Слинг при дисплазии тазобедренных суставов
Всем доброго времени суток! Статья не совершенна, но делюсь ею с вами, девочки. Очень много полезной информации. Источник.Использование слинга при дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС) на сегодняшний день является предметом споров и порождает множество мифов. Одни говорят о том, что Слинг — лечение, профилактика и все что необходимо при дисплазии, другие утверждают, что слинги бесполезны в подобных ситуациях.
В данной статье, не углубляясь в медицину мы рассмотрим основные моменты слингоношения ребенка с дисплазией.
Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) — это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости — к «врождённому вывиху бедра».
Сустав состоит из вертлужной впадины, головки бедренной кости и связочного аппарата. Сустав новорожденных представляет собой довольно подвижную и очень подверженную внешнему влиянию конструкцию, это мягкий хрящ с формирующимися ядрами окостенения. Становление структуры суставов идет в течение первого года жизни малыша.
В группу риска по ДТБС входят: недоношенные дети, дети из многоплодных беременностей, дети, рожденные в тазовом предлежании, также отмечается большее количество дисплазий среди девочек и среди первых детей в семье. Предрасположенность к ДТБС передается по наследству.
Часто можно встретить утверждение, что, поскольку дисплазия — это врожденный вывих, то тут не может идти речи о профилактике у уже родившегося малыша. Все верно, при «врожденном вывихе» речь уже может идти только о лечении и оно, как раз, будет минимально связано со слингами, но врожденный вывих — это лишь крайняя, самая тяжелая степень дисплазии, а различают еще минимум 2 стадии
ДТБС диагностируется ультразвуковым и рентгенологическим исследованием, различается 3 (в некоторых классификациях 4) степени дисплазии. (см рисунок: А — норма, В — предвывих, С — подвывих, D — врожденный вывих)Различают понятия: дисплазия (нарушение развития сустава) и незрелость тазобедренного сустава(замедление развития), ( в ряде классификаций незрелость включают как одну из степеней дисплазии).
При определенных условиях недоразвитый тазобедренный сустав легко может перейти в предвывих, подвывих или вывих тазобедренного сустава (впрочем, как и сустав, развитый по возрасту).
Именно при недоразвитом ТБС должна осуществляться профилактика дисплазии!
Как профилактику дисплазии, ортопеды рекомендуют использовать широкое пеленание. При правильном использовании слинг также позволяет фиксировать сустав в правильном положении, не провоцируя и предостерегая выход головки бедренной кости из ветлужной впадины!
Вот здесь, на мой взгляд, иллюстрация не самая удачная. Так как ни справа ни слева, не представлено эргономичное положение ребенка в слинге. И хоть изображение схематично — обращаю на это ваше внимание. Автор ставил цель показать различие между переносками, в которых ножки свисают вниз и в которых ножки разведены.
Переноски, в которых ножки свободно свисают, либо плотно прижаты друг к другу, равно как и тугое пеленание (или одежда впритык), неправильно выбранное автокресло и шезлонг могут провоцировать выход головки из впадины.
На этом основании европейские школы слингоношения и многие российские консультанты не рекомендуют ношение в слинге в горизонтальном положении — в «колыбельке» ноги малыша будут неизбежно сведены вместе.
То же самое добавлю и к этой иллюстрации. Автор обращает внимание на то, что вертикальное положение более благоприятно, чем горизонтальное. Положение же детей на иллюстрациях не совершенно.
Слинг является профилактикой дисплазии у детей с недоразвитым тазобедренным суставом, т.к. подобное состояние легко может перейти в одну из стадий ДТБС.
Также слинг при правильном использовании является безопасной переноской для здорового развития тазобедренных суставов.
Важно помнить, что профилактика и лечение дисплазии подразумевает не только придание определенного положения бедренной кости, для ее правильного вставления, но и сохранение подвижности в суставе в рамках правильного положения. Это значит, что рекомендуются шины, которые не будут позволять ребенку сводить ноги, но при этом оставят возможность двигаться. Учитывайте этот момент и при использовании слинга, не допуская фанатичность, соблюдая умеренность во времени ношения и чередуя слингоношение с гимнастикой, массажем и естественной двигательной активностью ребенка.
Добавлю, что рекомендации по слингоношению: каждые 40-60 минут, если ребеночек бодрствует, доставать из слинга, давать ребенку возможность размяться.
Носить по необходимости. Если ребеночек готов полежать на коврике — лучше предоставить ему возможность быть свободным и развиваться.
Если дисплазия уже диагностирована, решение о слингоношении необходимо обсудить с лечащим врачом.
Как правило, легкая степень дисплазии (предвывих) лечится широким пеленанием и ношением в «позе лягушки», в этой стадии возможно ношение в слинге как лечение дисплазии ( опять же, с правильным чередованием процедур и активности).
Что же касается подвывиха и вывиха ТБС — тут слинг не будет принимать прямого участия в лечении, но будет просто незаменимым помощником для мамы, т.к. лечение малыша будет заключаться в ношении разных приспособлений, фиксирующих суставы в определенном положении. Все фиксаторы практически несовместимы с колясками в виду своей громоздкости и многие из них почти полностью ограничивают возможность сидеть, ползать и ходить. В такой ситуации маме остается только носить на руках, или в слинге. Подбор слинга необходимо осуществлять очно, индивидуально под каждую маму с учетом конструкции фиксатора. Как правило, будут удобны шарфовые май-слинги, шарфы, в редких случаях слинги с кольцами, для подросших деток — хипситы и эргономичные рюкзаки.
рис. Стремена Павлика — один из самых распространненных фиксаторов для лечения дисплазии
На что обращать внимание при подборе слинга для ношения малыша с фиксатором:
1. Не навреди — не нужно стараться запихнуть ребенка в привычную «правильную» позу. Задача матери — не смещая и не нарушая положения ножек, придаваемого им фиксатором, примотать. Важно следить, чтобы слинг нигде не передавливал ножки и не провоцировал передавливание шиной!
2. Плотная фиксация спинки — особенно актуально для малышей (да, погрешность в натяжении верхнего края, которую часто допускают даже консультанты, для таких деток будет более критична).
3. Слинг должен легко надеваться на маму с малышом (привычная техника намоток может не работать в этом случае.)
Если есть сомнения — лучше носить на руках, чем неправильно приматывать в слинг.Подведем итоги:
Слинг является профилактикой дисплазии?
— да, при правильном вертикальном ношении, без фанатизма.
Ношение в слинге является лечением дисплазии?
— да, при 1 степени ДТБС ношение в слинге, как и широкое пеленание, может выступать как лечение.
Является ли слинг необходимым для мам с детьми с более тяжелой степенью ДТБС?
— да, если маме приходится много носить на руках и она ищет безопасные способы уменьшить нагрузку.
Можем ли мы рекомендовать слингоношение для лечения дисплазии?
— нет!
Дисплазия тазобедренного сустава — довольно тяжелое заболевание, которое при неправильном вмешательстве может не только не вылечиться, но и усугубиться, кроме того, дисплазия может давать отсроченные осложнения, которые с возрастом могут потребовать серьезных оперативных вмешательств. Для каждого ребенка с учетом степени нарушения и угла вставления головки бедренной кости подбирается свой способ фиксации ножек, под определенным углом, который может меняться врачом в процессе лечения.
Необходимо помнить, что слинг — не панацея, а слингоконсультант (даже с медицинским образованием) — не лечащий врач. Каждый должен заниматься своим делом: врач — назначать лечение, слингоконсультант — помогать маме подобрать переноску и научить правильно ее использовать.
При диагностированной ДТБС необходимо получить разрешение от врача для ношения ребенка в слинге и корректировать ношение в зависимости от хода лечения этого заболевания.
Шарапова Лидия, специально для EuroSling.ru
При поддержке и помощи Ольги Плескань, Председателя правления НП Лиги Слингоконсультантов России
Вот здесь еще одна статья на эту тему
Источник
Дисплазия тазобедренного сустава — состояние которое требует немедленного лечения! Необходимо помочь суставу правильно сформироваться, для этого нужно начать лечение как можно раньше. Если вашему малышу поставлен такой диагноз, или диагноз под вопросом, или, возможно, вы подозреваете, что может быть дисплазия, то что делать, как помочь малышу?
Во-первых, не паниковать. Судорожные метания делу не помогут, это не нужно ни маме, ни ребенку. Не нужно пытаться сделать все и сразу, будьте последовательны «Глаза боятся, а руки делают».
Во-вторых, смириться. Твой малыш с особыми потребностями, он нуждается в лечении сейчас, потом будет поздно. У вас теперь такой образ жизни.
В-третьих, действовать. Найти специалиста, которому будешь доверять и выполнять все его рекомендации каждый день.
В-четвертых, без фанатизма! Наслаждайтесь процессом, временем проведенным с вашим малышом, прикосновением к нему, общением с ним.
Первое мое знакомство с дисплазией тазобедренных суставов произошло 10 лет назад
Племяннику поставили этот диагноз в месяц, назначили лечение: до 3 месяцев носить в позе «лягушки» и «широкое» пеленание, массаж, электрофорез.
Носили на руках всей семьей, пеленали, но трудность состояла в том, что носить 5 кг на руках долго не получалось, и кроме позы «лягушкой» нужно было еще и держать головку малыша.
Так получилось, что к трем месяцам не было положительной динамики, ножки не разводились. С 3-6 назначили шину Фрейка, с 6 и далее шина-распорка с бедренными туторами. Родители не всегда соблюдали назначенный режим, если малыш беспокоился, то шина или шина-распорка снималась. Из-за этого на каждом этапе лечения не было ожидаемой динамики.
В итоге все лечение вылилось в недоверие к врачам и депрессию мамы, никакой радости от материнства она не испытывала. К году сформировался вывих бедра, укорочение ноги на 2,5 см. И уже не распорки, а гипс, операция и 4 года реабилитации, ортопедическая обувь на всю жизнь.
Из всей этой ситуации я сделала вывод, что дисплазию нужно начинать лечить как можно раньше и подходить к назначаемому лечению ответственно.
О подозрении на дисплазию тазобедренных суставов у моей дочери мне сказали в роддоме, и к ортопеду мы пошли сразу, не откладывая. Диагноз подтвердили, назначили: массаж, магнит, электрофорез, ЛФК 5-6 раз в день и носить в слинге.
А не вредно ли это? На просторах интернета есть противники слингов и переносок, которые говорят о том, что их использование приводит к заболеваниям позвоночника в будущем.
По мнению нашего ортопеда (врач высшей категории, доцент кафедры детской хирургии, травматологии, ортопедии ПГМА им.Е.А.Вагнера, кандидат медицинских наук, 24 года наблюдает детей с дисплазией, сколиозом, плоскостопием и др.): «В период новорожденности нужно развивать мышечный корсет ребенка, не нужно рано садить, до того как ребенок сел сам, не ставить в ходунки, прыгунки, не водить за ручки, когда ребенок физически к этому не готов». А по ее наблюдениям, у детей которых носят в слинге спинка сильнее, чем у тех кого возят в коляске.
Для нормального развития ребенка все должно быть в меру.
Какой слинг? Как выбрать из того что рекомендовано для новорожденных: слинг с кольцами, трикотажный слинг-шарф, эргорюкзак со вставкой для новорожденных, май слинг?
Большинство голосов на форумах интернета было за слинг-шарф и цена меня устраивала. Поэтому приобрела трикотажный слинг-шарф, в итоге не пожалела.
