нам поменяли шину.
Через какое-то время Ариша научилась ползать, и мы так и ходили — до площадки на ручках, а там на четвереньках.
Потом дочка доросла наконец до использования хипсита.
Он очень выручал и выручает меня даже сейчас, когда малышка начинает ходить, но быстро устает.
А неделю назад наш врач разрешил оставить только «палочку» на бедрах. И теперь доченька помещается в любую переноску!
Ей полтора года, но я с удовольствием, как будто наверстывая упущенное время, часто ношу ее в шарфе и спереди, и на спине. Мы так гуляем, укладываемся спать и делаем домашние дела. Сразу смягчился очередной «кризис развития», мы стали ближе и нежнее друг к другу.
А недавно Ариша принесла свою куколку и попросила намотать шарфик на себя. Как мама!
К сожалению, мы еще далеки от финиша. И операцию, которую мы всеми силами пытаемся избежать, врач не исключает.
Но я наслаждаюсь нашей близостью и возможностью носить своего ребенка на руках.
Часть 2. О некоторых нюансах намоток с шиной.
Мне хочется поделиться своим опытом, ведь традиционные способы помещения ребенка в слинг не всегда подходят для деток с шиной.
Начну с длинного шарфа. Берем ребенка:
Шарф меткой середины прикладываем к основанию шеи ребенка, нижнюю часть заправляем под попу.
Одной рукой берем полотно за верхний край и отводим в сторону и вверх.
Заводим за спину и накидываем на противоположное плечо.
Проделываем то же самое со вторым полотном.
Хорошо и равномерно затягиваем шарф, проводим хвосты под попой.
Перекрещиваем, проводим под ножками и завязываем сзади.
На этом фото видно шину под шарфом ))
Слинг с кольцами – основное отличие в том, что я оставляю заранее побольше места, чтобы было легче ребенка поместить в слинг.
Вот на этом этапе сложность — ноги слишком широко. Я сначала «сажаю» на жгут, потом вытягиваю за верхний борт до плечиков. Тоже, в общем-то, как в инструкциях.
Равномерно притягиваем.
Недостатки слинга с кольцами в нашем случае — быстро устает плечо, палка давит на грудь, положение на бедре невозможно.
Короткий шарф используем для ношения за спиной.
Ребенок лежит на метке середины
Закидываем ребенка за спину. Только вот ножки-то согнуты. Поэтому нужно аккуратно поправить нижний
борт.
Как бы подтянуть его выше к коленочкам, заправить нижнюю часть под попу.
Притянуть ребенка равномерно.
Провести жгуты по ножкам, скрестить под попой.
И вывести под ножками вперед.
Шина торчит.
Для засыпания используем этот же шарф в намотке «Усеченный КНК с узлом под попой».
Еще мы иногда носим май-слинг, там все без изменений.
Автор: Ольга Петрова.
Фото из личного архива автора.
Статья с сайта slingoliga. ru
Источник