Сколько стоит эндоскопия коленного сустава
- Цены на артроскопию
- Артроскопия или открытая операция?
- Артроскопия и консервативное лечение
- Что будет, если не делать артроскопию?
Цены на артроскопию
Приблизительные цены, сколько стоит артроскопия коленного сустава в Москве, в зависимости от цели проведения хирургической операции:
резекция мениска (его частичное удаление) – 1000 долларов США;
реконструктивные операции на связках коленного сустава с их пластикой аллотрансплантатом – 2000 долларов;
шов мениска (сшивание хрящевой пластинки, если она повреждена в «красной» зоне) – 1500 долларов;
рассечение внутрисуставных складок – 1000 долларов;
удаление хондромных тел – 1000 долларов.
Почему указываем в долларах, а не в рублях? Не исключено, что вы читаете этот материал спустя несколько лет после его публикации. Курс рубля меняется. Цены в долларах не столь изменчивы. Поэтому данная информация будет дольше оставаться актуальной.
Артроскопия или открытая операция?
Раньше лечение травм и заболеваний колена проводилось только с использованием открытых операций. Но несколько десятилетий назад появилось оборудование для артроскопических вмешательств. С тех пор артроскопия уверенно вытесняет открытые операции, и рано или поздно вытеснит их полностью. Это связано с тем, что подобные вмешательства:
менее травматичные;
лучше переносятся пациентом;
имеют меньше риск осложнений;
более эффективные.
При этом они более выгодные по цене, чем открытые хирургические операции. С чем это связано? Безусловно, клиники, которые являются центрами артроскопии, вынуждены вкладывать средства, чтобы приобрести необходимое оборудование для подобных операций. Это увеличивает стоимость лечения. Однако с каждым годом себестоимость артроскопии становится всё меньше, а открытых операций – всё больше. Они предусматривают ряд других расходов, а именно:
долгое восстановление;
длительное пребывание человека в стационаре;
выше риск осложнений, при развитии которых требуется дополнительное лечение;
больше кровопотеря (расходы на переливание).
Главным образом открытая операция дороже за счет большей стоимости послеоперационного лечения. Тогда как само артроскопическое вмешательство может быть дороже, чем артротомия. Но в целом расчеты на государственном уровне показывают, что артроскопия в среднем на 15-20% дешевле открытой операции. Затраты на послеоперационное лечение обычно не превышают 30% от стоимости самой артроскопии, в то время как при артротомии они значительно выше. Поэтому малоинвазивное лечение применяется всё чаще. В то время как хирургические вмешательства с открытым доступом постепенно уходят в историю.
Артроскопия и консервативное лечение
Некоторые пациенты, узнав, сколько стоит операция артроскопия коленного сустава, отказываются от неё. Такие финансовые затраты кажутся им слишком большими. В то время как консервативная терапия обходится намного дешевле. Ведь можно просто зафиксировать ногу в правильном положении, и ждать, пока колено восстановится само по себе!
Но на деле такой подход имеет множество недостатков. Действительно, консервативное лечение обходится дешевле хирургического. И оно оказывается в той или иной степени успешным. После окончания острого периода уходит отек, уменьшается или полностью устраняется болевой синдром. Через несколько месяцев человек достигает окончательных результатов. Ему даже может показаться, что наступило полное выздоровление.
Однако в действительности риск осложнений присутствует у 50-90% пациентов, которые отказались от хирургического лечения. Возможные последствия:
хронический болевой синдром;
нестабильность сустава, его подвывихи;
ограничение физической активности;
невозможность интенсивных нагрузок, в том числе занятий спортом, физического труда;
повреждение других связок (например, при разорванной боковой связке колена со временем страдает передняя крестообразная связка);
дегенерация суставного хряща и развитие гонартроза.
Если связки разорваны, в большинстве случаев они не срастаются. Их приходится восстанавливать при помощи артроскопической пластики. Если же одна из связок повреждена, то она не удерживает сустав в правильном положении. Происходит его постоянное переразгибание, так как нет ограничивающего фактора. Из-за нестабильности и постоянных подвывихов человек вынужден пользоваться ортезами. Но они дают лишь временное облегчение. Со временем атрофируются мышцы бедра, и происходит дегенерация суставного хряща.
При повреждении менисков их восстановление без артроскопии иногда возможно. Но в большинстве случаев приходится делать операцию. Мениск плохо кровоснабжается. Он способен регенерировать только в той зоне, которая располагается в непосредственной близости к капсуле сустава. Некоторые компоненты могут отрываться полностью или частично. Частичный отрыв провоцирует повторяющиеся блокады колена (ограничение движений). Полный отрыв приводит к тому, что кусок хрящевой пластинки болтается внутри сустава, провоцируя постоянные боли, повреждая механически внутрисуставные структуры.
Что будет, если не делать артроскопию?
Если человек решил сэкономить и отказался от артроскопии, это чревато тяжелыми последствиями. У многих через несколько лет развивается гонартроз. На его лечение уходит гораздо больше финансовых средств, чем на артроскопию. Причин тому несколько:
сам коленный эндопротез стоит несколько тысяч долларов;
операция по его установке обходится гораздо дороже, чем артроскопия;
послеоперационное восстановление продолжается несколько месяцев;
возможны осложнения, которые влекут за собой дополнительные расходы, не говоря уже о страданиях пациента.
Вовремя сделанная артроскопия связана с определенными финансовыми затратами, но они однократные. Человек лечится, восстанавливается, и забывает о своей травме навсегда. Он может вести полноценный образ жизни и заниматься спортом. Проблемы возникнут, только если пациент получит травму повторно.
Если же вы не делаете артроскопию из-за цены, которая кажется вам высокой, это чревато постоянными затратами в будущем. Они будут меньшими, но стабильными. Деньги будут идти на препараты, медицинские процедуры и приспособления. Все они дают лишь временный эффект. Постепенно ситуация усугубляется, появляются признаки артроза. Он долго лечится консервативными методами, и это тоже достаточно дорого. При этом посттравматический гонартроз прогрессирует довольно быстрыми темпами. Поэтому с высокой вероятностью в ближайшее время после отказа от артроскопии вам потребуется хирургическое вмешательство, стоимость которого вместе с послеоперационным восстановлением в несколько раз выше затрат на артроскопическую операцию.
Таким образом, цена артроскопии колена в Москве составляет в среднем 1-2 тысячи долларов США, в зависимости от конкретной операции. Кому-то эта сумма кажется весьма внушительной. Но отказ от операции влечет за собой тяжелые последствия: не только медицинские, но и экономические.
Источник
Для восстановления функциональности коленного сустава или уточнения диагноза осуществляется такая хирургическая инструментальная процедура как артроскопия. Посредством артроскопа врачу-травматологу-ортопеду удается:
внимательно изучить полость сустава;
оценить состояние тканей;
определить патологию суставной капсулы, связок, мениска, синовиальной оболочки.
На основе проведенного обследования удается поставить достоверный диагноз и принять решение о последующем лечении. При выявлении патологий могут быть назначены дополнительные анализы, в частности прицельная биопсия области пораженного сустава, что позволяет с максимальной точностью провести лабораторные исследования.
Преимущества метода
В сравнении с иными способами диагностики состояния коленного сустава для выявления возможных патологий артроскопия имеет ряд преимуществ:
- 100%-ная точность (в сравнении с 40% при получении данных путем классической артротомии);
- возможность устранять трудноизлечимые патологии;
- безболезненность;
- краткий реабилитационный период.
Показания и противопоказания
В качестве диагностического метода коленного сустава артроскопическая операция показана в случаях, если иные методы исследования не дали достаточно информативных результатов. Она проводится как альтернативный метод МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографии, когда есть симптомы и жалобы на:
- систематические боли;
- воспалительные процессы синовиальных оболочек;
- повреждения менисков;
- ревматоидные артриты;
- разрывы крестообразных связок;
- вывихи и внутрисуставные переломы.
Также артроскопия применяется при планировании эндопротезирования для оценки состояния сустава.
Микрохирургия показана при:
- обнаружении патологии мениска;
- повреждениях мениска и хрящевой ткани;
- воспалительных процессах костей, образующих сустав;
- необходимости абразивной обработки хряща;
- обнаружении наростов, спаек, инородных тел в суставной полости;
- нестабильности сустава и скоплении жидкости в полости сустава.
Артроскопия на коленном суставе имеет ряд ограничений:
- аллергия на анестезию;
- гнойные инфекции в зоне планируемого воздействия;
- ревматоидный артрит в стадии обострения и тромбофлебит;
- сахарный диабет и проблемы с кроветворением;
- дегенерация суставной ткани;
- психические расстройства;
- кардиологические заболевания.
Для пациентов, перенесших инсульт или инфаркт, операция назначается только после восстановления.
Операция
Анализы:
анализ мочи;
клинический и биохимический анализ крови на определение билирубина, креатина, мочевины, белка, резус-фактор, группу;
исследование на гепатит и ВИЧ;
коагулограмма;
МРТ и рентгенограмма коленного сустава;
КТ или Rg грудной клетки;
ЭКГ с заключением кардиолога.
Дополнительно могут быть назначены КТ и УЗИ коленного сустава;
После принятия решения о назначении операции пациенту необходимо подготовиться к артроскопии:
прекратить прием пищи и воды за 12 часов до операции;
начать принимать премедикационные препараты;
перед самой операцией сделать очистительную клизму.
Проведение операции
Процедура выполняется с использованием артроскопа – оптического прибора с высокоточной системой линз в металлическом корпусе, с одной стороны которого расположена линза и объектив, а с другой – световой кабель. Они могут иметь разный угол обзора, но обычно используются приборы с углом 30 и 70 градусов. Аппарат вращается вокруг своей оси, что позволяет расширить границы визуализации.
Артроскопическая операция проводится под анестезией, вид которой зависит от индивидуальных показаний пациента, а также времени проведения операции. Это может быть:
- местная;
- общая;
- спинальная;
- эпидуральная;
- проводниковая.
Продолжительность – от 60 до 180 минут.
Диагностическая артроскопия
Если артроскопия производится с целью диагностики, то в области суставной щели выполняется перфорация (длиной до 6 мм) мягких тканей и кожи. В это отверстие врач-травматолог-ортопед вводит астроскоп, чтобы продиагностировать внутрисуставное пространство. Используя зонд-щуп, хирург оценивает плотность и состояние тканей.
Лечебная артроскопия
В ходе медицинской практики была подтверждена эффективность артроскопической операции на коленном суставе, в ходе которой можно выполнить:
восстановление поврежденных связок;
устранение обычных вывихов;
удаление фрагментов поврежденного мениска, хряща, связок;
удаление жидкости, крови;
санационную артроскопию полости сустава для удаления из него фрагментов патологических образований путем нагнетания лечебного раствора
Положительный терапевтический эффект наблюдается сразу после операции. Уже через несколько часов значительно снижается отек, прекращаются боли. В результате, снижается необходимость приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов, что уменьшает нагрузку на печень.
Восстановительный период
Несмотря на то, что первые результаты заметны уже через несколько часов после артроскопии, период реабилитации занимает до 3 месяцев и зависит от:
возраста пациента;
сложности операции;
индивидуальных особенностей организма;
выбранной методики устранения патологии.
На протяжении всего реабилитационного периода пациент должен постепенно увеличивать нагрузки на ногу, чтобы не возникло застоя крови. Дополнительно врач-ортопед может прописать физиотерапию и разработать комплекс упражнений, которые помогут поддержать связки и мышцы. При этом следует понимать, что чрезмерные нагрузки могут привести к осложнениям.
В период реабилитации также может быть назначена медикаментозная противовоспалительная терапия.
В первые дни на оперируемый сустав рекомендуется накладывать холод, а ногу в первые несколько дней фиксируют в выпрямленном положении. Если операция проводилась на крестообразной связке, то на нее надевают компрессионный фиксатор – ортез. Пациенту также назначаются обезболивающие препараты, выдается направление на массаж, ЛФК, физиотерапию. Это позволяет:
быстро отказаться от костылей;
восстановить двигательную функцию коленного сустава и мышц;
полностью вернуть пациента к привычному образу жизни.
