Скованность в коленном суставе вечером
Из этой статьи вы узнаете, при каких заболеваниях у людей ноют колени. Описаны симптомы различных болезней, вызывающих неприятные болевые ощущения в коленях, методы их диагностики и лечения.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 06.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Почему возникает боль
- Обзор самых частых причин ноющей боли в коленях
- Диагностика заболеваний
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ноющая боль в коленях – это симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний. Такая боль не является характерным симптомом какой-то патологии.
Возможные болезни: травмы и растяжения, гонартроз, ревматоидный артрит, тендинит, разрыв менисков, хондромаляция надколенника, синдром подвздошно-большеберцового тракта, бурсит и синовит коленного сустава, киста Бейкера.
Тендинит собственной связки надколенника
При любом из заболеваний боли могут возникать в колене в состоянии покоя или при движении, ночью и днем. Однако для некоторых состояний характерно возникновение боли в конкретных обстоятельствах, например:
- При нарушении анатомии сустава, например, отрыве части мениска, боль в покое может отсутствовать, но во время ходьбы отломок начинает двигаться и причиняет боль.
- Боли роста у детей, связанные с натяжением мышц и сухожилий во время интенсивного роста костей, появляются только ночью, так как днем слабая болевая импульсация заглушается ощущениями, вызванными движением.
Каждое из заболеваний имеет свои причины возникновения и характерную симптоматику, но их объединяет одна общая черта – возникновение болевого синдрома в коленном суставе.
Риск возникновения проблем с коленями повышается при наличии следующих факторов риска:
- избыточный вес;
- пожилой возраст;
- перенесенные травмы;
- занятия спортом.
Прогноз и эффективность лечения зависят не столько от характера боли, как от того, какой причиной она вызвана: например, симптомы легкого растяжения проходят самостоятельно, а вот артроз полностью вылечить невозможно.
Проблемами ноющих болей в коленях могут заниматься врачи общей практики, травматологи или ревматологи.
Почему возникает боль
Коленный сустав – один из самых сложных в организме.
Источником болевых ощущений могут быть:
- Суставные хрящи.
- Кости.
- Мениски.
- Сухожилия.
- Связки.
- Синовиальная оболочка.
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Любой патологический процесс, повреждающий эти части коленного сустава, может приводить к появлению ноющей боли.
Часто это следующие патологии:
- Гонартроз.
- Ревматоидный артрит.
- Растяжение или разрыв связок коленного сустава.
- Разрыв мениска.
- Хондромаляция надколенника.
- Тендинит.
- Синдром подвздошно-большеберцового тракта.
- Бурсит.
- Синовит коленного сустава.
- Киста Бейкера.
Обзор самых частых причин ноющей боли в коленях
Гонартроз
Гонартроз (артроз коленного сустава) – одно из самых частых заболеваний коленных суставов, поражающее миллионы людей во всем мире. Оно развивается при повреждении защитного слоя хрящевой ткани, располагающейся поверх костей в суставах.
Нажмите на фото для увеличения
Основная причина гонартроза – изнашивание суставных хрящей.
Факторы риска – пожилой возраст, избыточный вес, травмы суставов, отягощенная наследственность.
Главные симптомы гонартроза:
- Ноющая боль в колене, усиливающаяся при движениях и нагрузке.
- Скованность движений, более всего беспокоящая пациентов по утрам и после длительного периода обездвиженности.
- Чувство треска или хруста в пораженном суставе.
- Ограничение объема движений в колене.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, вызываемое аутоиммунными реакциями, направленными против суставных хрящей.
Обычно ревматоидный артрит приводит к воспалению небольших суставов кистей и стоп, но иногда может поражать и коленки.
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы этого заболевания:
- Боль в суставах.
- Утренняя скованность движений в коленях.
- Симметрическое поражение нескольких суставов.
- Усталость, ухудшение аппетита, незначительное повышение температуры тела.
Иногда воспаление, вызванное ревматоидным артритом, поражает другие органы, включая:
- Глаза – развиваются ощущение пересыхания, боль, покраснение, повышенная чувствительность к свету и ухудшение восприятия цвета.
- Ротовую полость – развивается сухость во рту, раздражение десен.
- Кожу – появляются ревматоидные узелки (небольшие плотные узелки под кожей).
- Легкие – развивающееся воспаление может вызвать одышку.
- Кровеносные сосуды – их воспаление может стать причиной повреждения нервов, кожи и других органов.
Растяжение или разрыв связок коленного сустава
Связки – пучки прочной фиброзной ткани, соединяющие между собой кости, образующие сустав. Растяжение или разрыв связок коленного сустава развивается при чрезмерно сильных движениях ноги в нем.
Разрыв связок коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
В тяжелых случаях боль в колене, вызванная растяжением, имеет острый характер. В более легких ситуациях она может быть ноющей. Обычно болевой синдром стихает, когда колено в состоянии покоя, и обостряется во время движений.
Другие симптомы повреждения связок:
- отек колена;
- подкожное кровоизлияние над местом травмы;
- ограничение подвижности в колене.
Разрыв мениска
Мениски – это 2 пластины хрящевой ткани. Они размещены внутри коленного сустава, между большеберцовой и бедренной костями.
Их роль – уменьшение трения во время движений и распределение нагрузки по всему суставу.
Разрывы менисков. Нажмите на фото для увеличения
У молодых людей чаще всего мениски рвутся во время занятий спортом, особенно при сочетании сгибания колена с вращательным движением.
У пожилых людей к разрыву может привести любое неосторожное движение, так как хрящевая ткань менисков ослаблена и изношена.
Самые распространенные симптомы перенесенного разрыва менисков:
- Ноющая боль в коленке, усиливающаяся во время движений.
- Ограничение подвижности.
- Блокада колена в одном положении.
Хондромаляция надколенника
Хондромаляция надколенника – заболевание, при котором разрушается хрящ,, покрывающий заднюю поверхность коленной чашечки.
Хондромаляция надколенника
Оно чаще всего встречается у молодых людей, занимающихся спортом. Главные причины хондромаляции – неправильное скольжение надколенника во время движений ноги.
Симптомы хондромаляции:
- тупая, ноющая боль в передней части колена, которая усиливается при ходьбе по лестнице или после длительного сидения в одном положении;
- трение или хруст при сгибании или разгибании ноги в коленном суставе.
Тендинит
Тендинит коленного сустава – воспаление сухожилия, соединяющего надколенник с передней поверхностью большеберцовой кости.
Схематичное изображение тендинита собственной связки надколенника
Чаще всего тендинит развивается у спортсменов – волейболистов или баскетболистов, поскольку их тренировки сопряжены с частыми прыжками.
Главный симптом – ноющая боль ниже надколенника, которая усиливается во время прыжков, приседаний, подъема по лестнице.
Синдром подвздошно-большеберцового тракта
Синдром подвздошно-большеберцового тракта – воспаление соединительнотканной оболочки мышц (фасции), идущей по боковой поверхности бедра от таза к большеберцовой кости.
Подвздошно-большеберцовый тракт присоединяется к боковой части коленного сустава, помогая его стабилизировать во время движений.
При его воспалении возникает боль по наружной поверхности колена, которая усиливается во время бега.
Бурсит
Бурсит коленного сустава – воспаление заполненных синовиальной жидкостью околосуставных сумок (бурс). Эти сумки уменьшают трение между сухожилиями, мышцами, кожей и костями во время движений.
Основные симптомы:
- боль в месте воспаления;
- увеличение размеров бурсы и колена;
- покраснение кожи над воспаленной околосуставной сумкой.
Синовит коленного сустава
Синовит – воспаление синовиальной оболочки, выстилающей изнутри коленные суставы, которое может развиваться вследствие травм или других заболеваний.
Основные симптомы синовита коленного сустава:
- Боль.
- Скованность движений.
- Отек колена.
Киста Бейкера
Киста Бейкера – заполненная синовиальной жидкостью полость, расположенная в задней части колена.
Нажмите на фото для увеличения
У многих людей она никак не проявляется, но у некоторых пациентов может вызвать:
- Ноющую боль в коленном суставе.
- Отек в подколенной ямке.
- Скованность движений и невозможность полного сгибания ноги в колене.
Эти симптомы усиливаются после физической активности или после длительного стояния.
Диагностика заболеваний
Для установления точной причины ноющей боли в коленях нужно посетить врача, который:
- Выяснит жалобы пациента, определит их взаимосвязь с определенными движениями или нагрузками.
- Осмотрит колено на предмет наличия отека, болезненности, кровоизлияний.
- Определит диапазон пассивных и активных движений в пораженном суставе.
Иногда для подтверждения диагноза врач может направить пациента на дополнительные обследования:
- Рентгенография коленного сустава – позволяет выявить гонартроз и артрит.
- Компьютерная томография – помогает получить более детальное изображение коленного сустава.
- Ультразвуковое исследование – используют для получения изображения мягких тканей коленного сустава ультразвуковые волны.
- Магнитно-резонансная томография – позволяет создать детальное изображение внутреннего строения коленного сустава, включая его связки, сухожилия, хрящи и мышцы.
