Скошенность крыш тазобедренных суставов
Когда дочке поставили такой диагноз^ диспластическое развитие крыш вертлужных впадин ТБС, то я перерыла весь интернет в поисках ответов на вопросы и много историй прочитала здесь на ББ. Поэтому решила и я рассказать свою, но пока еще не законченную историю про дисплазию.
Дочке 3,5 месяца было, когда на приеме ортопед почувствовал ограничение при разведении ножек справа и выдал направление на рентген: дисплазия?
Заключение рентгенолога:
Крыши вертлужных впадин скошены. Ацетабулярный угол справа 43, слева 31. h справа и слева 6см. Линия Шентона прерывается справа. Закл.: Ro-картина дисплазии обоих ТБС.
Ортопед посмотрел рентген и выдал направление на консультацию в больницу им.Зацепина, указав в направление-подвывих справа?
4 месяца и неделя дочке когда мы попали на консультацию в Зацепина к врачу Синкевич Н.В. Врач хамоватая — это у нее натура общения такая. Посмотрела дочку и сказала, что клинически здорова, глянула рентген и сказала, что нет ни вывиха ни подвывиха, но СКОШЕНЫ КРЫШИ. Что в будущем, если не лечить может привести к вывиху и что потом будет лечиться только операбельным путем 🙁 С такими словами она одела на Лерочку стремена с отводящей прокладкой и сказала, что носить 24 часа в сутки примерно 4 месяца и купать в палочке. Менять подгузник, держа ножки разведенными… 🙁 Я чуть не расплакалась там на месте, а дочка залилась слезами, когда на нее одели эту самосшитую конструкцию.
Придя домой мы с мужем решили, что сходим ещё на консультацию к другому доктору, а пока носить стремена не будем. Мы записались на приём к профессору Спивак. Он посмотрел дочку и тоже сказал, что так при осмотре ребёнок здоров. Потом посмотрел рентген и сказал, что действительно скошены крыши и без лечения никак где обойтись. Но вот сроки ношения он обозначил другие-2-3 месяца, а так же сказал, что можно вместо сшитой конструкции купить подушку Фрейка, мол она более жёсткая чем сшитая разводящая прокладка и стремена не нужны будут.
Купили мы эту подушку, одели…Это ужасная пластиковая фигня задрала ножки чуть ли не к ушам. Плюс спинка у подушки до самой шеи и дочь не могла подняться на ручки, лёжа на животике и плакала постоянно. Проносили мы эту подушку 4 часа и сняли 🙁 Одели все-таки стремена и прокладку, которую выдали в Зацепина. Дочка не плакала, а к вечеру даже привыкла.
Итог:
мы были у 3х врачей- 2 из которых сказали, что не так все страшно и что не снимать вообще и купаться в палочке- это перебор и что 3 месяцев в стременах должно хватить.
Мы лечимся в Зацепина, но врачу я не говорю, что все-таки на смену подгузника, гимнастику и купания я снимаю с Леры стремена. В сутки получается, что она примерно 30-40 минут без стремян. Дочка растет и пришлось сшить новые стремена и прокладку, я сшила сама по образцу. Хоть и носим мы уже больше месяца, а я все равно каждый раз смотрю на Лерочку и хочу с нее все это снять. Хотя несмотря на то что ножки у нее лягушкой, дочка начала ползать в 5,5 месяцев в этих стременах, что меня очень порадовало, что они ей не помешали в ползанье:)
Мы записались на УЗИ на середину февраля — это будет ровно 2 месяца с даты рентгена и 1,5 месяца ношения стремян. Уж очень хочется посмотреть — как развиваются вертлужные впадины. А вдруг там все хорошо уже:) Ведь у врачей сроки разные, да и природа вещь такая, что кому-то помогает, а кому-то нет. Очень надеюсь, что скоро снимут с дочки эти ортопедические приспособления.
