Сколько стоит замена коленного сустава в архангельске
 | Травмы, вывихи, переломы… К сожалению, невозможно оградить себя и своих близких от несчастного случая на 100 %. И если подобное случилось, то очень важно вовремя обратиться за высокопрофессиональной медицинской помощью. Такую помощь можно получить в отделениях травматологии и ортопедии Архангельской областной клинической больницы. |
Три принципа профессора Целя
Все началось в 1957 году, при реорганизации хирургического отделения было открыто отделение травматологии и ортопедии. Инициатором был известный хирург профессор Владимир Федорович Цель, негласно заложивший три основных принципа оказания помощи: оперативность, качество, лидерство. Этих принципов травматологическая служба областной больницы придерживается и сегодня. А лидером отделение ортопедии и травматологии стало по многим направлениям.
С областной больницы началось лечение переломов по Елизарову, у истоков этого метода в Архангельске стоял доцент кафедры травматологии и ортопедии Геннадий Михайлович Медведев. Большой вклад в развитие отделения внесла Эльза Альфредовна Лусь. Она занималась лечением остеомелита и разработала специальную пасту для пломбирования гнойных полостей в костях. В 1979 году профессор Олег Клавдиевич Сидоренко выполнил первое в Архангельске тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Владимир Михайлович Обухов в 1985 году провел первую операцию корпородеза при нестабильности поясничного отдела. Это был настоящий прорыв: подобные операции тогда делали только в центральных институтах. Он же начал проводить первые имплантации импортными протезами и костно-пластические операции при заболеваниях тазабодренного сустава, позволяющие отсрочить операцию по замене сустава. Его сын Роман Владимирович Обухов, заведующий отделением травматологии и ортопедии сегодня, поставил первый эндопротез коленного сустава. Хирургами областной больницы сделаны первый интрамедуллярный блокируемый остеосинтез, первая артроскопия, пластика задней крестообразной связки — первая в Архангельской области.
Панцирь из гипса ушел в прошлое
Сейчас травматологической отделение областной больницы может выполнять малоинвазийные операции разного профиля, в том числе и интрамедуллярный блокируемый остеосинтез — метод, который облегчает участь больных с переломами трубчатых костей конечностей. Раньше для скрепления этих костей использовали либо метод вытяжения (под воздействием грузов кость ставили на место, а затем она срасталась в гипсе), либо метод Елизарова (кость срасталась при помощи специального аппарата, состоящего из металлических колец и спиц, которые проходили кость насквозь). Малоинвазийная операция проводится через разрез до 3-4 сантиметров. Под контролем специальной теле- визионной установки в костномозговой канал ставят металлический стержень, который фиксируется специальными винтами через небольшие проколы. Так как зона перелома не открывается и сохраняется кровоснабжение кости, срастание перелома происходит гораздо быстрее. Плюс пациент не закован в панцирь из гипса, ему не нужно носить громоздкую конструкцию из внешних аппаратов. Человек сразу после операции начинает ходить и в скором времени возвращается в строй.
Сейчас стержни в травматологии используются не только для лечения переломов, но и для удлинения конечностей при приобретенных и врожденных деформациях. В Архангельской области подобную операцию можно сделать только в областной больнице.
Еще одно из достижений травматологического отделения областной больницы — малоэнвазийные эндоскопические операции на крупных суставах. Травмы и заболевания суставов чаще встречаются у людей, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом: горными лыжами, играют в теннис, футбол. Раньше для проведения такой операции необходимо было широко раскрывать сустав, период реабилитации был болезненным и долгим, больному приходилось длительно носить гипсовые повязки. Сейчас реставрация суставов проводится под контролем специального видеооборудования, что позволяет точно диагностировать все повреждения, которые произошли в суставе, и более анатомично восстановить сустав. Так как вмешательство проводится через небольшие .проколы, то легче переносится пациентом и позволяет ему быстрее восстановиться.
На сегодняшний день областная больница оснащена самым современным оборудованием для проведения артроскопических операций. С 2008 года в областной травматологии начали делать артроскопию на плечевом суставе. На Северо-Западе подобные операции кроме Архангельска проводятся только в Санкт-Петербурге, что говорит о высоком профессионализме врачей отделения.
В отделении проводят артроскопическую пластику передней и задней крестообразной связок. Повреждение связок — такая же частая травма у людей, ведущих активный образ жизни, как и травмы суставов. Дефекты связок приводят к неустойчивости коленного сустава и лишают человека полноценной жизни. Часто вместе с разрывом крестообразных связок происходит и повреждение менисков — хрящевых образований внутри коленного сустава. При повреждении менисков обычно возникают блокады (заклинивания) коленного сустава, которые причиняют большие неудобства человеку. Разрыв менисков — нередкое явление и при артрозах. Реконструкция связок и менисков также проводится с помощью артроскопии на современных операционных установках.
