Сколько стоит операция по замене коленного сустава в москве 2017

Эндопротезирование коленного сустава – одна из наиболее востребованных ортопедических услуг. Объясняется это тем, что эти суставы ежедневно подвергаются серьезным нагрузкам, изнашиваются постепенно или травмируются в результате неосторожности. Независимо от этиологии, деформация сустава приносит сильнейшую боль, унять которую очень сложно. И единственным действенным способом избавиться от мучений является эндопротезирование колена.

Виды эндопротезирования

В каждом конкретном случае, обусловленным масштабом проблемы и сопутствующими факторами, врач подбирает максимально подходящий тип эндопротеза:

• Одномыщелковая конструкция;
• Интерпозиционный протез коленного хряща;
• Эндопротез на подвижном основании (платформе);
• Связанный протез;
• Специальный протез – конструкция изготавливается

В каких случаях требуется эндопротезирование?

Однозначными показаниями к протезированию коленного сустава являются последствия таких проблем, как:

• посттравматический артроз;
• ревматоидный полиартрит;
• дегенеративно-дистрофические заболевания;
• патологически сросшиеся кости;
• опухолевые образования, мешающие нормальной работе сустава;
• поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Нередко проблемы в работе суставов возникают, как следствие артроза, артрита, подагры, частых травм. В этих случаях рекомендация хирурга о проведении эндопротезирования также является объективной.

Противопоказания

Факторы, которые не позволяют проводить эндопротезирование, можно условно разделить на психологические – это моральная неготовность пациента к операции, и физические. К последним относят:

• проблемы с сердечнососудистой системой;
• наличие бактериального воспаления в организме;
• проблемы со сворачиваемостью крови – тромбофлебит, тромбоэмболия;
• инфекционные процессы в области коленного сустава;
• костная или хрящевая дисплазия (например, у пациентов детского возраста).

К факторам риска можно отнести иммунные патологии, неврологические и психологические расстройства.

Консультация

Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

• инфекция в области операции
• кровопотеря во время операции или после нее
• тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )

Подготовка к эндопротезированию коленного сустава

На подготовительном этапе проводится полное клиническое обследование состояния организма пациента (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога, рентген легких, электрокардиограмма). Это позволяет выявить наличие противопоказаний или убедиться в том, что их нет. Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Порядок проведения операции

Операция по замене дефектной части сустава в среднем длится 2-3 часа. По согласованию с пациентом врач анестезиолог принимает решение об использовании общего или эпидурального наркоза. Вид протеза подбирается на основании данных рентгенологического исследования. Для повышения шансов на успешное эндопротезирование колена, операция проходит в формате компьютерной навигации.

Алгоритм операции выглядит следующим образом:

• послойное погружение в мягкие ткани;
• аккуратное обнажение коленного сустава;
• отпиливание патологических костных тканей;
• установка подготовленных суставных имплантатов;
• очистка и обработка операционного поля;
• послойное наложение швов.

Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

Реабилитационный период

Реабилитация после протезирования коленного сустав длится порядка 3 месяцев. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение.

Восстановительное лечение в стационаре

Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой

Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Первый месяц восстановление лучше проходить под наблюдением специалистов – в специальном реабилитационном центре. Здесь пациент занимается по специальной восстановительной методике, включающей ЛФК (лечебная физкультура) после операции, массаж, физиотерапию.

Еще два месяца пациент выполняет процедуры самостоятельно в домашних условиях. На протяжении этого времени общей задачей врача и пациента является:

• Постепенное увеличение двигательной амплитуды сустава.
• Наращивание мышечной силы конечности.
• Планомерная разработка сустава, возвращение к нормальному образу жизни и двигательному режиму.

Важно, чтобы реабилитация в домашних условиях проходила без чрезмерных нагрузок или напротив, слишком щадящего режима. Пациенту помимо назначенного комплекса упражнений полезно передвигаться по дому, выполнять несложную работу, постепенно приходя в норму.

При необходимости пациент может пройти МСЭК и получить инвалидность на время нетрудоспособности или изменение условий труда.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что на подготовительном этапе врачи стараются минимизировать все риски, в редких случаях после операции возникают осложнения:

• Воспаление сустава (инфекционной этиологии).
• Недостаточная стабилизация коленного имплантата, его расшатывание и изнашивание.
• Нарушение функций протеза.

Решить проблему поможет профессиональное вмешательство хирурга.

Операции по протезированию коленного сустава проводят специалисты клиники ЦКБ РАН в Москве. Узнать, сколько стоит операция, изучить отзывы пациентов и поэтапные фото процедуры, можно на сайте клиники. Звоните, чтобы записаться на консультацию к специалистам или получить любую другую информацию, касающиеся стоимости, подготовки или проведения эндопротезирования колена.

Малоинвазивное полное эндопротезирование колена

Эта методика менее распространена, чем полное эндопротезирование. Она помогает лечить пожилых малоподвижных пациентов. Применяется для 6-8% кандидатов, больных остеоартрозом и артритом. В ходе операции заменяются отдельные суставные элементы – наружная часть, внутренняя или надколенная. Наркоз может применяться местный. Разрез на коже делается минимальный, мягкие ткани почти не травмируются, поэтому заживление и восстановление происходят быстрее.

Взгляд на имплант изнутри.

Существуют еще такие виды эндопротезов, которые по факту являются одномыщелковыми, но при этом площадь фиксации — как у классического импланта.

Одномыщелковые протезы (их еще называют «полупротезами» любого типа — медиальные, латеральные, феморо-пателлярные) способны заменить хрящевую прослойку в разрушенном отделе без повреждения связочного аппарата. С поверхности кости удаляется только отмерший слой, а большая ее часть остается. Технология помогает сохранить живую костную ткань и значительный процент мягких тканей естественного сустава.

Одно из новых достижений в области ортопедии. Методика применяется реже, чем традиционные способы, но более эффективна. Применяется для пациентов с нормальным весом тела. Срок реабилитации при таком вмешательстве сокращается вдвое, больной меньше страдает от болевых ощущений.

Шов через два месяца после миниинвазвной операции.

Преимущества метода:

• сосуды, связки и сухожилия остаются в целости и сохранности;
• мышцы не разрезаются для доступа к кости;
• время проведения процедуры сокращается на одну треть;
• малая кровопотеря;
• операцию легко переносят люди с хроническими заболеваниями, ослабленные, которым нельзя делать общий наркоз;
• эндопротез ставится на место поврежденной части кости;
• нагрузки на прооперированную конечность показаны в первый же день.

А так выглядит шов после классической операции. Он неровный, потому что у пациента — проблема с сосудами, и их прошлось обходить во время разреза.

Стоимость полного пакета услуг по эндопротезированию коленного сустава в частных и государственных клиниках устанавливается, исходя из нескольких факторов:

• диагностика общего физического состояния;
• категория хирургической операции;
• вид анестезии;
• цена эндопротеза;
• квалификация хирурга;
• пребывание в стационаре;
• реабилитационные процедуры.

Информация о том, сколько стоит в Москве набор медицинских услуг, есть на сайтах клиник, специализирующихся на ортопедии. Так, для эндопротезирования колена нужно готовить сумму от 100 000 руб., за пребывание в стационаре с вас возьмут приблизительно 5 000 руб., обследование будет стоить от 6 000 руб. Имплантат и расходные материалы выбираются по цене и особенностям конструкции. В Санкт-Петербурге цены чуть ниже столичных.

Одномыщелковое эндопротезирование будет стоить в 1,5-2 раза меньше, чем тотальное: период пребывания в клинике сокращается, а восстановление требует меньше времени. Пациент может получить достойное лечение и сэкономить.

Современный тренд — горящие цены на эндопротезирование суставов. Однако нужно учесть, что установка коленного эндопротеза — сложнейший процесс, и относиться к нему нужно ответственно. Имплантат нужно подбирать максимально похожий на естественный сустав или его часть. Выбирать врача нужно с многолетней практикой проведения таких вмешательств.

Если почитать отзывы пациентов, цена в Москве на эндопротезирование высокая, и большинству граждан операция недоступна. Буквально четыре года назад существовало квотирование на установку имплантатов. Но выделение средств было приостановлено, а квоты отменены. Исключение составляют некоторые заболевания, связанные с поражением целых систем тканей, а также недочеты медиков, допущенные в ходе оперирования.

Некоторые клиники предоставляют больным квоты на операции по замене сустава. Для этого в медучреждение нужно представить рентгеновские снимки и другие необходимые документы. На их основании будет составлен протокол, который следует направить в Министерство здравоохранения. Здесь выдадут талон на оказание медпомощи. Данные больного будут занесены в общий план проведения хирургических вмешательств города. Далее придется ждать несколько месяцев своей очереди.