Источник
| Консультации » Детское здоровье » Ортопед Вопрос #89105 Добрый день, мальчик 1,4 г., плоскостопие, врач направил на физ. процедуры, сказал носить ортопедическую обувь и делать массаж ступней массажным колючим мячиком, скажите этого достаточно для исправления плоскотопия? Действительно это поможет? спасибо, Ксения! Ксюня_мамуля, 29.07.2012 Ответы (1) Вопрос #89033 здравствуйте, подскажите пожалуйста моему ребенку 1год 2 месяца ставят диагноз дисплазия тазобедренных суставов последние результаты узи феяр, 26.07.2012 Ответы (1) Вопрос #89001 Добрый день! Нашей дочери 6,5 месяцев. На УЗИ поставили диагноз ДТБС. Вот результаты УЗИ: ТБС справа: сформирован правильно, впадина сустава глубокая, хрящеваая крыша не расширена, головка бедра центрирована. Ядро окостенения в проксимальном эпифизе бедра определяется 4 мм в диаметре. угол альфа 61 град, угол бета 50 град. ТБС слева: сформирован правильно, впадина сустава глубокая, хрящеваая крыша не расширена, головка бедра децентрирована в пределах впадины. Ядро окостенения в проксимальном эпифизе бедра определяется 4 мм в диаметре. угол альфа 56 град, угол бета 52 град. Наш хирург-ортопед в отпуске. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно, чем грозит, и какое необходимо лечение. Заранее спасибо! Rosario, 23.07.2012 Ответы (1) Вопрос #88984 Здравствуйте. Моей дочке 4 месяца. На ножки встает с удовольствием, но стоит очень мало, буквально несколько секунд, не крепко и ножки быстро сгибает в коленных суставах. Ответьте, пожалуйста, есть ли какое-то отклонение от нормы. Спасибо. dtkecn, 20.07.2012 Ответы (1) Вопрос #88916 Здравствуйте! Дочке моей в два месяца поставили предвывих врожденный двухсторонний. Прописали на постоянное ношение стрмена Павлика и подушку Фрейка. Через месяц подушку отменили, а стремена оставили. Заключение УЗИ в 3,5 месяца левой ноги: Костный край крыши вертуложной скошен, Угол альфа = 57%, впадина недоразвита.Головка бедра хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется, центрирована во впадине.Хрящевой лимбус не изменен. Оценка т/с по шкале Граффа — тип-ПБ. Т.Е.Правая нога в норме. Что нам нужно дальше предпринимать, чтобы и вторую ногу довести до нормы. И как страшны наши показания УЗИ по левой ноге? Не навредит ли массаж, чтобы не децентрировать головку бедра? Можно начать плавать в ванне без стремян и разводящей шины, чтобы было улучшение состояния мышц и суставов? Буду ждать ответа ! Спасибо! Anna160, 13.07.2012 Ответы (1) Вопрос #88785 Добрый день!Подскажите пожалуйста что нам нужно делать и какое лечение проводить со следующими показателями.Моей дочке( сейчас ей 9 месяцев) поставили дисплазию.В 4 месяца делали узи:крыша вертлужной впадины глубокая, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа головка бедренной кости центрирована.При ротации бедра положение головки не меняется.Хрящевая крыша достаточная,положение лимбуса обычное.СПРАВА: ядро окостенения 5,7 мм ,углы а =56 б=49. СЛЕВА : ядро 1,8 мм, углы а= 56, б= 51. Проходили курс массажа и делали электрофарез. В 9 месяцев сделали повторное узи. Результат: СПРАВА:ядро 7,2мм, углы а=60, б= 41. СЛЕВА ядро 6,3 мм, углы =62, б= 43.Есть ли улучшение и можно ли нам разрешать ребенку ходить? наталиятрухина, 04.07.2012 Ответы (1) Вопрос #88776 Здравствуйте. Моей дочке 3 месяца. Извините, я не знаю как правильно называется сустав, но попробую объяснить. В области самого нижнего сустава на левой ножке спереди складочка почти в два раза больше, чем на правой. Ортопед на приеме сказал,что здорова, но я переживаю. На ножки встает с удовольствием, улыбается. Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства и как это исправить? Спасибо. dtkecn, 04.07.2012 Ответы (1) Вопрос #88657 Добрый день.