Если боль нестерпима…
Эндопротезирование суставов — еще один вид суставных операций — это замена стершегося сустава на эндопротез. Износ коленного сустава часто встречается при артрозах, тазобедренного — при артрозах, переломе шейки бедра, артрите. Подобные виды операций рекомендуются, когда боль нестерпима и другие методы уже не помогают.
Результат любви к высоким каблукам
Очень частая патология, особенно у женщин — деформация передних отделов стоп. Одна из причин распространенности этого дефекта — любовь к высоким каблукам. Деформации стопы не только приносят физические страдания, но и уродуют женскую ногу. С этой проблемой также успешно справляются в областной больнице с помощью корригирующих операций.
Грядут перемены
«Все эти операции возможны не только благодаря оснащению по последнему слову техники, но и благодаря знаниям и навыкам специалистов, их желанию работать. У нас хорошая школа, заложенная отцами — основателями кафедры травматологии и ортопедии. Мы продолжаем эти начинания», — делится Роман Владимирович. -Тот объем операций, который делает наше отделение сегодня, выполняем только мы в регионе: 400-500 современных отстеосинтезов, 200-220 артроскопических вмешательств, 100-120 эндопротезирований, в сумме получается порядка 1000 операций в год. Хотя в отделении работают только б врачей — травматологов вместе со мной. Разве этот могло бы произойти, если бы не профессиональное горение наших людей? Радует то, что смена подрастает,толковые интерны приходят. А мы стараемся им передать все наши знания, как передавали их нам наши учителя».
Перспективы травматологического отделения многообещающие. Как отмечает Роман Владимирович, в скором времени в областной больнице будет возможно эндопротезирование плечевого сустава современными эндопротезами. Сейчас областная больница ждет новый корпус, что намного улучшит и условия пребывания больных, и условия работы врачей травматологического отделения. Они уже мечтают о просторных палатах и операционных, мощном лабороторно-диагностическом блоке с новыми ангеографами, компьютерными и магнитно — резонансными томографами. Всё это очень нужно больнице, так как сюда стекаются пациенты с самыми сложными травмами и переломами со всей области. «Наше отделение является конечным звеном медицинской помощи в области. Сначала человек попадает в центральную районную или городскую больницу, а там, как правило, не хватает узких специалистов или нет достаточного оборудования — и его направляют к нам. Также мы сейчас работаем по федеральной программе «Трасса М8» как травматологический центр первого уровня. Все люди, получившие травмы в результате дорожно-транспортных происшествий на трассе «Холмогоры», доставляются к нам», -добавляет заведующий отделением. Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата доставляют нестерпимую боль и, как следствие, лишают человека нормальной трудовой деятельности и полноценной личной жизни. Но все это решается, если есть возможность попасть к настоящим профессионалам. К счастью, такие профессионалы у нас есть.
Городок здоровья.Журнал о здоровье и красоте. – 2013. – № 1. – С. 52–55.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
Отделение травматологии и ортопедии №1
Отделение травматологии и ортопедии №2
Источник
Замена коленного сустава успешно осуществляется уже более 40 лет. В некоторых случаях это единственная возможность сохранить человеку подвижность, избежать инвалидности. Эффективность операций обусловлена накопленным опытом и новейшими разработками в области медицинского оборудования. К изготовлению индивидуальных протезов применяют больше требований, чем к фармацевтическим препаратам. В 95-98% ситуаций эндопротезирование приводит к полному восстановлению двигательной функции колена, 1-1,8% заканчивается ревизией.
Так в профиль будет выглядеть имплант вашего коленного сустава после операции.
Не затягивайте с визитом в больницу, если почувствуете хруст в колене, появится отечность или покраснение. Самолечение разрекламированными препаратами только снижает чувствительность, заглушает симптоматику, а болезнь развивается. Часто достаточно медикаментозной (консервативной) терапии, если вовремя заняться здоровьем.
