Слабость коленных суставов лечение

Ноги – наше все, и с этим не станет спорить ни один человек, особенно если возникают такие проблемы, как дискомфорт в коленном суставе, мешающий нормальному передвижению. Эта часть опорно-двигательного аппарата обеспечивает мобильность и устойчивость, несмотря на свою хрупкость.

Слабость в коленях при ходьбе, прыжках, приседании и других телодвижениях может означать наличие серьезных патологий. Однако далеко не все обращают внимание на такой симптом, принимая всерьез лишь боль в ногах при совершении различных движений. Тем не менее, травматологи и ортопеды настаивают на том, что банальная тяжесть в коленных суставах при ходьбе или приседании требует немедленной всесторонней диагностики, чтобы выяснить истинные причины дискомфорта и приступить к их устранению.

Почему в ногах возникает слабость или тяжесть

В медицинской практике различают несколько видов слабости в ногах. Первый вид – субъективная слабость, при которой дискомфорт возникает на фоне нормального тонуса мышц. Как правило, больные при этом не ощущают боль, могут нормально сгибать и разгибать колени. Чаще всего неудобство вызывают интенсивные нагрузки (при приседании, при подъеме по лестнице, беге на дальние дистанции).

Второй вид слабости – объективная. При таком положении дел попытки совершить движения сопровождаются диагностируемой (обнаруживаемой инструментально) мышечной слабостью,

а также иного рода симптомами:

• боли при приседании;

  

  выпирание вен так же можно считать симптомом

• тяжесть в ногах;
• образование отеков выше или ниже коленных суставов, позади или сбоку от них;
• похрустывания или ясно слышимые щелчки при приседании или ходьбе;
• выпирание вен;
• изменение формы колен и других суставных сочленений на ногах.

Буквально за каждым из упомянутых симптомов скрывается достаточно сложные заболевания, для устранения которых требуется комплексное лечение. Истинные причины таких патологий не всегда лежат на поверхности, а их обнаружение всецело зависит от мастерства специалиста.

Так, слабость в коленных суставах и тяжесть в ногах может означать:

1. Наличие разнообразных неврологических недугов и нарушений, состоящих в нарушениях кровообращения головного мозга или аутоиммунных реакциях.
2. Наличие изменений состава крови вследствие нарушения работы эндокринной системы человека – дисфункция надпочечников или поджелудочной железы, например.
3. Присутствие дистрофически-дегенеративных процессов в позвоночнике и/или суставах.
4. Патологии кровеносной системы, особенно в области позвоночника, малого таза и непосредственно в ногах.
5. Наличие воспалительных или инфекционных поражений мышечной ткани и нервных волокон в области поясницы или в нижних конечностях.
6. Поражение мышц, нервных волокон и кровеносных сосудов токсинами, попавшими в него извне или синтезированными внутри организма вследствие деятельности патогенной микрофлоры и вирусов, аутоиммунных болезней.

Как видно из приведенного списка, спектр недугов, симптомом которых является слабость в коленях и тяжесть в нижних конечностях, достаточно широк. Обозначить конкретные причины их появления, а каждый пункт включает в себя не менее 3-х болезней, можно только с помощью целого набора диагностических мероприятий.

Патологии ЦНС

Вызвать выраженную слабость в мышцах выше и/или ниже колена могут заболевания центральной нервной системы: рассеянный склероз, травмы головы, разнообразные генетические и аутоиммунные патологии.

Рассеянный склероз – аутоиммунное нарушение, при котором происходит разрушением миелиновых оболочек нервных волокон. Первыми признаками патологии являются быстро проходящие нарушения зрения, шаткость походки из-за слабости в ногах, нарушения чувствительности к температуре и физическому воздействию, судороги и отсутствие брюшных рефлексов, а также многое другое.

Синдром Кеннеди – редкая наследственная генетическая патология, которая чаще всего проявляется у мужчин. Основными симптомами недуга считаются слабость в мышцах плечевого пояса и гормональные изменения, однако в некоторых случаях тяжесть может возникать и в нижних конечностях.