Дочке 9 месяцев и 2 недели.Начала сидеть в 5,5 вставать в 6. Месяц назад начали замечать что стопы как будто смотрят во внутрь.Сегодня были у ортопеда.сказал.что аномалий развития нет,но не разрешать категорически вставать,так как у нас большой вес(12кг).и сказал повторно прийти в год.А когда можно вставать не сказал,как мы поняли только к году.Ребенок плачет,если запретить вставать.Она у нас активная и постоянно передвигается или по манежу или по кроватке.Когда выпускаем по комнате,сразу ищет опору,чтобы встать.отставании в развитие нет.Ребенок хорошо кушает,спит. slime, 27.06.2012 Ответы (1) Вопрос #88648 Здравствуйте! Сыну 3 месяца, диагноз ДТс левого. Результат узи в возрасте 1 мес: угол альфа левого 58, бета 50, угол альфа правого 58, бета 52, тип суставов 2а/в. Назначена гимнастика по отведению ног по 150 раз в день. Все проведено. Результат узи в 3 месяца: угол альфа правого 66, бета 38, ядро окостенения 3,7. Угол альфа левого 58, бета 41, ядро окостенения 5,0, хрящевая часть крыши компенсаторно увеличена, визуализация хрящевой губы затруднена. Назначена гимнастика, подушка Фрейка на 2 месяца, и электрофорез. Данные с рентген снимка угол альфа правого 24, левого 27, заключение рентгенолога патологий не выявлено, но ортопед сам еще раз перемерил по снимку и намерял угол альфа левого 28 и назначил вышеизложенного лечение. Вопрос: необходимо ли нам ношение подушки Фрейка, если да то сколько часов в день? И какие величины углов альфа и бета считаются нормой? Feona700, 26.06.2012 Ответы (1) Вопрос #88642 Здравствуйте! Ребёнку 6 месяцев. По результатам УЗИ не сформированя ядра окостенения. Хирург назначил массаж+электрофорез с эуфилином на ПОП и с кальцием на ТБС + парафин с озокеритом на ТБС. Сдали биохимию , понижен в крови уровень фосфора. Можно ли во время электрофореза ( на дом дали аппарат для электрофореза) к кальцию добавить препараты фосфора и какие? В поликлиннике на этот вопрос не отвечают, нашла на форумах, что делают электрофорез с фосфором на ТБС, но какие именно препараты и в какой дозировке? Заранее спасибо за ответ. Lilia66, 26.06.2012 Ответы (1) Вопрос #88572 Здавствуйте,скажите,пожалуйста,можно ли снимать подушки Фрейка для занятия физкультурой(отведения ножек) и купания или лучше,что бы ребенок постоянно в них находился?И есть ли смысл на подушки Фрека одевать еще и стремена Павлика?(сыну 4 месяца) Alin4ik111, 20.06.2012 Ответы (1) Вопрос #88546 Здравствуйте.Моему сыну 4 месяца.Диагноз-дисплазия левого ТБС.Результаты УЗИ-костная крыша слева скошена,костный эркер круглый.Хрящевая крыша несколько смещена краниально,головка с тенденцией к децентрации,слева угол А= 57 градусов.Ядра окостенения не визуализируются.Что Вы посоветуете в нашем случае подушки Фрейка или гипсование? Alin4ik111, 18.06.2012 Ответы (1) Вопрос #88534 Добрый день! Ребенку 2.6, мальчик. На плановом осмотре в полгода были в Бонуме, ортопед сказал — все хорошо. делали снимочки, смотрели малыша. Но сейчас стала замечать по обуви, что ребенок косолапит, стаптываются сандалики. Бить тревогу и бегом на прием к ортопеду? Или просто купить ортопедическую обувь? Спасибо, с уважением, Юлиана yuliana23, 17.06.2012 Ответы (1) Вопрос #88492 Здравствуйте! У нас в семье сложилась такая ситуация, что у сына в 8месяцев выявили дисплазию тазобедренных суставов и врожденный двусторонний вывих бедер. Сейчас сынуле уже год и два, но мы находимся в гипсовой повязке в положении Лоренц 3. Врач ни чего существенного не говорит, подскажите пожалуйста, улучшения есть или нет, по протоколу исследования последнего враправления. Описание: Ядра окостенения