Замена коленного сустава: показания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Редкая болезнь проявляется сразу, и заболевания костной ткани и сухожилий – не исключение. Если при наличии генетических патологий, сильных травм и ударов можно заподозрить «поломку», то в ряде болезней подозрений даже не возникает. Изношенность суставного компонента может наступить вследствие:
- деформирующего артроза;
- асептического некроза;
- ревматоидного артрита;
- остеоартроза;
Опасность дегенеративно-дистрофичных заболеваний — в их незаметности на ранних стадиях. При минимальных разрушениях боли практически нет, ее часто путают с усталостью мышц. Наиболее успешным способом предотвратить прогрессирование болезни и избежать инвалидности в будущем – частичная замена коленного сустава. В интернете есть видео, которые подтверждают безопасность и высокий уровень проведения артропластики.
Это даже не последняя стадия разрушения коленного сустава: вероятнее всего, данный пациент практически совсем не может передвигаться.
Наглядное сравнение суставной щели здорового и разрушенного сустава.
Часто можно услышать: «кости ноют на погоду». В 85% это не «природный барометр», а симптоматика артрозных поражений начальных этапов.
Болезнь «съедает» здоровые хрящи с разной скоростью, в зависимости от уровня физической подготовки, иммунной устойчивости, сопротивляемости организма. В первые несколько месяцев при своевременном обращении к терапевту ситуацию можно стабилизировать (не ликвидировать очаг, а остановить разрушительное движение). В любом случае терапия – не панацея, а только отсрочка. Недоедание, стресс, вредные привычки – гарантия, что рано или поздно понадобится эндопротезирование суставного сегмента. На фото стадии артроза колена выглядят так:
От полного отсутствия до 3-й, последней степени.
Основные показания — сильная боль и тугоподвижность хряща, которые при медикаментозном лечении не ликвидированы. Решение о назначении вмешательства принимается совместно — врачом и пациентом. Насильно вести на операционный стол никто не будет, здоровье ваше, ответственность за него — тоже.
Боль — тоже прямое показание к замене сустава. Бывает так, что стадия разрушения — начальная, а болит так, что искры в глазах. Нужно менять сустав, ждать нечего.
Технология
Успешность замены зависит от трех факторов:
- постановки правильного диагноза и выбора верной схемы дальнейших действий;
- квалификации специалиста, наличия профессиональной аппаратуры и опыта работы с ней;
- восстановительной программы (реабилитационной).
Согласие на операцию и даже выбор клиники не означает, что теперь за вас решения будут принимать другие. Подготовку нужно проводить самостоятельно. За месяц проводится комплексное обследование, за две недели полностью исключается алкоголь, курение и вредная пища. На подготовительный период постарайтесь обеспечить неподвижность колена, минимизируйте нагрузку.
Пациент под наркозом. Если присмотреться, то можно увидеть, как размечена область будущего разреза.
Если рекомендован покой конечности, это не означает, что нужно лежать. Двигаться необходимо, иначе мышцы атрофируются, и любая операция станет бессмысленной. Фиксация обеспечивается наколенным брейсом, а разгрузку дают костыли.
В зависимости от того, в каком состоянии находится сустав, назначается один из вариантов замены:
| Тип | Описание |
| однополюсная | Область поражения не превышает 50-60%, есть вероятность сохранить здоровыми несколько природных связок |
| тотальная | Полное удаление суставного сочленения, установка имплантата, идентичного по конструкции естественному аналогу |
| альтернативная | При небольших повреждениях, которые нельзя восстановить медикаментозно |
Хирургическое вмешательство длится 1,5-4 часа под общим или частичным наркозом. Перед процедурой необходимо принять средство, предотвращающее формирование тромбов.
Импланты коленного сустава
Это макет: так выглядит имплант, и стоимость его не всегда влияет на качество.
На этом фото — импланты с использованием черной керамики(Oxinium). Стоимость таких протезов — в два-три раза выше.
А это — объяснение более высокой стоимости: посмотрите, как изнашивается металлический и керамический компоненты.
Протез не изготавливается для каждого человека индивидуально, но в каждом из них учтены особенности анатомии, возраста, пола. Медики учитывают даже дальнейший образ жизни и вес. Такой подход позволяет избежать трудностей при установке. Далее хирург-ортопед проводит проверку кинематики искусственного сустава в положении согнуть/разогнуть. Обнаруженные недочеты сразу исправляются.
Замена коленного сустава: цена
Стоимость эндопротезирования напрямую зависит от сложности ситуации, квалификации специалиста, ведущего вашу историю. Подсчитать, сколько стоит весь процесс, в состоянии только менеджер клиники. К расходам на саму операцию добавится стоимость стационарного наблюдения, а оно зависит от того, насколько успешно прошла процедура, и не возникло ли осложнений. Если понадобится помощь врача другой области, усиленное сестринское наблюдение, сиделка, расходы вырастут.