Радует, что практически все современные изделия — качественные. Успех мероприятия наполовину зависит от мастерства хирурга. Если все сделать грамотно, то даже самый простой имплантат будет служить верой и правдой много лет.

Существуют следующие виды операции:

• частичная (одномыщелковая);
• полная.

При частичном протезировании проводится замена выступающего костного образования с полным сохранением суставных связок. Этот вид операции назначается при незначительном поражении коленного сустава. Частичное протезирование проводят также людям пожилого возраста, которые ведут малоактивный образ жизни.

Уже через 1,5 месяца происходит полное восстановление функциональности колена. Пациент не чувствует болей, приседает, поднимается и спускается по ступенькам без чувства дискомфорта. Недостатком частичного эндопротезирования является необходимость частой замены искусственной конструкции. Срок службы эндопротеза при этом виде операции составляет 5–7 лет.

Полный искусственный сустав представляет собой сложную конструкцию из высокопрочных и износостойких металлических сплавов, керамики и композитных материалов. Протез полностью повторяет анатомическую форму коленного сустава и работает синхронно с движениями конечности.

Полная замена коленного сустава проводится при значительных травмах и прогрессирующих патологиях. Тотальная конструкция подходит молодым и активным людям. Срок службы качественного тотального протеза составляет 15–20 лет. К недостаткам этого вида протезирования можно отнести сложность операции, а также длительность восстановительного периода.

Операция проводится под спинальной или перидуральной анестезией. В ходе операции врач выполняет разрез кожи, раздвигает мягкие ткани и получает доступ к суставу. Затем производится удаление поверженных суставных поверхностей, и устанавливается эндопротез. Затем в обратном порядке ушиваются все ткани, и пациент переводится в палату. Операция длится в среднем 2 часа.

Различают одномыщелковое и тотальное эндопротезирование. В первом случае производят замену части сустава (одного мыщелка), а во втором случае протезированию подвергаются все суставные поверхности. По типу фиксации имплантат выделяют эндопротезы с цементной и бесцементной фиксацией, в ряде случаев производят установку искусственных суставов, когда используют обе методики фиксации.

На второй день после операции пациенту разрешается напрягать мышцы ноги, частично сгибать ногу в колене, а на 3-4 день ему разрешается ходить с опорой на костыли. Вернуться к полноценной жизни человек может через 2-3 месяца после операции. Однако рекомендуется вести образ жизни с ограничением физической нагрузки на колени – не поднимать тяжести, не заниматься бегом.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений пациенту следует на протяжении нескольких недель принимать антиагреганты (аспирин и его аналоги). При болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства. 

В случае наличия у вас показаний к эндопротезированию коленного сустава в клинике Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) мы можем оформить необходимые документы для получения квоты.

Однако надо понимать, что получение квоты, как правило, сопряжено с оформлением некоторых документов и определённым (иногда длительным) сроком ожидания операции.

Замена коленного сустава в Москве и Петербурге

Протезирование коленного сустава не препятствует занятиям спортом. После того, как была проведена замена коленного сустава, пациент очень быстро возвращается к привычному для него образу жизни.

Современный ритм жизни, физические нагрузки, возрастные заболевания — причины, по которым часто страдают суставы человека. Особенно ярко подобные негативные воздействия отображаются на коленном суставе. Первые признаки того, то необходимо обратиться к ортопеду или травматологу — развитие болей в данном сочленении.

Однако, как правило, в начале все прибегают к самолечению, бесконтрольно применяя различные медикаментозные препараты и средства местного назначения. Заболевания суставов имеют прогрессирующий характер, поэтому устранить патологию, применяя только лекарства невозможно. В первое время они могут замедлять процесс разрушения, но постепенно их действие теряет какой-либо терапевтический эффект, и тогда единственным вариантом, способным помочь человеку остается эндопротезирование.

В большинстве случаев замена коленного сустава на искусственный является необходимой процедурой, не имеющей аналогов. Она не только позволяет устранить боли, сопровождающие пациента круглосуточно, но и вернуть двигательную активность, улучшить качество жизни.

Суставное сочленение колена — второе по величине соединение после тазобедренного, поэтому его роль в организме человека невозможно переоценить.

После постановки врачом диагноза и принятия решения о необходимости протезирования мениска, возникает вопрос о клинике, где будет предоставлена такая услуга.

При наличии материальных возможностей, пациенты предпочитают проходить лечение в медицинских центрах зарубежья — Чехия, Израиль, Германия. Тем не менее, достаточно неплохо развита ортопедия России, ведущим городом протезирования остается Москва. Здесь имеется достаточное количество клиник, предоставляющих данную услугу и в более 90% случаев она успешна.

Естественно, риск развития осложнений остается, но при хорошей квалификации врача и следовании всех предписаний его значительно можно снизить.

Суть операции заключается в удалении разрушенного суставного соединения и установке специального имплантата, полностью имитирующего родной сустав. В качестве фиксирующих частей используют особенные конструкции и здоровые мышцы пациента, что в будущем позволяет сохранить двигательную активность. Производители эндопротезов предлагают различные варианты, более дешевые — отечественные и подороже — иностранные. Неизменным атрибутом конструкции должен оставаться специальный вкладыш из полиэтиленового материала, предотвращающий излишнее трение.

Подбор имплантата обязательном порядке должен проводиться индивидуально для каждого пациента, с учетом его возрастной категории, причин, что привели к необходимости артропластики и общего физического состояния.

Во многих ортопедических центрах Москвы существует возможность установки современных эндопротезов, изготовленных с применением инновационных технологий. Однако, вам следует понимать, что стоимость хирургического вмешательства не будет включать протез, его покупка оговаривается отдельно.

Цена на подобное лечение зависит от медицинского центра, каким статусом обладает — государственный, коммерческий. Ценообразование также зависит от типа операции, так стоимость частичного эндопротезирования будет дороже, нежели первичного, в силу своей сложности. В целом ортопедическая хирургия обойдется от 20 000 до 85 000 рублей. Как правило, сюда не входит пребывание в стационарных условиях и последующая реабилитация.

Поскольку такое лечение не всем по карману, существует возможность воспользоваться услугой квоты — замена сустава за счет государственного бюджета. К сожалению, такое право предоставляется не каждому, кто нуждается, но все же шанс есть.

Предварительно больной обращается в поликлинику по месту проживания, проходит необходимый перечень диагностических исследований и получает ряд документации. Следующим шагом будет обращение в департамент здравоохранения города, где в течение 10-14 дней принимается решение о предоставлении вам услуги ВМП за счет государства, т.е. квоты.

Если ответ положительный, вы получаете талон и ожидаете лечение в порядке очереди. К сожалению, здесь не все так безоблачно, и первый минус квоты — длительность ожидания. Нередко приходится до полугода и более ожидать, а в Москве и больше года. За это время состояние сустава значительно ухудшается, а заодно и здоровье пациента.

В целом, если говорить о эндопротезировании по квоте в Москве, то все же лучше выбирать варианты, не связанные с госбюджетом. Пожалуй, наиболее известным и крупнейшим ортопедическим центром остается клиника имени Сеченова. Центр успешно применяет малоинвазивные методы хирургии, тесно сотрудничает с медучреждениями Израиля. К плюсам можно отнести и наличие собственного реабилитационного отделения, что позволит пациенту сэкономить время на его поиски.

В заключении можно сказать, что эндопротезирование в Москве — вполне реальная ортопедическая операция, проведение которой может быть не хуже, чем в зарубежных клиниках. Необходимо только более внимательно присматриваться к выбору медицинского центра и понимать, что это высокотехнологическая операция, цена которой не может быть низкой.

Санкт-Петербург — второй по численности населения город России, а также по величине. Здесь достаточное количество медицинских центров и опытных врачей, тем не менее, при необходимости выполнения ортопедической операции многие пациенты направляются в другие клиники страны, чаще в Москву. Основная причина, по которой пациенты отказываются оперироваться в городе — отсутствие необходимой реабилитационной базы.

Пройти лечение по замене сустава и начать проходить упражнения ЛФК через пару недель или месяц в домашних условиях — не реабилитация. Полноценное восстановление начинается уже со второго дня после проведения хирургического вмешательства и длиться минимум до полугода под контролем реабилитологов.

Следующий минус ортопедии СПБ — практически нулевое применение малоинвазивных технологий в хирургии, когда, к примеру: в Чехии они составляют основу щадящего и эффективного лечения.

Если же выезд на пределы города невозможен, следует приступать к выбору клиники по месту жительства. Наиболее оптимальным и известным вариантом считается центр современных технологий — больница «СМТ». Учреждение имеет обширную техническую базу, является многопрофильным, в штате более 100 узкоспециализированный врачей.

В клинике принимают более 30 квалифицированных специалистов, в том числе ортопеды. В центре комфортабельные стационарные условия, отделения диагностики, позволяющие пройти любые информативные исследования.

Цена в Петербурге ?