- Анализы крови – помогают диагностировать ревматоидный артрит и некоторые другие заболевания коленных суставов.
- Артроскопия – инвазивный метод обследования, во время которого в полость пораженного сустава врачи заводят миниатюрную камеру.
- Артроцентез – пункция полости сустава с дальнейшим обследованием полученной синовиальной жидкости.
УЗИ коленного сустава
Методы лечения
Каждая возможная причина ноющей боли в коленях требует специфических методов лечения.
Есть и общие методы терапии, актуальные при патологиях коленного сустава:
- Немедикаментозное лечение.
- Лечебная физкультура (ЛФК).
- Медикаментозная консервативная терапия.
- Внутрисуставные инъекции.
- Хирургические операции.
- Народные средства (как вспомогательная терапия).
1. Немедикаментозное лечение
Боль в колене можно облегчить с помощью следующих методов:
- Отдых. Воздержитесь от своей обычной деятельности, чтобы избежать нагрузки на пораженное колено, предоставляя время для восстановления и предотвращая дальнейшее повреждение. Чем сильнее патологический процесс, тем дольше нужно отдыхать.
- Лед. Прикладывайте к больному колену пакеты со льдом, предварительно обмотав их в полотенце, на 15–20 минут несколько раз в день. Такой компресс поможет уменьшить боль и воспаление.
- Нормализация массы тела. Снижение веса уменьшает нагрузку на коленные суставы, что способствует облегчению боли.
- Давящая повязка и применение наколенников. Они помогают уменьшить отек мягких тканей, поддержат правильное выравнивание колена и его стабильность.
Фиксирующая повязка на колено
2. Лечебная физкультура
С помощью правильно подобранных упражнений ЛФК можно добиться укрепления окружающих больное колено мышц, благодаря чему увеличивается стабильность сустава.
Обычно тренировки сосредоточены на четырехглавой и двуглавой мышцах бедра:
- зашагивание на платформу с гантелями или без (высота платформы подбирается соответственно уровню подготовки и амплитуде движения в суставах);
- выпады вперед на одну ногу (если позволяет состояние коленей);
- лежа на животе, подъем обеих ног вверх;
- лежа на спине, подъем таза вверх («ягодичный мостик»);
- подъем ног вместе или поочередно из положения лежа на спине;
- махи прямой вытянутой ногой вверх из положения на четвереньках (если позволяет состояние коленей).
Также полезны упражнения для улучшения равновесия:
- в положении стоя руки вытянуть вверх и сложить ладонями, правую стопу прижать к левой голени. Удерживать максимально возможное время, после поменять ногу;
- в положении стоя руки вытянуть над головой, сделать наклон вперед (руки и корпус параллельны полу). Поднять правую ногу назад (нога параллельна полу). Удерживать максимально возможное время, после поменять ногу;
- в положении стоя, ноги вместе. Руки вытянуть в стороны параллельно полу, глаза закрыть. Удерживать максимально возможное время.
3. Медикаментозная консервативная терапия
Вид применяемых лекарственных средств зависит от того, почему ноет колено у каждого конкретного пациента.
Почти всем больным можно применять нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, напроксен, нимесулид, диклофенак и другие препараты.
Нестероидные противовоспалительные средства. Нажмите на фото для увеличения
НПВС доступны для приема:
- внутрь в виде таблеток;
- для парентерального введения в виде раствора;
- для наружного нанесения в виде мазей.
4. Внутрисуставные инъекции
Иногда врачи рекомендуют пациенту ввести в полость сустава одно из следующих лекарственных средств:
- Кортикостероиды – препараты, обладающие мощным противовоспалительным эффектом. Их внутрисуставное введение позволяет при артрите или артрозе коленного сустава облегчить боль на несколько месяцев. Для внутрисуставного введения применяют гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, триамцинолон.
- Гиалуроновая кислота – вещество, входящее в состав естественной синовиальной жидкости. Ее введение в коленный сустав на несколько месяцев улучшает подвижность и уменьшает боль. В России используются препараты Синокром, Синвиск, Ферматрон и Остенил.
- Обогащенная тромбоцитами плазма – приготовленная из собственной крови пациентов, содержит большое количество веществ, уменьшающих воспаление и способствующих регенерации тканей внутри сустава.
5. Хирургическое лечение
При некоторых заболеваниях возможно проведение хирургического лечения. А именно:
- Артроскопические операции – проводятся через несколько небольших проколов заведенными в полость сустава миниатюрными инструментами под контролем видеокамеры. Во время таких операций можно удалить свободные тела из суставной полости, удалить или восстановить поврежденный хрящ, реконструировать связки.