Цены нужно уметь считать и читать правильно. «Цена операции» — это не то же самое, что «цена лечения» — учитывайте это.
Также цена зависит от того, какие именно реабилитационные меры будут назначены. Чем больше назначений, тем быстрее восстановление и выше цена.
Конечно, есть способы сократить расходы: в России, например, при обращении в один из федеральных центров можно рассчитывать на «скидку» или частичную оплату по страховке. Но это в том случае, если есть время ожидать в очереди к «бесплатному» доктору.
Как получить квоту на замену коленного сустава
Согласно действующему законодательству, квота 2017 назначается детям и взрослым при:
- онкологии, при которой страдает опорно-двигательная система;
- заболеваниях соединительной ткани и деформациях суставных сочленений;
- изменениях в структуре после травм или неудачных операций;
- заболеваниях кровеносной системы, из-за чего хрящи недополучают питательных веществ и изнашиваются;
- бактериальной инфекции в области установленного имплантата;
- износе протеза вследствие окончания гарантийного срока, нестабильность его составляющих;
- деформирующем артрозе или дисплазии.
Все остальные случаи не предполагают назначение квоты. Для проведения эндопротезирования человек должен обладать финансовыми возможностями.
Алгоритм получения квоты
Решение квотного вопроса начинается с посещения врача по месту жительства; он ставит предварительный диагноз. При необходимости (и возможности) собирается комиссия, которая подтверждает поставленный диагноз и дает назначение на получение квоты (если обнаруженная патология соответствует заявленным в списке Минздрава).
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
С протоколом решения и ксерокопиями паспорта, страхового полиса, пенсионного полиса (при наличии) и анамнезом заболевания необходимо обратиться в департамент здравоохранения. Если боль не позволяет далеко ходить, вручение документов можно поручить доверенному лицу. Процесс рассмотрения не превышает 10-дневного срока. Если возникнет необходимость, заявителя вызовут на комиссию.
Квота, с одной стороны — бесплатная возможность лечиться, но по факту доплачивают все. В карман врачу, за протез, за палату и т. д.
Далее начинается самое сложное – ожидание очереди на замену, которая зависит от наличия свободных протезов, уровня клиники, обращения платежеспособных пациентов и многих других факторов. Ожидание может занять от полугода и более.
Не думайте, что квота гарантирует бесплатное лечение. В госбольницах по квотному решению гарантируется операция, наркоз и 3-4 дня реабилитации, все остальное — за деньги, в том числе и имплантат.
В частных клиниках по квоте немного снижают стоимость самого вмешательства, примерно до 100 тысяч, но все дополнительные услуги оплачиваются из кошелька пациента. Кстати, при квотном лечении рассчитывать на индивидуальный протез не стоит — будет установлен тот, который имеется в больнице на момент проведения эндопротезирования.
Вы должны понимать, врач может спасти вам жизнь, и вы будете ему благодарны всегда. А может покалечить — такова жизнь. Поэтому
выбирайте врача тщательно, ведь часто «переделать» плохую операцию нельзя.
Есть еще один недостаток лечения по квоте. За бюджетного вновь поступившего вряд ли возьмется профессионал высокого уровня. Скорее всего, его доверят молодому ортопеду, чтобы опыта набирался. Это не означает, что будет плохое отношение или мало старания. Просто при отсутствии навыков и точности движений скрупулезные действия выполнять сложнее.
Где делают замену коленного сустава?
Эндопротезированием занимаются ортопеды во всем мире, и успешность операций зависит не от страны, а от отношения медперсонала к пациентам. Где лучше сделать операцию, зависит от ваших предпочтений. Клиники Израиля предоставляют лучший сервис, вплоть до покупки билета в один конец для проведения вмешательства. Минус: отсутствие полноценной реабилитации.
ТОП-Ихилов, одна из самых дорогих клиник Израиля и мира.
Израильтяне позиционируют курорты Мертвого моря, как полноценное восстановление. Трудно представить, как морской воздух, вода и грязи снизят риск осложнений и помогут быстрой адаптации искусственного компонента в организме.
В Германии и США установлено современное оборудование, на профильные клиники работают целые научно-исследовательские институты. Факт: лечение здесь комфортное, результативное, но зато цена явно завышена — как минимум, на треть. За бренд, наверное.
Корея, новое направление лечения — правда, очень дорогое.
Южная Корея предлагает оптимальный баланс по цене-качеству. Корейцы гарантируют 100% эффективность эндопротезирования, в том числе щадящей замены связки коленного сустава. Операционные здесь полностью компьютеризированы, что снижает риск «человеческого фактора». Более того, в сложных процедурах ассистируют роботы.