Первая намотка, которую мы освоили была «крест над карманом». Понравилось возможность быстро достать малыша, удобно, можно немножко менять положение ребенка в слинге, когда он устает, не разматывая, надежно поддерживается голова. В этой намотке не очень удобно то, что каждый раз как достаешь ребенка, нужно развязывать и у меня быстро уставала спина. На мой взгляд, эта намотка наиболее подходящая в период когда ножки еще не до конца разводятся, можно подтягивать и ослаблять, вынуждая ребенка шире разводить согнутые ножки. Когда дочка подросла, намотка стала быстро ослабевать, приходилось подтягивать или переделывать.
Чуть позже, когда мы обе привыкли к слингу, стала использовать намотку «крест под карманом». Это быстро, не нужно разматывать, надежно для потяжелевшего малыша, спина устает намного меньше. Сначала долго мы в ней находиться не могли, мешало неполное разведение ножек, но потом привыкли, и дочка проводила в такой намотке довольно много времени.
Когда стали держать головку пользовалась намоткой «простой крест». Очень быстро, не нужно разматывать, большая свобода, если малыш хочет двигать ручками и ножками. На мой взгляд, хорошая намотка для прогулки, даже если мама в тонкой курточке и ребенок в комбинезоне.
Большую часть времени комбинировала, то одну то другую, использовать одну намотку весь день утомительно для малыша.
Когда малышка стала тяжелее 5,5 кг, трикотажный слинг шарф стал вытягивается и приходилось часто поправлять намотку. Тогда мы сменили трикотажный слинг, на слинг с кольцами, которым пользуемся до сих пор.
В нем мне нравится то, что ребенок быстро помещается в слинг и быстро извлекается, если нужно взять слинг с собой в дорогу он занимает меньше места, чем трикотажный слинг-шарф, в нем удобно спать, бодрствовать, гулять и его можно надевать с верхней одеждой.
Однако не все было радужно и легко, часто, особенно в начале, малышка не хотела сидеть в слинге. Что я делала в таких случаях?
Мы танцевали, я ей пела, играла на флейте, мы очень часто делали гимнастику, по несколько раз в день обливались водичкой, до 2 раз в день купались, плавали. В общей сложности редко получалось так что ребенок был в слинге больше часа.
Отдельно хочу сказать про ЛФК: каждый день 5-6 раз по 20 минут. На каждый период развития врач показала свой комплекс упражнений, 10 минут на твердой поверхности и 10 на фитболе. Приведу примерный комплекс упражнений:
В 1-4 месяца.
- В положении ребенка лежа на спине, максимально сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а затем полностью выпрямляем, 3-4 раза.
- В прежнем исходном положении сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, умеренно разводим бедра и, давая умеренную нагрузку по оси бедер, выполняем вращательные движения бедрами, 3-4 раза.
- В положении ребенка лежа на спине, разводим согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги ребенка максимально к поверхности стола, 3-4 раза.
- В положении ребенка лежа на спине, одна нога максимально согнута в коленном и тазобедренном суставе, другую сгибаем в коленном и тазобедренном суставе под прямым углом и отводим максимально к поверхности стола.
С 4 месяцев добавляется.
- Положение ребенка лежа на животе в позе лягушки сгибаем обе ножки одновременно вынуждаем ребенка поднять таз, вращательные движения бедрами 2-3 раза.
- Положение ребенка лежа на животе, ползаем «по пластунски».
Слинг это конечно удобнее, чем носить на руках, но когда носишь 5-8 кг целый день, спина устает, поэтому укрепляющая и расслабляющая гимнастика нужна и для мамы.
Разгрузить спину мне помогали упражнения из йоги, 2-3 раза в день я делала комплекс «Приветствие солнцу». Помимо расслабления, занятия поднимают настроение, «и снова в путь, с новыми силами».
До 3 месяцев мы жили в слинге, как минимум 2 дневных сна и бодрствование за исключением некоторых кормлений, гимнастики, воздушных и водных ванн.