- Частичная замена коленного сустава – операция, во время которой врач меняет самую поврежденную часть колена на металлический или пластиковый протез.
- Тотальное эндопротезирование колена – замена целого коленного сустава на искусственный протез.
6. Народные рецепты для снятия боли
- Свежий лист белокочанной капусты, привязанный на ночь к больному колену, может облегчить боль. Средство можно применять без ограничений по мере необходимости.
- 3 стакана измельченных еловых веток залить 3 литрами кипятка. Настаивать 10–12 часов. Для облегчения боли делайте этим отваром коленные ванночки. Курс лечения – 1 месяц.
Прогноз
Прогноз при ноющей боли в коленях зависит от того, какой причиной она вызвана:
- Боль, вызванную гонартрозом, вылечить невозможно. Радикальным решением может быть протезирование коленного сустава.
- Симптомы легких травм колена, напротив, проходят самостоятельно и быстро.
- При разрыве мениска артроскопическая операция поможет устранить причину боли, вследствие чего она пройдет.
- При остром бурсите и синовите без нагноения лечение проводят консервативно (НПВС, антимикробные средства).
- При кисте Бейкера может потребоваться инъекция кортикостероидов в полость кисты.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Дифференциальная диагностика моноартрита. А. А. Годзенко.
https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-monoartrita - Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. А. Н. Сенча, Д. В. Беляев, П. А. Чижов, 2012.
- Боль в колене. Knee Pain.
https://www.medicinenet.com/knee_pain_facts/article.htm#knee_pain_facts - Боль в колене: обзор. Knee Pain.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/diagnosis-treatment/drc-20350855 - Хроническая боль в колене. Chronic Knee Pain.
https://www.healthline.com/health/chronic-knee-pain
Загрузка…
Источник
Сустав представляет собой узел, состоящий из кости с хрящом и капсулы заполненной жидкой смазкой. В нормальном состоянии сустав не должен болеть, его задача — работать как надежный механизм. А хруст может быть вызван как безобидными причинами (ростом тканей и костей), так и опасными (последствия ушибов, травм или растяжений). Часто неприятные симптомы самостоятельно проходят. Но когда хруст сопровождает боль и скованность суставов, то необходимо искать этому причины.
Причины возникновения дискомфорта
За упругость и эластичность соединительных тканей отвечает белок коллаген. Если этого компонента вырабатывается недостаточно, то причиной дискомфорта может являться потеря скольжения в суставном узле. Но если коллаген имеет измененный состав (более растяжимый), то суставы становятся настолько подвижными, что происходит растяжение связок.
Такие состояния проявляются в хрусте, скованности и болезненности.
Причины хруста:
- недостаточное количество смазки, выделяемой в околосуставную сумку;
- лопающиеся пузырьки, образующиеся в суставной жидкости;
- в период взросления организма происходит рост костей, сухожилий и связок с разной скоростью — это тоже может стать причиной потрескивания.
Причины скованности движений:
- к тугоподвижности приводит обезвоживание хрящей, покрывающих поверхность кости (этим страдают спортсмены или люди, испытывающие большие профессиональные перегрузки);
- по утрам многие сталкивались со скованностью ног после сна, затрудненностью движений после покоя (но все это проходит при выполнении физических упражнений);
- спазмы мышц могут испытывать люди, ведущие сидячий образ жизни;
- вечером «гудят» ноги у тех, чья работа связана с постоянным нахождением в вертикальном положении (продавцы, хирурги, монтажники, учителя).
Болевые ощущения могут вызывать:
- патологические изменения кости;
- поражения суставов (особенно это видно при увеличении суставов пальцев рук, коленной чашечки);
- воспаления суставов.
Болят суставы и на нервной почве. Стрессы, перенапряжения, нагрузки на работе — все это вызывает боль, имеющую меняющийся ритм (усиление при всплеске эмоций и отсутствие в состоянии покоя и сна). Суставные боли, основанные на нервной симптоматике, не проходят при использовании обезболивающих, но могут исчезнуть после применения успокоительных препаратов или при изменении условий труда.
Возможные заболевания
Скованность в движениях может быть вызвана такими заболеваниями:
- Ревматоидный артрит — поражение мелких суставов, сказывающееся на скованности кистей рук, локтей, стоп и коленей. Наблюдается чаще у возрастных пациентов. Патологию выдают увеличенные сгибы пальцев рук, отеки голеностопных суставов.
- Болезнь Бехтерева — утрата подвижности позвоночного столба, особенно поясничной его части. Состояние характеризуется изменениями в связочных узлах позвоночника. Болезненные симптомы проявляются утром или перед сном и проходят при разминке и движении.
- Остеоартрит (остеоартроз) — поражение хрящевой ткани. Хрящевая часть кости утолщается, вследствие этого увеличивается и суставная капсула. Болезнь еще называют «замороженностью» сустава.
- Остеофитоз и хондрофитоз — разрастание краев кости, ремоделирование сустава. Это состояние может быть связано с травмами и другими патологиями. Возникают такие состояния по причине запущенного остеоартроза.
- Коксартроз — форма тазобедренного остеоартроза. Болезнь проявляется в дистрофии суставов. К причинам относят нарушения в кровообращении, неправильный обмен веществ, инфекции, плоскостопие, болезнь Пертеса (разрушение костей таза).
- Синовит — воспаление внутренней суставной оболочки. Это состояние относят не к отдельному заболеванию, а к симптому других, более сложных суставных болезней.
- Капсулит — поражение суставной капсулы. Чаще всего встречается плечевой капсулит, представляющий собой воспаление синовиальной оболочки и капсулы плеча. Опасность заключается в возможном формировании анкилозов — неподвижных участков.
Диагностические меры
К диагностике относятся изучение специалистами специфических симптомов болезней, проведение клинических анализов, а также дополнительные исследования:
- При диагностике ревматоидного артрита большую роль уделяют исследованиям иммунной системы. К этому относят определение предельного содержания антител в крови по сравнению с клетками цитруллин-содержащего пептида.
- Диагностируя болезнь Бехтерева, в крови пациентов определяют специфический элемент, носящий название «антиген В27».
- Остеоартроз определяют по таким характерным признакам, как костное увеличение (остеофитоз), уплотнение тканей, уменьшение суставного пространства, воспаления, приводящие к разрушению хряща.
Для выявления степени поражения органов, костей и суставов также применяют:
- рентгенографию — метод основан на получении изображения при помощи рентгеновских лучей и переносе данных на специальный носитель (пленку);
- КТ (компьютерная томография) — послойное исследование внутреннего строения органов, основанное на воздействии рентгеновского излучения на различные по плотности внутренние участки тканей;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — способ получения медицинских снимков внутренних органов, костей, суставов и тканей с применением эффекта ядерного резонанса.
Способы лечения
Каких-либо специфических способов лечения суставных скованностей и возникающих вследствие этого болей нет. Предусмотрена симптоматическая помощь, направленная на снижение болевого синдрома и снятие воспалительных процессов. В качестве противовоспалительных и обезболивающих препаратов для суставов предлагаются нестероидные средства (таблетки, мазь, инъекции):
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Мелоксикам.
Но эти лекарства не помогают избавиться от разрушения хряща или видоизменения костей.
Чтобы помочь пациентам, страдающим различными болезнями суставов, предлагается использование хондропротекторов. Хондропротекторы (от лат. сhondros protectio — «хрящевая защита») — средства, обеспечивающие формирование хрящевой ткани и стимулирующие ее восстановление. Применяют в лечебной практике хондропротекторы Глюкозамин и Хондроитин сульфат (эти естественные препараты выделены из хрящевой ткани животных и рыб).
Эффективность действия хондропротекторов на больные суставы:
- лучшие результаты достигаются на ранних стадиях заболеваний, когда еще нет болей;
- на прогрессирующей стадии эти средства обеспечат предупредительные меры по дальнейшему разрушению хрящевой ткани суставов;
- восстановление хряща происходит медленно, поэтому нужно приготовиться к длительному лечению;
- хондропротекторы обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, что дает возможность уменьшить дозировку нестероидных средств;
- эффект от проведенной терапии длится долго.
Чтобы убрать боль, используют:
- Карипаин;
- ультразвук;
- электрофорез;
- ударно-волновое лечение;
- ЛФК;
- специальные диеты.
Любые немедикаментозные методы применяются как вспомогательные и назначаются в совместном курсе. Самостоятельное лечение включает режим, помогающий снижению нагрузок на больной сустав, применение бандажей и ортезов. Параллельно применяются лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение пораженного участка, массаж, предписывается лечение в профильном санатории.
Заключение
Симптомы суставных заболеваний могут появляться постепенно или неожиданно (остро). Начало болезни характеризуется болью разной интенсивности, затрудненностью движений, утренней мышечной слабостью. Внешний покров кожных тканей остается без изменений.
Прогрессируя, суставные болезни вызывают глубокие нарушения функций организма. Состояния, связанные с инфекциями, проявляются повышенной температурой тела и слабостью. При позднем выявлении болезни поражаются другие органы: сердце, сосуды, кожа, нервная система.
Источник