головок обеих костей отсутствуют. Крыши вертлужных впадин скошены, уплощены. Ацетобулярный угол справа=26*, слева =25*. И если сейчас нам не поможет третье положение, то чем это грозит, операцие? Спасибо большое. Vita67, 13.06.2012 Ответы (2) Вопрос #88436 Здравствуйте,интересует такой вопрос,были у ортопеда в 8 мес поставили диагноз дисплазия у нас не было ядер окостенения,назначили курс массажа,электрофарез и эзекерит,все прошли,зделали узи в 9,5 мес такие результаты,угол альфа справа 69 слева 73,угол бета справа 48 слева 46,ядра окостенения справа 5,3 слева 3,8 что это означает,какие нормы ядер окостенения должны быть?если появились ядра окостенения можно ли ребенка ставить на ножки?спасибо огромное заранее Valenti84, 08.06.2012 Ответы (1) Вопрос #88377 Здравствуйте. Дочке в возрасте 1 месяц при осмотре ортопед сделал заключение — здорова. На узи тазобедренных суставов в возрасте 2 месяца 1 неделя такие показатели: положение головки на обоих суставах центральное,ядро окостенения на обоих не определяется, положение лимбуса на обоих обычное, углы на правом суставе L 60, B 45 градусов, на левом L 52,B 60 градусов. Заключение: справа норма, слева тип 2А. Ответьте, пожалуйста, что это значит, есть ли повод для беспокойства, как это исправить? Заранее благодарна. dtkecn, 03.06.2012 Ответы (1) Вопрос #88367 Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нам поставили дисплазию ТБС в 2 месяца по результатам УЗИ. В 5 месяцев нам этот диагноз сняли, написали ИЗЛЕЧЕНИЕ, по результатам рентгена, но складки на попе не выровнялись. Не может ли болезнь вернуться и почему складки не выровнялись? Нужно ли продолжать массаж — вращение ног? IriSHkaKIA, 01.06.2012 Ответы (1) Вопрос #88350 Здравствуйте!Моему ребенку 3 месяца,по результатам узи, нам поставили дисплозию тб суставов. Левый угол альфа 58 градусов ,бета 45, правый альфа 57,бета 45. Базовая линия чуть выше центральных, с обеих сторон.Скажите пожалуйста это очень серьезно!Очень переживаю за своего малыша! wmulja, 31.05.2012 Ответы (1) Вопрос #88337 Спасибо за ответ 88307. 27011983, 30.05.2012 Ответы (1) Вопрос #88311 Здравствуйте! Не могли бы Вы расшифровать результат узи, ребенку 5 месяцев. Тазобедренный сустав – центрирован (и правый, и левый), ядро окостенения – есть 3-4 см (и правый, и левый), костная крышка вертлужной впадины — сформирована хорошо (и правый, и левый), костный эркер закруглен (и правый, и левый), хрящевая крыша – охватывает головку (и правый, и левый), угол альфа – правый 60 градусов, левый 53 градуса, угол бета – правый 40 градусов, левый 31. На узи ничего не объяснили, отправили к ортопеду, ждем своей очереди на талон к нему и гадаем, что с нашим ребенком. В месяц ортопед смотрел, сказал, что ребенок здоров. Заранее спасибо! Annuchkat, 28.05.2012 Ответы (1) |
Источник
Что это такое — врожденные пороки развития, обусловленные патологиями костно-мышечного аппарата, являющегося элементами тазобедренного сустава, в медицине называют – дисплазией тазобедренного сустава (ДТС).
Пороку, в той или иной мере, могут быть подвержены все его элементы:
- вертлужная впадина;
- головка бедренной кости и капсула;
- недоразвитие окружающих мышц и связок.
Краткая характеристика
Роль тазобедренных суставов очень велика, они испытывают основные нагрузки, когда человек ходит, бегает или просто сидит. Выполняют огромное количество разнообразных движений.
Сустав представляет собой шаровидную головку, расположенную в глубокой серповидной вертлужной впадине. С остальными частями ее связывает шейка. Нормальную, сложную работу тазобедренного сустава обеспечивает конфигурация и правильное внутреннее строение всех ее составляющих.