Церебральный атеросклероз – системное заболевание, при котором происходит «закупорка» кровеносных сосудов холестериновыми бляшками. Симптомы таковы – астения, плаксивость, частые головные боли, ухудшение памяти и способности управлять ногами, или коленными суставами в частности (при этом слабость чаще развивается на одной стороне тела).

Синдром Гейена-Барре – сложная аутоиммунная патология, проявляющаяся нарушениями чувствительности, вялыми парезами и вегетососудистыми нарушениями. Наряду с другими симптомами, при недуге отмечаются признаки поражения спинномозговых и черепных нервных корешков, говорящие об их демиелинизации и инфильтрации. Именно эти процессы вызывают потерю чувствительности нижних конечностей, что проявляется неспособностью встать при приседании, подняться по лестнице и даже самостоятельно ходить.

Диагностика каждой из перечисленных патологий очень сложна, она включает в себя не только ряд лабораторных исследований, но и томографии всех типов, генетические обследования, а также многое другое. Особенно сложно дифференцировать аутоиммунные заболевания, так как их симптоматика схожа с другими системными недугами.

Эндокринные заболевания

Выраженная тяжесть в ногах или появление в них слабости возникают при следующих болезнях желез

внутренней секреции:

• дисфункция щитовидной железы;
• дисфункция надпочечников;
• сбои в работе поджелудочной железы.

Как правило, причины тревожных симптомов скрываются за нарушениями обмена веществ – изменениями показателей водно-электролитного баланса, глюкозы в крови, калиевого обмена в тканях. Мышцы нижних конечностей при этом теряют способность к нормальному сокращению, а при попытках нагружать их «через силу» может появиться боль.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Любое дистрофическое или дегенеративное изменение в позвоночнике или суставах ниже крестца могут спровоцировать ущемление нервных волокон и корешков, что обязательно скажется на двигательной активности. Как правило, подобные заболевания всегда сопровождают интенсивные боли, потеря чувствительности и миостения – ослабление мышц нижних конечностей.

В случае, если изменения коснулись колена или сразу обоих суставов, возникает ощутимый дискомфорт при приседании и ходьбе, попытках согнуть или разогнуть ногу. Боль может принимать стреляющей характер, отдавая в кости, выше или ниже сустава, а при приседании сопровождаться щелчками или хрустом.

Видео

Видео — Методы лечения патологий опорно-двигательного аппарата

Патологии сосудов

Чаще всего отмечается слабость в области колена при варикозном расширении вен и при их закупорке тромбами. Основное отличие сосудистых недугов, выражающихся таким симптомом, как тяжесть и боль в ногах – появление обострения после длительных нагрузок и наступление облегчения после отдыха.

Еще один признак, говорящий о проблемах кровеносных сосудов – синдром «холодных ног», при котором части конечностей, расположенные ниже колена, остаются холодными, в то время как ноги выше него сохраняют нормальную температуру. Боль при этом характеризуется как тянущая, и возникает при выпрямлении ноги или после долгого нахождения в статичной позе.

Другие причины слабости в ногах

Помимо серьезных системных или генетически обусловленных заболеваний, причины слабости в коленях могут состоять в интоксикации организма или в недостатке витаминов и минеральных веществ. Особенность таких проблем в том, что они устраняются легче, чем другие – корректировкой питания и кратковременным курсовым лечением медицинскими препаратами. Помимо этого, тяжесть в нижних конечностях может быть следствием перенесенной химиотерапии при лечении раковых опухолей, вирусом СПИДа и ВИЧ.

Методы устранения слабости в коленях и ногах

Даже без выраженной болезненности слабость в коленях требует лечение, состоящее из различных методов. В большинстве случаев специалисты относят подобную симптоматику к хроническим состояниям, и, чтобы добиться стойкой ремиссии, советуют как можно скорее обратиться к врачам.