Пластику ПКС, тотальное и частичное эндопротезирование проводят в Чехии. Плюсы для жителей СНГ: отсутствие языкового барьера, европейское качество по цене ниже, чем в медучреждениях Европы, реабилитация в стационаре не 3-4 дня, а 10-14.
Ориентировочные цены в разных странах (с протезом):
| Страна | Стоимость (в рублях) | Время ожидания (дней) |
| США | 2738000-3481000 | 20-27 |
| Израиль | 1449000-2000000 | До 14 |
| Германия | 1102000-2000000 | 12-15 |
| Южная Корея | 790000-1450000 | 14-16 |
| Чешская республика | 700000-850000 | 10-14 |
| Россия | 600000-1000000 | В зависимости от выбора клиники и специалиста |
Замена коленного сустава: сроки восстановления
Имплантация – довольно сложная манипуляция; согласно МКБ10, по ней полагается больничный лист с указанием сроков нетрудоспособности. Максимальный период, на который рассчитан больничный – 10 месяцев. Дальше собирается комиссия, по выводам которой либо назначается инвалидность, либо человека выписывают.
Чтобы не попасть в ситуацию, что показаний для продления листа трудоспособности не выявлено, а боль не позволяет вести полноценный образ жизни, после выписки необходимо придерживаться условий домашней реабилитации:
- исключить вредные привычки: алкоголь, сигареты, кофе, пищу с канцерогенами;
- ежедневно выполнять комплекс ЛФК, постепенно увеличивая нагрузки для разработки подвижности конечности;
- регулярно являться на осмотр к лечащему ортопеду для исключения возможных осложнений;
- избегать перегрева и переохлаждения ноги.
У этих людей 4 искусственных сустава на двоих — похожи они на инвалидов?
При грамотном соблюдении рекомендаций восстановительный период занимает до 8 месяцев, через полгода после операции делается контрольный осмотр и обследование, по результатам которого выносится решение – готовы вы к самостоятельной жизни или нужно продолжить интенсивно восстанавливаться.
В период реабилитации одинаково вредны малоподвижность и избыточная активность. Не занимайтесь самолечением и усложнением/ ослаблением восстановительной программы — достаточно высок процент осложнений вследствие нарушения режима.
Противопоказания к замене
Поскольку от операции зависит не только возможность полноценно жить, но и здоровье организма в целом, при определенных показателях проведение эндопротезирования невозможно. Какие противопоказания при замене коленного сустава? Это:
- онкозаболевания 3-4 стадии;
- сахарный диабет в тяжелой стадии;
- наличие острых воспалительных процессов;
- легочно-сердечная недостаточность;
- психосоматические расстройства;
- остеопороз (хрупкость костей);
- тромбоз или паралич нижних конечностей.
Плюсы и минусы замены
Протезирование в ряде ситуаций – единственная возможность сохранить подвижность. Без своевременной помощи при прогрессировании артроза возможна полная неподвижность сустава, судороги или паралич ног, риски осложнений воспалительного и некрозного характера.
Если ваш шов выглядит так, то все просто великолепно. Он ровного бледного цвета и своем не имеет кровяных корок.
Еще один плюс – длительная беспроблемная эксплуатация имплантата. На сколько лет он рассчитан? При грамотной реабилитации и соблюдении врачебных рекомендаций срок службы составляет 15-25 лет.
Это — пластиковая платформа коленного импланта после 16 лет службы. Износ приличный, но это были активные 16 лет пациента весом 100 кг. Отличный результат!
Замена коленного сустава: отзывы
Мнение каждого человека субъективно. Часто в отзывах пациентов в соцсетях или на форумах встречаются гневные отзывы:
«Была сделана операция, но прошло уже полгода, а болезненный синдром и полная подвижность не восстановились. Врачи – мошенники, по такой цене могли бы и предоставить гарантии!»
Эффективность вмешательства во многом зависит от усилий и терпения пациента. Если после операции мучит боль, трудно ходить, зачем оставлять «реальные» злые отзывы пациентов? Если услуги врача вас не устраивают, смело меняйте клинику и доктора — законом это не запрещено.
Прежде чем пугаться и настраиваться на худшее, посетите сайты, где советы дают профессионалы. В конце концов, посмотрите статистику. Ежегодно коленный сустав меняют более 100 тысяч жителей планеты, недовольными остаются меньше 100 из них. Показатель, не правда ли?
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник