Сколько стоит операция при дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия – это врожденный дефект строения ТБС, для которого характерна неправильная ориентация суставных компонентов. Дисконгруэнтность головки бедренной кости и вертлужной впадины приводит к функциональной перегрузке определенных частей сустава. Постоянная механическая травматизация вызывает дегенеративные изменения в суставных хрящах, капсуле и субхондральных костных структурах. В результате у больного развивается ранний деформирующий остеоартроз.

Тяжелая степень дисплазии.

По разным литературным данным, врожденные дефекты строения ТБС приводят к развитию диспластического коксартроза в 40-87% случаев.

Обычно ДТС выявляют в период новорожденности или младенчества. Ребенку сразу же назначают консервативное лечение, которое нередко оказывает положительный эффект. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при тяжелой дисплазии, которую не удается исправить другими путями. Оптимальным возрастом для проведения операции считается 2-3-й годы жизни.

Таблица 1. Цели хирургического лечения дисплазии

	Цель	Любопытные сведения
1	Восстановление конкруэнтности суставных поверхностей	Основная проблема ДТС – нарушение биомеханического соответствия головки бедра и суставной впадины. В ходе хирургического вмешательства врачи ликвидируют именно ее
2	Устранение нестабильности ТБС	Стабилизация тазобедренного сустава позволяет убрать патологическую подвижность в нем. Это уменьшает травматизацию суставных хрящей и предупреждает их разрушение
3	Полное восстановление функций конечности	Во время операции врачи стараются вернуть суставу его анатомическое положение. Также они следят за тем, чтобы прооперированная нога имела нормальную длину. Это создает благоприятные условия для восстановления походки, что крайне важно для развития ребенка
4	Профилактика осложнений и потери трудоспособности	Как мы уже выяснили, дисплазия нередко приводит к деформирующему артрозу. Тот, в свою очередь, вызывает хронические боли и нарушение функций ТБС. Со временем больные с данной патологией теряют трудоспособность. Избежать этого позволяет своевременная операция

Если у вашего ребенка выявили дисплазию, без промедлений начинайте лечение. Чем быстрее вы отреагируете, тем больше шансов у вашего малыша. Если врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, ни в коем случае не отказывайтесь. Помните: любое промедление может привести к нежелательным последствиям.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Открытое вправление ТБС

Требуется при тяжелой дисплазии, сопровождающейся вывихом тазобедренного сустава. Зачастую открытое вправление сочетают с другими манипуляциями на ТБС. При недостаточной глубине вертлужной впадины врачи сначала корректируют ее размер и форму. Они могут удалить часть вертлужной губы или углубить впадину с помощью специальных фрез. В случае недостаточного центрирования головки выполняют деротационную остеотомию.

Показания к открытому вправлению:

выявление вывиха в возрасте более 2 лет;
невозможность выполнения закрытой репозиции;
рецидив после закрытого вправления.

После открытой репозиции ребенку на 2-5 недель накладывают гипс. После его снятия малыш обязательно проходит реабилитацию. По окончании лечения тазобедренный сустав принимает нужное положение, а его функции восстанавливаются. При рецидиве вывиха ребенку требуется еще одна операция.

Межвертельная корригирующая остеотомия бедренной кости

На сегодня в литературе можно найти описание более чем 40 техник ОТ. Многие из этих методик применяют при разных вариантах недоразвития бедренной кости. Остеотомия позволяет одновременно исправить большое количество измененных или нарушенных параметров тазобедренного сустава.

Результаты удачно выполненной операции:

нормализация биомеханических условий в ТБС;
более равномерное распределение давления на разные структуры сустава;
устранение факторов, травмирующих суставные хрящи;
положительная динамика развития заболевания.

Схема коррекции.

Межвертельные остеотомии редко используют в виде моновмешательства. Чаще всего их комбинируют с операциями на костях таза или выполняют в случае неэффективности тазовых ОТ.

Межвертельные остеотомии приводят к нарушению анатомии бедренной кости. Это может вызвать серьезные проблемы, если в будущем человеку потребуется эндопротезирование ТБС.

Ацетабулопластика

Суть операции заключается в изменении угла наклона крыши вертлужной впадины без полного пересечения тазового кольца. Врачам удается добиться этого путем остеотомии – рассечения верхней части подвздошной кости. После ее выполнения хирурги смещают крышу к низу и фиксируют ее в нужном положении. Эти манипуляции позволяют восстановить нормальное взаиморасположение структур ТБС, то есть вернуть конгруэнтность.

Показания к выполнению ацетабулопластики:

покрытие головки бедренной кости — менее чем на 2/3;
угол наклона крыши вертлужной впадины — более 40°;
угол Виберга, характеризующий централизацию головки бедра — менее 20°.

Наглядная схема вмешательства.

Ацетабулопластику делают под наркозом. Во время операции врач рассекает мягкие ткани чтобы получить доступ к тазобедренному суставу. После выполнения всех манипуляций он послойно ушивает рану и накладывает гипс. Нижнюю конечность малыша фиксируют в положении отведения и умеренной внутренней ротации. Спустя 1,5-2 месяца гипс снимают, а результаты операции оценивают с помощью рентгенографии.

При выполнении ацетабулопластики хирурги могут использовать корригирующие имплантаты. Их устанавливают по краям вертлужной впадины с целью создания упора для головки бедренной кости. В ортопедии такие операции называют shelf-процедурами.

Тройная остеотомия таза

Существует несколько методик тройных ОТ. Каждая из них подразумевает пересечение всех составляющих тазового кольца (лобковой, подвздошной и седалищной костей). После этого вертлужную впадину устанавливают в нужном положении, а костные фрагменты фиксируют титановыми конструкциями. Винты удаляют спустя 1-1,5 года, то есть после того как кости прочно срастутся.

Недостатки тройных остеотомий:

высокая травматичность;
большая вероятность повреждения нервов и сосудов;
повышение риска развития асептического некроза;
возможность расхождения лобковой и седалищной костей;
длительный восстановительный период;
сужение тазового кольца у девочек, имеющее негативные последствия в будущем.

Чаще всего в ортопедии используют несколько техник тройной остеотомии. К ним относится ОТ по Tonnis, Steel, Chiari, ротационная ацетабулярная и ряд модификаций типа Bernese, Ganz, RAO. Все перечисленные методики обеспечивают хорошую мобилизацию вертлужной впадины и позволяют установить ее в наиболее выгодном положении.

Диффренциальный подход к лечению ДТС

Выбор метода хирургического лечения зависит от характера деформации сустава. К примеру, при ацетабулярном типе дисплазии больным корректируют форму и положение вертлужной впадины, при бедренном – изменяют пространственное расположение головки бедра. В случае комбинированной ДТС врачи выполняют операцию сразу на обеих структурах.

Таблица 2. Виды операций при разных дисплазий тазобедренного сустава

Вид ДТС	Наиболее подходящая операция
Впервые выявленная тяжелая дисплазия	Тройная остеотомия таза. При необходимости ее комбинируют с открытым вправлением тазобедренного сустава и межвертельной ОТ
Остаточная дисплазия с сохранением конгруэнтности суставных поверхностей	В возрасте 2-10 лет ребенку показана ацетабулопластика, после 10 лет – тройная ОТ. В обоих случаях операцию могут дополнять межвертельной корригирующей остеотомией бедра
Остаточная дисплазия с дисконгруэнтностью ТБС	Малышам 2-8 лет обычно делают тройную тазовую остеотомию. В более старшем возрасте вместе с ней выполняют shelf-процедуры

В каких случаях нужна замена ТБС

Тотальное эндопротезирование – это наиболее эффективный метод лечения диспластического коксартроза. Операцию делают при массивном разрушении суставных хрящей и деструкции субхондральной костной ткани. Замена сустава в этом случае помогает избавиться от хронических болей и восстановить нарушенные функции сустава.

Ортопеды стараются не делать эндопротезирование подросткам и лицам молодого возраста. Причины – ограниченный срок службы эндопротеза, необходимость выполнения последующих ревизионных операций, высокая частота послеоперационных вывихов и расшатываний импланта.

Уплощение и деформация вертлужной впадины затрудняет погружение в нее ацетабулярного компонента эндопротеза. Именно это приводит к нестабильности ТБС, вывихам и расшатыванию эндопротеза.

Сколько стоит хирургическое лечение дисплазии

В России минимальная стоимость операции при ДТС – 35 000 рублей. При этом пациенту требуется дополнительно оплатить предоперационное обследование и консультации, пребывание в стационаре, расходные материалы, имплантаты и реабилитацию. В сумме такое лечение может обойдется в 70-100 тысяч рублей.

Что касается лечения за границей, там его стоимость исчисляется в евро. В Израиле операция будет стоить 18-22 тысячи евро, в Германии – 15-18 тысяч евро. Наиболее демократичные цены вы найдете в Чехии. Там за хирургическое вмешательство в комплексе с реабилитацией вы заплатите около 2500 евро.

Реабилитация – это важная часть лечения, пренебрегать которой нельзя. Однако большинство российских клиник ее не предлагает в полноценном объеме. Они выписывают пациентов через несколько дней после операции. Подобная тактика может негативно сказаться на результатах лечения.

Источник

Дисплазия тазобедренных суставов у собак

Одно из самых популярных заболеваний опорно-двигательной системы у собак крупных пород – это дисплазия тазобедренного сустава. Если вовремя не заметить болезнь и не принять меры по ее устранению, то впоследствии животное будет мучиться от сильной боли в задних лапах и не сможет передвигаться. Как же диагностировать заболевание в срок и вылечить его?

Дисплазия суставов у собак: причины

Дисплазия тазобедренного сустава у собак – это наследственное заболевание. Особенно ему подвержены крупные породистые особи, которых держат во многом ради участия в выставках. Щенка усиленно кормят калорийной пищей, добавляя туда стимуляторы роста. Мышцы животного увеличиваются, но кости не успевают за таким ростом. В совокупности с частыми физическими тренировками суставы не осиливают такую нагрузку и деформируются. Так и получается дисплазия тазобедренного сустава у щенков.

Отягощает ситуацию и то, что предрасположенность к заболеванию имеют собаки с плохой наследственностью. И даже если хозяева соблюдали нормы правильного питания для щенка и не загружали его усиленными тренировками, вероятность развития дисплазии тазобедренных суставов у собак все равно очень велика.

Обобщая, можно выделить 3 основные причины возникновения патологии:

Наследственность и порода собаки.
Преобладание в рационе некачественного сухого корма, большого количества мяса и неправильное соотношения кальция и фосфора.
Большой вес собаки.

Симптомы дисплазии суставов у собак

Если у вас собака крупной породы, нужно очень внимательно следить за проявлениями у нее признаков дисплазии. Очевидные симптомы – хромота и болевые ощущения – могут появиться не сразу. Лишь к 6 месяцам жизни животного можно заметить некоторые отклонения:

Нет оживленности у щенка, он не прыгает сразу при виде вас, а осторожно наступает на лапы.
Хромота после тренировок.
Периодическое появление и исчезновение хромоты.
Скованные движения после сна.
Повышенная усталость щенка.
Отказ от передвижения по лестнице.
Хромота, появляющаяся в начале бега.
Негативная реакция собаки на прикосновения к ее бедрам.
Использование 2 задних лап одновременно при беге.

Перечисленные симптомы должны насторожить владельца и подвигнуть на обращение к ветеринару. Дисплазия тазобедренных суставов у собак не приводит к необратимым последствиям, если заболевание диагностировано на 4-5 месяце жизни питомца, и сразу же начато лечение.

Дисплазия суставов у собак: лечение

К сожалению, медикаментозная терапия не дает абсолютной гарантии выздоровления собаки. Консервативным способом можно лишь приостановить развитие болезни и не допустить серьезных осложнений. Лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак хирургическим способом посредством вживления специальных протезов полностью излечивает животное при правильно проведенной операции.

Дисплазия тазобедренного сустава у собак: лечение будет зависеть от возраста животного, размеров и веса, а также стадии развития заболевания. Опытный ветеринар принимает во внимание степень подвижности сустава.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак имеет несколько особенностей:

Существует ряд лекарственных средств, относящихся к категории хондопротекторов. Их действие направлено на защиту суставного хряща. Такие препараты вводятся в вену или сустав питомца только квалифицированным специалистом.
Основное обезболивающее при дисплазии у животных – Римадил. Он не заменяет лечения и не препятствует развитию болезни.
Физиотерапия относится к обязательным процедурам при консервативном лечении (прогревание суставов, воздействие на них лазерного и электромагнитного излучения).
Лечебное питание животного, как и профилактическое, должно включать глюкозамин и хондроэтин.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак: лечение медикаментами

Консервативный метод лечения дисплазии у собак представляет собой:

Инъекции хондопротекторами.
Индивидуальный подбор гомеопатических средств.
Гидротерапия (включая плавание) как один из элементов физиотерапии.
Массаж.
Контроль веса животного.

Консервативное лечение направлено на устранение боли, улучшение подвижности сустава собаки и торможение разрушающих процессов в нем.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у собак включает в себя прием следующих препаратов:

Противовоспалительное и обезболивающее – Римадил и Фенилбутазон.
Восстанавливающие суставную ткань – средства на основе глюкозамина и хондроэтина.
Витаминно-минеральные комплексы

Также необходимы постоянные умеренные физические нагрузки. Все лекарственные назначения должен осуществлять только квалифицированный ветеринар после осмотра собаки.

Особенности питания при дисплазии тазобедренного сустава у щенков

Многие владельцы собак полагают, что замена протеина на углеводы предотвращает развитие дисплазии. Это не так. От такого рациона собака страдает лишним весом, и нагрузка на суставы повышается.

Питание собаки должно быть белковым при обязательном контроле веса!

Восстановительное питание должно включать:

Бульон из курицы или говядины.
Отварное мясо.
Крупы.
Молочное.
Овощи и фрукты.
Обильное питье.
Продукты, богатые витаминами, фосфором и кальцием.

Операции при дисплазии у собак

Хирургический метод применяется в том случае, когда лекарственные средства не способны помочь собаке нормально двигаться и не чувствовать боли. Такой метод чреват тем, что каждая собака по-своему переносит послеоперационный период.

Миэктомия гребенчатой мышцы. Подходит для молодых особей и представляет собой разрез гребенчатой мышцы животного, которая находится внутри тазобедренного сустава. Операция уменьшает нагрузку на сустав и устраняет боль.
Резекционная артропластика. Подходит для собак весом до 15 кг. В ходе операции удаляются головка и шейка кости бедра, конечность закрепляется на связке.
Тройная тазовая остеотомия. Подходит для молодых собак. Рассекается костная ткань, обрамляющая вертлужную впадину. Затем эту впадину разворачивают так, чтобы суставу было удобнее там находиться, а потом вживляют специальную пластинку.
Межвертлужная остеотомия. Подходит для молодых собак. Клинообразный кусок кости убирают из основания шейки бедра для изменения угла наклона бедренной кости. После этого кость лучше сидит в вертлужной впадине.
Полное замещение тазобедренного сустава. Подходит для взрослых собак. В ходе операции устанавливаются специальные протезы, поэтому она должна проходить в хорошо оборудованном центре.

Выбор операции при дисплазии у собак и необходимость в ней находится в ответственности компетентного специалиста. Бирюлевский ветеринарный центр отвечает всем требованиям для проведения качественной операции по устранению дисплазии тазобедренного сустава у собак. Дисплазия тазобедренного сустава у собак профессионально лечится в нашем центре. У нас работают опытные хирурги, обладающие сертификатами международного уровня. Клиника оснащена современным оборудованием и другими материалами, прошедшими проверку на безопасность для животных.

Стоимость: операция при дисплазии у собак зависит от способа хирургического вмешательства и состояния животного. Цены на ортопедические операции можно посмотреть здесь.

Записаться на прием к ветеринару для диагностики дисплазии тазобедренного сустава у собак можно по телефонам, указанным на главной странице или через фору онлайн записи на прием.