В 3 месяца уже была положительная динамика, почти полное разведение ножек, дочка сама разводила согнутые ножки в правильное положение когда бодрствовала, поэтому рекомендации были такие: слинг, массаж, ЛФК 5-6 р в день, электрофорез, расслабляющие ванны, озокерит. И никаких шин! Никаких ходунков, никаких прыгунков, на ноги не ставить. На приеме в 9 месяцев — движения в суставах в пределах нормы, дочке разрешили вставать и ходить, если она сама встанет и пойдет, лечение продолжать до года: массаж, ЛФК, электрофорез, магниты, солевые ванны. В планах снятие диагноза дисплазии тазобедренных суставов к году.
Светлана Кудрина со своим малышом
Слинг очень помог нам в лечении дисплазии тазобедренных суставов. В период до 3 месяцев, когда редко назначаются ортопедические пособия, такие как стремена Павлика, подушка Фрейка и др., слинг помогает поместить ребенка в правильное для развития суставов положение и облегчить ношение, следовательно выполнение рекомендаций врачей, при этом контакт матери и ребенка самый естественный, малыш у маминой груди. Я считаю, что вовремя поставленный диагноз, назначенное лечение и слинг в первые месяцы жизни нашей дочки, позволили нам обойтись в дальнейшем без распорок. Мы гуляем ходим в гости, ни у кого не возникает мысли, что у ребенка есть проблемы со здоровьем. У нас нет больного ребенка, есть образ жизни «слингомама»!
Автор текста: Светлана Кудрина
Редакция журнала ExpertMum предупреждает:
вся вышеуказанные рекомендации не отменяют необходимость обращения к врачу.
Не стоит заниматься самолечением!
Хотите купить слинг?
Рекомендуем купить слинг в интернет-магазине «Еду с мамой»
- у нас широкий выбор слингов;
- только сертифицированная продукция, безопасная для мам и малышей;
- доставка слингов по всей России;
- возврат/обмен в течении 100 дней после получения покупки.
Источник
Дважды мама, сертифицированный слингоконсультант, член АКЕВ, переводчик. Люблю естественность в родительстве, поэтому ношу детей в слинге и кормлю грудью всех в радиусе 100 метров.
фото: exidna.com
Что делать, если малышу поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов? Во-первых, перестать волноваться, во-вторых, вооружиться знаниями. В этой статье вы найдете информацию о признаках, стадиях и некоторых вариантах лечения дисплазии. Также мы разберем вопрос, показан ли слинг при дисплазии и какое влияние он может оказывать.
Тазобедренный сустав новорожденного состоит из вертлужной впадины, головки бедренной кости и связочного аппарата. В норме на первом году жизни малыша сустав дозревает и формируется. Что такое дисплазия? Это ситуация, когда естественное развитие тазобедренного сустава нарушается. Происходит подвывих или вывих головки бедренной кости из-за неправильного развития сустава (или из-за его врожденной неполноценности).
Слинг для лечения или профилатики — действительно ли он может помочь?
Крылатое выражение «слинг для профилактики дисплазии» на самом деле некорректно. Вывих бедра — врожденное состояние, его профилактика невозможна. Однако можно предотвратить развитие более серьезных форм дисплазии, если носить малыша в слинге.
Например, в случае первой степени дисплазии правильная намотка слинга (лучше освоить ее с консультантом) фиксирует сустав в нужном положении, помогает центрации головки бедренной кости, дозреванию сустава, и предотвращает предвывих (подвывих, вывих). У здоровых детей правильно намотанный слинг обеспечивает оптимальные условия для развития тазобедренного сустава.
Кроме того, слинг может стать хорошим подспорьем и в ситуациях, когда назначается ношение шины.
История Екатерины, слингомамы из Кирова:
«На плановом осмотре ортопеда в 3 месяца дочке поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». Назначили лечение, в том числе — ношение шины Кошля, 24 часа в сутки, в течение 3 месяцев. Это было настоящее испытание! Дочка очень активная, тяжело привыкала к шине. На прогулку, дома — только у меня на руках. Именно в этот момент я решилась попробовать слинг. Конечно, волновалась, но общение с консультантом по слингам развеяло все сомнения. Вскоре мы спокойно гуляли с дочкой (большой плюс — шина замечательно маскируется тканью слинга-шарфа, не вызывая лишних вопросов), я могла заниматься домашними делами. Через 3 месяца врачи сняли диагноз и убрали шину. Слинг остался с нами и продолжает радовать! С ним мы еще долго не расстанемся».
фото: exidna.com Малыш в шине Кошля готовится к намотке слинга-шарфа. Мама берет малыша на руки и начинает намотку слинга, придерживая ребенка в шине. Финальная стадия намотки — ребенок в слинге, со стороны незаметно, что ребенок в шине (ее маскирует слинг).
Как можно предотвратить проблемы с тазобедренными суставами?
Журнал «Детская ортопедия» (официальный журнал Общества детской травматологии Северной Америки) опубликовал на своих страницах следующее исследование: в течение 10 лет специалисты Международного госпиталя Бейта Малави наблюдали 40 683 детей. Анализ состояния их здоровья показал, что ни одному из этих детей не была сделана операция по исправлению дисплазии тазобедренного сустава. Ученые связали этот факт с традиционным ношением до 2 лет африканских детей в переносках, располагающих ноги ребенка в разведенном положении (в так называемой М-позиции, обязательной для слинга).
А в 2012 году китайские ученые изучили влияние тугого пеленания на развитие тазобедренного сустава (на примере мышей). В опытной группе, подвергнутой тугому пеленанию, наблюдались подвывихи суставов, нарушения роста вертлужного хряща и другие проблемы. Развитие тазобедренных суставов в контрольной группе происходило без патологических изменений.
Слингоношение помогает предотвратить или скорректировать проблемы с тазобедренными суставами. Это происходит благодаря разведению ног ребенка на комфортный для малыша угол. Важно уделить время, чтобы изучить и освоить нюансы правильного положения малыша в слинге. Чрезмерное разведение (переразведение) или, наоборот, слишком узкое сведение ног, как при тугом пеленании, может спровоцировать патологии тазобедренного сустава, а не помочь с их устранением.
Поможет ли слинг при серьезных формах дисплазии?
Предвывих, подвывих, вывих головки бедренной кости требует комплексного лечения (широкое пеленание, использование фиксирующих ортопедических устройств, массаж и так далее). Шины, фиксирующие ножки ребенка в отведенно-разведенном положении (подушка Фейка, стремена Павлика) громоздки и усложняют уход за ребенком, из-за них мама также бывает ограничена и в возможностях передвижения с малышом.
Слинг в этом случае может использоваться как помощник — он дает возможность оставаться мобильной, обходиться без коляски (в которую ребенок с шиной может попросту не поместиться), и при этом он поможет сохранять нужное для лечения дисплазии положение ног малыша. Однако, используя слинг при серьезных формах дисплазии, необходимо соблюдать технику безопасности.
При этом не стоит рассматривать слинг как панацею. Дисплазия — достаточно тяжелое заболевание, поэтому перед началом слингоношения ребенка с таким диагнозом необходима консультация врача.
Источники.
1. Слинг при дисплазии: развенчиваем мифы. Лидия Шарапова. Ольга Плескань.
2. Kangaroo care for the preterm infant and family. 2015 г.
3. Chiropractic approach to hip dysplasia through babywearing. 2011 г.
4. Back-carrying Infants to Prevent Developmental Hip Dysplasia and its Sequelae: Is a New Public Health Initiative Needed? 2015 г.
5. Does swaddling influence developmental dysplasia of the hip?: An experimental study of the traditional straight-leg swaddling model in neonatal rats. 2016 г.
Источник