Возможные осложнения
При профессиональном проведении артроскопии осложнения после операции возможны в 0,5% случаев, поэтому не стоит переживать, что оказанная помощь будет неэффективной. Однако, в силу ряда обстоятельств могут появиться:
- перепады температуры тела;
- боль в суставе и покраснения вокруг него;
- боль, отдающая в тазобедренный сустав или икроножную мышцу;
- отеки нижней конечности и/или вокруг прооперированного сустава.
Если такие признаки появились, то следует незамедлительно обратиться к врачу-травматологу-ортопеду. Ведь в этом случае может быть:
задета артерия, вена, кровеносный сосуд;
остались мелкие части инструментария в полости;
были растянуты в ходе операции связки.
К осложнениям, которые могут возникнуть после артроскопии, следует также отнести:
бурситы, артриты, иные инфекционные заболевания;
гемартроз (или кровоизлияние в полость сустава);
послеоперационные рубцы и воспаления;
нарушение нервных окончаний, что приводит к постоянному болевому синдрому;
тромбоэмболические осложнения.
Если своевременно обратиться к лечащему врачу, то все эти проблемы можно устранить. В ряде случаев потребуется повторное оперативное вмешательство.
В Медико-диагностическом центре «Олимп» созданы все условия для лечения заболеваний, связанных с нарушениями подвижности коленного сустава. У нас есть специальные диагностические кабинеты, операционные, палаты стационара, где каждому пациенту будет комфортно. Наши специалисты имеют опыт в проведении артроскопических операций, что дает возможность гарантировать эффективный результат и быстрый период реабилитации. Лечение каждого пациента осуществляется по индивидуальной схеме, что позволяет создать оптимальные условия для скорейшего выздоровления.
Источник
Артроскопия коленного сустава – это достойная альтернатива классической операции. Преимущество процедуры состоит в том, что она может проводиться не только с лечебной, но и с диагностической целью. В отличие от массивного оперативного вмешательства, артроскопия выполняется через небольшие кожные разрезы, не превышающие 7 мм. Подобные операции называются малоинвазивными.
Минимальное проникновение инструмента, отсутствие кровотечения, короткая реабилитация и ничтожный риск осложнений говорят в пользу малоинвазивных вмешательств перед классическими хирургическими техниками. После артроскопии коленного сустава пациенту гораздо раньше удается вернуться к привычной деятельности, однако для успешного результата необходимо педантичное выполнение всех рекомендаций доктора. После артроскопии коленных суставов реабилитация состоит в комплексе лечебной гимнастики, определенного режима ограничений, ношения ортезов и физиотерапии. Но об этом чуть ниже, начнем с деталей.
В ходе операции хирурги используют следующие инструменты:
Артроскоп – разновидность классического эндоскопа
Троакар – специальная толстая игла для широкого прокола тканей
Канюли – небольшие полые инструменты, через которые подается и выводится жидкость
Артроскопический зонд – инструмент, позволяющий врачу осмотреть больной участок сустава, раздвигая ткани
Понятно, что пациента перечень инструментов не особенно интересует. Более его занимают вопросы о том, как он будет чувствовать себя во время артроскопии коленного сустава, а также, насколько быстрым и результативным будет восстановление после операции. Поэтому рассказываем подробно о подготовке, ходе и прочих деталях процедуры.
Вопрос финансовый для наших граждан всегда является превалирующим. На операцию артроскопия коленного сустава цена может существенно отличаться в зависимости от региона. Для жителей Костромы и близлежащих областей свои услуги предоставляет медицинский центр «Мирт» — многопрофильное учреждение, в котором работают специалисты высочайшей квалификации.
Также, в онлайн-режиме пациент может согласовать время своего визита, получить консультацию врача, воспользоваться корзиной услуг. Обращаясь в «Мирт», человек не нуждается в долгом сидении в очередях поликлиник, артроскопия может быть детально распланирована прямо дома.
Артроскопия, пусть малоинвазивная, но все же операция. И так же, как любое другое вмешательство, требует определенной подготовки. Пациенту потребуется:
Сдать клинический минимум – анализ крови общий и биохимический, мочу, сделать электрокардиограмму, рентгенографию легких , осмотр ортопеда, консультации врачей терапевта и анестезиолога.
Пациентам с аллергией на какие-либо медикаменты нужно обязательно сообщить об этом врачу!
Т. к. артроскопия чаще всего проводится под общей анестезией, за 12 часов до процедуры исключается употребление пищи и питья.
Первое, что делают хирурги — это обеспечивают доступ к поврежденному суставу. При артроскопии колена возможно три вида положений:
Нога находится в специальном держателе
Колено сгибают под прямым углом
Голень свисает с операционного стола
После придания нужного положения на бедро пациента накладывают жгут, таким образом, снижается кровенаполнение суставных тканей.
Делая серию небольших проколов, хирург последовательно вводит в сустав инструменты: источник света с видеокамерой, артроскоп, канюли. В области колена есть около 8 точек, позволяющих лечить и диагностировать патологии связок или менисков. В сустав подается стерильный раствор, который откачивается в конце процедуры. При необходимости в конце артроскопии прямо в сустав вводятся лекарственные средства.
После наложения стерильных салфеток и давящей повязки пациента транспортируют в палату.
Теперь выясним, в каких же конкретных случаях показана процедура.
С диагностической целью артроскопия проводится в тех случаях, когда другие манипуляции не принесли ясного результата. Можно быть уверенным, что доктор не предложит вам делать артроскопию колена, если вы не были обследованы с помощью рентгена, УЗИ, КТ, МРТ. Только в неясных случаях уместно использовать малоинвазивное вмешательство для диагностики. При помощи артроскопии выявляются следующие патологии: ревматоидный артрит, переломы внутри сустава, вывихи, деформирующий артроз, синовиты и др.
С лечебной целью процедура применяется при следующих недугах:
разрывах и повреждениях связочного аппарата
патологических процессах мениска
кисте мениска
хронических воспалительных процессах в суставе
наличии инородных тел (кусочков кости или хрящевой ткани) после перелома
артритах
синовитах
наличии спаечного процесса
нестабильности коленного сустава и пр.
Однако, несмотря на внушительный перечень патологий, есть пациенты, которым артроскопию коленного сустава проводить нельзя.
В операции будет отказано, если:
Состояние пациента оценивается как тяжелое
При наличии любого вида анкилоза (фиброзного, костного)
При гнойных и раневых процессах
При наличии крови в суставе
Следует понимать, что при наличии тяжелых декомпенсированных заболеваний вопрос об операции будет решаться индивидуально.
После операции артроскопия коленного сустава реабилитация имеет огромное значение. От того, как она пройдет, зависит объем восстановления функций конечности. Реабилитационные мероприятия начинаются еще в стационаре – пациенту обязательно вводится антибактериальный препарат, чтобы избежать инфекционных осложнений. Выписка из стационара проводится на 1 – 3 сутки, в зависимости от состояния человека, перенесшего артроскопию.
После операции нужно некоторое время соблюдать покой, после разрешается передвигаться на костылях. Сустав должен занимать стабильное положение, его требуется эластично бинтовать в течение 5 – 7 дней. На первой неделе пациент посещает травматолога трижды – в первые, 3, и 7 сутки. При необходимости врач назначает анальгетики и противовоспалительные лекарства.
Пациент не должен сгибать колено, ему назначаются специальные лечебные упражнения для тренировки мышц. Спать следует на ровной поверхности с приподнятой ногой, положив под нее валик или подушку. Это помогает улучшить венозный отток от стопы и снижает риск возникновения отека. Следует не допускать резких температурных воздействий – перегреваний и переохлаждений.
Артроскопия коленного сустава восстановление предполагает не только самостоятельное, т. е. силами организма, но и с использованием физиотерапевтических процедур. Эластичные бинты обычно снимают в день первого сеанса физиотерапии. Что касается лечебной гимнастики, важно научиться выполнять упражнения правильно. Если вы оперировались в медицинском центре «Мирт», вам порекомендуют индивидуальную программу реабилитации. Также в центре вас детально обучат упражнениям лечебной гимнастики, которые вы будете вначале выполнять с инструктором, а после самостоятельно, уже дома. Систематичность выполнения всех рекомендаций врача — залог того, что через несколько месяцев вы сможет уверенно передвигаться на здоровых ногах.
Источник