Любые нарушения в развитии хотя бы одной из составляющих звена выраженных:
- патологией и изменением очертаний бедренной головки, несовпадением ее размеров с размером впадины;
- растягиванием суставной капсулы;
- не нормативной глубиной и строением самой впадины, приобретение ею эллипсоидной, плоской формы, утолщением дна или скошенностью «крыши»;
- патологии хрящевого края — лимбуса;
- укорочением шейки бедренной кости с изменением ее антиверсии и диафизарного угла;
- оссификацией суставных хрящевых элементов;
- патологиями связочного аппарата головки, проявившимися гипертрофией или аплазией
Что приводит к нарушению функционального развития всего тазобедренного «аппарата», что и является заболеванием ДТС. В зависимости от характера патологии, дисплазия тазобедренных суставов подразделяется на различные виды.
Классификация ДТС
Три основных вида характеризуют патологию ДТС.
1)
К ацетабулярной дисплазии
относят нарушение в строении и патологии в самой вертлужной впадине, в основном патологии в хрящах лимбуса, по краям впадины. Под действием давления головки он деформируется, вытесняется наружу или заворачивается внутрь сустава. Что способствует растяжению капсулы, развитию оссификации суставных хрящей и увеличению смещения бедренной головки.
2)
Дисплазия Майера или эпифизарная
— характеризуется точечным окостенением хрящевых тканей, вызывающего тугоподвижность суставов, болями и деформацией ног. Поражением проксимального отдела бедра, выраженного патологическими изменениями в положении шейки бедра двух типов – дисплазия обусловленная увеличением угла инклинации, либо дисплазией с уменьшением диафизарного угла.
3)
Дисплазия ротационная
– характеризуется замедленным суставным развитием и патологиями, выраженными явными нарушениями во взаимном расположении костей относительно горизонтальной плоскости. Само по себе такое положение дисплазией не считается, скорее всего, является пограничным состоянием.
Степень развития заболевания зависит от тяжести патологического процесса.
- 1-ю, легкую степень ДТС называют предвывихом – характеризуется небольшими отклонениями, обусловленными скошенными ацетабулярными углами крыши вертлужной впадины. При этом положение бедренной головки, находящейся в суставной полости, слегка смещено.
- 2-я степень – подвывих — в суставной полости находится лишь часть головки бедренного сустава. В отношении к полости она смещается кнаружи и кверху.
- 3-я – степень — вывих, характеризуется полным выходом головки из впадины направлением кверху.
Причины дисплазии тазобедренных суставов
Причины, в результате которых формируются суставные патологические процессы в тазобедренных суставах, обусловлены несколькими теориями:
1) Теории наследственности – предполагающей наследование на генном уровне;
2) Гормональной – повышение уровня прогестерона на последних этапах течения беременности вызывает функциональные и структурные изменения в мышечно-связочных структурах плода, выраженной нестабильностью в развитии тазобедренного аппарата.
3) Согласно мультифактериальной теории на развитие ДТС влияют сразу несколько факторов:
- ягодичное положение плода;
- недостаток витамин и микроэлементов;
- ограниченность движения ребенка в лоне матки – обычно, подвижность левой ножки ребенка ограничена прижатием ее стенкой матки, поэтому дисплазии чаще подвержен левый сустав бедра.
В результате длительных исследований, была доказана прямая связь развитии болезни и пеленания детей. К примеру – в Африканских и Азиатских странах детей переносят на спинах, не пеленая, сохраняя двигательным функциям относительную свободу.
Беря это за основу, японцы нарушили свои вековые устои (плотное пеленание при ДТС). Результаты поразили даже самых недоверчивых ученых – рост заболевания сократился почти в десять раз против обычного.
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей
Большая роль в выявлении ранних симптомов дисплазии тазобедренных суставов принадлежит родителям, если они обратят должное внимание на характерные признаки дисплазии у детей, которые выраженные:
- 1) Асимметрией расположения складочек на бедрах. Спереди и сзади их должно быть три. При осмотре, ножки должны быть разогнуты с приведенными друг к другу ступнями. При патологии, на пораженной стороне добавляются дополнительные, более глубокие складочки, как спереди, так и с ягодичной стороны.
- 2) Ограничением отведения ножек – характерно при второй и третьей степени дисплазии. В нормальном состоянии ножки ребенка, в согнутом состоянии, возможно, развести полностью на девяносто градусов, при дисплазии не более чем на шестьдесят.
- 3) Определением Маркса Ортолани – симптом соскальзывания головки с характерным щелчком при разведении и приведении ножек.