Какова бы ни была причина ослабления нижних конечностей (внезапно возникающего и также неожиданно проходящего, или же сохраняющегося в течение нескольких дней),

лечение всегда направлено на устранение основного заболевания, и включает в себя:

• медикаментозную терапию, при которой препараты вводятся через пищеварительную систему (перорально), в кровь (инъекционно) или непосредственно в мышцы ног и колени (инъекционно и/или наружно);
• физиотерапию – температурное или волновое воздействие на колена, мышцы ног, поясницу, определенные сегменты позвоночника;
• хирургическое вмешательство – применяется в особо сложных случаях, когда медикаменты и физиотерапия не дали результатов;
• народные методы, которые объединяют наружные и внутренние средства, приготовленные в домашних условиях из растительного или животного сырья;
• укрепление мышц, связок и других элементов опорно-двигательного аппарата с помощью индивидуально подобранных упражнений;
• соблюдение диеты, что позволяет насытить органы и ткани необходимыми для нормального функционирования химическими элементами и соединениями.

Далеко не при каждом заболевании показано лечение всеми перечисленными методами. Выгоднее других, на первый взгляд, выглядит медикаментозная терапия. Противовоспалительные, противомикробные и антивирусные препараты, витамины, хондропротекторы, анальгетики и антигистамины – препараты этих групп широко используются для восстановления двигательной активности и облегчения боли, но больше для устранения имеющихся недугов.

Физиотерапевтическое лечение, как и ЛФК, имеет множество противопоказаний, а в некоторых случаях и вовсе считается малоэффективным или даже вредным. Например, строго противопоказана физиотерапия при онкологических болезнях, гематологических недугах, некоторых неврологических нарушениях.

Лечение физическими нагрузками не применяется на стадиях обострения любых болезней, особенно связанных с патологическими процессами в опорно-двигательном аппарате. Так, при приседании частичный надрыв связок может перейти в тотальный, а тромбы при тромбофлебите оторваться и привести к серьезными последствиям, вплоть до инфаркта миокарда.

В любом случае, малейший намек на немотивированную слабость в ногах должен стать сигналом к посещению врача и началу лечения, как ног, так и коленных суставов, если проблемы всё-таки имеются.

Не важно, когда и как появился этот симптом – при приседании, после долгой ходьбы, или вовсе без видимых причин.

Многие заболевания, при которых ощущается тяжесть или чрезмерная усталость в суставах, в том числе и коленных, требуют лечения на ранней стадии, а при более глубоком поражении тканей, могут вовсе перейти в группу неизлечимых.

Похожие статьи

Содержание:

Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.

Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.

Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.

Анатомическое строение колена

Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.

Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.

Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.

Причины возникновения боли в коленях

Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.

Травматические поражения элементов колена:

1. Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
2. Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.

Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.

Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.

1. Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
2. Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
3. Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
4. Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости. Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:

1. Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
2. Остеоартроз (гонартроз) с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
3. Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
4. Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
5. Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
6. Хондроматоз – серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
7. Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
8. Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
9. Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.

Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:

1. Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
2. Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
3. Фибромиалгия – внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.

Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:

1. Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
2. Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
3. Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
4. Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.

Виды болей в коленях

В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.

• Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
• Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
• Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
• Сверлящая. При остеомиелите.
• Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
• Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
• Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
• Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
• Боль в покое. При подагре, артритах.

Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях

Физакальное обследование:

• сбор анамнеза и жалоб;
• визуальный осмотр с пальпацией колена.

Лабораторные исследования:

• биохимический и клинический анализы крови;
• серологическое исследование крови;
• иммунологический анализ крови;
• ревматологические пробы;
• бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Инвазивные инструментальные методы:

• артроскопия;
• пункция суставной сумки;
• пункционная биопсия кости.

Неинвазивная инструментальная диагностика:

• рентгенография коленного сустава;
• денситометрия;
• ультразвуковое исследование сустава;
• МРТ или КТ.

Лечение боли в коленях

Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.

Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:

• значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
• спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
• при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
• носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
• при ушибе холод на место травмирующего воздействия.

Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.

При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.

При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.

Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.

Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.

Виды оперативного вмешательства:

• менискэктомия;
• парциальная (неполная) менискэктомия;
• трансплантация мениска;
• артроскопия;
• артроскопическое сшивание разрыва мениска.

При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.