- 4) Укорочением пораженной ножки. Можно определить, сопоставив высоту коленных суставов.
Сопутствующими симптомами дисплазии у детей могут быть:
- размягчение костей черепа;
- иксообразной формы ножки или косолапость;
- искривление шеи;
- угнетение безусловных рефлексов (сосательных и поисковых)
Диагностика дисплазии тазобедренных суставов
Диагноз дисплазии тазобедренных суставов определяется во время осмотра ортопедом при профильном осмотре, чаще в возрасте до полугода. Постановка диагноза основывается на физикальном осмотре малыша, используются определенные тесты и сопутствующая симптоматика.
В подтверждение в поликлинических условиях применяют УЗД, реже рентгенографию.
- 1) УЗД имеет преимущество среди многих других методов исследования, так как используется с рождения. Является самым безопасным методом (не инвазивным), доступным, и допускается многократное использование.
- 2) Рентгенологический метод не уступает по достоверности, но имеет ряд особенностей. Во-первых, деткам до года не рекомендовано облучение (за исключением случаев, когда диагностика УЗД попадает под сомнение или нет возможности ее выполнения). Во-вторых, необходима укладка ребенка под аппарат с соблюдением симметрии, что в детском возрасте затруднено.
- 3) Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется в том случае, когда стоит вопрос об оперативном лечении. Дает более полную, структурированную картину.
- 4) Артрографию и артроскопию используют для дополнения полной картины при постановке диагноза при запущенных состояниях. Методы являются инвазивными, выполняются под наркозом, и не имеют широкого применения.
Что делать при дисплазии тазобедренных суставов у детей: доктор Комаровский.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных
В детской ортопедии есть множество методов лечения дисплазии тазобедренных суставов у ребенка.
Каждый доктор выбирает индивидуально под своего маленького пациента программу лечения, основываясь на тяжести заболевания. Это методы, от элементарных широких пеленаний, до гипсования малыша.
И так. По-порядку о некоторых методах лечения дисплазии.
- 1) Широкое пеленание — самый доступный способ, выполнить может даже молодая мама, используют при не осложненных формах.
- 2) Штанишки Бекера – то же самое, что и широкое пеленание, но более удобны в применении.
- 3) Шина или подушка Фрейка – по функциональности так же как и штанишки, но имеет ребра жесткости.
- 4) Стремена Павлика – пришли к нам с прошлого века, но все еще пользуются спросом.
- 5) Шинирование- используют шину Виленского или Волкова (относятся к эластичному виду шинирования), также разводящую шину для ходьбы, и гипсовое шинирование.
- 6) Оперативное лечение – данный способ используют при тяжелых формах, частых рецидивах, у детей старше годовалого возраста.
К дополнительным методам лечения дисплазии, они же могут быть и основными, если речь идет о незрелости суставных элементов, или о профилактики ДТС у детей с предрасположенностью относят:
- общий массаж с акцентом на ТБС;
- гимнастика новорожденных;
- физиопроцедуры ( с использованием витамин, с лидазой, с кальцием);
- парафинотерапия, аппликации на область ТБС;
- сухое тепло, грязелечение.
Основной принцип лечения заключается в своевременности и адекватности выбранного метода.
Чем же грозят последствия дисплазии
Деткам с дисплазией не грозит лежачий образ жизни, но ходить они начинают гораздо позже своих сверстников. Походка их отличается неустойчивостью, хромотой . Детки переваливаются как уточки и косолапят.
Если не начать раннее лечение дисплазии тазобедренного сустава, это грозит развитием патологий позвоночника в виде лордоза, кифоза или остеохондроза. С возрастом, не устраненные тазобедренные суставные патологии приводят к неспособности выдерживать длительные нагрузки.
Начинается формирование новых очертаний суставов и впадины, формирование ложного сустава, который не может быть полноценным, так как не способен выполнять функцию опоры и полноценного отведение ноги. Развивается – неоартроз
Самое серьезное осложнение – формирование диспластического коксартроза, при котором операция по замене сустава неизбежна. Если лечение дисплазий на ранних сроках занимает по времени максимум до полугода, то лечение после двенадцати лет может продлиться лет двадцать.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.
Источник